药品储存与养护 ppt课件
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➢可储存于同一仓间，但应分开不同货位的药品有： 药品与食品及保健品类的非药品、内用药与外用 药。
➢应专库存放、不得与其它药品混存于同一仓间的 药品有：易串味的药品、中药材、中药饮片、特 殊管理药品以及危险品等。
温湿度条件
➢ 按药品的温、湿度要求将其存放于相应的库中，药品经营企业各类 药品储存库均应保持恒温。
❖ 冷 库（2-10℃） ❖ 阴凉库（≤ 20℃） ❖ 常温库（0-30℃） ❖ 各库房的相对湿度均应保持在35%—75%之间。 ➢ 企业所经营药品标明应存放于何种温湿度下，所设的冷库、阴凉库
及常温库的温度范围就应当相应设置。如经营标识为15-25℃储存 的药品，企业就应当设置15-25℃恒温库。
➢对于标识有两种以上不同温湿度储存条件的药品，一 般应存放于相对低温的库中，如某一药品标识的储存 条件为： 20℃以下有效期3年， 20-30℃有效期1年， 应将该药品存放于阴凉库中。
药品的储存
二、储存管理方式
➢色标管理 ➢堆垛形式 ➢药品堆垛距离 ➢分类储存管理 ➢温湿度条件 ➢库房防护措施 ➢中药材、中药饮片的储存
色标管理
为了有效控制药品储存质量，应对药品的质量状态和 库区实行色标管理。三色标牌以底色为准，文字可以白色 或黑色表示，防止出现色标混乱。
药品质量状态的色标区分标准
高危药品常见风险因素
医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品养护、储存不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程
医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位看不清 缺乏相关药学知识导致的用药混淆
上海市08年调查数据：
药品风险带来医疗和经济双重后果
我国每年因药物不良反应住院的病 人达250万，在住院病人中，每年约有 19.2万人死于药物不良反应。药源性 疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡 人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。
美国每年约有70多万人因药物不良反应 就医。
事实上：药物所致的不良反应(ADR) 约50%是可以预防的。
绿色：
合格药品
红色：ຫໍສະໝຸດ Baidu
不合格药品
黄色：
待确定药品
库房管理区域色标划分统一标准
绿色： 合格药品库
待发药品库
中药饮片零货称取库
黄色： 红色：
待验药品库 不合格药品库
退货药品库
药品堆垛要求
➢ 妥善苫垫、码脚稳固、堆码整齐、层次分明 ➢ 应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作。 ➢ 怕压药品应控制堆放高度，防止造成包装箱挤压变形。 ➢ 药品应按品种、批号相对集中堆放，并分开堆码，不同品种
药品储存与养护
阜南县人民医院 杨燕
关于医疗风险与药品风险
医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如 何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风 险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面 临的重要而迫切的课题，特别是目前医疗赔偿的 金额增大，对医护人员的压力非常大。
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
或同品种不同批号药品不得混垛，防止发生错发混发事故。
药品堆码形式
立方垛：适用于箱、袋包装
➢ 按堆码方法： 直码 交叉码 ➢ 按堆码方式： 实垛 通风垛
宝塔垛：适用于桶装药品
药品堆垛距离
➢ 药品货垛与仓间地面、墙壁、顶棚、散热器之间应有相应 的间距或隔离措施，设置足够宽度的货物通道，防止库内 设施对药品质量产生影响，保证仓储和养护管理工作的有 效开展
➢ 药品垛堆的距离要求为：药品与墙、药品与屋顶（房梁） 的间距不小于30厘米，与库房散热器或供暖管道的间距不 小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。另外仓间主通 道宽度应不少于200厘米，辅通道宽度应不少于100厘米。
分类储存管理
➢企业应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的 管理要求、用途、性状等进行分类储存。
品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色； （四）储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防
鼠等措施； （五）搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高
度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；
药品的储存
（六）药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘 米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米， 与地面间距不小于10厘米； （七）药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片 分库存放； （八）特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存； （九）拆除外包装的零货药品应当集中存放； （十）储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物 堆放； （十一）未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不 得有影响药品质量和安全的行为； （十二）药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。
➢对于毒麻中药应做到专人、专帐、专库（或柜）、双锁 保管。
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等
病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学
特殊管理药品的验收
双人验收 验收至每一最小销售包装
药品的储存
一、储存管理的要求
企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合 以下要求：
（一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的， 按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存；
（二）储存药品相对湿度为35%～75%； （三）在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药
库房应设防护措施
➢存储设施要求配备避光、遮光、通风、防潮、防虫、 防鼠等措施
中药材、中药饮片储存
➢应根据中药材、中药饮片的性质设置相应的储存仓库， 合理控制温湿度条件。对于易虫蛀、霉变、泛油、变色 的品种，应设置密封、干燥、凉爽、洁净的库房；对于 经营量较小且易变色、挥发及融化的品种，应配备避光、 避热的储存设备，如冰箱、冷柜。
➢应专库存放、不得与其它药品混存于同一仓间的 药品有：易串味的药品、中药材、中药饮片、特 殊管理药品以及危险品等。
温湿度条件
➢ 按药品的温、湿度要求将其存放于相应的库中，药品经营企业各类 药品储存库均应保持恒温。
❖ 冷 库（2-10℃） ❖ 阴凉库（≤ 20℃） ❖ 常温库（0-30℃） ❖ 各库房的相对湿度均应保持在35%—75%之间。 ➢ 企业所经营药品标明应存放于何种温湿度下，所设的冷库、阴凉库
及常温库的温度范围就应当相应设置。如经营标识为15-25℃储存 的药品，企业就应当设置15-25℃恒温库。
➢对于标识有两种以上不同温湿度储存条件的药品，一 般应存放于相对低温的库中，如某一药品标识的储存 条件为： 20℃以下有效期3年， 20-30℃有效期1年， 应将该药品存放于阴凉库中。
药品的储存
二、储存管理方式
➢色标管理 ➢堆垛形式 ➢药品堆垛距离 ➢分类储存管理 ➢温湿度条件 ➢库房防护措施 ➢中药材、中药饮片的储存
色标管理
为了有效控制药品储存质量，应对药品的质量状态和 库区实行色标管理。三色标牌以底色为准，文字可以白色 或黑色表示，防止出现色标混乱。
药品质量状态的色标区分标准
高危药品常见风险因素
医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品养护、储存不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程
医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位看不清 缺乏相关药学知识导致的用药混淆
上海市08年调查数据：
药品风险带来医疗和经济双重后果
我国每年因药物不良反应住院的病 人达250万，在住院病人中，每年约有 19.2万人死于药物不良反应。药源性 疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡 人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。
美国每年约有70多万人因药物不良反应 就医。
事实上：药物所致的不良反应(ADR) 约50%是可以预防的。
绿色：
合格药品
红色：ຫໍສະໝຸດ Baidu
不合格药品
黄色：
待确定药品
库房管理区域色标划分统一标准
绿色： 合格药品库
待发药品库
中药饮片零货称取库
黄色： 红色：
待验药品库 不合格药品库
退货药品库
药品堆垛要求
➢ 妥善苫垫、码脚稳固、堆码整齐、层次分明 ➢ 应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作。 ➢ 怕压药品应控制堆放高度，防止造成包装箱挤压变形。 ➢ 药品应按品种、批号相对集中堆放，并分开堆码，不同品种
药品储存与养护
阜南县人民医院 杨燕
关于医疗风险与药品风险
医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如 何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风 险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面 临的重要而迫切的课题，特别是目前医疗赔偿的 金额增大，对医护人员的压力非常大。
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
或同品种不同批号药品不得混垛，防止发生错发混发事故。
药品堆码形式
立方垛：适用于箱、袋包装
➢ 按堆码方法： 直码 交叉码 ➢ 按堆码方式： 实垛 通风垛
宝塔垛：适用于桶装药品
药品堆垛距离
➢ 药品货垛与仓间地面、墙壁、顶棚、散热器之间应有相应 的间距或隔离措施，设置足够宽度的货物通道，防止库内 设施对药品质量产生影响，保证仓储和养护管理工作的有 效开展
➢ 药品垛堆的距离要求为：药品与墙、药品与屋顶（房梁） 的间距不小于30厘米，与库房散热器或供暖管道的间距不 小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米。另外仓间主通 道宽度应不少于200厘米，辅通道宽度应不少于100厘米。
分类储存管理
➢企业应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的 管理要求、用途、性状等进行分类储存。
品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色； （四）储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防
鼠等措施； （五）搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高
度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；
药品的储存
（六）药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘 米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米， 与地面间距不小于10厘米； （七）药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片 分库存放； （八）特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存； （九）拆除外包装的零货药品应当集中存放； （十）储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物 堆放； （十一）未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不 得有影响药品质量和安全的行为； （十二）药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。
➢对于毒麻中药应做到专人、专帐、专库（或柜）、双锁 保管。
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等
病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学
特殊管理药品的验收
双人验收 验收至每一最小销售包装
药品的储存
一、储存管理的要求
企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合 以下要求：
（一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的， 按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存；
（二）储存药品相对湿度为35%～75%； （三）在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药
库房应设防护措施
➢存储设施要求配备避光、遮光、通风、防潮、防虫、 防鼠等措施
中药材、中药饮片储存
➢应根据中药材、中药饮片的性质设置相应的储存仓库， 合理控制温湿度条件。对于易虫蛀、霉变、泛油、变色 的品种，应设置密封、干燥、凉爽、洁净的库房；对于 经营量较小且易变色、挥发及融化的品种，应配备避光、 避热的储存设备，如冰箱、冷柜。