肺和胸膜视诊和触诊检查教案

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课程名称耳鼻咽喉头颈外科章节（课题）颈部肿物的程序性诊治

授课对象

2013级耳鼻咽喉

研究生

授课时间2014.11.12 授课学时 2 授课地点耳鼻咽喉教室

教学目的与要求掌握：颈部重要解剖结构，颈部分区及血管、神经的走行，颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。

熟悉：颈部组织器官，重要的颈淋巴结群及其临床意义，颈部肿物其部位的特点和肿物性质，是否转移。

了解：肿物的性质，如为转移，何处为原发灶。

教学重点与难点★重点：颈部重要解剖结构，颈部分区及血管、神经的走行，颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。

※难点：颈部及其疾病的相关解剖学特点

教学

方法

多媒体教学

教具多媒体教学系统、PowerPoint课件

教材及参考书教材：田永泉主编，《耳鼻咽喉科头颈外科学》第8版.北京：人民卫生出版社参考书：黄选兆汪吉宝主编，《实用耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社

板书设计

一、从解剖部位分析思考

1、颈前区

2、颈侧上区

3、颈侧下区

二、从发病时间分析思考

三、从肿物来源思考

四、病理:

术前—超声引导下粗针穿刺

术中—冰冻病理安全缘

术后—常规诊断定性

五、手术三大基本功:

颈清扫术

喉咽修复术

颈部解剖

六、手术三保护:

神经: 面神经副神经迷走神经

血管: 颈动脉颈静脉

组织器官功能: 喉咽食道入口气管

七、预防医疗纠纷的思考

八、实例分析

教学重点解决

★教学重点：

做到课前认真备课，吃透教材，熟知各章节的重点，讲授时有所侧重，学时分配相对多些，充分利用教具，采用启发式、案例式、提问式等多种教学方法，调动学生学习兴趣，加深对知识点的掌握。

结合解剖图示，按分区进行讲解，采取提问的方式展开讲授。

通过临床病例引入相应内容，并结合解剖特点，加深对临床表现的理解。

教学难点突破※教学难点：

课前充分熟悉教学难点，了解学生的现有知识水平，然后有针对性的逐一突破难点，采用形象生动的语言，学生易于接受的方式讲授。具体讲授时可结合颈部各部位解剖生理及相关疾病的发病特点展开，正常与异常对比，由正常推理出异常。

课堂教学设计导言

一、从解剖部位分析思考

1、颈前区—甲状舌骨囊肿

甲状软骨异位2、颈侧上区：腮腺肿物

颌下腺肿物

颈部血管瘤

鼻咽癌转移

腮裂囊肿

3、颈侧下区：神经鞘瘤

结核感染病灶

舌、喉癌淋巴结转移

项部—脂肪瘤多见二、从发病时间分析思考

七天多为炎症

七周多为恶性

七年先天性良性

三、从肿物来源思考

原发灶

转移灶

四、病理:

术前—超声引导下粗针穿刺

术中—冰冻病理安全缘

术后—常规诊断定性

五、手术三大基本功:

颈清扫术

喉咽修复术

颈部解剖

六、手术三保护:

神经: 面神经副神经迷走神经

血管: 颈动脉颈静脉

组织器官功能: 喉咽食道入口气管七、预防医疗纠纷的思考

三个统一：对病人负责

对医院负责

对自己负责

八、实例分析（结合图片）

1、甲状舌管囊肿

2、第一腮裂瘘（切除感染病灶）

3、蜂窝织炎切开引流

4、颈部局限性骨化性肌炎

5、颈动脉瘤

6、结核性颈动脉瘤破裂大出血病灶

7、颈动脉修复术后愈合完好

8、医源性颈部假性动脉瘤

9、医源性颈部假性动脉瘤颈静脉修补

10、颈动脉体瘤

11、颈动脉体瘤已游离

12、颈部神经鞘瘤

13、脂肪瘤

14、颌下肿物

15、颈部骨瘤、锁骨处骨瘤

16、腮腺肿物

17、甲状腺癌

18、喉癌右颈淋巴结转移

19、颈部多发淋巴结

20、肾癌颈淋巴结转移

思考

颈部肿物的诊断及治疗原则题或

作业

课

后

记