机械通气新生儿的呼吸道管理41页PPT
合集下载
新生儿气道及呼吸机管路护理PPT
02
03
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，容 易发生气道梗阻或呼吸困 难。
免疫力较弱
新生儿的免疫系统尚未完 全发育，容易感染病原体 。
咳嗽反射较弱
新生儿的咳嗽反射较弱， 不易排出呼吸道分泌物。
护理重要性
保持呼吸道通畅
促进生长发育
通过有效的护理措施，保持新生儿呼 吸道通畅，预防窒息和呼吸困难。
良好的呼吸道护理有助于新生儿正常 生长发育。
03
实施情况的分析
通过对实际数据的收集和分析，了解护理质量的现状和存在的问题，如
统计和分析呼吸机相关肺炎的发生率、管路污染的情况等。
护理质量改进建议提出及实施计划安排
问题总结与改进建议
根据评估结果和分析，总结存在的问题和不足，提出针对性 的改进建议，如加强护理人员的培训、优化呼吸机管路的清 洁消毒流程等。
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征、血氧饱和 度、呼吸频率等指标的变化，及时发 现并处理异常情况。
01
02
机械通气护理
密切观察呼吸机的参数和报警信息， 及时调整呼吸机参数，确保机械通气 的效果。
03
预防感染
严格执行消毒隔离制度，定期更换呼 吸机管路和湿化器，保持室内空气流 通。
05
04
营养支持
根据患儿情况，给予适当的营养支持 ，如静脉输液或鼻饲喂养。
预防感染
通过清洁和消毒等措施，预防新生儿 呼吸道感染。
常见问题及处理
呼吸道梗阻
如发生呼吸道梗阻，应立即清除 呼吸道分泌物，必要时行气管插
管。
呼吸困难
如出现呼吸困难，应调整呼吸机参 数，保持适当的氧浓度和通气量。
感染
如发生感染，应遵医嘱使用抗生素 ，同时加强呼吸道护理，保持环境 清洁。
新生儿机械通气护理 ppt课件
ppt课件
35
四、呼吸道的管理
气管内吸引的注意事项 ： • 若患儿气道分泌物粘稠，可向气管导管内
注入0.5～1毫升生理盐水稀释痰液后再吸引。 • 操作过程注意无菌操作 • 操作过程中注意观察患儿的生命体征
ppt课件
36
四、呼吸道的管理
气管内吸引的注意事项 ： • 吸引结束后应检查气管内导管的位置 • 要先吸尽内分泌物再吸口鼻 • 吸引的频率个性化 • 吸引过程个性化
经皮血氧饱和度监测 皮肤粘膜及周围循环
体液的平衡 血气监测 腹部情况 神经系统表现
• 插管的位置、参数的设定及调整 • 体温、呼吸、心率和血压监测 • 防止氧饱和度过低或过高 • 皮肤颜色、弹性、皮下气肿 • 准确记录体重及24小时出入量 • 遵医嘱定时监测，及时调整参数 • 腹胀、内脱管的观察和处理 • 意识、反应、前囟张力、抽搐
• 应注意清理气道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时留取分泌物标本送检。
ppt课件
39
五、呼吸机工作状态的监测
呼吸机运转是否正常，有无异常报警
呼吸机参数报警限的设定
每小时记录参数，如调整随时记录
及时清理管路及积水杯的冷凝水，并专 用小桶收集
湿化罐内及时添加蒸馏水，保持温度 在32-37摄氏度
ppt课件
• 若皮肤、口唇青紫加重，提示缺氧未改善 • 皮肤有出血点、瘀斑时，应注意气道有无血性分
泌物及肺部湿罗音，以便及时发现肺出血
• 多巴胺避免与其它输液使用同一通路。
ppt课件
21
三、生命体征监测和病情观察
----腹部情况
• 腹胀的原因与处理：患儿使用面罩加压给 氧或气管插管周围漏气，易引起腹胀，可 放置胃管排气。
指开始机械通气48小时后出现的肺 实质感染，属院内感染。
《新生儿机械通气》课件
性和禁忌性。
机械通气的模式选择
高频通气
控制通气
同步间歇强迫通气
用高频率的短暂气流代替传统的
通过固定的气道压力控制呼气流
结合自主呼吸和机械通气，适用
呼吸气流，适用于呼吸窘迫综合
量，适用于呼吸衰竭、ARDS
于早产儿等。
征、肺发育不良等。
等。
新生儿机械通气过程中的注意事项
1
气道管理
保持气道通畅，避免阻塞，定期吸痰和清洁化痰管。
《新生儿机械通气》PPT
课件
新生儿机械通气是指通过机械装置代替婴儿呼吸，主要应用于新生儿科重症
患儿的治疗。本课件将介绍新生儿机械通气的基本概念和应用，以及注意事
项和并发症预防。
新生儿机械通气的概述
1
医学进步
2
呼吸功能不全⚠️
3
提供肺保护️
新生儿机械通气是现代医
新生儿机械通气适用于呼
机械通气能够通过调节气
学重要的技术手段之一，
吸功能不全的新生儿，如道压力和吸气/呼气时间，用于支持呼吸和保证新生
早产儿、肺发育不良患儿。
为肺部提供足够的氧气。
儿生命安全。
机械通气的适应证与禁忌证
适应证✅
禁忌证⛔️
评估和判断
呼吸衰竭、肺不张、先天性
严重心血管功能不稳定、颅
通过临床评估和医疗团队的
肺疾病等。
内压增高等。
判断，确定机械通气的适应
根据监测结果，调整呼吸
观察患儿的症状变化，如
氧饱和度等生命体征，评
机参数，提高通气效果。
呼吸困难、青紫等，评估
估治疗的效果。
治疗效果。
机械通气的撤机与评估
撤机标准✅
撤机过程
新生儿机械通气护理PPT课件
大于2岁 ： 年龄/4 ＋4
10
导管位置，末端在气管隆突上1-2cm或第三胸椎水平为宜。
11
l 声带看起来象竖 直条带，或象倒 立的“V”
l 下压环状软骨可 以帮助暴露声门
l 可能需要吸引分 泌物
12
检查导管位置
每次通气时胸廓对称扩张 双肺区都有呼吸音，强度一致
通气时胃区无扩张 呼气时，雾气凝结在导管内壁
堵管, 脱管 气道内出血
原因
防治
气道分泌物阻塞 单肺通气(插管过深) 气道压力过高
及时人工排痰 调整插管位置 降低 PIP， 缓解矛盾呼吸，HFV
痰液粘稠,吸痰不彻底 加强气道护理 病人挣扎，插管松动 约束病人，加强观察
插管、吸痰时损伤 坏死性支气管炎
气道护理动作轻柔 降低驱动压
32
*
并发症 肺不张 低血压 氧中毒
对因处理
不对称（压缩泵不工作
或氧气压力下降）
28
报警项目 常见原因
处理方法
电源报警 外接电源故障或
对因处理
蓄电池电力不足
TV或MV低限 ①气道漏气
对因处理
②机械辅助通气不足
增加机械通气量
③自主呼吸减弱
增加机械通气量
或兴奋呼吸
TV或MV高限 ①自主呼吸增强
适当降低机械通气量
②报警限调节不适当
调整报警限
5
*
呼气
电源
主机
高压氧 高压气
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
病人
监测
雾化器 湿化器
6
7
上机前准备
1.各种管道连接 1）压缩空气、氧气管道与呼吸机连接完好 2)
8
2.加温湿化装置：温度38-40℃,湿度近于100% 3.确认气管插管位置正确 4.参数预调（用膜肺试机）
10
导管位置，末端在气管隆突上1-2cm或第三胸椎水平为宜。
11
l 声带看起来象竖 直条带，或象倒 立的“V”
l 下压环状软骨可 以帮助暴露声门
l 可能需要吸引分 泌物
12
检查导管位置
每次通气时胸廓对称扩张 双肺区都有呼吸音，强度一致
通气时胃区无扩张 呼气时，雾气凝结在导管内壁
堵管, 脱管 气道内出血
原因
防治
气道分泌物阻塞 单肺通气(插管过深) 气道压力过高
及时人工排痰 调整插管位置 降低 PIP， 缓解矛盾呼吸，HFV
痰液粘稠,吸痰不彻底 加强气道护理 病人挣扎，插管松动 约束病人，加强观察
插管、吸痰时损伤 坏死性支气管炎
气道护理动作轻柔 降低驱动压
32
*
并发症 肺不张 低血压 氧中毒
对因处理
不对称（压缩泵不工作
或氧气压力下降）
28
报警项目 常见原因
处理方法
电源报警 外接电源故障或
对因处理
蓄电池电力不足
TV或MV低限 ①气道漏气
对因处理
②机械辅助通气不足
增加机械通气量
③自主呼吸减弱
增加机械通气量
或兴奋呼吸
TV或MV高限 ①自主呼吸增强
适当降低机械通气量
②报警限调节不适当
调整报警限
5
*
呼气
电源
主机
高压氧 高压气
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
病人
监测
雾化器 湿化器
6
7
上机前准备
1.各种管道连接 1）压缩空气、氧气管道与呼吸机连接完好 2)
8
2.加温湿化装置：温度38-40℃,湿度近于100% 3.确认气管插管位置正确 4.参数预调（用膜肺试机）
新生儿机械通气ppt课件
RR在一定范围内变化： 改变肺泡通气量，影响PaCO2 不改变MAP，对PaO2无明显影响
RR变化超过一定范围： Te过短，产生非调定PEEP，PaCO2升高 Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降 低
29
吸、呼比（I/E）
I/E变化影响MAP，影响PaO2 其作用小于PIP或PEEP变化 Ti和Te足够，I/E变化不改变潮气量
23
新生儿感染性肺炎
模式：A/C，SIMV FiO2：0.4~0.5 PIP ：20~25cmH2O PEEP ：4~5cmH2O Ti ：0.3~0.5s f ：40~50/min
24
呼吸机主要参数的作用
25
吸气峰压（PIP）
PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
14
呼吸机工作参数的调节
15
潮气量：
生理潮气量为6~8ml/kg，呼吸机的潮 气输出量可达10~15ml/kg。
流速：
至少需每分种通气量的两倍，一般为 6~10L/min。
16
呼吸频率 ：
新生儿40~60次/分
吸呼比：
一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调 至1:3或更长的呼气时间，限制性通 气障碍可调至1:1。
（对已经存在或预计易发生气压伤者应用时
应减少通气压力而增加频率，可选用高频通 气。）
4
呼吸生理参数
5
肺的通气
潮气量（Vt）：4~6ml/kg 每分通气量（MV）：250~350ml/kg 死腔：解剖死腔，肺泡死腔 肺泡通气量：
（潮气量-死腔量）×呼气频率
6
呼吸力学
呼吸道峰压（PIP）： 15~30cmH2O
增加MAP，提高PaO2 PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
RR变化超过一定范围： Te过短，产生非调定PEEP，PaCO2升高 Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降 低
29
吸、呼比（I/E）
I/E变化影响MAP，影响PaO2 其作用小于PIP或PEEP变化 Ti和Te足够，I/E变化不改变潮气量
23
新生儿感染性肺炎
模式：A/C，SIMV FiO2：0.4~0.5 PIP ：20~25cmH2O PEEP ：4~5cmH2O Ti ：0.3~0.5s f ：40~50/min
24
呼吸机主要参数的作用
25
吸气峰压（PIP）
PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
14
呼吸机工作参数的调节
15
潮气量：
生理潮气量为6~8ml/kg，呼吸机的潮 气输出量可达10~15ml/kg。
流速：
至少需每分种通气量的两倍，一般为 6~10L/min。
16
呼吸频率 ：
新生儿40~60次/分
吸呼比：
一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调 至1:3或更长的呼气时间，限制性通 气障碍可调至1:1。
（对已经存在或预计易发生气压伤者应用时
应减少通气压力而增加频率，可选用高频通 气。）
4
呼吸生理参数
5
肺的通气
潮气量（Vt）：4~6ml/kg 每分通气量（MV）：250~350ml/kg 死腔：解剖死腔，肺泡死腔 肺泡通气量：
（潮气量-死腔量）×呼气频率
6
呼吸力学
呼吸道峰压（PIP）： 15~30cmH2O
增加MAP，提高PaO2 PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
《新生儿机械通气》课件
在实践中不断改进和优化机械通气技术，包括呼吸机设计、通气模式、 参数调整等方面，使其更加符合新生儿的生理特点和需求。
03
临床应用
随着技术的成熟和经验的积累，新生儿机械通气在临床上的应用越来越
广泛，成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段。
02
新生儿机械通气适应症与 禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
神经肌肉疾病
护理人员在新生儿机械通气治疗中扮演着重要角色，相关护理研究包括护理技术、操作规 范、护理效果评价等方面，旨在提高护理质量和安全性。
未来展望
优化通气技术和设备
随着科技的不断进步，未来新生儿机械通气技术和设备将不断优化 ，更加智能化、精准化、舒适化，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进新生儿机械通气领域的科技进 步和临床应用，提高全球范围内的新生儿救治水平。
01
02
03
无法插管
对于无法建立有效气道的 新生儿，如喉部畸形、严 重气胸等，机械通气无法 实施。
严重心脏疾病
对于患有严重心脏疾病的 新生儿，如先天性心脏病 、心力衰竭等，机械通气 可能会加重心脏负担。
严重颅内出血
对于患有严重颅内出血的 新生儿，机械通气可能会 影响颅内压的稳定。
注意事项
严格掌握适应症与禁忌症
完善相关法规和标准
制定和完善新生儿机械通气相关的法规和标准，规范临床实践和护理 操作，确保治疗的安全性和有效性。
THANKS
感谢观看
05
新生儿机械通气案例分析
案例一：早产儿机械通气治疗
总结词：成功救治
详细描述：早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过机械通气治疗，成功脱离呼 吸机，恢复自主呼吸，健康成长。
03
临床应用
随着技术的成熟和经验的积累，新生儿机械通气在临床上的应用越来越
广泛，成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段。
02
新生儿机械通气适应症与 禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
神经肌肉疾病
护理人员在新生儿机械通气治疗中扮演着重要角色，相关护理研究包括护理技术、操作规 范、护理效果评价等方面，旨在提高护理质量和安全性。
未来展望
优化通气技术和设备
随着科技的不断进步，未来新生儿机械通气技术和设备将不断优化 ，更加智能化、精准化、舒适化，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进新生儿机械通气领域的科技进 步和临床应用，提高全球范围内的新生儿救治水平。
01
02
03
无法插管
对于无法建立有效气道的 新生儿，如喉部畸形、严 重气胸等，机械通气无法 实施。
严重心脏疾病
对于患有严重心脏疾病的 新生儿，如先天性心脏病 、心力衰竭等，机械通气 可能会加重心脏负担。
严重颅内出血
对于患有严重颅内出血的 新生儿，机械通气可能会 影响颅内压的稳定。
注意事项
严格掌握适应症与禁忌症
完善相关法规和标准
制定和完善新生儿机械通气相关的法规和标准，规范临床实践和护理 操作，确保治疗的安全性和有效性。
THANKS
感谢观看
05
新生儿机械通气案例分析
案例一：早产儿机械通气治疗
总结词：成功救治
详细描述：早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过机械通气治疗，成功脱离呼 吸机，恢复自主呼吸，健康成长。
机械通气期间的呼吸道管理(共35张PPT)
气时向气道内快速注入含有痰液湿化剂和抗菌素
的生理盐水5~10ml，诱发病人呛咳，将支气管
深部的痰液咳出并立即吸净。对于深昏迷或丧失
咳嗽反射能力的病人，可在注入生理盐水后，立
即用手反复冲击式按压病人两肋部，使其胸腔内
形成咳嗽样瞬时高压，冲出的气流将痰液带出，
然后吸净。此操作可反复屡次，直到双肺听诊呼 吸音清晰，无痰鸣音为止。
建议深度：吸痰管插入深度为人工气道导管长度再长1~2cm，有附件〔呼吸机接 头等〕，另加附件的长度。
有人研究发现：这种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且效果好。三 者比较在病人刺激性咳嗽、痰痂堵塞、肺部感染发生率方面差异存 在统计学意义
二 呼吸道分泌物的清理
用物
吸痰管
人工气道护理盘内备 直径:5~6mm
高，在气道吸气峰压较低的情况 气囊管理
经常翻身叩背，使痰液松动易于咳出。 2〕气囊漏气或充气缺乏
下气囊的压力是平安的，但是， 低氧血症：原因：1〕负压吸引停止氧供
在吸痰前适当增加氧浓度和通气量，防止引起缺氧。
当气道吸气峰压超过30cmH2O时，
气囊的压力有可能过高，而对气
管粘膜造成缺血性损害。
气囊管理：气囊漏气的判断
吸痰过程密切观察病情变化， 一旦发现紫绀加重，立即停 止吸引。
经常翻身叩背，使痰液松 动易于咳出。
吸痰操作要领
增加吸氧，湿化管腔； 先浅后深，分层吸引； 轻轻送入，边吸边转； 控制负压，严禁提插。
气道内吸痰：并发症
1.低氧血症：原因：1〕负压吸引停止氧供 2〕吸痰管太粗 3〕负压过大 4〕吸痰操作时间过长
吸痰时机：
1.
听诊有痰鸣音
2.
血氧饱和度下降：排除病情的变化
3.
的生理盐水5~10ml，诱发病人呛咳，将支气管
深部的痰液咳出并立即吸净。对于深昏迷或丧失
咳嗽反射能力的病人，可在注入生理盐水后，立
即用手反复冲击式按压病人两肋部，使其胸腔内
形成咳嗽样瞬时高压，冲出的气流将痰液带出，
然后吸净。此操作可反复屡次，直到双肺听诊呼 吸音清晰，无痰鸣音为止。
建议深度：吸痰管插入深度为人工气道导管长度再长1~2cm，有附件〔呼吸机接 头等〕，另加附件的长度。
有人研究发现：这种吸痰深度对气管黏膜损伤较小，且效果好。三 者比较在病人刺激性咳嗽、痰痂堵塞、肺部感染发生率方面差异存 在统计学意义
二 呼吸道分泌物的清理
用物
吸痰管
人工气道护理盘内备 直径:5~6mm
高，在气道吸气峰压较低的情况 气囊管理
经常翻身叩背，使痰液松动易于咳出。 2〕气囊漏气或充气缺乏
下气囊的压力是平安的，但是， 低氧血症：原因：1〕负压吸引停止氧供
在吸痰前适当增加氧浓度和通气量，防止引起缺氧。
当气道吸气峰压超过30cmH2O时，
气囊的压力有可能过高，而对气
管粘膜造成缺血性损害。
气囊管理：气囊漏气的判断
吸痰过程密切观察病情变化， 一旦发现紫绀加重，立即停 止吸引。
经常翻身叩背，使痰液松 动易于咳出。
吸痰操作要领
增加吸氧，湿化管腔； 先浅后深，分层吸引； 轻轻送入，边吸边转； 控制负压，严禁提插。
气道内吸痰：并发症
1.低氧血症：原因：1〕负压吸引停止氧供 2〕吸痰管太粗 3〕负压过大 4〕吸痰操作时间过长
吸痰时机：
1.
听诊有痰鸣音
2.
血氧饱和度下降：排除病情的变化
3.
新生儿机械通气的护理PPT课件
12
3. 正确有效的吸痰
①定时翻身、拍背,每4～6 h一次,拍背 时由下而上,由外向内,有节律地迅速叩 击患儿背部; ②根据呼吸机参数、患儿面色、肺部痰 鸣音、口鼻分泌物多少判断是否需要 吸痰,避免盲目吸痰,以免刺激呼吸道黏 膜,造成充血、水肿及分泌物增多;
13
3. 正确有效的吸痰
③根据气管插管的型号,选择合适的吸痰 管,吸痰管的外径一般是气管插管内径 的1 /2～2 /3为宜; ④吸痰前将氧气浓度调至100% 1～2 min,或用复苏囊加压给氧,待SpO2 升 至95%以上再吸引;
14
3. 正确有效的吸痰
⑤首先将导管前端放无菌生理盐水中,检
查导管是否通畅；无负压情况下轻柔插 至气管内导管的远端,退出1 cm再加负 压，边旋转边退出吸引，切忌上下抽吸， 时间不宜超过15 s,负压不宜超过20 kPa。吸痰过程中,如SpO2 降至85%以 下,应暂停吸痰,立即予复苏囊加压纠正 缺氧待SpO2 上升至95%以上再继续吸 痰;
9
二、上机前患儿的护理
将患儿置于远红外辐射抢救台上; 清洗干净患儿鼻咽部分泌物,协助医生使患儿 仰卧,肩部稍抬高,头低位； 插管过程中及时吸取鼻咽分泌物; 观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两 腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性， 防止单肺通气。
10
三、机械通气中的护理
1. 保持气管插管固定良好
16
4.合理规范的鼻饲喂养
患儿头高较低位，头偏向一侧，倾斜30-45度； 少量持续泵入，降低胃内容物，防治反流； 每次注奶前回抽，如残留量大于前次喂奶量的 1/3，减量或停喂1次； 采用口腔插入鼻饲管，避免鼻腔插入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
机械通气新生儿的呼前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
机械通气新生儿的呼前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿