类风湿关节炎病人的护理PPT课件
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类风湿关节炎护理PPT课件
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主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
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04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
(推荐课件)类风湿关节炎的护理PPT幻灯片
肿痛关节不宜按摩、热疗、蜡疗等。
卧床期间注意加强基础护理，协助日常生 活，避免压疮、口腔溃疡、肺部感染等并
发症的发生
.
19
功
能 病情许可的情况下，应注意关
锻
节的活动 , 给予功能锻炼。 包
炼
括手指的抓捏练习 , 如织毛衣、 跳棋、玩球等。腕、肘、膝关
---
节 的屈伸练习 , 并可配合一定
理者 , 做好生活护理 , 增加舒适感。
关节处皮损及溃疡护理 : 勤换药消毒 ,
保持清洁，预防感染。
避免各种诱因 : 如寒冷、潮湿、过度
劳累及精神刺激。.
27
.
28
为 类风湿关节炎是一种
什
不能彻底根治的疾病，在 长期治疗过程中一定要随
么
时结合病情的变化，定期
要 检查类分湿因子、C反应蛋
类风湿关节炎的护理
.
1
类风湿性关节炎 （Rheumatoid arthritis，RA）
是一种自身免疫性疾病，可累及周围关 节及全身多系统损害，关节病变呈慢性， 对称性，非化脓性炎症。
在各年龄中皆可发病，高峰年龄在 30~50岁左右，一般女性发病多于男性
.
2
.
3
.
4
关
节 疲倦，乏力，发热，纳差，体
.
14
用 患者在服药期间应注意观察药物疗
药 效及副作用，特别要注意激素及免
指
疫抑制剂的副作用。 严格遵医嘱用药，掌握口服药的时
导 间及准确的剂量，不能随意减量或
突然停药。
做好药物不良反应的自我监测，如
果出现腹胀、乏力、恶心呕吐、大
便颜色变黑等不适症状，要及时复
卧床期间注意加强基础护理，协助日常生 活，避免压疮、口腔溃疡、肺部感染等并
发症的发生
.
19
功
能 病情许可的情况下，应注意关
锻
节的活动 , 给予功能锻炼。 包
炼
括手指的抓捏练习 , 如织毛衣、 跳棋、玩球等。腕、肘、膝关
---
节 的屈伸练习 , 并可配合一定
理者 , 做好生活护理 , 增加舒适感。
关节处皮损及溃疡护理 : 勤换药消毒 ,
保持清洁，预防感染。
避免各种诱因 : 如寒冷、潮湿、过度
劳累及精神刺激。.
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.
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为 类风湿关节炎是一种
什
不能彻底根治的疾病，在 长期治疗过程中一定要随
么
时结合病情的变化，定期
要 检查类分湿因子、C反应蛋
类风湿关节炎的护理
.
1
类风湿性关节炎 （Rheumatoid arthritis，RA）
是一种自身免疫性疾病，可累及周围关 节及全身多系统损害，关节病变呈慢性， 对称性，非化脓性炎症。
在各年龄中皆可发病，高峰年龄在 30~50岁左右，一般女性发病多于男性
.
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3
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4
关
节 疲倦，乏力，发热，纳差，体
.
14
用 患者在服药期间应注意观察药物疗
药 效及副作用，特别要注意激素及免
指
疫抑制剂的副作用。 严格遵医嘱用药，掌握口服药的时
导 间及准确的剂量，不能随意减量或
突然停药。
做好药物不良反应的自我监测，如
果出现腹胀、乏力、恶心呕吐、大
便颜色变黑等不适症状，要及时复
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
特点
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
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CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎病人的护理(护理课件)
临床表现
类风湿皮下结节
（三）关节外表现
临床表现
2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指
端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。
（二）关节外表现
3.器官系统受累： （1）呼吸系统 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节
遗传因 素
有明显家族聚 集倾向
其他因 素
代谢障碍，居住 环境、女性内分 泌功能紊乱等
多与自身免疫系统相关
由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免 疫球蛋白和类风湿因子（RF）。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应。形成抗原抗体复合 物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎 症，使软骨和骨质破坏加重。
滑膜炎是RA的基本病理改变。
类风湿结节是血管炎的一种表现。常见于关节伸侧受压的皮下组织， 但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
类风湿关节炎概念: 以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征 的全身性自身免疫性疾病
病因：发病与感染、遗传、环境、性激素等有关 发病机制：免疫紊乱所致的炎症反应性疾病，产生多种自身抗体，如RF等。 病理改变：滑膜炎是RA的基本病理改变。
晨僵护理
晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬 的关节，再活动关节，下床活动。
夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴 弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患 侧关节的功能锻炼及理疗。
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
类风湿性关节炎的护理PPT课件
肌肉力量训练
01
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等张运动等手段，增强肌肉的力量和耐力，提高关节的
稳定性。
02
肌肉力量训练的方法
包括等张训练、等长训练和等速训练等，根据患者的具体情况选择合适
的方法。
03
肌肉力量训练的注意事项
在训练过程中，要注意适度增加阻力，避免过度疲劳和损伤，同时要遵
循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康，
定期进行检查。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包括非 甾体消炎药、免疫抑制剂、生
物制剂等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 关节疼痛和僵硬。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，增强关节功能和肌肉力
量。
生活方式调整
类风湿性关节炎的护理知识
日常护理
01
02
03
日常活动与休息
合理安排日常活动，避免 过度劳累，保证充足的休 息时间。
关节保护
注意关节保暖，避免关节 受寒、潮湿，尽量减少关 节负重和屈伸活动。
疼痛管理
采用热敷、冷敷、按摩等 手段缓解关节疼痛，必要 时可遵医嘱使用止痛药。
饮食护理
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
保持良好的生活习惯，避免诱 发因素，减轻关节负担。
定期检查的重要性
监测病情进展
定期检查可以及时了解类风湿性关节 炎的病情变化，评估治疗效果。
预防并发症
定期检查可以及早发现类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病，如心血管疾 病、肺部疾病等。
类风湿关节炎病人的护理 ppt课件
苯酰酸衍生物
双氯芬酸 diclofenac
吲哚酰酸类
吲哚美辛 indometacin
舒林酸
sulindac
阿西美辛 acemetacin
吡喃羧酸类
依托度酸 etodolac
半衰期 每日总剂 每次剂量 (小时) （mg） （mg）
2
1200-3200 400-600
14 500-1000 250-500
恢复期关节功能锻炼 关节融合术
心理康复治疗
软组织手术
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一般治疗 药物治疗 手术治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
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一般治疗 药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药)
手术治疗
作用机制：现在使用的NSAIDs
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（二）发病机制
抗原
巨噬细胞吞噬 MHC-Ⅱ
免疫复合物
T细胞 受体
活化 分泌各种因子 Bcell
活化 Tcell
CD4+ T细胞
免疫球蛋白+RF 炎症反应
TNF-α
IL-1
破坏关节 全身症状 软骨和骨 CRP\ESR
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（二）发病机制
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8
三、病 理
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三、病理
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偶有皮疹、腹泻，罕有视网 膜毒性，禁用于窦房结功能 不全，传导阻滞者 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑 制、血小板减少、蛋白尿， 但发生率低，腹泻常见。 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感样症状（如发热、胃 肠道症状、肝功能异常） 皮疹、口腔炎、味觉障碍、 蛋白尿、骨髓抑制、偶有严 重自身免疫病
类风湿性关节炎的护理 ppt课件
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健康教育
介绍疾病常识 避免诱因 指导患者功能锻炼 定期复查
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护理措施
● 缓解期：锻炼与理疗结合，避免关节畸形。 1）尽早锻炼：由被动向主动过渡，防止肌肉萎缩、关节 强直。 2）适度锻炼：若活动后出现疼痛或不适持续2小时以上， 应减少活动量。循序渐进，坚持不懈。 3）锻炼生活自理能力： 4）运动前准备： 5）注意安全，避免损伤：
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护理措施
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血液检查
• 类风湿因子：80%患者为阳性，其滴度与 类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。 但不具有特异性。
• 免疫检测：70％患者可出现各种类型的免疫复合 物，急性期和活动期血清补体增高
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影像学检查
X线：是类风湿关节炎诊断、分期及病情监测的重 要指标。以手指和腕关节最有价值。 X线分期： Ⅰ期：关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松。 Ⅱ期：关节间隙因软骨破坏变得狭窄。 Ⅲ期：关节面骨质呈侵蚀性改变。 Ⅳ期：可有关节半脱位、骨性强直。
滑膜炎
T细胞
细胞因子：IL-1、 IL-6、TNF 继续分泌：IL-2、 IL-3、 IL-4 干扰素等 滑膜增厚，绒毛 形成
血管炎
淋巴细胞浸润，纤维素 沉着
破坏关节软骨和骨
PPT课件 4
C反应蛋白、血沉升高
病理
关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改变 急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮 细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸 润。 慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性 生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍 血管炎 可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一 种表现
类风湿性关节炎护理查房PPT课件【28页】
谢谢
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
2：给予患者舒适的休息环境。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
2 临床表现
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿 胀及活动受限，初呈游走性，以 后固定。 2.关节周围可发生腱鞘炎 、滑囊 炎、肌萎缩等。 3.皮下结节，多见于关节突起部及 经常受压处，质韧如橡皮，无明 显压痛，存在时间较长。
4.血管炎。 5.慢性纤维性肺炎。 6.弥漫性肺间质纤维化。 7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。 9.胸膜炎。 10.心脏类风湿性肉芽肿。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
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类风湿关节炎病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
重点掌握
学习重点:
类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。
学习难点：
辅助检查、治疗要点。
3
主要内容 ➢ 疾病概述 ➢ 护理评估 ➢ 护理诊断及护理目标 ➢ 护理措施 ➢ 护理评价
温泉浴的、活红动外功线能超，短加波强或肌短肉波
物理治疗 透热疗的法力，量以和增耐加力局。部血液循
环，使肌肉松弛，减轻疼痛，
消除关节僵硬。
30
护理措施-心理护理
向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人 多交流，增强与疾病抗争的信心。
鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心 理，争取早日重归家庭和社会。
阿司匹林。 慢作用抗风湿药：有抗炎作用，能控制疾病发展。如
环磷酰胺、环孢素A等，多与非甾体抗炎药联合应用。
26
护理诊断
1、慢性疼痛 与关节炎性反应有关 2、有失用综合症的危险 与关节炎反复发作、疼痛、关节骨质破坏、畸形有关 3、悲伤 与疾病久治不愈、关节可能残废而影响生活质量有关
护理措施-一般护理
31
护理措施-健康指导
1．疾病知识指导 2．生活指导 3．用药指导
向病人及家属介绍本病 基本知识、治效及预后， 足说量明蛋尽白早质接、受高正维规生治素疗、 营的养重丰要富性的。清介淡绍易日消常化生饮 指食导活，病中忌人应辛按避辣医免。嘱的养服各成药种良，诱好介发的 绍生药因活物素方用。式法和、习用惯量，及坚不持良锻 反炼应，，保定护期关检节测功血能、；尿教常病 规人及晨肝僵、护肾理功及能预等防，关如节有废 不用良。反应，应立即停药并 及时处理。
颈关节 胸锁关节
肩关节 肘关节
骶髂关节 髋关节 踝关节
跟距关节
COMPANY LOGO
晚早 期期 受常 影累 响及 的的 关关 节节
护理评估-身体状况
1.晨僵
概念 机制
关节长时间静止后出现的僵硬现象， 如胶粘样感觉
水肿液积聚在关节内
意义
95％ RA有晨僵 持续6周，每天1小时以上 时间和炎症程度成正比 RA活动性指标之一
9
护理评估-身体状况
1．关节表现 典型表现为对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是
腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、 肩、髋等关节。主要表现有： （1）晨僵 （2）关节肿痛 （3）关节畸形和功能障碍
10
通常侵犯的关节
颞下颌关节
腕关节 掌指关节 近端指 间关节 膝关节 掌趾关节 跖趾关节
饮食 休息 生活护理
给予富含蛋白质和维生 素 活的 动清 期淡 病易 人消 应化 卧饮床食休，息， 贫 症状血缓病解人后增鼓加励含病铁人食及物。 早下床活动，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
28
护理措施——病情观察
主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关 节畸形的进展或缓解的情况。
有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发 热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病 情严重，应及时报告医生处理。
32
护理评价
1 ．病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。 2 ．日常生活能否自理。
33
课堂小结
1.类风湿关节炎：是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为主要特征的全身免疫性疾病。是对关节功能破坏 性最强的疾病之一。
2.临床特征：僵 痛 肿 畸 障。
20
类风湿皮下结节
护理评估-心理-社会状况
长期不愈 反复发作 关节损害
自理能力下降，
严重影响日常生
活和工作 缺乏家庭或社会支持
焦虑 抑郁 悲观
护理评估——辅助检查
1．血液检查 2．关节滑液检查 3．X线检查
红细胞计数及血红蛋白
浓度下降；活动期有血
沉增快、C反应蛋白增
高白；细70胞％病明人显血增清加中。可
2.关节痛与压痛
特征
多发性 周围性 对称性 活动后加重→减轻 自发痛与活动痛
3.关节肿胀 意义
确定关节炎 主要体征
原因
关节腔积液 软组织炎症 滑膜肥厚
特征
多发性 周围性
对称性
15
4.关节畸形
天
原 纤维/骨性强直
鹅 颈
因 肌腱韧带损伤
尺
钮
侧
扣
偏
花
斜
梭形肿胀
尺侧
4
概念
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周 围关节为主的全身性自身免疫疾病。
特征性的表现为：慢性、对称性、周围性、多关节炎性 病变。
临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。关节畸形 和功能障碍。
5
临床特点
类风湿关节炎的基本病理改变为慢性滑膜炎导致关 节软骨和骨的破坏。发病年龄多在35～50岁，男女 之比为1:3。
2．关节外表现
类风湿结节
类风湿结节
多位于前臂伸
类风湿血管炎：是关节外损害的基面础、。肘肢鹰体末嘴端附动近脉、
炎可表现为甲床裂片样出血,病情较枕重、者跟可腱累等及处多个皮脏下，
器。
结节直径数毫米至
其他：部分病人可出现口、眼干燥数和厘贫米血不等。等，质硬、
无压痛，对称性分
布，提示病情活动。
（见下图）
早 肿测及期 胀到免仅 、I疫g见 关-复M关 节合型节端物类周骨。风围质湿软疏因组松子织；
稍后关节间隙变窄、关节 面出现虫凿样改变；晚期 可出现关节半脱位、纤维 性和骨性强直。
25
治疗要点
治疗目的: 控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防
止骨破坏及关节畸形。 常用药物： 非甾体类抗炎药物：控制关节肿痛、改善症状。常用
29
护理措施——关节护理
可使用矫形支架和夹
保持关节功能位 板，维持肘、腕呈伸
保暖 锻炼
关节对起温度局鼓范被晨床和水部励围动展以僵后尽浴热病内锻防位肢用快，敷人积炼足；体热缓以、在极，下足戴 水 解减按可进以垂底手 浸 症轻摩以 行 保。置套 泡 状晨、耐 主 存护保 或僵热受 动 关足暖 洗程水的 或 节板，浴、
其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌 激素有关。
6
基本病理改变——滑膜炎
正常滑膜
滑膜增生 血管翳形成
软骨、骨破坏
护理评估-健康史
起病时间、病程情况 感染病史 诱因 家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况
金黄色葡萄球菌、 链球菌、支原体、 病毒、原虫等
寒冷、潮湿、疲 劳、感染、创伤、 精神刺激等
类风湿关节炎病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
学习重点:
类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。
学习难点：
辅助检查、治疗要点。
3
主要内容 ➢ 疾病概述 ➢ 护理评估 ➢ 护理诊断及护理目标 ➢ 护理措施 ➢ 护理评价
温泉浴的、活红动外功线能超，短加波强或肌短肉波
物理治疗 透热疗的法力，量以和增耐加力局。部血液循
环，使肌肉松弛，减轻疼痛，
消除关节僵硬。
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护理措施-心理护理
向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人 多交流，增强与疾病抗争的信心。
鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心 理，争取早日重归家庭和社会。
阿司匹林。 慢作用抗风湿药：有抗炎作用，能控制疾病发展。如
环磷酰胺、环孢素A等，多与非甾体抗炎药联合应用。
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护理诊断
1、慢性疼痛 与关节炎性反应有关 2、有失用综合症的危险 与关节炎反复发作、疼痛、关节骨质破坏、畸形有关 3、悲伤 与疾病久治不愈、关节可能残废而影响生活质量有关
护理措施-一般护理
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护理措施-健康指导
1．疾病知识指导 2．生活指导 3．用药指导
向病人及家属介绍本病 基本知识、治效及预后， 足说量明蛋尽白早质接、受高正维规生治素疗、 营的养重丰要富性的。清介淡绍易日消常化生饮 指食导活，病中忌人应辛按避辣医免。嘱的养服各成药种良，诱好介发的 绍生药因活物素方用。式法和、习用惯量，及坚不持良锻 反炼应，，保定护期关检节测功血能、；尿教常病 规人及晨肝僵、护肾理功及能预等防，关如节有废 不用良。反应，应立即停药并 及时处理。
颈关节 胸锁关节
肩关节 肘关节
骶髂关节 髋关节 踝关节
跟距关节
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晚早 期期 受常 影累 响及 的的 关关 节节
护理评估-身体状况
1.晨僵
概念 机制
关节长时间静止后出现的僵硬现象， 如胶粘样感觉
水肿液积聚在关节内
意义
95％ RA有晨僵 持续6周，每天1小时以上 时间和炎症程度成正比 RA活动性指标之一
9
护理评估-身体状况
1．关节表现 典型表现为对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是
腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、 肩、髋等关节。主要表现有： （1）晨僵 （2）关节肿痛 （3）关节畸形和功能障碍
10
通常侵犯的关节
颞下颌关节
腕关节 掌指关节 近端指 间关节 膝关节 掌趾关节 跖趾关节
饮食 休息 生活护理
给予富含蛋白质和维生 素 活的 动清 期淡 病易 人消 应化 卧饮床食休，息， 贫 症状血缓病解人后增鼓加励含病铁人食及物。 早下床活动，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
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护理措施——病情观察
主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关 节畸形的进展或缓解的情况。
有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发 热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病 情严重，应及时报告医生处理。
32
护理评价
1 ．病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。 2 ．日常生活能否自理。
33
课堂小结
1.类风湿关节炎：是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为主要特征的全身免疫性疾病。是对关节功能破坏 性最强的疾病之一。
2.临床特征：僵 痛 肿 畸 障。
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类风湿皮下结节
护理评估-心理-社会状况
长期不愈 反复发作 关节损害
自理能力下降，
严重影响日常生
活和工作 缺乏家庭或社会支持
焦虑 抑郁 悲观
护理评估——辅助检查
1．血液检查 2．关节滑液检查 3．X线检查
红细胞计数及血红蛋白
浓度下降；活动期有血
沉增快、C反应蛋白增
高白；细70胞％病明人显血增清加中。可
2.关节痛与压痛
特征
多发性 周围性 对称性 活动后加重→减轻 自发痛与活动痛
3.关节肿胀 意义
确定关节炎 主要体征
原因
关节腔积液 软组织炎症 滑膜肥厚
特征
多发性 周围性
对称性
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4.关节畸形
天
原 纤维/骨性强直
鹅 颈
因 肌腱韧带损伤
尺
钮
侧
扣
偏
花
斜
梭形肿胀
尺侧
4
概念
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周 围关节为主的全身性自身免疫疾病。
特征性的表现为：慢性、对称性、周围性、多关节炎性 病变。
临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。关节畸形 和功能障碍。
5
临床特点
类风湿关节炎的基本病理改变为慢性滑膜炎导致关 节软骨和骨的破坏。发病年龄多在35～50岁，男女 之比为1:3。
2．关节外表现
类风湿结节
类风湿结节
多位于前臂伸
类风湿血管炎：是关节外损害的基面础、。肘肢鹰体末嘴端附动近脉、
炎可表现为甲床裂片样出血,病情较枕重、者跟可腱累等及处多个皮脏下，
器。
结节直径数毫米至
其他：部分病人可出现口、眼干燥数和厘贫米血不等。等，质硬、
无压痛，对称性分
布，提示病情活动。
（见下图）
早 肿测及期 胀到免仅 、I疫g见 关-复M关 节合型节端物类周骨。风围质湿软疏因组松子织；
稍后关节间隙变窄、关节 面出现虫凿样改变；晚期 可出现关节半脱位、纤维 性和骨性强直。
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治疗要点
治疗目的: 控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防
止骨破坏及关节畸形。 常用药物： 非甾体类抗炎药物：控制关节肿痛、改善症状。常用
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护理措施——关节护理
可使用矫形支架和夹
保持关节功能位 板，维持肘、腕呈伸
保暖 锻炼
关节对起温度局鼓范被晨床和水部励围动展以僵后尽浴热病内锻防位肢用快，敷人积炼足；体热缓以、在极，下足戴 水 解减按可进以垂底手 浸 症轻摩以 行 保。置套 泡 状晨、耐 主 存护保 或僵热受 动 关足暖 洗程水的 或 节板，浴、
其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌 激素有关。
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基本病理改变——滑膜炎
正常滑膜
滑膜增生 血管翳形成
软骨、骨破坏
护理评估-健康史
起病时间、病程情况 感染病史 诱因 家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况
金黄色葡萄球菌、 链球菌、支原体、 病毒、原虫等
寒冷、潮湿、疲 劳、感染、创伤、 精神刺激等