骨关节系统影像学诊断-医学影像学精品PPT教学课件

2020年10月2日
18
2020年10月2日
19
2020年10月2日
20
骨的发育（包括骨化和生长）
骨化有二种形式： A、膜化骨 B、软骨内化骨
膜内化骨 包括颅盖骨与大部分面骨，先由间充质细胞演变为成纤维细胞形成结
缔组织膜，然后在膜内形成骨化中心，并且逐步扩大 如：颅盖骨、面骨以 及锁骨和下颌骨的一部分
2020年10月2日
21
骨骼的生长
胎儿的骨化开始于胚胎第6周至第7周，出生时长管骨之骨干均巳骨化(此为一 次骨化中心)，其两端仍为软骨(骨骺)，在发育过程中骨骺能通过软骨内骨化形成 二次骨化中心。在关节面部分的软骨板将来发展成关节软骨，终生存在。接近骺 端者成为骨骺板(干骺线)。骨骺和骨骺板担负生长的功能。
Godfrey Hounsfield
2020年10月2日
9
2020年10月2日
10
2020年10月2日
11
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、肌腱、韧带、 软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般 说来，MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正 确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是 有十分重要的意义
2020年10月2日
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
一、X线检查
（一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜 位、轴位和切线位等 2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关 节以便定位 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便 对照，发现细小病灶 （二）、血管造影： 多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良 、恶性肿瘤的鉴别
（一）、平扫：一般而言，对任何一个部位都应包括T1WI和 T2WI在内的切面检查
（二）、增强扫描：其目的和意义同CT增强扫描，据此可以 了解病变的血液灌注，有助于对病变性质的判定
2020年10月2日
12
Felix Block(1905-1983) 美国斯坦福大学教授
Edward Purcell 1912出生 美国哈佛大学教授
这两位教授于1946年，在不同的实验室发现了核磁共振(nuclear magnetic resonance NMR)现象，这一核物理现象在较长时间内仅 用于物理学和化学，直到1976年才开始于应用于临床医学领域,他们 于1952年分别获诺贝尔物理学奖
2020年10月2日
13
2020年10月2日
14
（一）、平扫：一般行横断面，层厚根据病变的部位 和性质而决定，一般采用5mm或10mm；多层螺旋CT可 通过后处理各方位成像
（二）、增强扫描：常用来确定病变的范围和性质有 较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有 无坏死。
2020年10月2日
8
Hounsfield是英国伦敦EMI公司中央研 究所的工程师，他于1969年发明了计算机 断层成像装置(Computed Tomography ， CT) ，1972年春世界上第一台计算机断层 扫描在伦敦的Atkinson Morley ‘s Hospitol应 用于临床。1979年获诺贝尔医学生物学奖.
2020年10月2日
22
胎儿出生后，长骨不断向纵横两径生长，直至形成成人骨骼的形态 和大小为止。
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使 皮质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时 骨干也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形 状大小为止。
软骨内化骨 四肢、躯干及颅底骨为软骨内化骨，以长骨的软骨内化骨为例：间充质细 胞→软骨雏形→骨干中心骨化中心（一次骨化中心）两端为骺软骨，两端骺 软骨→继发骨化中心（二次骨化中心）各骨化中心不断扩大，最后全部骨化 彼此融合而完成骨发育骨在发育过程中根据生理功能需要，经破骨和成骨活 动塑形。如：颅底、躯干骨和四肢骨
骨关节系统影像学诊断2020年10月2日 Nhomakorabea1
目 的：
1、了解骨、关节的影像检查方法 2、了解骨、关节的正常影像表现 3、掌握骨、关节的基本病变影像表现 4、掌握常见骨、关节外伤影像表现 5、掌握化脓性骨髓炎，骨、关节结核影像表 现 6、掌握常见良性与恶性骨肿瘤的典型影像表现
2020年10月2日
2
第一节 骨骼肌肉系统检查方法
2020年10月2日
3
伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉 森大学物理研究所所长。他于1895年11 月8日下午傍晚在做实验时，发现了一 种可使萤光物质发光的射线，当时还弄 不清这种射线的性质，所以称为 X线射 线。1901年伦琴教授成为第一个诺贝尔 物理学奖得主
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen) (1845-1923)
骨的解剖:
骨的组织结构:
骨组织分:板层骨、和非板层骨。
1、板层骨：骨皮质由不同的板层骨组合而成。 由哈弗骨板、骨间板和内、外环骨板构成。
2、骨松质：与骨皮质的结构基本一致，但一 般没有哈弗系统。骨板排列成片状或针状，彼 此相交成网状。
2020年10月2日
15
骨皮质横断面的显微结构
2020年10月2日
16
2020年10月2日
17
骨的大体结构：
松质骨：由多数骨小梁组成，互相交叉成海绵状排列。骨小 梁间充满了骨髓。
长、短骨骨内部 扁骨内外板之间
密质骨：主要由多数哈氏系统组成。哈氏系统包括哈管和以 哈氏管为中心的多层环形同心板层骨，结构密实。
长、短骨骨皮质 扁骨的内、外板
骨 膜：有内骨膜和外骨膜（又分两层：纤维层、成骨层）
2020年10月2日
4
2020年10月2日
5
2020年10月2日
6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
2020年10月2日
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）