各种降糖药对比医学课件

SGLT抑制剂
名称：canagliflozin，dapagliflozin，enpagliflozin 细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2 生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收源自文库升高尿糖
优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段 均有效
缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDL-C升高，肌酐 水平升高
DPP-4抑制剂
名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁 细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLP-1水平升高 生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 优点：无低血糖发生，耐受性好 缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎
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磺脲类
名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：大血管病变减少 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
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加饱腹感
优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时 间的发生风险
缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进 甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生
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α-葡萄糖苷酶抑制剂
名称：阿卡波糖，米格列醇 细胞学机制：抑制α葡萄糖苷酶活性 生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收 优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道反应
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胆汁酸螯合剂
名称：盐酸考来维仑 细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生 生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平 优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平 缺点：中度降低HbA1C水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的
吸收
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格列奈类
名称：瑞格列奈，那格列奈 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
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糖尿病
口服降糖药
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降糖药的分类
双胍类 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胆汁酸螯合剂 多巴胺-2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂 胰淀素类似物
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噻唑烷二酮类
名称：罗格列酮，吡格列酮 细胞学机制：激活细胞核转录因子PPARγ 生理作用：增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，升高HDL-C，降低甘油三酯，减少心血管事件
发生 缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用
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GLP-1受体激动剂
名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽
细胞学机制：激活GLP-1受体 生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增
双胍类
名称：二甲双胍 细胞学机制：激活AMP蛋白激酶 生理机制：减少肝脏葡萄糖产生 优点：无低血糖发生，减少心血管事件 缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK，酸中毒，脱水）
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多巴胺-2激动剂
名称：溴隐亭 细胞学机制：激活多巴胺受体 生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳
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