临床安全输血讲座输血适应症介绍与方法
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
输血适应症与安全输血PPT
提高血液安全性的技术研发
血液检测技术升级
研发更快速、准确的检测方法，提高血液中病原微生物和有害物 质的检出率。
血液保存技术的改进
探索更长久的血液保存方法，延长血液的有效期，降低因过期导致 的风险。
血液来源的多元化
研究利用干细胞或其他生物资源转化为人造血的方法，降低对献血 者依赖。
新型血液替代品的研发与应用
严重感染常见的适应症包括脓毒血症、败血症、重症肺炎等。
03 安全输血的原则与措施
严格筛选献血者
01
02
03
献血者健康状况
确保献血者无传染病、血 液疾病及其他严重疾病， 符合国家规定的献血标准。
献血者年龄与体重
限制献血者的年龄和体重， 排除不适合献血的人群， 确保血液质量。
献血间隔时间
规定献血间隔时间，避免 过度献血对献血者身体健 康的影响。
02
输血可以补充血液容量、改善血 液循环、提高血液携氧能力，对 于某些特定疾病如白血病、再生 障碍性贫血等也有治疗作用。
输血适应症的分类
根据输血目的的不同，输血适应 症可以分为治疗性输血和预防性
输血。
治疗性输血是指为了治疗某种疾 病或缓解症状而进行的输血，如 手术中失血过多、严重贫血等。
预防性输血是指为了预防某些疾 病或并发症而进行的输血，如孕 妇贫血、稀有血型患者的输血等。
详细描述
溶血反应通常在输血开始后数分钟至数小时内出现，表现为血红蛋白尿、黄疸和血红蛋白血症。患者可能出现寒 战、高热、腰背酸痛、呼吸急促和心跳过速等症状，严重者可能导致急性肾衰竭和死亡。
其他不良反应
总结词
除上述常见不良反应外，输血还可能引起其他一些不良反应，如出血倾向、心脏疾病等。
输血适应症与安全输血
输血适应症与安全输血概述输血是一种重要的医疗手段，用于治疗不同类型的疾病和病症，以及维持患者的生命功能。
然而，输血并非适用于每个患者，因为输血也存在风险，如输血反应、传染疾病传播等。
因此，在确定输血适应症时，医生需要权衡患者的病情和输血的风险，并在输血过程中采取措施保证输血的安全。
输血适应症确定输血适应症是决定是否需要进行输血的关键因素。
输血适应症通常根据患者的具体情况和疾病类型来确定。
常见的输血适应症包括：1.大出血：如手术后、创伤后、产后出血等情况下，血液丢失过多，无法迅速恢复体液平衡时，输血可以补充失血导致的贫血。
2.严重贫血：当患者的红细胞计数、血红蛋白或血细胞比容下降到危险水平，影响氧输送时，输血可以提高血液中的红细胞浓度，增加氧输送能力。
3.某些疾病或药物导致的造血功能障碍：如化疗、放疗等治疗恶性肿瘤的方法可能导致骨髓造血功能受损，需要输血以维持身体正常功能。
4.免疫性血液病：如溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等，输血可以替代患者破坏的红细胞。
5.出生前后血液问题：某些胎儿或新生儿可能有血型不匹配、溶血等问题，需要进行输血治疗。
在确定输血适应症时，医生需要综合考虑患者的病情、输血前的实验室检查结果和患者的生活状况，并参考相关指南和文献。
安全输血输血虽然能有效地治疗某些疾病，但也存在一定的风险。
为了确保输血过程的安全性，医生和护士需要采取一系列的措施和注意事项。
输血前准备在进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括：1.确认输血适应症：根据患者的病情和实验室检查结果，医生要确定患者是否需要进行输血。
2.选择合适的血液产品：根据患者的血型、免疫情况和需要，医生要选择合适的供血者和血液产品，以减少输血反应和传染疾病的风险。
3.患者同意：医生需要与患者或其家属充分沟通，解释输血的目的、风险和可能的并发症，并获得患者的同意。
输血过程中的注意事项在输血过程中，医生和护士需要密切监测患者的病情和输血反应，并采取相应的措施。
输血适应症与安全输血教案
输血适应症与安全输血教案引言：输血是一种常见的医疗治疗手段，可用于补充患者体内的血液成分或改善血液的功能。
然而，输血并非适用于所有患者，并且还存在一定的风险。
因此，了解输血的适应症以及安全输血的重要性是非常必要的。
本文将介绍输血适应症和安全输血的相关知识，并提供相应的教案。
一、输血适应症的判断1. 临床症状及实验室检查：- 重度贫血患者：血红蛋白水平严重下降，造成肢体乏力、心悸、气促等症状。
- 急性大出血患者：需迅速补充失血引起的血容量不足。
- 出生缺陷或遗传性疾病患者：例如先天性心脏病、地中海贫血等。
- 其他情况：如自体血液回输、准备手术前需要输血等。
2. 血液生理学指标：- 血红蛋白水平低于70~80g/L或血红蛋白浓度下降＞30%。
- 血小板计数低于（或近期下降达到）50×10^9/L。
- 凝血功能障碍：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长等。
3. 合理判断输血适应症的依据：- 融合患者的临床表现、实验室检查结果以及医学指南，制定合适的输血方案。
- 注意个体化治疗，充分评估输血的利益与风险。
二、安全输血的要点1. 血型和配型的确认：- 确定受血者的血型，并与供血者进行配型，以避免输血反应和溶血。
2. 输血前的准备工作：- 与受血者进行充分的沟通，告知输血的目的、风险和可能的并发症。
- 获取受血者的同意并签署知情同意书。
- 收集受血者的相关信息，如过敏史、家族病史等。
- 准备输血所需的输血器材及血液制品。
3. 输血过程中的监测：- 监测受血者的生命体征，如血压、心率等，并记录相关数据。
- 输血期间密切观察受血者的症状变化，注意早期发现潜在的输血反应。
4. 输血后的观察和处理：- 输血后及时观察受血者的状态，注意是否出现输血反应。
- 在输血结束后继续观察，做好记录并及时处理可能的并发症。
5. 输血安全措施：- 实施无菌操作，防止感染的发生。
- 定期检查输血器材的质量，确保输血过程的安全。
安全输血ppt课件精选全文
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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医学文档
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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医学文档
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
输血适应症与安全输血--王召
➢ 非大量输血时每输4～6单位的红细胞 加输2～3单位普浆
➢目标 白蛋白浓度不低于25～30g/L， 总蛋白不低于52g/L。低于此值，水分 瀦留，组织水肿，影响伤口愈合
2020/6/27
输血
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白蛋白输注
剂量估算
➢提升血清白蛋白浓度10g/L 需输血 浆 5 U （ 1000ml ） 或 25% 白 蛋 白 200 ml
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输血
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RBC输注
红细胞的选用
➢ 一般用少白悬浮红细胞 ➢ 对血浆过敏或屡发输血反应者用洗涤红细胞 ➢ 器官移植及免疫功能低下患者用辐照红细胞 ➢ Rh阴性患者可用冰冻红细胞
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输血
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Plt输注
血小板输注
➢ 单采血小板1单位（含血小板总数约 为2.5×1011/ 单位，约相当于新鲜 全血2000ml中血小板含量），约提升 血小板10×109/L
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输血
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凝血因子（四）
➢ 凝血酶原复合物（II、VII、IX、X因子）
➢
一般按10～20 PE/kg 体重，成人一次
500～1000 PE（300 PE /瓶，2～4瓶）
➢
用药过量有引起血栓的危险性，滴注时
若发现有DIC戓血栓症状，应停药并用肝素拮
抗。除肝病出血患者外，一般在用药前应确诊 是II、VII、IX、X 因子缺乏，才能对症用药
②失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全病人，Hb ＜100g/L
2020/6/27
八年制外科学 第2版
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输血适应症
2.纠正贫血 少量多次红细胞
治疗原则：首先消除病因 适应症：有症状的贫血病人具有以下之一者：
《输血安全知识培训》课件
设备和物品准备
说明输血所需的设备、储存条 件和质控要求，以确保输血的 质量和安全。
4. 输血过程注意事项
1
注意事项
2
强调输血过程中的安全问题，如输血速
度、观察不良反应等。
3
输血前的准备
讲解输血前需要做的准备工作，包括核 对患者身份、血制品信息和输血过程的 风险提示。
常见问题及应对方法
介绍可能出现的输血过程中的问题和突 发情况，并提供相应的处理方法。
《输血安全知识培训》 PPT课件
为了提高医疗工作者的输血安全意识，本课程旨在介绍基本的输血知识和安 全措施，确保安全输血的实施。
1. 课程介绍
课程目的
强调输血过程中的风险，培 养医护人员的安全意识和操 作技能。
课程内容
介绍输血的定义、种类、前 准备、注意事项、后护理和 安全保障等方面。
课程时长
预计课程时长为1小时，包含 讲座和互动环节。
2 答疑
回答学员提出的问题，并解决课程中产生的疑惑。
3 参考资料
提供相关参考资料和进一步学护理
护理注意事项
指导护士进行输血后的护理， 包括监测观察、疼痛管理和 饮食等方面。
监测输血效果和不良反 应
讲解如何评估输血效果和观 察不良反应，以及及时采取 的应急措施。
不良反应的处理与应对
介绍常见的输血不良反应及 其处理方法，并强调应急预 案的重要性。
6. 输血安全保障
输血安全的保障措施
2. 输血定义与种类
1 输血定义
描述输血行为及其目的，以及输血患者的适 应症和禁忌症。
2 不同种类的输血
介绍全血、红细胞、血小板、血浆等不同种 类的输血及其临床应用。
3. 输血前准备
输血适应症与安全输血教案
输血适应症与安全输血教案一、引言输血是一种常见的医疗操作，广泛应用于各个医疗领域。
然而，输血并非适用于所有患者，并且存在一定的风险。
为了确保输血的安全性和有效性，有必要明确输血适应症，并采取相应的安全措施。
本教案将重点探讨输血适应症和安全输血的相关内容。
二、输血适应症1. 贫血贫血是最常见的输血适应症之一。
当患者由于失血、溶血等原因导致红细胞数量或功能明显下降时，输血可以迅速恢复患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 出血对于严重出血的患者，输血是必要的。
输血可以迅速补充失血的血浆和血小板，防止患者因失血过多而出现休克或其他严重后果。
3. 手术在某些手术中，例如心脏手术和器官移植手术，输血是不可或缺的。
输血可以维持患者的血容量、血液循环和组织氧供，确保手术的成功进行。
4. 恶性肿瘤治疗部分恶性肿瘤患者由于肿瘤的浸润和化疗的不良反应，造成骨髓抑制和贫血。
输血可缓解患者的贫血症状，提高患者的生活质量。
5. 免疫缺陷对于免疫缺陷患者，输血可以提供正常免疫功能的血液成分，增强患者的抵抗力，预防感染的发生。
6. 肝功能衰竭在严重肝功能衰竭的患者中，输血可以通过补充凝血因子和胆红素结合蛋白，改善患者的凝血功能和黄疸症状。
三、安全输血1. 输血前的准备在进行输血前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的输血适应症和风险。
同时，对患者进行血型、交叉配血和传染病筛查等相关检查，确保输血的安全性。
2. 输血方式选择根据患者的具体情况，选择适当的输血方式。
常见的输血方式包括全血输注、红细胞悬液输注、血小板输注和新鲜冷冻血浆输注等。
选择合适的输血方式可最大程度地减少不必要的输血风险。
3. 输血反应的监测与处理在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和输血反应情况。
一旦出现输血反应，需要及时采取相应措施，如停止输血、给予适当的药物处理等，确保患者的安全。
4. 输血后的观察与护理输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察与护理，以便及时发现和处理输血后可能出现的并发症。
输血科知识点总结大全
一、输血的适应症1. 贫血：贫血是造成输血的主要原因之一。
贫血可以由于慢性疾病、急性失血、骨髓疾病等造成。
在这些情况下，输血可以帮助患者恢复血液中的红细胞数量，从而改善贫血的症状。
2. 失血：急性失血是另一个常见的输血适应症。
例如，严重创伤、手术出血等情况都可能导致严重的失血，需要进行输血来迅速补充丢失的血液。
3. 减少血液中其他物质：除了红细胞数量的减少外，有时候患者也需要输血来补充其他物质，比如血小板、凝血因子等。
二、输血前的准备1. 临床评估：在决定是否需要进行输血之前，医生会进行一系列的临床评估，包括患者的病史、体格检查和实验室检查等。
这些评估的结果将有助于确定输血的适应症和输血的数量。
2. 签署同意书：在进行输血之前，患者需要签署输血同意书，明确知晓输血的风险和可能的并发症。
3. 实验室检查：在进行输血之前，医生会进行一系列的实验室检查，包括血型鉴定、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查有助于确保输血的安全性。
4. 输血前的准备：在进行输血之前，还需要进行一系列的准备工作，如准备输血器具、选择适当的供血者等。
三、输血的注意事项1. 血型鉴定：在进行输血之前，需要进行血型鉴定，确保供血者和受血者的血型尽可能匹配，以减小输血反应和并发症的风险。
2. 交叉配血：除了血型鉴定外，还需要进行交叉配血。
这是为了检测供血者的血清是否含有与受血者红细胞表面抗原相容的抗体，以避免输血反应。
3. 传染病筛查：在进行输血之前，需要对供血者进行传染病筛查，包括丙肝、艾滋病、梅毒等。
这是为了确保输血的安全性。
4. 输血反应的处理：在进行输血之后，患者可能会出现输血反应，包括过敏反应、输血相关急性肺损伤等。
在出现这些反应时，需要及时处理，如停止输血、使用抗过敏药物等。
5. 输血后的观察：在输血结束后，需要对患者进行一定时间的观察，以确保患者没有发生输血反应和并发症。
1. 过敏反应：过敏反应可能是输血的常见并发症之一。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种常见的医疗措施，用于补充患者失血或缺乏某种特定成分的血液。
为了确保输血过程的安全和有效性，有一些原则和注意事项需要遵守。
本文将介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 适应症：输血应有明确的适应症，如急性失血性休克、贫血引起的心功能不全等。
医生应根据患者的具体情况来判断是否需要输血，避免过度或不必要的输血。
2. 血型配对：输血前必须进行血型鉴定，确保输血血型与受血者的血型相符。
ABO血型和Rh血型必须严格匹配，以避免出现输血反应。
3. 交叉配血：在输血前进行交叉试验，目的是检测受血者血清中是否存在抗体，以防止输血过程中发生严重的输血反应。
4. 血液安全性：血液及其成分必须经过严格的安全筛查，以确保输血的安全性。
这包括对供血者进行疾病筛查，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等的检测。
5. 输血速度：输血速度应适当控制，避免过快或过慢。
过快的输血速度可能会导致心脏负荷过重，过慢的输血速度又可能无法满足患者的需求。
6. 术前准备：术前需对患者进行必要的准备工作。
如需要输血的患者应空腹，也要遵守禁食规定。
二、输血的注意事项1. 护理观察：在输血过程中，护士应密切观察患者的反应和症状。
如出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤红斑等异常症状，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 输血反应：在输血过程中可能会出现输血反应，如过敏反应、溶血反应等。
对于患者的体温、脉搏、血压等生命体征的监测应持续进行，以便及时发现和处理输血反应。
3. 注意感染防控：输血过程中要注意感染的防控。
护士应严格遵守手卫生、穿戴无菌手套等操作规范，避免污染血液样本和输血器具。
4. 输血速度：输血速度需要根据患者的具体情况进行调整。
对于年幼、老年或有心血管疾病的患者，输血速率需要适当降低，以防止心脏负荷过重。
5. 输血监测：输血过程中需要密切监测患者的生命体征和输血效果。
如监测血红蛋白水平、血细胞比容等指标，以及出现贫血的原因进行评估。
临床输血技术指南内科输血指南
临床输血技术指南：内科输血指南概述内科输血是指为内科疾病患者提供输血治疗的一种方法。
输血是一种常见的医疗措施，在许多内科疾病如贫血、失血性休克等的治疗中发挥着重要的作用。
然而，输血过程中存在着一系列的风险和并发症，因此有必要制定一份科学可行的内科输血指南，以确保输血的安全性和有效性。
一、适应症内科输血的适应症包括但不限于：1. 贫血：贫血是内科常见疾病之一，通过输血可以快速提高患者的血红蛋白水平，改善症状。
2. 失血性休克：某些内科疾病如胃溃疡出血、消化道肿瘤等可能导致大量出血，输血可迅速补充失血量，维持血液循环功能。
3. 免疫功能缺陷病患者：某些内科疾病如系统性红斑狼疮等会导致免疫功能缺陷，输血可以提高患者的免疫功能。
二、输血前的评估和准备工作在进行内科输血前，应进行全面的评估和准备工作，包括以下方面：1. 患者的病情评估：了解患者的病情、病史、输血前的体征和实验室检查结果等，以便判断输血的适应症和输血量。
2. 输血前的实验室检查：包括血型与配型、免疫学检查、凝血功能检查等，以确保输血的安全性。
3. 输血前的备血工作：根据患者的输血需求和实验室检查结果，准备适当的输血血液制品。
三、输血的操作技术和注意事项1. 输血前的准备工作：确认患者的身份、血型和配型的一致性，检查输血血液制品的标签、有效期等信息，准备输血设备和器械。
2. 输血的途径选择：根据患者的具体情况，选择适当的输血途径，如静脉输血、动脉输血等。
3. 输血速度和输血量控制：根据患者的输血需求和输血反应情况，控制输血的速度和输血量，在输血过程中密切观察患者的病情变化。
4. 输血反应的处理：如果患者发生输血反应，应立即停止输血，予以相应的处理措施，并报告相关医务人员。
5. 输血后的监测和观察：输血结束后，应密切观察患者的病情变化和输血效果，及时处理并发症和不良反应。
四、输血后的护理措施1. 输血结束后，患者应保持适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
输血安全知识培训课件
输血安全知识培训课件
输血安全知识培训课件应包括以下内容：
1.输血的基本概念：输血是指将血液通过静脉输注给患者，以补
充患者因疾病或手术等所需的血液。
输血可以补充血容量、改善循环、提高血压、缓解组织缺氧等，是抢救危重病人的重要措施之一。
2.输血的适应症和禁忌症：适应症包括失血性休克、手术中或手
术后大出血、凝血因子缺乏等。
禁忌症包括过敏反应、细菌污染、溶血反应等。
3.输血前的准备：包括确定输血量、种类、时间等，以及进行交
叉配血试验。
4.输血过程中的注意事项：包括输血速度、温度、观察患者反应
等。
5.输血后的观察和处理：包括观察有无过敏反应、细菌污染反应
等，以及及时处理异常情况。
6.输血的不良反应和并发症：包括发热反应、过敏反应、细菌污
染反应、溶血反应等。
7.输血的伦理和法律问题：包括保护患者的权益、遵守医疗伦理
和法律规定等。
在制作输血安全知识培训课件时，可以根据实际情况选择以上内容进行讲解，并结合图片、视频等多媒体手段，使课件更加生动形
象，易于理解和记忆。
同时，也可以根据不同科室、病种等具体情况，制定针对性的输血安全知识培训计划，提高培训效果。
输血的适应症、输血技术和注意事项
⒉冷沉淀 FFP4℃融解时不融的沉淀物。含有纤维蛋白 原和FⅧ因子及血管性假血友病因子。用于血友病甲、先 天性或获得性纤维蛋原缺乏症。 ㈢血浆蛋白成分 ⒈白蛋白制剂有5％、20％和25％三种 浓度。常用20％的，稀释为5％溶液可提高血浆蛋白水平 和补充血容量。直接应用可起脱水作用，用于营养不良性 水肿及低蛋白血症。 ⒉免疫球白制剂 正常人免疫球蛋白（肌注用于病毒性肝 炎等传染病），静注的免疫球蛋白（用于低蛋白血症）和 针对各种疾病的免疫球蛋白。 ⒊浓缩凝血因子 抗血友病因子、凝血酶原复合物、浓缩 Ⅷ、Ⅺ因子及Ⅷ复合物、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂。 用于血友病及各种凝血因子缺乏。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。② 抗感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性 心衰及肺水肿。 原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能 不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。 治疗 立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。 预防 心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细 胞为宜。
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板 抗体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代 谢产物)污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度，严重者停止 输血及对症处理及过敏治疗 预防 严格消毒，控制致热原。多次输血 或经产妇输注不含白细胞及血小板的血 （洗涤红细胞）。
如何安全输血、输血风险、适应症、种类
输血的风险一、输血不良反应输血不良反应，主要是指输血发热反应，过敏反应及溶血反应等。
对患者危害最大的是免疫性溶血性输血反应。
二、污染环境凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。
三、交叉感染参与输血的医务人员在操作前必须严格洗手和更换手套，以免造成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。
四、传播疾病输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒感染、疟疾等，必须严格采取措施，予以预防和控制。
如何安全、合理的输血1．输血科负责全院的临床用血及输血前检查要求工作人员必须按《临床输血技术规范》进行严格操作，结果要及时、准确。
2．配血申请单应由本院医师签字，配血标本由本院护士采集并签字，配血单及配血标本要写清科室、床号、姓名、血型及输血前检查结果。
3．血液有标。
签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、有明显凝块、血浆呈乳糜血状、暗灰色、血浆中有气泡、絮状物或颗粒及血浆层和细胞界面不清或有溶血及过期血液均不得发出。
4．血液发出后不得退回，取回的血应尽快给患者输用，不得自行贮存。
5．输血完毕后，医护人员对有输血反应者应逐项填写输血不良反应反馈单，并反输血科保存并进行讨论。
6．如产生输血反应及其它因输血产生的不良后果，工作人员不得自行处理，隐匿不报，应及时向科主任汇报，科主任应立即对样品、受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO、RHI血型再次交叉配血及进行不规则抗体筛选。
7．科主任应将结果及时向医务科及主管院长进行汇报，以便采取相应抢救或治疗措施。
输血的适应症1、大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。
补充的血量、血制品种应根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定。
2、贫血或低蛋白血症常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。
手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
临床输血基本知识
临床输血基本知识临床输血是指将血液及其成分输注给有输血需求的患者，以改善其血液功能、纠正贫血或其他相关疾病。
临床输血是一项复杂而又关键的医疗技术，需要医务人员具备一定的专业知识和操作技巧。
本文将介绍临床输血的基本知识，包括输血的适应症、血液成分的选择、输血的注意事项等内容。
一、输血的适应症临床输血的适应症主要包括以下几个方面：1. 急性失血：如大量出血、创伤性失血等；2. 贫血：对于严重贫血患者，输血可以迅速纠正其贫血状态，提高其氧运输能力；3. 凝血异常：在某些凝血功能障碍的疾病中，适量的输血可以补充凝血因子，改善凝血功能；4. 造血功能失调：如再生障碍性贫血、骨髓瘤等造血系统疾病。
二、血液成分的选择在临床输血中，选择合适的血液成分对于患者的治疗效果至关重要。
根据患者的具体情况和需要，可以选择输注全血、红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等不同的血液成分。
1. 全血全血是指由血浆和其中所有成分（如红细胞、白细胞、血小板等）组成的血液制品。
全血适用于急性失血、大面积烧伤等情况下的全面输血。
2. 红细胞悬液红细胞悬液是指通过离心、洗涤等处理获得的红细胞浓缩液。
红细胞悬液适用于单纯缺氧的贫血患者，可以提高血氧运输能力，改善患者的症状。
3. 血小板悬液血小板悬液是指由捐献者的血浆中提取出的血小板成分。
血小板悬液适用于血小板减少或功能障碍的患者，可以防止或治疗出血。
4. 新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是指从新鲜全血中提取血浆，并通过冷冻保存。
新鲜冰冻血浆富含凝血因子，适用于出血严重、凝血功能障碍的患者。
三、输血的注意事项在进行临床输血时，医务人员需注意以下事项，以确保输血过程的安全和有效性。
1. 输血前的准备工作：在输血前，医务人员需要核对输血需求的患者身份、输血成分和血液类型等信息，确保输血的准确性和一致性。
2. 输血的操作规范：在输血过程中，医务人员需要按照规范的操作流程进行，包括正确连接输血管道、控制输液速度、密切观察患者的反应等。
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临床安全输血讲座输血适应症介绍
和方法
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血浆输注
血浆不宜用作扩容剂（可用代血浆） 普浆 补充稳定的凝血因子和血浆蛋白
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和方法
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二．输血禁忌症
1. 急性肺水肿，肺栓塞 2. 充血性心力衰竭、恶性高血压 3. 红细胞增多症 4. 严重肾功能缺损 5. 年轻妇女无继续严重出血
救护车一响
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和方法
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外科输血
（一）紧急复苏
晶体液20～30ml/kg或胶体液 10～20ml/kg加温后5min内快速输 注，根据输液效果决定进一步如何输 血
疗作用；另一方面，要增强法制观念,学 会保护自己。
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和方法
2
4℃ACD血9种因子变化（％）
因子
I II V VII VIII IX X XI XII
0d （ 即 1d
3d
8d
刻）
100
94.6
88.6
85.9
100
87.5
74.4
73.7
100
79.6
73.9
53.3
100
无血容量丢失输冻干因子VIII浓缩剂或冷沉淀；有血 容量丢失输新鲜冰冻血浆和冷沉淀
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和方法
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凝血因子（三）
纤维蛋白原 提升纤维蛋白原 0.5g/L，成人需输冻干纤维蛋白原 2g
治疗消耗性凝血疾病，需肝素保护和抗 凝血酶III水平正常，才能奏效;用药过量 有引起血栓的危险性
99.0
88.0
77.0
100
54.5
38.1
21.9
100
64.3
/
/
100
93.5
85. 2 80.4
100
72. 3 53.3
/
100
86.3
77.6
/
15d
89.3 70.0 49.7 74.0 15.6 / 75.7 / /
21d
87.0 61.8 19.7 57.8 / / 66.1 / /
3. 凝血异常 血小板、凝血因子
4. 低蛋白血症或严重感染
5.
血浆、血浆蛋白及免疫球蛋白等
6.
【案例】超敏患者输血浆严重反应
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和方法
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失血量
目标
成分血
＜20%
100%血容量
晶、胶
20～30% 运氧（Hb100g） ＋红细胞源自30～50% >50%
血浆蛋白 （>52g/L）
红＋普浆（2:1 或贮存全血）
凝血因子、血小板 红＋鲜浆＋血小 （APPT<1.5倍 板 plt>50×109/L ） （或新鲜全血）
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和方法
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红细胞输注
根据Hb或Hct 提升Hb 10g/L 或Hct 0.03
需输红细胞2U（由200ml 全血制备的为1U）
Hb > 100g/L 不输血 Hb < 80 输浓缩红细胞 Hb 80 ～100g/L，据情
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和方法
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外科输血（二）
（二）先晶后胶
晶体液用量至少为失 血量的3～4倍，失血量＞ 30%血容量可用胶体液， 晶:胶比通常为3:1
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外科输血（三）
（三）血液输注
扩容恢复心输出量和组织 血流灌注后，有明显贫血症 状者可输注红细胞纠正组织 缺氧，如患者心肺功能良好 可不必输血
公式 需输白蛋白（g） =［血浆白蛋白期 望浓度（g /L）－现有浓度（g /L）］ ×血浆容量（L）×2
输后约有一半白蛋白进入组织间隙，所以公式中×2。
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和方法
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凝血因子输注
目标 维持 PT或APTT ＜正常1.5倍； 鲜浆与冷沉淀 鲜浆可作为冷沉淀替代品，
PT或APTT延长，Fib降低，输冷沉淀 10U或鲜浆800～1000ml （15ml/kg）
非大量输血时每输4～6单位的红 细胞加输2～3单位普浆 目标 白蛋白浓度不低于25～30g/L， 总蛋白不低于52g/L。低于此值，水分 瀦留，组织水肿，影响伤口愈合
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和方法
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剂量估算
提升血清白蛋白浓度10g/L 需输血浆5 U（1000ml）或 25%白蛋白200 ml
临床安全输血讲座 输血适应症介绍和方法
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和方法
1
自1998年以来，国家有关部门相继 颁布了《献血法》、《临床输血技术规
范》、《医疗机构临床用血管理办法(试 行) 》等系列法规，使输血步入法制化轨 道。近年来，输血引起的医疗纠纷逐年增 多一方面要根据病情权衡输血的治疗作用 和风险，为病人选择安全科学合理的血液 成份和输血方法，最大限度发挥输血的治
大量输血时为预防稀释性凝血因子 减少，每输4～6单位的红细胞加输2～ 3单位鲜浆
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和方法
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凝血因子（二）
因子VIII 目标 维持不稳定的凝血因子VIII＞
40%
剂量 凝血因子VIII 16～20 IU/kg； 新鲜冰冻血浆16～20ml/kg
IU为国际单位，1 IU相当于1ml新鲜血浆中凝血因子 VIII的含量
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凝血因子（四）
凝血酶原复合物（II、VII、IX、X因子） 一般按10～20 PE/kg 体重，成人一次
500～1000 PE（300 PE /瓶，2～4瓶） 用药过量有引起血栓的危险性，滴注时若
发现有DIC戓血栓症状，应停药并用肝素拮抗。 除肝病出血患者外，一般在用药前应确诊是II、 VII、IX、X 因子缺乏，才能对症用药
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和方法
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红细胞的选用
一般用少白悬浮红细胞 对血浆过敏或屡发输血反应者用洗涤
红细胞 器官移植及免疫功能低下患者用辐照
红细胞 Rh阴性患者可用冰冻红细胞
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和方法
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血小板输注
单采血小板1单位（含血小板总数约为 2.5×1011/ 单位，约相当于新鲜全血 2000ml中血小板含量），约提升血小 板10×109/L
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失血量估算
Hb每下降10 g/L，失血量 约400ml；红细胞计数每下降 1.0×1012/L，Hb约下降30～ 40 g/L
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输血适应症
Indications of transfusion
1. 大量失血
2. 贫血 少量多次红细胞