5 第五章课件 学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正
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学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正 ppt课件
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2. 社交性焦虑
• 对陌生人的持久或反复的害怕或回避,其程度超出 了与其年龄相符合的正常范围,并出现社会功能失 常。但同时仍选择性地与熟悉的家人和小伙伴保 持正常的交往。
• 主要症状表现：经常对自己有消极的先占观念,如 怕自己说话或行为愚蠢,怕当众出丑等。同伴关系 、幼儿园表现和家庭功能因社交恐惧而受损。年 幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分 不安,而是表现为行为问题,如不肯离开父母、见人 就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回 避社交场合。
3. 躯体症状：心慌、心跳加速、气促、胸闷、胸痛 、颤抖、出汗、窒息感、恶心呕吐、站立不稳、 眩晕、不真实感、失控感。
4. 回避行为：极力回避恐惧的对象或事件,从而影 响日常生活和社会功能。
t课件
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3. 恐惧性焦虑
• 应对方法：综合干预,以心理治疗为主。
• 支持性心理疗法,通过疏导、鼓励、耐心地 询问其担心与害怕的内容,做出解释和指导, 教给放松技术。
⑥其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等, 有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。
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二、儿童情绪问题或障碍
日常情况下，儿童有些情绪反应如痛苦、 悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，可能几天过 后就会恢复正常。但是，儿童的情绪问题或障 碍却不同,可能持续时间长达数周数月以上,环 境改善后仍不好转,并可能影响到他们的日常 生活、学习和交往。
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注意缺陷的症状主要包括：
⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要 精力持久的作业,如做功课或家务；
⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩 具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具
⑧往往易受外界刺激而分心；
小学生心理行为障碍与干预ppt课件
13
要想纠正学生已经习惯成癖的行 为，则需要顽强的意志和坚定的 信念。因此，小学教师应该正确 引导学生，应特别注意要督促学 生持之以恒。学生自身也一定要 坚持到底。
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2
小学生病理性偷窃
病理性偷窃：又称偷窃癖，属于冲 动控制障碍。其表现是反复出现的 、无法自制的偷窃行为，虽屡遭惩 罚而难于改正。与一般偷窃行为本 质的区别在于动机不同，这种偷窃 不是为了谋取经济利益，也不具有 其他明确目的，纯粹是出于无法抗 拒的内心冲动，是一种成瘾行为。
3
病理性偷窃的特点
1.反复出现 2.周期性 3.无预计性
4
病理性偷窃的原因
1.父母的教养方式 2.学校中不良的人际 3.缓解焦虑或抑郁情绪的手段
5
案例
• 小丁：四年级学生 • 最近，某小学四年级某班出现了怪事，多
为同学反映丢失新买的文具。老师在小丁 的书包里发现了同学们丢失的文具，老师 向小丁的妈妈反映了这种情况，小丁妈妈 在家里发现小丁的抽屉里也有很多文具， 在妈妈的追问下，小丁承认那些都是从同 学那里拿来的，面对妈妈，老师和同学， 小丁非常难为情。
10
(4)厌恶心理疗法
条件反射的原理指出，一个人在出现某种 行为行为时，如果受到一个满意的刺激， 其行为就会得到强化并容易再次出现；反 之，如果这种行为受到了一个厌恶性的刺 激，那么这种刺激就会对神经反射产生抑 制作用，并使其相关的行为反应逐渐消退 。
11
橡圈厌恶疗法是厌恶疗法中一种简单易行的 方法，主要是通过拉弹早先固定在手腕上的 橡圈，作为厌恶刺激，以抑制存在的病态行 为。这种方法操作过程必须正确，否则会影 响效果。操作时：1)拉弹必须尽量用力，使腕 部产生疼痛感；2)拉弹时需要集中注意力记忆 病态现象消失的拉弹次数；3)拉弹若300次以 上，病态行为仍不消失，需要考虑拉弹方法 是否存在问题，如方法无误，此法可能对此 病人无效；4)每日坚持记录治疗日志。
要想纠正学生已经习惯成癖的行 为，则需要顽强的意志和坚定的 信念。因此，小学教师应该正确 引导学生，应特别注意要督促学 生持之以恒。学生自身也一定要 坚持到底。
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小学生病理性偷窃
病理性偷窃：又称偷窃癖，属于冲 动控制障碍。其表现是反复出现的 、无法自制的偷窃行为，虽屡遭惩 罚而难于改正。与一般偷窃行为本 质的区别在于动机不同，这种偷窃 不是为了谋取经济利益，也不具有 其他明确目的，纯粹是出于无法抗 拒的内心冲动，是一种成瘾行为。
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病理性偷窃的特点
1.反复出现 2.周期性 3.无预计性
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病理性偷窃的原因
1.父母的教养方式 2.学校中不良的人际 3.缓解焦虑或抑郁情绪的手段
5
案例
• 小丁：四年级学生 • 最近，某小学四年级某班出现了怪事，多
为同学反映丢失新买的文具。老师在小丁 的书包里发现了同学们丢失的文具，老师 向小丁的妈妈反映了这种情况，小丁妈妈 在家里发现小丁的抽屉里也有很多文具， 在妈妈的追问下，小丁承认那些都是从同 学那里拿来的，面对妈妈，老师和同学， 小丁非常难为情。
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(4)厌恶心理疗法
条件反射的原理指出，一个人在出现某种 行为行为时，如果受到一个满意的刺激， 其行为就会得到强化并容易再次出现；反 之，如果这种行为受到了一个厌恶性的刺 激，那么这种刺激就会对神经反射产生抑 制作用，并使其相关的行为反应逐渐消退 。
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橡圈厌恶疗法是厌恶疗法中一种简单易行的 方法，主要是通过拉弹早先固定在手腕上的 橡圈，作为厌恶刺激，以抑制存在的病态行 为。这种方法操作过程必须正确，否则会影 响效果。操作时：1)拉弹必须尽量用力，使腕 部产生疼痛感；2)拉弹时需要集中注意力记忆 病态现象消失的拉弹次数；3)拉弹若300次以 上，病态行为仍不消失，需要考虑拉弹方法 是否存在问题，如方法无误，此法可能对此 病人无效；4)每日坚持记录治疗日志。
儿童发育行为异常的诊断及干预ppt课件
3、孤独症谱系障碍
症状群；患病率：1%
人际交往和沟通模式的异常 兴趣与活动内容的局限、刻板与重复 多数患儿伴有精神发育迟滞
多数病儿早期症状在婴儿期就出现，至12-30月症 状明显，出现语言功能退化，一般在30-36月起病
⑶兴趣狭窄刻板重复的行为方式
兴趣狭窄刻板重复的行为方式：兴趣狭窄、怪 癖；刻板重复的行为方式或怪异行为。
2、儿童抽动障碍
抽动障碍: 是以某种形式的不随意、快速、重 复的非节律运动或和无明显目的、突发性发声抽 动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
症状从轻至重，复杂多变，不仅表现为抽动，而 有多种情绪和行为异常
抽动障碍成为行为门诊的常见病。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
可编辑
⑴、社会交往障碍
婴儿期的社会交往障碍表现：
哺乳时没有对视和微笑； 抱起时不愿与人贴近或发挺； 对人的声音没有兴趣； 过分安静；回避目光； 没有期待被抱起的姿势； 不模仿大人的行为。
3 为提出反馈
就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行
4
强化父母和孩子已经存在的建设性行为
5 提出反馈
就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为
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强化父母和孩子已经存在的建设性行www为
行为治疗
恰当选择治疗目标（注意力；小动作；冲动行为） 在确立“新”目标后，先从简单、容易的程度开始，
早期分离事件增加分离焦虑之伏笔儿童缺乏同胞竞争与互动缺乏补偿分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源早期未分化的心理功能易受不良影响泛化构成某些影响儿童人格发展的原因依恋不足是一种情感忽略高危因素出生的婴儿数量增加出生前或围生出生后低体重1000克不成熟导致的肺部疾病窒息重度ecmo体外模式氧合治疗高胆红素血症需要换血治疗颅内出血已证实的系统性感染先天或后宫内发育迟缓母亲pku母亲免疫缺陷感染母亲服用免疫缺陷药儿童有盲聋家族史脑膜炎脑脊髓损害铅中毒慢性化脓性中耳炎癫痫发作严重的慢性病营养不良癌症儿童虐待和忽视视听感官异常脑瘫经常性高热惊厥语言和运动落后气质难养类型留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题类别比例存在的问题留守幼儿05岁270520的1岁儿童科学喂养不足5505岁儿童缺少社会情感和社会性发展接受正规学前教育明显少于城市儿童义务教育阶段农村留守儿童611岁1517岁3485安全和青春期教育缺乏寄宿制教育需加强和规范2084到城市生活面临困境农村大龄留守儿童1517岁1727父母流动影响学业完成就业缺乏相应的社会保证大龄留守女童的性侵犯精神发育迟滞弱智20特殊性学习障碍35言语和语言发育障碍24广泛性发育障碍自闭症等1500睡眠障碍2身心障碍6注意缺陷多动障碍46品行障碍12抽动障碍2情绪障碍6物质滥用吸烟13凶酒2吸毒不明进食和排泄障碍4左右合计
儿童异常行为与干预课件
诊断标准与方法
诊断标准
诊断流程
根据国际疾病分类标准或其他权威标 准，确定儿童异常行为的诊断标准。
收集病史→体格检查→实验室检查→ 影像学检查→综合分析→确诊。
诊断方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结合评估工具与流程，对儿童的行为 进行综合分析，做出准确的诊断。
评估与诊断的注意事项
01
02
03
04
保密性
对儿童和家庭的信息严格保密 ，确保个人信息不被泄露。
儿童异常行为可以根据表现形式 分为情绪障碍、行为障碍、社交 障碍等。
常见儿童异常行为的表现
情绪障碍
如易怒、焦虑、抑郁等。
行为障碍
如攻击性行为、自残行为、破坏性行为等。
社交障碍
如孤独、不合群、无法与人正常交往等。
儿童异常行为的原因分析
生物学因素
如遗传、生理疾病等。
环境因素
如家庭环境不良、学校环境不良、社会环境不良等。
通过倾听、理解和支持，帮助 孩子处理情绪问题，增强自我 认知和自我调节能力。
暴露疗法
逐步暴露孩子于他们恐惧或焦 虑的事物，以减轻或消除恐惧 和焦虑。
游戏疗法
通过游戏的形式，让孩子在轻 松的环境中表达自己的情感和
体验，促进心理成长。
教育干预
个性化教育计划
根据孩子的特点和需求，制定个性化的教育 计划，以提高学习效果。
VS
详细描述
针对学习困难儿童，制定个性化的教育计 划，根据孩子的特点和需求调整教学进度 和方法。同时，采用适应性教学策略，如 视觉、听觉和肢体辅助，帮助孩子更好地 理解和吸收知识。此外，家长、老师和学 校应建立良好的合作关系，为孩子创造一 个支持性的学习环境。
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儿童心理行为异常的诊断与矫治行为治疗课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 其方法为，将患儿的不良情绪分为假设 干级，让患儿由轻至重逐渐暴露于能引 起不良情绪的场景，在暴露之前或同时 给予阳性刺激〔如给予喜爱的糖果或玩 具等〕，使两者产生拮抗，逐步到达脱 敏的目的。
场治疗。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 2、充分了解病史及与患儿治疗有关的因 素。了解病史，搞清楚主要问题，以及 可能与这些问题有关的因素是什么。还 应了解患儿的性格、喜好及厌恶的事物。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
行为治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 〔2〕 启发患儿想象他自己的焦虑〔或 恐惧〕程度，称之为主观不适单位 〔subjective unit of disturbance,SUD〕， 可分为不同等级，如SUD为0时表示绝对 平静，100为极度焦虑〔或恐惧〕，让患 儿自己评定他在不同情况下的SUD评分， 再将这些情况由轻至重排列为一个个等 级的焦虑〔或恐惧〕反响，作为治疗前 病情的基线。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童心理行为异常的诊断与矫治ppt课件
儿童心理行为异常
前言
• 脑是人类精神心理活动和行为的物质基 础，神经科学和心理学有着密不可分的 联系。现代医学已从单纯生物医学模式 转为生物心理社会医学模式。临床医学 更加重视心理精神因素在疾病和健康中 的作用。
• 神经系统疾病与精神疾病在临床上有着 很大程度的交叉重叠，很多神经系统疾 病伴有精神心理方面的问题，如癫痫病 人常伴有抑郁、行为异常、认知障碍等 症状，而有些精神疾病也有其神经解剖、 生化乃至遗传学方面的基础。
2020
演讲完毕 谢谢观看
• 小儿随着神经系统和全身各系统技能的 发育，可能出现不同的精神心理行为方 面的问题，如新生儿和婴儿期的不良睡 眠、喂养习惯及不良行为的养成，学龄 期儿童的学习困难、学校恐惧，青春期 社交障碍等问题。
• 有些精神心理方面的问题可转化为躯体 症状，如头痛、腹痛、胸闷、胃肠症状、 全身不适。因而，神经心理学在小儿神 经病学中占有重要地位。小儿神经科医 生应掌握神经心理方面的知识和小儿心 理发育特点，认识临床常见的儿童心理 行为障碍，对患儿进行有针对性的心理、 行为矫治和药物治疗，并为家长提供相 关的咨询和疏导，以提高儿童的身心健 康水平。
• 如：智商均值为100，低于70为弱智，而 高于130为天才，是超常。
二、分类：
• 1、临床医学：神经症、身心疾病、人格 障碍、精神病。
• 2、医学心理学：轻度和重度心理障碍、 心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、 特殊条件下产生的心理障碍。
• 3、《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 主要分类：
• # 特定发育功能障碍 • 言语功能发育障碍 • 学习技能发育障碍 • 运动技能发育障碍 • 混合性特定功能发育障碍 • 其它特定功能发育障碍
• * 儿童少年期的其他行为障碍 • 排泄障碍 • 遗尿症 • 遗粪症 • 进食障碍 • 异食癖 • 睡眠障碍
儿童早期常见心理问题及矫正ppt课件
面对孩子的这些问题，家长和老师用尽了一切办法，都不甚奏效。要 解决这个问题，首先要了解什么是学习能力障碍，一旦发现孩子有学习障 碍，就需要尽早求助于心理医生，用科学的方法来矫治。
二、孩子注意力不集中怎么办？
家长在对孩子早期训练时更喜欢训练孩子认字、算数、背儿歌、背唐 诗等，但是，如果孩子注意力不集中，他就不能够把你教的知识记住，也 不可能坐下来好好听讲。所以，家长应该注意训练孩子的集中注意能力。 心理学家研究表明，注意力与前庭平衡能力有关。
前庭器官是大脑中的重要器官，控制人的重力(地球引力)感和平衡 感。人对重力的感受、判断身体与环境的关系、控制身体的平衡，方向 感、距离感的正确掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行动都与前庭器官有 重要关系。前庭平衡功能失调的孩子表现为：左右不分，方向感不明，经 常磕磕碰碰，喜欢爬高，绕圈子跑，旋转不晕，怕走平衡木等 等。在学 校里表现得好动不安，注意力无法集中，上课不专心，爱做小动作，喜欢 作弄人，浮躁，爱发脾气，缺乏自信心。他们比一般孩子更容易给家长添 麻烦，挑三拣四，很难与他人分享快乐，也不愿和他人分享玩具和食物， 不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发育迟缓，说话晚，语言 表达困难等。有的孩子自己学不到东西，也影响课堂纪律，让老师感到很 头疼。
孩子粗心大意的原因和矫正
神经心理学家研究发现，幼儿的视觉功能并不像成人那样能够稳定 地、全神贯注地看一个对象，他会有不同程度的视觉跳动，因而，他们更 爱看变动的物体，如卡通片。随着年龄的增长，活动的增加，他们逐渐能 够“盯住”某个物体，视觉振动现象也慢慢减少，能够上下左右自发育时 活 动量不足，比如爬行不够，手眼协调差，造成视觉不稳定。另外，由于孩 子看电视、玩游戏机过多，眼睛长时间收到不稳定光源和画面的刺激，也 影响了视觉的发展，还容易诱发眨眼、抽动、癫痫发作。而自然光是最稳 定和柔和的，所以，孩子应该多在自然光下活动，少受电视屏幕的光源刺 激。听觉的发展与视觉一样，需要早期良好的抚育环境，充足的活动量。 家长不要因为孩子的视觉听觉不好而对他们大喊大叫，这样只会形成恶性 循环。应该求助于心理医生进行有针对性的心理治疗训练，例如，脑、 手、眼、耳、身体协调的训练。
二、孩子注意力不集中怎么办？
家长在对孩子早期训练时更喜欢训练孩子认字、算数、背儿歌、背唐 诗等，但是，如果孩子注意力不集中，他就不能够把你教的知识记住，也 不可能坐下来好好听讲。所以，家长应该注意训练孩子的集中注意能力。 心理学家研究表明，注意力与前庭平衡能力有关。
前庭器官是大脑中的重要器官，控制人的重力(地球引力)感和平衡 感。人对重力的感受、判断身体与环境的关系、控制身体的平衡，方向 感、距离感的正确掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行动都与前庭器官有 重要关系。前庭平衡功能失调的孩子表现为：左右不分，方向感不明，经 常磕磕碰碰，喜欢爬高，绕圈子跑，旋转不晕，怕走平衡木等 等。在学 校里表现得好动不安，注意力无法集中，上课不专心，爱做小动作，喜欢 作弄人，浮躁，爱发脾气，缺乏自信心。他们比一般孩子更容易给家长添 麻烦，挑三拣四，很难与他人分享快乐，也不愿和他人分享玩具和食物， 不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发育迟缓，说话晚，语言 表达困难等。有的孩子自己学不到东西，也影响课堂纪律，让老师感到很 头疼。
孩子粗心大意的原因和矫正
神经心理学家研究发现，幼儿的视觉功能并不像成人那样能够稳定 地、全神贯注地看一个对象，他会有不同程度的视觉跳动，因而，他们更 爱看变动的物体，如卡通片。随着年龄的增长，活动的增加，他们逐渐能 够“盯住”某个物体，视觉振动现象也慢慢减少，能够上下左右自发育时 活 动量不足，比如爬行不够，手眼协调差，造成视觉不稳定。另外，由于孩 子看电视、玩游戏机过多，眼睛长时间收到不稳定光源和画面的刺激，也 影响了视觉的发展，还容易诱发眨眼、抽动、癫痫发作。而自然光是最稳 定和柔和的，所以，孩子应该多在自然光下活动，少受电视屏幕的光源刺 激。听觉的发展与视觉一样，需要早期良好的抚育环境，充足的活动量。 家长不要因为孩子的视觉听觉不好而对他们大喊大叫，这样只会形成恶性 循环。应该求助于心理医生进行有针对性的心理治疗训练，例如，脑、 手、眼、耳、身体协调的训练。
前幼儿期儿童心理发展PPT课件
2.5-3 24.2 27.6 7.2 11.1 17.6 1.4 0.6 0.5 3.8 6
19
言语发展对心理发展的促进作用：
1、使儿童的心理活动开始有了概括性 2、使心理活动和行为活动开始有了随意性 3、促使儿童意识和自我意识的发生。
“我”—言语发展与行走动作的同步性。
20
五、儿童心理的发展
小，不能进行比较后比较。 时间知觉：2岁后有了很多表达时间概念的词汇，
如：马上、一分钟、今天、昨天、天黑了等。对 时间认识含糊不清。
22
感知觉发展的特点
1.感知觉较婴儿精细; 2.知觉开始具有概括性和随意性; 3.复杂知觉初步发展
23
3、注意的发展
无意注意进一步发展，有意注意开始萌 芽。 无意注意是整个先学前期占主导地位的注 意形式。表现在：
用初步发展起来。 3、开始出现最初的游戏活动，并有了进行最简单的摹
拟活动和自我服务性的劳动,特别是实物活动对儿童 心理的发展起着很重要的作用. 4.思维能力开始出现 5、儿童心理有了进一步的发展，意识与自我意识开始 萌芽。
3
二、生理的发展
（一）身体的发育
身高：2岁（ 85cm） 3岁（93cm） 体重：3岁 （14kg） 骨骼：仍处于骨化过程中，富于弹性、易变形。 肌肉：大肌肉有发展、耐力差、小肌肉还未发
18
表5-3 儿童掌握各种词类比例变化表
词 名词 动词 形容词 副词 代词 连词 数词 象声 语气 词尾 类
年龄
1.5-2 38.5 31.5 6.5 9.3 4.3 0.6 1.2 1.0 0.6 6.5 2-2.5 28.9 33.2 5.2 9.6 13.7 0.6 1.3 0.4 2.5 6.6
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言语发展对心理发展的促进作用：
1、使儿童的心理活动开始有了概括性 2、使心理活动和行为活动开始有了随意性 3、促使儿童意识和自我意识的发生。
“我”—言语发展与行走动作的同步性。
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五、儿童心理的发展
小，不能进行比较后比较。 时间知觉：2岁后有了很多表达时间概念的词汇，
如：马上、一分钟、今天、昨天、天黑了等。对 时间认识含糊不清。
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感知觉发展的特点
1.感知觉较婴儿精细; 2.知觉开始具有概括性和随意性; 3.复杂知觉初步发展
23
3、注意的发展
无意注意进一步发展，有意注意开始萌 芽。 无意注意是整个先学前期占主导地位的注 意形式。表现在：
用初步发展起来。 3、开始出现最初的游戏活动，并有了进行最简单的摹
拟活动和自我服务性的劳动,特别是实物活动对儿童 心理的发展起着很重要的作用. 4.思维能力开始出现 5、儿童心理有了进一步的发展，意识与自我意识开始 萌芽。
3
二、生理的发展
（一）身体的发育
身高：2岁（ 85cm） 3岁（93cm） 体重：3岁 （14kg） 骨骼：仍处于骨化过程中，富于弹性、易变形。 肌肉：大肌肉有发展、耐力差、小肌肉还未发
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表5-3 儿童掌握各种词类比例变化表
词 名词 动词 形容词 副词 代词 连词 数词 象声 语气 词尾 类
年龄
1.5-2 38.5 31.5 6.5 9.3 4.3 0.6 1.2 1.0 0.6 6.5 2-2.5 28.9 33.2 5.2 9.6 13.7 0.6 1.3 0.4 2.5 6.6
儿童心理健康问题与行为矫正ppt课件
注意力不集中障碍
儿童常常难以专注、易分散注意 力。
孤独症障碍
一种严重的神经发育障碍，影响 孩子的语言能力、社交以及情感 表达。
分离焦虑症
孩子对于与家长分开感到过度焦 虑或恐惧。
儿童行为问题概述
情绪问题
孩子经常出现情绪崩溃或暴躁的行 为。
社交问题
孩子常常欺凌其他孩子，或者不愿 意与他人交往。
行为问题
制定规则和奖励规则
根据孩子的年龄、特点和需求，制定规则和奖励规则。
预防儿童心理健康问题的措施
良好的家庭氛围
鼓励家庭成员之间有良好的沟通和 互动，建立社交支持网。
适当的活动
带孩子参加体育活动，有助于消耗 孩子的过多能量。
均衡的饮食
为孩子提供多种类不同的饮食，既 满足口腹之欲，又营养丰富。
儿童心理健康问题与行为 矫正
本课程将为您介绍儿童心理健康问题的定义、常见障碍、行为矫正的重要性、 方法策略以及家长的角色，同时给出预防措施。
儿童心理健康问题的定义
心理障碍类型
内向、焦虑、抑郁、强迫等。
原因及危害
由不同因素引起，若不及时处理可能影响孩子后续 的学习、生活和社交能力。
常见的儿童心理健康障碍
行为粗鲁不礼貌、反社会或者不遵 守规则。
行为矫正的重要性
1 提高孩子的学习和生
活质量
2 预防不良行通
行为矫正可以预防孩子不良
改变不健康的行为习惯，有
行为和心理障碍的发生。
良好的家庭氛围和教育方法，
助于改善孩子的各方面表现。
有助于孩子建立亲密的家庭
关系。
行为矫正的方法和策略
1
正面强化
通过奖励，帮助孩子建立积极向上的行为模式。
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• 与儿童的气质以及意外事件发生等有关,间接接触 到不良事件也会触发儿童的恐惧体验。
• 根据恐惧对象将恐惧症分为四大类：
• ①动物恐惧； ②自然事件恐惧； ③损伤恐惧； ④社交恐惧。
3. 恐惧性焦虑
• 主要症状表现：
1. 恐惧情绪：如遇到恐惧对象或事件,儿童立即会 出现恐惧情绪和躯体反应。
2. 认知症状：过于担心自己受到所害怕对象的伤害 , 但幼儿往往说不出自己的这类担心。
1. 分离性焦虑
• 应对方法：发现过分依恋障碍和倾向就应 开始预防分离焦虑和拒绝上学的出现。
• 例如,每年咨询检查,教给家长健康的分离技 术,处理家庭应激和同伴关系的方法。对有 心理问题的家长同时进行咨询和治疗。改 善家庭和幼儿园、学校环境,创造有利于儿 童适应的环境条件,减轻儿童压力,增强儿童 独立自信的能力。放松、游戏、音乐、绘 画和讲故事有助于儿童减轻紧张,调节情绪
• 父母访谈是诊断评估的核心,需结合老师提 供的学校表现情况、儿童临床表现特征、 精神检查结果等作出诊断。
治疗原则：采取个体化的综合治疗方案, 包括药物治疗和非药物治疗。
• 原则上6岁以下幼儿不选择药物治疗,仅在病 情严重影响生活和学习时才谨慎选择。
• 常用的治疗药物有： ①中枢兴奋剂，如盐酸哌甲酯； ②非中枢兴奋剂，如盐酸托莫西汀； ③根据病情可选择抗抑郁剂、抗精神病药 或中药作为辅助治疗。
2. 社交性焦虑
• 对陌生人的持久或反复的害怕或回避,其程度超出 了与其年龄相符合的正常范围,并出现社会功能失 常。但同时仍选择性地与熟悉的家人和小伙伴保 持正常的交往。
• 主要症状表现：经常对自己有消极的先占观念,如 怕自己说话或行为愚蠢,怕当众出丑等。同伴关系 、幼儿园表现和家庭功能因社交恐惧而受损。年 幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分 不安,而是表现为行为问题,如不肯离开父母、见人 就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回 避社交场合。
第二节 学前儿童各种心理行为发育偏异
和障碍的识别与应对
一． 注意缺陷多动性障碍 二． 儿童情绪问题或障碍 三． 睡眠障碍 四． 功能性遗尿症 五． 精神发育迟滞 六． 抽动障碍 七． 孤独谱系障碍 八． 对立违抗性障碍 九． 刻板性运动障碍
一、注意缺陷多动性障碍
注意缺陷多动障碍(又称多动症,英文简称 ADHD)是儿童时期的常见心理行为问题之一 ,ADHD主要的临床症状是,与同龄儿童相比,表 现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂 、活动过度及冲动。ADHD是一种脑发育的 障碍,具有生物学基础,并有遗传性。
、破坏公物等。 • 攻击性行为表现： 当儿童遭受挫折时显得焦躁不安，采取打
人、咬人、抓人、踢人、冲撞他人、夺取他人的东西、扔东 西以及其他类似的方式，引起同伴或成人与其对立和争斗。 • 攻击性行为纠治： A. 改变不当的家教方式 B、园所要调整好班级中的人际关系 C.干预儿童的侵犯事实 D、采取相应的心理治疗（示范法、消退法）
5个标准
1. 问题行为和年龄不相称 2. 特殊心理行为高频率出现 3. 特殊心理行为持续较长时间 4. 特殊问题行为比较严重程度 5. 心理反应与周围环境不相适应
三、常见的心理行为问题
• 心理行为发育偏异问题：
• ①言语问题 ②情绪问题 ③睡眠问题 ④进食 问题 ⑤排泄问题 ⑥品行问题 ⑦冲动控制问 题 ⑧身心疾病等
《学前儿童卫生与保育》
第五章 学前儿童心理行为发育偏异和
障碍的预防与矫正
本章学习要点
• 了解学前儿童正常行为的多样性,异常行为的存在
• 了解儿童心理行为偏异的参考判断标准
• 熟悉幼儿心理行为偏异和障碍的种类及一般成因
• 掌握注意缺陷多动障碍、入园适应障碍、精神发 育迟滞等常见心理行为发育偏异和障碍的识别和 应对
（2）说谎
（1）原因
①作为嬉戏性质的说谎。②为保持自己而说谎
③为引起别人注意而说谎。
（2）对策
虽然学前儿童说谎有其特殊性，但应注意不能让孩子 经常说谎，当发现孩子有这种情况出现时，应弄清原由 ，给予关注和教育。为了关心与教育孩子改正错误，必 须盘问清楚事实真相，但态度不可凶狠，亦不宜太严厉 ，否则孩子会增加顾虑而不吐真言。最好用温和平淡的 语气去提问，使孩子的紧张心理松弛，会把事实真相讲 出来。随后，再针对情况进行教育劝导。
⑥其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等, 有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。
二、儿童情绪问题或障碍
日常情况下，儿童有些情绪反应如痛苦、 悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，可能几天过 后就会恢复正常。但是，儿童的情绪问题或障 碍却不同,可能持续时间长达数周数月以上,环 境改善后仍不好转,并可能影响到他们的日常 生活、学习和交往。
③往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上 爬下；
④往往不能安静地参加游戏或课余活动；
多动冲动的症状主要包括：
⑤往往一刻不停地活动,似乎有个机器在驱动 他； ⑥往往讲话过多； ⑦往往在他人(老师)问题尚未问完时便急于回 答； ⑧往往难以静等轮换； ⑨往往在他人讲话或游戏时打断或插嘴
• 具备上述注意缺陷和(或)多动冲动症状,需要 达到诊断标准中规定的条目数以及严重程 度,并且,这些表现存在于两个以上场合,如在 学校、在家中,使得社交、学习等功能出现 明显的损害。这些注意和多动的症状不是 其他躯体疾病和精神障碍所导致。
4. 广泛性焦虑
• 应对方法：放松训练,如胸、腹式呼吸交替 训练、音乐疗法、绘画和沙盘游戏均能缓 解焦虑促进身心发展。注意不给孩子贴标 签,对孩子进行积极关注。鼓励孩子从事体 育运动)攻击性行为 比较常见的品行障碍有攻击性行为:偷窃、说谎、残害小动物
核心症状：注意缺陷和多动/冲动，往往 伴有学习困难、对立违抗、情绪等问题。
注意缺陷的症状主要包括：
①在学习或其他活动中,往往不能仔细注意到 细节,或常发生粗心所致的错误； ②在学习或游戏活动时,注意往往难以持久； ③与之对话时,往往心不在焉,似听非听； ④往往不能听从教导以完成功课作业、日常 家务(并非因为对立行为或不理解教导)； ⑤往往难以完成作业或活动；
• 行为表现：烦躁、哭泣、吵闹而且难以安 抚,或是显得胆小、黏人、惶恐,大龄儿可表 现为紧张、恐惧、发脾气、抱怨、不愿上 学、注意不集中、不安地走动等。
• 躯体表现：气促、心慌、胸闷、多汗、口 干、头晕、恶心、呕吐、腹部不适、食欲 减退、尿频、遗尿、便秘或便裤、睡眠不 安、多噩梦、肌紧张、颤抖、抽搐等。
两个原则：
儿童在不同年龄段有不同的心理表现,由此表现出 的占主导地位的、典型、本质的特征,称儿童心理年 龄特征。家庭、学校和社会对不同年龄段儿童有不 同的期望和要求。只有将儿童的心理年龄特征和社 会期望和要求联系起来,才能对其是否存在心理行为 问题做出切合实际的判断。
不能把儿童发育过程中出现的暂时性行为表现都 视为心理行为问题。只有那些特殊的、影响儿童心 理行为发展的行为,才可作为行为问题来看待。
临床上常见的儿童情绪问题表现有焦虑、 恐惧、抑郁、强迫、适应问题、癔症等。如果 这些情绪问题的严重程度和持续时间达到相应 的诊断标准时,则成为障碍。
(一) 焦虑问题或障碍
焦虑是儿童最常见的情绪问题,以不安和 恐惧为主,无明显原因的或不现实的、先占性 的情绪反应,伴恐惧、不安的认知和身体不适 感,如胆怯退缩、心慌口干、头痛、腹痛等。 • 焦虑的儿童往往偏内向,情绪不稳 • 在此之前遭遇过变故 • 家族史、生物遗传学因素 • 不恰当的教养方式、不安全的依恋关系等
注意缺陷的症状主要包括：
⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要 精力持久的作业,如做功课或家务；
⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩 具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具
⑧往往易受外界刺激而分心；
⑨往往遗忘日常活动。
多动冲动的症状主要包括：
①手或脚往往有很多小动作,或在座位上扭动
②往往在教室里或在其他要求坐好的场合,擅 自离开座位；
常用的非药物治疗方法有：
①行为矫正，是治疗学前儿童ADHD的主要 方法,针对目标行为,采用合理的强化、消退和 惩罚的方式,以增强和巩固良好行为,减少和消 退不良行为。
②执行功能训练，针对ADHD儿童的核心损 害,如抑制能力、工作记忆、时间管理等执行 功能缺陷,训练儿童相对应的执行功能,通过反 复练习而内化执行功能,同时教导父母如何通 过改善儿童的生活环境而促进孩子执行功能 发展完善。
• 行为治疗包括系统脱敏法、冲击疗法、暴 露疗法、正性强化法、示范法等,结合支持 疗法、松弛疗法,音乐与游戏治疗等,可取得 较好的效果。
• 情绪症状严重者可考虑药物治疗。
4. 广泛性焦虑
• 表现为持久、过分和不现实的担心,没有特定的对 象或情景。
• 主要症状表现：存在不能控制的对多种事件或活 动的过分焦虑和担心,至少已6个月。在同样的环 境中,这类儿童比其他儿童更过分地担心自己的成 绩和能力,担心个人和家庭成员的安全,或担心自然 灾害和将来要发生的事件。担心的内容有多种,可 以变换,而且这种担心很难得到转变。过分的担心 使儿童的日常生活、学习和完成其他活动的能力 受损。不安全感导致儿童经常要寻求重复保证,干 扰了他们的个人成长和社会关系。
分离性焦虑、社交性焦虑
恐惧性焦虑、广泛性焦虑
1. 分离性焦虑
• 与依恋对象分离或将要分离时产生的、与发育水 平不符的过度焦虑。一般起病于6岁前。
• 主要症状表现：对分离的恐惧构成焦虑的中心,通 常表现为明显的临床焦虑症状,如不现实的和反复 地担忧所喜爱人的安全,尤其与主要依恋者分离或 分离时感受到威胁。伴随着严重的担忧并持续相 当一段时间不能改善而且社会功能受损。没有主 要依恋者陪伴就不肯入睡；面临分离时过分忧伤( 如发脾气)；做与分离有关的噩梦；非常想家(被 分离时渴望回家或与抚养人联系)；经常性生理有 躯体症状,如腹痛和心悸。
• 熟悉行为矫正的定义、行为矫正的原理和方法、 行为矫正的操作步骤
• 根据恐惧对象将恐惧症分为四大类：
• ①动物恐惧； ②自然事件恐惧； ③损伤恐惧； ④社交恐惧。
3. 恐惧性焦虑
• 主要症状表现：
1. 恐惧情绪：如遇到恐惧对象或事件,儿童立即会 出现恐惧情绪和躯体反应。
2. 认知症状：过于担心自己受到所害怕对象的伤害 , 但幼儿往往说不出自己的这类担心。
1. 分离性焦虑
• 应对方法：发现过分依恋障碍和倾向就应 开始预防分离焦虑和拒绝上学的出现。
• 例如,每年咨询检查,教给家长健康的分离技 术,处理家庭应激和同伴关系的方法。对有 心理问题的家长同时进行咨询和治疗。改 善家庭和幼儿园、学校环境,创造有利于儿 童适应的环境条件,减轻儿童压力,增强儿童 独立自信的能力。放松、游戏、音乐、绘 画和讲故事有助于儿童减轻紧张,调节情绪
• 父母访谈是诊断评估的核心,需结合老师提 供的学校表现情况、儿童临床表现特征、 精神检查结果等作出诊断。
治疗原则：采取个体化的综合治疗方案, 包括药物治疗和非药物治疗。
• 原则上6岁以下幼儿不选择药物治疗,仅在病 情严重影响生活和学习时才谨慎选择。
• 常用的治疗药物有： ①中枢兴奋剂，如盐酸哌甲酯； ②非中枢兴奋剂，如盐酸托莫西汀； ③根据病情可选择抗抑郁剂、抗精神病药 或中药作为辅助治疗。
2. 社交性焦虑
• 对陌生人的持久或反复的害怕或回避,其程度超出 了与其年龄相符合的正常范围,并出现社会功能失 常。但同时仍选择性地与熟悉的家人和小伙伴保 持正常的交往。
• 主要症状表现：经常对自己有消极的先占观念,如 怕自己说话或行为愚蠢,怕当众出丑等。同伴关系 、幼儿园表现和家庭功能因社交恐惧而受损。年 幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分 不安,而是表现为行为问题,如不肯离开父母、见人 就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回 避社交场合。
第二节 学前儿童各种心理行为发育偏异
和障碍的识别与应对
一． 注意缺陷多动性障碍 二． 儿童情绪问题或障碍 三． 睡眠障碍 四． 功能性遗尿症 五． 精神发育迟滞 六． 抽动障碍 七． 孤独谱系障碍 八． 对立违抗性障碍 九． 刻板性运动障碍
一、注意缺陷多动性障碍
注意缺陷多动障碍(又称多动症,英文简称 ADHD)是儿童时期的常见心理行为问题之一 ,ADHD主要的临床症状是,与同龄儿童相比,表 现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂 、活动过度及冲动。ADHD是一种脑发育的 障碍,具有生物学基础,并有遗传性。
、破坏公物等。 • 攻击性行为表现： 当儿童遭受挫折时显得焦躁不安，采取打
人、咬人、抓人、踢人、冲撞他人、夺取他人的东西、扔东 西以及其他类似的方式，引起同伴或成人与其对立和争斗。 • 攻击性行为纠治： A. 改变不当的家教方式 B、园所要调整好班级中的人际关系 C.干预儿童的侵犯事实 D、采取相应的心理治疗（示范法、消退法）
5个标准
1. 问题行为和年龄不相称 2. 特殊心理行为高频率出现 3. 特殊心理行为持续较长时间 4. 特殊问题行为比较严重程度 5. 心理反应与周围环境不相适应
三、常见的心理行为问题
• 心理行为发育偏异问题：
• ①言语问题 ②情绪问题 ③睡眠问题 ④进食 问题 ⑤排泄问题 ⑥品行问题 ⑦冲动控制问 题 ⑧身心疾病等
《学前儿童卫生与保育》
第五章 学前儿童心理行为发育偏异和
障碍的预防与矫正
本章学习要点
• 了解学前儿童正常行为的多样性,异常行为的存在
• 了解儿童心理行为偏异的参考判断标准
• 熟悉幼儿心理行为偏异和障碍的种类及一般成因
• 掌握注意缺陷多动障碍、入园适应障碍、精神发 育迟滞等常见心理行为发育偏异和障碍的识别和 应对
（2）说谎
（1）原因
①作为嬉戏性质的说谎。②为保持自己而说谎
③为引起别人注意而说谎。
（2）对策
虽然学前儿童说谎有其特殊性，但应注意不能让孩子 经常说谎，当发现孩子有这种情况出现时，应弄清原由 ，给予关注和教育。为了关心与教育孩子改正错误，必 须盘问清楚事实真相，但态度不可凶狠，亦不宜太严厉 ，否则孩子会增加顾虑而不吐真言。最好用温和平淡的 语气去提问，使孩子的紧张心理松弛，会把事实真相讲 出来。随后，再针对情况进行教育劝导。
⑥其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等, 有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。
二、儿童情绪问题或障碍
日常情况下，儿童有些情绪反应如痛苦、 悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，可能几天过 后就会恢复正常。但是，儿童的情绪问题或障 碍却不同,可能持续时间长达数周数月以上,环 境改善后仍不好转,并可能影响到他们的日常 生活、学习和交往。
③往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上 爬下；
④往往不能安静地参加游戏或课余活动；
多动冲动的症状主要包括：
⑤往往一刻不停地活动,似乎有个机器在驱动 他； ⑥往往讲话过多； ⑦往往在他人(老师)问题尚未问完时便急于回 答； ⑧往往难以静等轮换； ⑨往往在他人讲话或游戏时打断或插嘴
• 具备上述注意缺陷和(或)多动冲动症状,需要 达到诊断标准中规定的条目数以及严重程 度,并且,这些表现存在于两个以上场合,如在 学校、在家中,使得社交、学习等功能出现 明显的损害。这些注意和多动的症状不是 其他躯体疾病和精神障碍所导致。
4. 广泛性焦虑
• 应对方法：放松训练,如胸、腹式呼吸交替 训练、音乐疗法、绘画和沙盘游戏均能缓 解焦虑促进身心发展。注意不给孩子贴标 签,对孩子进行积极关注。鼓励孩子从事体 育运动)攻击性行为 比较常见的品行障碍有攻击性行为:偷窃、说谎、残害小动物
核心症状：注意缺陷和多动/冲动，往往 伴有学习困难、对立违抗、情绪等问题。
注意缺陷的症状主要包括：
①在学习或其他活动中,往往不能仔细注意到 细节,或常发生粗心所致的错误； ②在学习或游戏活动时,注意往往难以持久； ③与之对话时,往往心不在焉,似听非听； ④往往不能听从教导以完成功课作业、日常 家务(并非因为对立行为或不理解教导)； ⑤往往难以完成作业或活动；
• 行为表现：烦躁、哭泣、吵闹而且难以安 抚,或是显得胆小、黏人、惶恐,大龄儿可表 现为紧张、恐惧、发脾气、抱怨、不愿上 学、注意不集中、不安地走动等。
• 躯体表现：气促、心慌、胸闷、多汗、口 干、头晕、恶心、呕吐、腹部不适、食欲 减退、尿频、遗尿、便秘或便裤、睡眠不 安、多噩梦、肌紧张、颤抖、抽搐等。
两个原则：
儿童在不同年龄段有不同的心理表现,由此表现出 的占主导地位的、典型、本质的特征,称儿童心理年 龄特征。家庭、学校和社会对不同年龄段儿童有不 同的期望和要求。只有将儿童的心理年龄特征和社 会期望和要求联系起来,才能对其是否存在心理行为 问题做出切合实际的判断。
不能把儿童发育过程中出现的暂时性行为表现都 视为心理行为问题。只有那些特殊的、影响儿童心 理行为发展的行为,才可作为行为问题来看待。
临床上常见的儿童情绪问题表现有焦虑、 恐惧、抑郁、强迫、适应问题、癔症等。如果 这些情绪问题的严重程度和持续时间达到相应 的诊断标准时,则成为障碍。
(一) 焦虑问题或障碍
焦虑是儿童最常见的情绪问题,以不安和 恐惧为主,无明显原因的或不现实的、先占性 的情绪反应,伴恐惧、不安的认知和身体不适 感,如胆怯退缩、心慌口干、头痛、腹痛等。 • 焦虑的儿童往往偏内向,情绪不稳 • 在此之前遭遇过变故 • 家族史、生物遗传学因素 • 不恰当的教养方式、不安全的依恋关系等
注意缺陷的症状主要包括：
⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要 精力持久的作业,如做功课或家务；
⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩 具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具
⑧往往易受外界刺激而分心；
⑨往往遗忘日常活动。
多动冲动的症状主要包括：
①手或脚往往有很多小动作,或在座位上扭动
②往往在教室里或在其他要求坐好的场合,擅 自离开座位；
常用的非药物治疗方法有：
①行为矫正，是治疗学前儿童ADHD的主要 方法,针对目标行为,采用合理的强化、消退和 惩罚的方式,以增强和巩固良好行为,减少和消 退不良行为。
②执行功能训练，针对ADHD儿童的核心损 害,如抑制能力、工作记忆、时间管理等执行 功能缺陷,训练儿童相对应的执行功能,通过反 复练习而内化执行功能,同时教导父母如何通 过改善儿童的生活环境而促进孩子执行功能 发展完善。
• 行为治疗包括系统脱敏法、冲击疗法、暴 露疗法、正性强化法、示范法等,结合支持 疗法、松弛疗法,音乐与游戏治疗等,可取得 较好的效果。
• 情绪症状严重者可考虑药物治疗。
4. 广泛性焦虑
• 表现为持久、过分和不现实的担心,没有特定的对 象或情景。
• 主要症状表现：存在不能控制的对多种事件或活 动的过分焦虑和担心,至少已6个月。在同样的环 境中,这类儿童比其他儿童更过分地担心自己的成 绩和能力,担心个人和家庭成员的安全,或担心自然 灾害和将来要发生的事件。担心的内容有多种,可 以变换,而且这种担心很难得到转变。过分的担心 使儿童的日常生活、学习和完成其他活动的能力 受损。不安全感导致儿童经常要寻求重复保证,干 扰了他们的个人成长和社会关系。
分离性焦虑、社交性焦虑
恐惧性焦虑、广泛性焦虑
1. 分离性焦虑
• 与依恋对象分离或将要分离时产生的、与发育水 平不符的过度焦虑。一般起病于6岁前。
• 主要症状表现：对分离的恐惧构成焦虑的中心,通 常表现为明显的临床焦虑症状,如不现实的和反复 地担忧所喜爱人的安全,尤其与主要依恋者分离或 分离时感受到威胁。伴随着严重的担忧并持续相 当一段时间不能改善而且社会功能受损。没有主 要依恋者陪伴就不肯入睡；面临分离时过分忧伤( 如发脾气)；做与分离有关的噩梦；非常想家(被 分离时渴望回家或与抚养人联系)；经常性生理有 躯体症状,如腹痛和心悸。
• 熟悉行为矫正的定义、行为矫正的原理和方法、 行为矫正的操作步骤