健康档案的建立与管理精品PPT课件
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健康档案的建立与管理完整PPT课件
以个体健康问题为导向的记录方式优点：
个体的健康问题简明 重点突出 条理清楚 便于计算机数据处理和管理等
POMR记录方法一般包括个体及其
家庭基本资料、健康问题目录及问 题的描述，问题进展、流程表等内 容。社区卫生服务人员应按照既定 个事要求认真填写。
（一）个体健康档案封面
□自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险 个体健康档案 档案编号 2002-02-0025-03 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三、为解决社区居民主要健康问题提 供依据
建立社区健康档案是全科医生主动挖掘并掌
握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径。 只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行 统计分析，才能全面了解社区居民的主要健 康问题，制订出切实可行的卫生服务规划； 只有利用社区内外一切可利用的卫生资源， 才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服 务，把解决社区居民重要健康问题落到实处。
健康档案的建立与管理完整
前言
社区健康档案包括以问题为导向的病史记录、
健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社 区与健康有关的各种记录。科学、完整、系 统的居民健康档案，是全科医生掌握居民健 康状况的基本工具，是为居民提供连续性、 综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。
第一节
建立社区居民健康档 案目的
一、掌握居民的基本情况和健康状况
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区
居民的基本资料，包括生物、心理、行为方 面的背景资料，注重记录健康问题的形成、 发展和转归过程中健康危险因素及其干预效 果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情 况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、 预防保健和康复计划提供可靠的依据。
五、为评价社区卫生服务质量和技术 水平提供依据
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
（一）个人健康档案概念： 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中，其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
（四）社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
（1）人口数量 （2）人口性别、年龄构成 （3）人口金字塔
（4）负担人口构成
（5）人口文化、职业构成
2、患病资料
（1）发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
（三）社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
（一）社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
（二）社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
（三）社区卫生服务状况
学习目标： 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录，是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案：是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具， 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
健康档案的建立和管理培训课件培训课件
制定健康档案的质量控制 标准，设立专门的质量控 制团队，定期对健康档案 进行审核和评估。
培训医务人员
加强医务人员的培训，提 高他们对健康档案重要性 的认识，确保他们准确、 及时地填写健康档案。
实施信息化管理
采用信息化手段，如电子 病历系统，提高健康档案 的录入效率和准确性。
健康档案的改进与优化建议
档案建立
根据收集到的信息，建立健康档案，包括电 子档案和纸质档案。
信息收集
收集与健康相关的信息，包括基本信息、生 活习惯、家族史、体检结果等。
更新与维护
定期更新健康档案，确保信息的准确性和完 整性。
健康档案的管理原则与要求
依法管理
遵守相关法律法规，确保个人信息的 安全和隐私。
专人负责
指定专人负责健康档案的管理，包括 档案的整理、归档、查询等。
健康档案的建立和管理培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 健康档案的基本概念与重要性 • 健康档案的建立与管理流程 • 健康档案的分类与编码 • 健康档案的质量控制与评估 • 健康档案的信息化应用与发展趋势 • 培训与总结
01
健康档案的基本概念与重要性
健康档案的定义与内容
健康档案定义
健康档案是记录个体健康信息的系统化、标准化文档，包括 病历、诊断、治疗、护理、康复等信息，以及生活习惯、家 族史等非诊疗信息。
完善质量评估体系
定期对健康档案的质量进 行评估，根据评估结果提 出改进措施。
加强信息安全管理
确保健康档案的信息安全 ，防止信息泄露和被篡改 。
提高患者参与度
鼓励患者参与健康档案的 填写和管理，提高健康档 案的完整性和准确性。
05
健康档案的信息化应用与发展 趋势
培训医务人员
加强医务人员的培训，提 高他们对健康档案重要性 的认识，确保他们准确、 及时地填写健康档案。
实施信息化管理
采用信息化手段，如电子 病历系统，提高健康档案 的录入效率和准确性。
健康档案的改进与优化建议
档案建立
根据收集到的信息，建立健康档案，包括电 子档案和纸质档案。
信息收集
收集与健康相关的信息，包括基本信息、生 活习惯、家族史、体检结果等。
更新与维护
定期更新健康档案，确保信息的准确性和完 整性。
健康档案的管理原则与要求
依法管理
遵守相关法律法规，确保个人信息的 安全和隐私。
专人负责
指定专人负责健康档案的管理，包括 档案的整理、归档、查询等。
健康档案的建立和管理培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 健康档案的基本概念与重要性 • 健康档案的建立与管理流程 • 健康档案的分类与编码 • 健康档案的质量控制与评估 • 健康档案的信息化应用与发展趋势 • 培训与总结
01
健康档案的基本概念与重要性
健康档案的定义与内容
健康档案定义
健康档案是记录个体健康信息的系统化、标准化文档，包括 病历、诊断、治疗、护理、康复等信息，以及生活习惯、家 族史等非诊疗信息。
完善质量评估体系
定期对健康档案的质量进 行评估，根据评估结果提 出改进措施。
加强信息安全管理
确保健康档案的信息安全 ，防止信息泄露和被篡改 。
提高患者参与度
鼓励患者参与健康档案的 填写和管理，提高健康档 案的完整性和准确性。
05
健康档案的信息化应用与发展 趋势
健康档案的建立与管理ppt课件
就会弹出登记死亡表，在表里我们填写完各项信息后，点击一下【保存】， 这样这个人就会自动从他们的家庭成员里面自动去掉。在这里需要注意的是 红色的字体，及‘若处理的是户主，请处理后调整该家庭的户主关系’，就 是如果登记死亡的是户主，登记死亡之前在他们家里要换个人当户主，否则 这一家的基本信息就会查询不到。
3.慢性病管理 高血压管理
这里是提供专门针对高血压病人管理的模块。我们可以查询、登记以及修改和删除的操作。
页面显示的是所有的高血压患者，红色字体的是该随访的没有进行随访。
我们要登记一个高血压患者，点击【登记增加】
↑
35 点 岁击 人关 群键 显字 示后 出面 来的
方 框 ， 系 统 将 会 把 全 村 已
填完各项信息后，点击保存↑
预防接种
保存 ↓
儿点 童击 儿关 童键 人字 群后 显面 示的 出方 来框 。，
系 统 将 会 把
全 村 的
重 点
↑是填完各项ຫໍສະໝຸດ 息后点击，保存。4.重点人群
这里重点人群包括0~36月儿童、孕产妇和65岁以上老人，
0~36月儿童
点击儿童登记 ↓
↑
儿点 童击 儿关 童键 人字 群后 显面 示的 出方
总共有四张体检表，我们依次把四张体检表按照纸质档案填写完整，点 击保存即可。
2.死亡管理
这一模块是供我们登记去世或死亡人员用的
首先在这一页面里状态一栏我们在状态栏中选择‘未死亡’，然后单击【查询】按钮， 就会出现我们建过档的所有人员信息，在这些人员信息中，我们选中一个死亡的人员， 然后单击【登记死亡】按钮
系
统
将
无
法
保
存
填入各项内容后点击保存 ↑
↓
《健康档案管理》PPT课件
新技术及新模式的应用
利用新技术如人工智能和大数据分析，改善健康档 案管理的效率和质量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
健康档案管理的意义在于提供全面的个人健康信息，帮助医疗诊断和健康管理。同时，我们需要解决数据安全 性、隐私保护和数据准确性等问题。未来，健康档案管理将继续发展与创新。
《健康档案管理》PPT课件
健康档案管理是指对个人的健康档案进行建立、更新与维护、归档与保密的 管理过程。本课件将介绍健康档案管理的重要性、流程、工具、问题和发展 趋势。
简介
健康档案是个人健康信息的集合，包括个人的病史、体检报告、药物使用记 录等内容。健康档案的重要性在于它提供了全面的个人健康信息，可用于医 疗诊断、疾病预防和健康管理。
健康档案管理中的问题
1 数据安全性
保护个人健康信息的安全，防止数据泄露和 滥用。
2 隐私保护
确保个人健康信息不被未授权的人获取。
3 权限管理
4 数据采集与录入准确性
明确不同人员对健康档案的访问和编辑权限。
提高数据采集和录入的准确性，避免错误和 遗漏。
健康档案管理的发展
快速发展的健康管理行业
健康档案管理作为健康管理行业的重要组成部分， 得到越来越多的关注和投资。
健康档案管理的流程
1
健康档案建立
通过采集个人健康信息，建立初始的健康档案。
2
健康档案更新与维护
定期更新健康档案，确保信息完整和准确。
3
健康档案归档与保密
对健康档案进行分类存储，并严格保护个人隐私。
健康档案管理的工具
电子健康档案
利用电子平台存储和管理个人健康信息，方便查阅和共享。
纸质健康档案
以纸质形式保存个人健康信息，适合电子设备不普及的地区。
医疗健康档案建立与管理教材(PPT 59页)
社区健康档案的内容
1、社区基本资料 2、社区卫生服务状况 3、社区居民健康状况
1.社区基本资料
1）社区的自然环境状况（平面结构图） 包括社区所处的地理位置、范围、自然
气候及环境状况、卫生设施和卫生条件、水 源、交通情况、宗教及传统习俗等。不同社 区的自然状况间可能存在着很大区别，影响 社区居民的危险因素也会有所不同，导致社 区存在的卫生问题不同。
第二节 居民健康档案的基本内容
一、个人健康档案 二、家庭健康档案 三、社区健康档案
全科医疗健康档案的记录方式
• 广泛采用以问题为导向的记录方式
• problem-oriented medical record, POMR
—应用：1968年由Weed首先提出的，1970年 Bjorn增加暂时性问题表，1977年Grace等增加 家庭问题项目。 —优点：其所收集的资料简明、条理清楚、重
根 据 病 人 主 诉 资 料 和 体 格 检 查 结 果 ， 初 步 印 象 ： 原 发 性 高 血 压 （ II 期 ） 结合其家族史和可能出现的并发症，应采取措施控制血压，并随访观察
诊断计划： 1. 心 电 图 检 查 、 X 胸 片 2. 血 糖 、 血 脂 测 定 、 肾 功 能 检 查
治疗计划： 1. 口 服 降 血 压 药 物 2. 低 盐 饮 食 ， 逐 步 控 制 食 盐 量 至 不 超 过 6g/日 3. 低 脂 饮 食 ， 减 少 富 含 胆 固 醇 食 物 ， 增 食 膳 食 纤 维 4. 控 制 饮 酒 5. 控 制 体 重 ， 增 加 运 动 量
几个问题合在一起而能得到一个明确的诊断时， 也必须修改问题目录中原有的记录（如：诊断 “甲状腺机能亢进” ，就取代了前一段时间 关于“体重减轻”及“心动过速”的记录）。
医院管理培训—居民健康档案建档制度(课件PPT)
3.居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进 行按照65岁以上老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等 进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。
4.定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合新农合居民和育 龄妇女的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和 常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料 内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进 行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
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医院管理培训—
居民健康档案建档制度
主讲：XXX
20XX年X月X日
1.居民建档率要符合《国家基本公共卫生服务规范》的要求。设立 健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立 健康档案。
2.健康档案要集中存放在档案室保管，按行政村名和编号顺序存放， 档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，并实行信息化管理。
5.资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并 进行分析统计，及时反馈。
谢谢大家！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
居民健康档案建立与管理PPT课件
转诊医生（签字）： 年 月 日 -------------------------------------------双向转诊（回转）单 （机构名称）： 现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 . 主要检查结果： 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日
个人基本信息表—填表说明
5．联系人姓名：与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编 号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性” 对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教 育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、 磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在 其他栏中写明名称，可以多选。
个人基本信息表—填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。信息变动，可
在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标标准分为未知性别、男、女及未说明的 性别。 3．出生日期：居民身份证出生日期，年（4位）+月（2位）
+日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全 称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待 业或无工作经历者须具体注明。
2）健康体检 健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要 健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康 检查，因其具有很强的科学性、系统性和针对性，所以是 各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
健康体检表
姓名：
体检日期 年 月 日
健康体检表
编号□□□-□□□□□
居民健康档案的建立与管理PPT课件
眼底动脉节结性变细缩窄,反光增强
根据病人主诉资料和体检结果检查,初步印象:原发性高血压(Ⅱ
A
期)
结合其家族史和肯能出现的并发症,应采取措施控制高血压,并随
访观察.
诊断计划:
1、心电图检查、X线胸片
2、血糖、血脂测定，肾功能检查
治疗计划：
1、口服降血压药物
2、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d
2. 血型：A B AB O
3. 变态反应史:无 不祥 有
4. 药物过敏史:无 不祥 有
5. 月经史:
6.生育史:
7.免疫接种史:
8.计划生育手术史:
9.特殊职业史:
10.既往健康状况:
11.家族疾病史: 12.健康习惯: 饮食:主食(大米/面条/其它 ) 口味(咸/淡/适中) 饮酒:否 是 开始饮酒年龄 岁 种类(白酒/啤酒/ 红酒/它 ) 日饮酒量: ml 戒酒时间: 吸烟:否 是 开始吸烟年龄 岁 日吸烟量: 支 戒烟时间: 锻炼:否 是 每周锻炼 次 每次 分钟 主要锻炼
第三、传统的门诊病历杂乱无章，而全科医疗 病历记录是连续而规范的。
第四、完整、系统的健康档案记录是医生本身 继续教育的一个重要资料。
第五、全科医疗健康档案记录的内容和形式可 克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及 法律效力差等缺点，成为基层全科医疗服务领 域内重要的医疗法律文书。
第六、健康档案记录为预防医学的实施提供资 料。
4、问题描述及进展记录。是POMR的核 心部分，是病人每次就诊情况的详细记 录。先将个体主要健康问题列写成主要 问题目录，再将问题目录表中的每一问 题按SOAP的形式进行描述。
Байду номын сангаас
S：病人的主观资料（subjective data）， 是由病人提供的主诉、症状、患病史、 家族史、社会生活史等，尽量按病人的 陈述来记录。
居民健康档案的建立和管理ppt课件
24
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
营养与健康档案的建立和管理课件
重要性
营养与健康档案有助于了解个人或群体的营养和健康状况，为制定个性化的营养和健康 管理方案提供依据，促进健康水平的提高。
档案建立的目标与原则
目标
建立完整的、准确的、动态更新 的营养与健康档案，为个人和群 体提供全面的营养和健康管理服 务。
原则
遵循科学性、实用性、保密性原 则，确保档案的真实、可靠和安 全。
纸质档案整理
4
对于纸质档案，需进行分 类、归档、编号等整理工 作，以便于查找和管理。
分类整理
将收集的信息按照年龄、
2
性别、生活习惯等进行分
类整理，便于查询和分析
。
数据录入
3 将收集的信息录入电子系
统，建立电子化档案，便 于管理和查询。
档案的更新与维护
定期更新
定期对档案进行更新，包括基本 信息、生活习惯、饮食、运动等 信息。
跨机构共享
在合法合规的前提下，实现跨 机构档案共享，提高资源利用 效率。
社会化服务
将部分档案数据向社会开放， 提供公众健康教育和健康管理
服务。
Part
04
营养与健康档案的应用
在健康管理中的应用
健康状况评估
通过营养与健康档案，了解个人的健 康状况，包括身高、体重、血压、血 糖等生理指标，以及饮食习惯和生活 方式等。
科学性原则
采用科学的方法进行数 据收集、整理和分析， 确保档案数据的准确性
和可靠性。
动态性原则
定期更新档案内容，及 时录入新的体检数据和 膳食摄入记录，保持档
案的时效性。
分类管理原则
根据档案内容的不同， 进行分类管理，方便查
询和使用。
档案的安全与保密
01
02
03
营养与健康档案有助于了解个人或群体的营养和健康状况，为制定个性化的营养和健康 管理方案提供依据，促进健康水平的提高。
档案建立的目标与原则
目标
建立完整的、准确的、动态更新 的营养与健康档案，为个人和群 体提供全面的营养和健康管理服 务。
原则
遵循科学性、实用性、保密性原 则，确保档案的真实、可靠和安 全。
纸质档案整理
4
对于纸质档案，需进行分 类、归档、编号等整理工 作，以便于查找和管理。
分类整理
将收集的信息按照年龄、
2
性别、生活习惯等进行分
类整理，便于查询和分析
。
数据录入
3 将收集的信息录入电子系
统，建立电子化档案，便 于管理和查询。
档案的更新与维护
定期更新
定期对档案进行更新，包括基本 信息、生活习惯、饮食、运动等 信息。
跨机构共享
在合法合规的前提下，实现跨 机构档案共享，提高资源利用 效率。
社会化服务
将部分档案数据向社会开放， 提供公众健康教育和健康管理
服务。
Part
04
营养与健康档案的应用
在健康管理中的应用
健康状况评估
通过营养与健康档案，了解个人的健 康状况，包括身高、体重、血压、血 糖等生理指标，以及饮食习惯和生活 方式等。
科学性原则
采用科学的方法进行数 据收集、整理和分析， 确保档案数据的准确性
和可靠性。
动态性原则
定期更新档案内容，及 时录入新的体检数据和 膳食摄入记录，保持档
案的时效性。
分类管理原则
根据档案内容的不同， 进行分类管理，方便查
询和使用。
档案的安全与保密
01
02
03
健康档案的建立和管理培训课件培训课件
健康档案的质量评估指标
完整性
健康档案应包括患者的基本信息、体格检查、诊断、治疗措施 、效果评估等必要信息。
准确性
健康档案中的信息应当真实、准确，记录的内容应当经过核实 。
时效性
健康档案应当及时更新，反映患者的最新健康状况和医疗记录 。
健康档案的定期审核与更新
定期审核
应当定期对健康档案进行审核，以确保其完整、准确、 及时。
卫生政策效果评价
通过对不同地区、不同人群的健康档案进行比较和分析，可以评价卫生政策的效 果和影响，为政策制定和调整提供依据。
06
健康档案的发展趋势和展望
现有健康档案管理体系的问题与挑战
健康档案信息不完整
由于缺乏统一的收集和管理标准，导致健康档案信息不完整、 数据质量不高。
信息共享不足
各医疗机构之间缺乏有效的信息共享机制，导致健康档案信息重 复收集，增加了患者负担。
05
健康档案的利用与服务
健康档案的基本利用方式
查阅
医务人员和患者可以随时查阅 自己的健康档案。
更新
健康档案应随患者的治疗和病 情发展及时更新。
分析
通过对健康档案的统计和分析 ，可以发现患者的病情变化趋
势和规律。
健康档案的科研利用
流行病学研究
通过对某一地区、某一时间段内所有患者的健康档案进行统计和 分析，可以研究疾病流行趋势、影响因素和预防措施。
临床研究
通过对某一疾病患者的健康档案进行回顾性或前瞻性研究，可以 评估治疗效果、发现新的治疗方法和药物。
健康管理
通过对个体或群体的健康档案进行分析，可以为患者提供个性化的 健康管理方案和建议。
基于健康档案的卫生服务评价
服务质量评价
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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健康教育—教育活动
在此窗口中，可新增、修改、删除及查询活动等。
健康教育—教育处方
健康教育—计划生育管理
新增计划生育，填写指导方式、指导主题和指导时间。
第三节
预防接种服务及重点人 群管理
服务对象和内容
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入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
建立社区居民健康档案基本信息
1.登记家庭
健康档案→档案信息→选中一个村级单位（在组织机构下）→登记家庭
点击登记家庭创建家庭信息
凡
是
遇
见
红
色
带
星
号
的
是
↓
必
须
输
入
的பைடு நூலகம்
内
容
否
则
系
统
将
无
法
保
存
填入各项内容后点击保存 ↑
↓
登记家庭成员
个 人 编 号 是 纸 质 档 案 的 后 五 位
第二节 健康教育服务
健康教育内容
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行） 》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民 工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠 、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方 式和可干预危险因素的健康教育。
主要针对对象0～6岁儿童和其他重点人群。 一 预防接种管理 1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建
立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档 案。 2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、 广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知 接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在 边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可 采取入户巡回的方式进行预防接种。 3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核 查和整理。
就会弹出登记死亡表，在表里我们填写完各项信息后，点击一下【保存】， 这样这个人就会自动从他们的家庭成员里面自动去掉。在这里需要注意的是 红色的字体，及‘若处理的是户主，请处理后调整该家庭的户主关系’，就 是如果登记死亡的是户主，登记死亡之前在他们家里要换个人当户主，否则 这一家的基本信息就会查询不到。
第一节 建立社区居民健康档案
居民健康档案管理流程图
1
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康 体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服 务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往 史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状 况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢 性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康 管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他 接诊、转诊、会诊记录等。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
服务流程
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填写各项内容后点击保存 ↑
成员基本信息填完后，我们在这一页面里单击【录入成员体检信息】按钮，开始填写体检信息表：
↑ 成员基本信息填完后，我们在这一页面里单击【录入成员体检信息】按钮， 开始填写体检信息表：
总共有四张体检表，我们依次把四张体检表按照纸质档案填写完整， 点击保存即可。
2.死亡管理
首先在这一页面里状态一栏我们在状态栏中选择‘未死亡’，然后单击【查询】按 钮，就会出现我们建过档的所有人员信息，在这些人员信息中，我们选中一个死亡 的人员，然后单击【登记死亡】按钮
二 预防接种 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在
部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭 疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹 、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。 1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（ 卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录 ，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及 是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的 形式，并如实记录告知和询问的情况。 2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、 预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照 《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径 、安全注射等要求予以接种。 3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分 钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约 下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行 网络报告。
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
传染 病报 卡流 程
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结 核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等 重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生 、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救 等健康教育。
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健康教育—教育活动
在此窗口中，可新增、修改、删除及查询活动等。
健康教育—教育处方
健康教育—计划生育管理
新增计划生育，填写指导方式、指导主题和指导时间。
第三节
预防接种服务及重点人 群管理
服务对象和内容
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入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
建立社区居民健康档案基本信息
1.登记家庭
健康档案→档案信息→选中一个村级单位（在组织机构下）→登记家庭
点击登记家庭创建家庭信息
凡
是
遇
见
红
色
带
星
号
的
是
↓
必
须
输
入
的பைடு நூலகம்
内
容
否
则
系
统
将
无
法
保
存
填入各项内容后点击保存 ↑
↓
登记家庭成员
个 人 编 号 是 纸 质 档 案 的 后 五 位
第二节 健康教育服务
健康教育内容
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行） 》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民 工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠 、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方 式和可干预危险因素的健康教育。
主要针对对象0～6岁儿童和其他重点人群。 一 预防接种管理 1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建
立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档 案。 2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、 广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知 接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在 边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可 采取入户巡回的方式进行预防接种。 3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核 查和整理。
就会弹出登记死亡表，在表里我们填写完各项信息后，点击一下【保存】， 这样这个人就会自动从他们的家庭成员里面自动去掉。在这里需要注意的是 红色的字体，及‘若处理的是户主，请处理后调整该家庭的户主关系’，就 是如果登记死亡的是户主，登记死亡之前在他们家里要换个人当户主，否则 这一家的基本信息就会查询不到。
第一节 建立社区居民健康档案
居民健康档案管理流程图
1
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康 体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服 务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往 史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状 况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢 性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康 管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他 接诊、转诊、会诊记录等。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
服务流程
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填写各项内容后点击保存 ↑
成员基本信息填完后，我们在这一页面里单击【录入成员体检信息】按钮，开始填写体检信息表：
↑ 成员基本信息填完后，我们在这一页面里单击【录入成员体检信息】按钮， 开始填写体检信息表：
总共有四张体检表，我们依次把四张体检表按照纸质档案填写完整， 点击保存即可。
2.死亡管理
首先在这一页面里状态一栏我们在状态栏中选择‘未死亡’，然后单击【查询】按 钮，就会出现我们建过档的所有人员信息，在这些人员信息中，我们选中一个死亡 的人员，然后单击【登记死亡】按钮
二 预防接种 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在
部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭 疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹 、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。 1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（ 卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录 ，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及 是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的 形式，并如实记录告知和询问的情况。 2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、 预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照 《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径 、安全注射等要求予以接种。 3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分 钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约 下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行 网络报告。
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
传染 病报 卡流 程
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结 核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等 重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生 、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救 等健康教育。