卵巢癌
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。
根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。
这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。
主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。
其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。
良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。
这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。
一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。
经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。
持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。
流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。
卵巢癌
卵巢癌医药数据库中心中医论坛疾病oophoroma名称（英文)拚音LUANCHAOAI别名中医：症瘕，西医女性生殖器官肿瘤疾病分类代码中医疾病分类代码卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，西医病名定义中医释名西医卵巢癌的病因至今不明。
病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。
近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。
卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。
年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。
发病机理卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。
中医病机中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。
病理世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。
而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。
肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。
卵巢癌科普讲座课件
卵巢癌的治疗
卵巢癌的治疗 手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组 织进行治疗.
对于晚期患者，可能需要更广泛的手术.
卵巢癌的治疗 化疗
手术后常常会进行化疗，以消灭可能残存的 癌细胞.
化疗药物的选择与患者的具体情况有关.
卵巢癌的治疗 靶向治疗
针对特定的基因突变或生物标志物的靶向治 疗正在研究和应用中.
卵巢癌的基本概念
卵巢癌的类型
主要分为上皮性卵巢癌、胚胎性肿瘤和性索间质 肿瘤等.
其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌的 约90%.
卵巢癌的基本概念
卵巢癌的发病率
卵巢癌的发病率在全球范围内有所不同, 在一些 国家和地区更为常见.
根据统计数据，女性一生中罹患卵巢癌的风险约 为1.3%.
卵巢癌的风险因素
靶向治疗可以提高治疗效果并减少副作用.
卵巢癌的预防与筛查
卵巢癌的预防与筛查 生活方式的改变
健康的饮食和规律的锻炼有助于降低卵巢癌的风 险.
避免吸烟和过量饮酒也是预防的重要措施.
卵巢癌的预防与筛查 定期体检
建议高风险女性定期进行盆腔检查和相关筛查.
早期发现有助于提高治疗成功率.
卵巢癌的预防与筛查 遗传咨询
卵巢癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 卵巢癌的基本概念 2. 卵巢癌的风险因素 3. 卵巢癌的症状 4. 卵巢癌的治疗 5. 卵巢癌的预防与筛查
卵巢癌的基本概念
卵巢癌的基本概念
什么是卵巢癌
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，通常起源于 卵巢的上皮细胞.
它是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，也 是导致女性癌症相关死亡的主要原因.
卵巢癌的风险因素
卵巢癌健康宣讲PPT
卵巢癌的生 活护理
卵巢癌的生活护理
保持良好的心态：积极乐观的心态可以 增强免疫力，对卵巢癌的康复有积极的 影响。 饮食调理：均衡饮食，多摄入富含纤维 、维生素和抗氧化物质的食物，如蔬菜 、水果和全谷类食物等。
卵巢癌的生活护理
定期复查：卵巢癌患者需要定 期复查，包括体检、妇科检查 和相关实验室检查等。
卵巢癌的康 复与支持
卵巢癌的康复与支持
康复训练：卵巢癌术后可以进行康复训 练，包括逐渐增加身体活动、肌肉锻炼 和体力恢复等。 提供支持：卵巢癌患者可以寻求社会支 持、家庭支持、心理支持等，提高抗击 疾病的信心和勇气。
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卵巢癌的治 疗
卵巢癌的治疗
手术治疗：手术是治疗卵巢癌的主要方 式，根据病情会选择子宫附件切除术、 全子宫切除术或淋巴结清扫术等。 化疗：化疗是常用的辅助治疗方式，通 过给药杀灭癌细胞，减缓或停止癌细胞 的生长和扩散。
卵巢癌的治疗
放疗：对于一些特定情况，放疗可 作为治疗手段之一，通过运用高能 射线杀灭癌细胞。
卵巢癌健康宣讲PPT
目录 介绍卵巢癌 卵巢癌的预防和筛查 卵巢癌的治疗 卵巢癌的生活护理 卵巢癌的康复与支持
介绍卵巢癌
介绍卵巢癌
什么是卵巢癌：卵巢癌是一种恶性 肿瘤，起源于卵巢的细胞。 卵巢癌的病因：目前尚未确定明确 的病因，但遗传、年龄、生育史和 遗传突变等因素可能会增加患卵巢 癌的风险。
介绍卵巢癌
卵巢癌的症状：常见症状包括腹部胀痛 、消化不良、腹部肿块、恶心和呕吐等 。
卵巢癌Hale Waihona Puke 预 防和筛查卵巢癌的预防和筛查
预防卵巢癌：采取健康的生活 方式、均衡饮食、保持正常体 重、减少避孕药的使用等能够 降低患卵巢癌的风险。
卵巢癌指南2024(2024)
引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。
它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。
尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。
因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。
本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。
正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。
这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。
随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。
因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。
希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。
卵巢癌详解医学
生活质量和心理影响
生活质量
卵巢癌及其治疗可能会对女性的生活质量产生负面影响，包 括性功能、生育能力、自主神经系统等。治疗结束后，通过 适当的康复措施和心理咨询，可以提高患者的生活质量。
心理影响
卵巢癌的诊断和治疗可能会引发焦虑、抑郁等心理问题。患 者和家庭成员应得到适当的支持和心理咨询，以应对这些心 理挑战。
《卵巢癌详解医学》
xx年xx月xx日
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的诊断 • 卵巢癌的治疗 • 卵巢癌的预后与生活质量 • 卵巢癌的科研进展
01
卵巢癌概述
定义与分类
定义
卵巢癌是一种发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类
根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明 细胞癌等。
生物学行为特征
卵巢癌的生物学行为特征包括浸润生长、转移 等，肿瘤的分期和预后与其生物学行为密切相 关。
03
卵巢癌的治疗
手术干预
初次手术（初次细胞减灭术）
01
目的是尽可能切除所有肿瘤细胞，降低复发率。手术方式根据
肿瘤的分期和患者的年龄、健康状况进行选择。
二次手术（再细胞减灭术）
02
在初次手术后，如出现复发，需进行二次手术切除复发的肿瘤
THANKS
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康复与支持
康复
康复旨在帮助患者恢复身体功能、提高生活质量，并重新融入社会。康复计 划可能包括物理治疗、职业治疗、营养咨询等。
支持
患者和家庭成员应得到情感上的支持和教育，以应对癌症诊断和治疗带来的 挑战。支持团体和医疗专业人员的指导对于提供这种支持是至关重要的。
05
卵巢癌的科研进展
基因与环境研究
基因突变与卵巢癌易感性
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
卵巢癌的科普知识PPT课件
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
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上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
卵巢癌最佳治疗方案
第1篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、背景
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，制定合理、有效的治疗方案至关重要。本方案根据我国相关法律法规及临床实践，结合患者具体病情，制定以下最佳治疗方案。
二、治疗目标
1.完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
3.评估疗效：根据患者病情、治疗反应及监测指标，评估治疗效果。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.结合患者年龄、病情、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
3.加强多学科协作，提高治疗效果。
4.做好患者教育，提高患者对治疗的认知度和பைடு நூலகம்从性。
六、总结
本方案旨在为卵巢癌患者提供全面、细致的治疗方案，以提高患者生存率、改善生存质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强多学科协作，关注患者心理状况，提高治疗信心，为患者带来更好的预后。通过严谨的治疗方案和人性化的关怀，为卵巢癌患者提供最佳的治疗体验。
第2篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的治疗效果，保障患者生存质量，特制定本最佳治疗方案。本方案严格遵循国家相关法律法规及临床实践指南，结合患者个体情况，确保治疗措施的合理性和有效性。
二、治疗目标
1.完全切除肿瘤，降低肿瘤复发风险。
2.化学治疗
（1）术前新辅助化疗：对于晚期卵巢癌患者，可给予术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）术后辅助化疗：术后根据病理结果和患者病情，给予足量、足疗程的化疗，以降低复发风险。
卵巢癌晚期治疗方案
5.辅助治疗
-营养支持：确保患者获得足够的营养，改善体质。
-疼痛管理：根据世界卫生组织疼痛阶梯，合理使用镇痛药物。
-心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2.评估治疗效果，包括肿瘤标志物的变化、影像学检查结果、患者症状缓解情况等。
3.观察并处理治疗过程中的不良反应，确保患者安全。
四、患者教育与支持
1.提供疾病知识教育，帮助患者了解疾病和治疗过程，提高治疗依从性。
2.建立患者支持网络，包括家庭、社会和医疗团队的支持。
3.鼓励患者参与治疗决策，尊重患者意愿。
五、法律与伦理考量
1.确保治疗方案符合相关法律法规，尊重患者隐私权。
2.在治疗过程中，遵循医疗伦理原则，保护患者权益。
（2）拓扑替康+顺铂（TP方案）：用于一线化疗失败的患者。
（3）化疗周期：每3周为一个周期，共6-8个周期。
（4）化疗期间监测：定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估化疗效果及不良反应。
3.靶向治疗
（1）贝伐珠单抗：用于晚期卵巢癌的二线治疗。
（2）奥拉帕利：用于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者。
-如有腹水，视情况行腹水引流术。
3.化学治疗
-一线化疗：采用紫杉醇与卡铂联合化疗，每周期21天，通常进行6-8个周期。
-二线化疗：对于一线化疗无效或病情进展的患者，可选用拓扑替康联合顺铂方案。
-化疗期间密切监测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，及时处理化疗相关不良反应。
4.靶向治疗
-针对特定分子靶点的治疗，如使用贝伐珠单抗作为二线治疗，或针对BRCA基因突变患者使用奥拉帕利。
卵巢癌医学科普
卵巢癌医学科普卵巢癌是一种恶性肿瘤，起源于女性生殖系统中的卵巢组织。
以下是关于卵巢癌的医学科普信息：1. 类型：卵巢癌有多种类型，其中最常见的是上皮性卵巢癌，包括：浆液性卵巢癌（Serous Ovarian Cancer）：这是最常见的类型，通常发生在卵巢表面的细胞。
黏液性卵巢癌（Mucinous Ovarian Cancer）：这种类型的卵巢癌通常涉及产生粘液的细胞。
内皮性卵巢癌（Endometrioid Ovarian Cancer）：这种癌症与子宫内膜癌有关，通常涉及子宫内膜细胞在卵巢内的生长。
透明细胞卵巢癌（Clear Cell Ovarian Cancer）：这是一种相对罕见但独特的卵巢癌类型，通常与子宫内膜异位症有关。
2. 风险因素：卵巢癌的风险因素包括女性性别、年龄（风险随年龄增加）、家族史、个人或家族的乳腺癌、BRCA1和BRCA2基因突变、使用不孕药、早初经和晚绝经等。
3. 症状：卵巢癌的症状通常在早期较难察觉，但可能包括：腹部或盆腔疼痛消化不良、腹胀频繁尿尿食欲丧失或体重下降恶心和呕吐便秘或腹泻盆腔压迫感4. 诊断：卵巢癌的诊断通常涉及体格检查、妇科检查、超声波检查、血液标志物检查（如CA-125）、CT扫描、MRI和组织活检。
5. 分期：卵巢癌的分期有助于确定病情的严重程度，并为治疗选择提供指导。
通常采用FIGO（国际妇产科和妇科肿瘤学协会）分期系统。
6. 治疗：卵巢癌的治疗方式因类型、分期和患者的整体健康状况而异。
常见治疗包括手术切除肿瘤、化疗、放射治疗、靶向治疗和免疫疗法的组合。
7. 预后：卵巢癌的预后因多种因素而异，包括癌症类型、分期、年龄和治疗效果。
早期诊断和治疗通常与更好的预后相关。
8. 预防：由于卵巢癌的确切原因尚不清楚，难以采取特定的预防措施。
然而，了解家族史、定期体检、咨询医生关于避免使用不适当的激素替代疗法以及考虑基因测试（如BRCA1和BRCA2基因测试）对于高风险人群是重要的。
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
卵巢癌疾病科普PPT
目录 卵巢癌简介 卵巢癌的危险因素 卵巢癌的症状 卵巢癌的预防和筛查 卵巢癌的治疗方法 卵巢癌的预后 卵巢癌的支持与关怀
卵巢癌简介
卵巢癌简介
卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 。 它通常起源于卵巢的细胞，并可能 蔓延到其他身体部位。
卵巢癌简介
卵巢癌的早期症状常常不明显，难以被 发现。
卵巢癌的预防和筛查
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食和适量运动。 定期进行妇科检查。
卵巢癌的预防和筛查
对于高危人群，如有家族史的人，可以 考虑进行基因检测。
卵巢癌的治疗 方法
卵巢癌的治疗方法
手术：常规手术包括卵巢切除术和 子宫切除术。 化疗：通过使用药物杀死癌细胞。
Байду номын сангаас
卵巢癌的治疗方法
放疗：使用高能射线杀死癌细胞。
卵巢癌的预后
卵巢癌的预后
卵巢癌的预后取决于病人的年 龄、病情和治疗方法。 早期发现和治疗可以提高预后 。
卵巢癌的预后
患有晚期卵巢癌的患者预后较差。
卵巢癌的支持 与关怀
卵巢癌的支持与关怀
卵巢癌患者可以寻求心理和情感上 的支持。 参加支持组织和康复计划可以帮助 患者更好地应对疾病。
卵巢癌的支持与关怀
家人和朋友的支持对于患者的康复非常 重要。
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卵巢癌的危险 因素
卵巢癌的危险因素
年龄：年龄越大，患卵巢癌的 风险越高。 遗传因素：有家族中有卵巢癌 病史的人更容易患上卵巢癌。
卵巢癌的危险因素
长期使用雌激素替代疗法。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状
腹部肿块或不适感。 腹痛或胀气。
卵巢癌的症状
消化系统问题，如恶心、呕吐或食欲不 振。
卵巢癌的预防 和筛查
什么导致女性患卵巢癌
什么导致女性患卵巢癌卵巢癌是一种女性生殖系统的恶性肿瘤，发病率在女性癌症中排名第七，但由于其隐匿性和早期症状不典型，常常在晚期才被发现，导致治疗困难和存活率偏低。
因此，了解卵巢癌的发病原因对于预防和早期诊断至关重要。
本文将以科学、系统的角度回答“什么导致女性患卵巢癌”。
1. 遗传因素遗传因素对卵巢癌的风险起到了重要影响。
具有以下遗传突变的人群患卵巢癌的风险较高：•BRCA1和BRCA2基因突变：这两个基因是与乳腺癌和卵巢癌相关的关键基因，突变会显著增加患卵巢癌的风险。
•HNPCC基因突变：具有遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）综合症的人群也有较高的卵巢癌风险。
2. 年龄因素年龄是卵巢癌发生的重要因素。
通常来说，女性在更年期后的发病风险较高，尤其是50岁以上的女性。
此外，早经和晚经也与卵巢癌的发生有关，女性初经和晚经的患病风险较高。
3. 生育史女性的生育史对卵巢癌的风险也有影响。
具体来说，以下因素与卵巢癌患病风险的增加有关：•未曾生育：未曾怀孕的女性患卵巢癌的风险较高。
•首次怀孕年龄较晚：首次怀孕年龄较晚的女性患卵巢癌的风险较高。
•绝经后未用激素替代治疗：绝经后未使用雌激素替代治疗的女性患癌风险更高。
4. 个人生活方式个人生活方式因素也可能对卵巢癌的风险产生一定的影响：•饮食习惯：高脂肪饮食和少吃蔬菜水果与卵巢癌的发生有关。
•肥胖：肥胖会增加患卵巢癌的风险。
•吸烟：吸烟与卵巢癌的发病有一定关联。
5. 环境暴露环境因素也可能对卵巢癌的风险产生一定的影响：•化学物质：长期接触某些化学物质，如石棉、苯胺、苯乙烯等，可能会增加患卵巢癌的风险。
•放射线：长时间暴露于放射线，如医学影像工作者，也可能增加卵巢癌的风险。
6. 其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素可能与卵巢癌的发生有关：•个人病史：具有乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌等肿瘤史的女性患卵巢癌的风险较高。
•女性激素：长期使用雌激素替代治疗、避孕药使用时间过长等也与卵巢癌的风险增加有关。
卵巢癌
60-70mg/m2或100mg iv d1-3
Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时
（2）生殖细胞肿瘤：对化疗敏感 VAC 及PVB方案，因疗效不如BEP及IEP方案，现已不用。 BEP 方案：BLM 20mg/m2 iv d2, 9 ,16 qw 总量不超 过300mg（终身极量） VP16 100mg iv d1-5 DDP 20mg/m2 iv d1-5 间隔4周 IEP方案:为一线耐药方案 IFO 1.2g+NS500ml iv d1-5 ，Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时 iv d1-5 VP16 100mg+NS 500ml iv d1-5 DDP 20mg/m2+NS 100ml iv d1-5 间隔4周 （3）性索间质肿瘤：低度恶性，预后好，可选择上皮癌及生 殖细胞肿瘤化疗方案，即CAP或BEP。目前后者也作为首 选。
TP方案：TAX 135或175mg/m2 ，静滴24小时或3小时（预处理） DDP 75mg/m2 iv d2或+NS2000ml IP 间隔28天或 周疗：
TAX 60-80mg/m2 静滴1小时 d1 ,8, 15
DDP 75mg/m2 iv d2 TC方案：TAX ：同TP方案 间隔28天
性病灶或粟粒状病灶，膈下大片病灶者不适宜行二次减灭
术。
（三）、化疗
为卵巢癌术后主要辅助治疗之一，需建立在理想手术
基础上才能发挥较好的疗效。术前估计切除困难者可先行 1-2疗程化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率（新辅助化
疗）。
1、常用的有效药物有CTX CBP ADM KSM MMC 5-FU IFO TSPA TAX HMM DDP BLM VCR TPT等。
卵巢癌-最新PPT课件
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术，同时进行全面分期；或 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者）
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
（1）子宫及附件：
在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生 殖细胞肿瘤中，子宫受累的机会较少，甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧 卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
（2）其他腹腔外转移： 比较少见，多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见，占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移，双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%，单侧胸水绝 大多数为右侧，占85.7%，单侧胸水不一定是胸腔转移，瘤 细胞阳性率只14.3%，胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗，使肿瘤缩小，提高手术彻底性，并改 善患者的一般情况，减少手术所致并发症的机会。
间隔性（中间性）细胞减灭术：是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用３－５个疗 程化疗，再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗
“闷不吭声”的卵巢癌，为什么一发现就是晚期
2024.0330祝您健康“闷不吭声”的卵巢癌，为什么一发现就是晚期◎ 杨小荣 江西省肿瘤医院妇科肿瘤科 主治医师李阿姨今年65岁，最近1年总觉得身体不舒服，有饱胀感，不想吃东西，下腹胀痛。
1个月前开始出现小便次数增多，有尿急感，特别是最近半月，觉得胸闷，活动后气喘。
李阿姨赶紧去医院就诊，了解了李阿姨的症状后，医生建议她前往妇科肿瘤科检查。
综合各项检查，李阿姨最终被诊断为卵巢癌。
卵巢是女性重要脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能。
卵巢癌是发生在卵巢上的肿瘤，严重威胁妇女健康。
约70%的卵巢癌，在被发现时已是晚期；70%的卵巢癌患者，经过标准化治疗后3年内复发；70%的上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。
卵巢肿瘤发展迅速，从早期到晚期，进展快的可能仅仅只要1个月时间。
等到患者有明显的不舒服之后再就医，多半已是晚期。
因此，当身体出现一些变化时，一定要重视。
2024.0331祝您健康女性骨盆比较宽，卵巢位于盆腔深处，体积小，卵巢发生早期病变时，不容易出现症状。
随着病情的进展，人体会慢慢出现一些症状，但是症状常不典型，非常容易让人忽视。
大多数时候，很多人会认为是吃了上火的食物或是由于身体疲乏、情绪不稳定或天气变化等原因引起的小毛病，故而没有及时就医检查。
由于对早期不典型症状的忽视，病情进展迅速，会出现典型症状，如大量腹水，或者胸闷、胸腔积液；也有部分患者有呕吐、腹泻或便血等肠梗阻症状。
70%的患者都是这个时候才来就医，但此时已经是晚期，治疗效果比较差。
再加上卵巢癌扩散速度快，晚期患者的肿瘤往往已经扩散到整个腹腔，治疗非常棘手，因此晚期卵巢癌5年死亡率高达70%。
卵巢癌在早期很容易会跟一些其他的疾病相混淆，出现腹胀、腹痛以及消化不良等症状，很可能会被误以为是胃肠道出现问题。
很多人会疑惑，一个在盆腔的肿瘤，怎么会出现这些看起来毫不相关的症状呢？这和它的转移途径有关。
比较常见的癌症转移途径主要有4种，分别是血行转移、淋巴转移、种植转移和直接侵犯，卵巢癌最常见的转移方式是种植转移。
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。
卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。
占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。
卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。
在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。
在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。
卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。
卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。
卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。
卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。
据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5％。
中国妇女卵巢癌的发生率略低。
在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。
如果能做到早期诊断则5年生存率可达92％。
然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。
按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50％。
不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面：因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出；卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。
卵巢癌的病原是什么卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。
根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是：⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。
另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素：卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。
卵巢癌科普宣传
什么是卵巢癌？
流行病学
卵巢癌在女性癌症中发病率较低，但死亡率较高 。
全球范围内，卵巢癌年发病人数超过30万。
谁容易得卵巢癌？
谁容易得卵巢癌？
高危人群
家族历史、BRCA基因突变、年龄等因素会增加卵 巢癌风险。
如果家族中有多位女性亲属患有卵巢癌，个人风 险显著增加。
社区活动可以帮助更多女性了解自Fra bibliotek健康，增强 自我保护意识。
谢谢观看
卵巢癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢癌？ 2. 谁容易得卵巢癌？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗卵巢癌？ 5. 如何提高卵巢癌的认知？
什么是卵巢癌？
什么是卵巢癌？
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢是女性生殖系统的一部分，负责产生卵子和 激素。
什么是卵巢癌？
类型
卵巢癌主要分为上皮性、间叶性和生殖细胞肿瘤 三种类型。
治疗方式
手术、化疗和放疗是主要的治疗方法。 具体的治疗方案需根据患者的病情而定。
怎么治疗卵巢癌？
术后恢复
患者应遵循医生的指导，进行适当的恢复和定期 随访。
术后康复期可能需要几周，期间应注意饮食和休 息。
怎么治疗卵巢癌？
心理支持
患者及其家属应重视心理健康，必要时寻求心理 咨询。
情绪支持对于患者的康复和生活质量至关重要。
谁容易得卵巢癌？
其他风险因素
早期月经、晚期绝经、不生育、肥胖等也是风险 因素。
这些因素可能与激素水平的变化有关。
谁容易得卵巢癌？
预防措施
定期体检、保持健康的生活方式可以降低风险。
健康饮食和适量运动有助于维持身体健康，降低 患病几率。
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卵巢癌二线化疗药物
紫杉醇（Paclitaxel） 为卵巢癌化疗的一线药物，复发癌的治疗中 也可选用。如果改变给药的方案可能增加 复发癌患者的有效反应。卵巢癌对紫杉醇 与铂类药物获得耐药的机理不同，对铂类 耐药的患者对紫杉醇不一定耐药。 • 常用剂量每3周一次的175mg/m2输3h
–泰素联合铂类化疗治疗复发性卵巢癌在 总生存率和无病生存率方面显著优于铂 类方案 –泰素联合方案在化疗疗效上也优于铂类 方案(66%vs54%)，尽管尚未达到统计 学差异
• 病因 • 不清楚，环境和内分泌影响最受重视。家 族史，地区差别、种族、饮食习惯也有影 响。 • 高危因素：子宫内膜癌史、乳腺癌史、不 育、绝经后
一、分类
• 卵巢肿瘤的种类繁多。分为九大类，是全 身脏器肿瘤类型最多的，生物学特性各异， 放、化疗敏感性各异。 • 最常见的有三种病理类型：上皮癌国内约 65%，国外90%以上，多发于绝经期和绝 经后期；恶性生殖细胞瘤国外少见，国内 约20%，多发于青少年；性索间质肿瘤属 低恶，约10%，可发生于任何年龄。
早期上皮性卵巢癌预后因素
• • • • • • • • • • 低危因素 高分化 非透明细胞 完整包膜 表面无赘生物 无腹水 腹膜细胞学阴性 无破裂或术中破裂 无深度粘连 双倍体肿瘤 高危因素 低分化 透明细胞 包膜有肿块 表面赘生物 有腹水 腹水有恶性细胞 术前破裂 深度粘连 非整倍体肿瘤
• II、III期 行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术， 使单个肿瘤体积减小至2cm以下。在广泛性切除 的基础上（包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清 扫），残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根 除。 • III期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除 率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可IP， 部分III期局限、较小病灶可全腹放疗 • IV期 以化疗为主，可辅以手术 • II ~ IV期患者泰素/卡铂6周期
• • • • • 1、用于腹腔小的残存肿瘤（小于2cm） 2、癌性腹水或腹腔冲洗液病检阳性 3、IV期姑息性切除术后 4、没有或只有非常有限的腹膜粘连 DDP 100mg或100mg/m2加NS2000ml,IP, 水化利尿、止吐，2~3周一次 • CBP 400~600mg+5%GS2000ml,IP,3周一 次
• CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上 的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特 异性分别为89.1%及94.4% • 监测预后比诊断价值更大 正常半衰期4.8d，半衰期越长，恶化或进展 机会越大 • 开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下 降<80%，预后差。术后或化疗后弱（+） 持续或出现，常提示微小病灶存在或复发
• 监测CA125时，注意 • 1、腹部手术对腹膜刺激，可能使CA125短 暂升高，持续2周 • 2、腹腔32P治疗，可升高持续4月以上，12 月内恢复 • 3、多次肿瘤放射免疫显像，假阳性 • 4、大量放腹水
• CA125不是卵巢癌特异性标志 • 1、其他恶性肿瘤也可升高 • 2、月经期、早期妊娠、宫内膜异位症、结 核也可升高，卵巢良性囊肿20~30%阳性， ＞65u/ml少
II
III IV
局限于盆腔
累及腹腔或淋巴结 远处转移
5%
58% 17%
45%
21% <5%
治疗原则
主要采用手术和化疗
• 一、卵巢上皮癌的治疗原则 • I期 以外科手术切除为主，盆腹腔探查分期， 切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾，并 行腹膜后淋巴结清扫。
• 年轻患者要求保留生育功能，仅行单侧附 件切除者应具备下列条件： • 1、肿瘤限于I期，和周围组织无粘连 • 2、对侧卵巢正常 • 3、肿瘤分化好 • 4、肿瘤类型属非透明细胞癌
奥沙利铂（Oxaliplatin） — 与顺铂和卡铂的抗肿瘤机理不同，在单 药或联合应用于卵巢癌的化疗时与顺铂和 卡铂无交叉耐药。 — 在不同的化疗方案中，其推荐剂量为 85~135mg/m2，2小时静脉滴注，每 3 周重 复给药，客观有效率为 15%~30%。无明显 的听力、肾脏和血液学毒性，主要副作用 为累积神经毒性，停药数月后可恢复。
• 7、肿瘤转移 • 种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植于 盆腹腔表面，是其主要途径 • 直接浸润：侵犯邻近组织或器官 • 淋巴道转移：亦是主要途径，包括盆腹腔 和体表淋巴结。早期转移率10%~20%，晚 期40%~60% • 血行播散：可转移至肝、肺、骨等
• ⑶肿瘤标记物 • 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是 粘液腺癌中可升高 • 甲胎蛋白（AFP）是否升高取决于是否有内 胚窦瘤成分，对内胚窦瘤有特异性价值， 敏感性几乎100%。但应排除肝癌、肝炎、 妊娠等。
• 卵巢癌病理分型
–卵巢上皮癌 –卵巢生殖细胞肿瘤 –卵巢性索间质肿瘤 –其他
65% 20%
10% 5%
筛查
• 肿标和超声价值尚未阐明 • CA125能检测50% I期、60%II期上皮癌患 者，合并阴道超声或进行CA125随访，可 提高CA125特异性，均有假阳性
（四）诊断
• 卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。 • 1．病史 早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿 瘤增大和转移，可扪及肿块，出现腹胀、腹水、 盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性 生殖细胞瘤因生长迅速，常伴坏死，多有腹痛、 发热，或因肿瘤扭转出现急腹症。 2．全身检查 可发现腹部肿块，腹水征阳性。 3．妇科检查 40岁以上妇女有消化道症状而原 因不明者，应行妇科检查。最重要体征盆腔有实 性或囊实性肿块
早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
• 早期低危患者：术后不推荐辅化 • IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明 细胞癌术后不治疗， IA、 IB grade 2级可随 访或泰素/卡铂3~6周期。 • 早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿瘤分化差、透明细胞癌或术前 有囊肿破裂者等），术后应辅助化疗，一 般3~6个周期的卡铂和泰素化疗，虚弱患者 可卡铂或泰素单药、短期化疗
• B-HCG 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿 瘤升高。 • LDH 生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤 的升高
预后
• 重要预后因素：组织学类型和分期 • 其他预后因子：初次手术后残存肿瘤范围、 腹水量、患者年龄、一般状态 • 透明细胞癌预后较差
分期
• FIGO（国际妇产科联盟 ，1987,分期)
分期 I 描述 局限于卵巢 发生率 20% 存活率 73%
复发性卵巢癌的治疗
治疗时机 多数同意，当临床或影像学发现肿 瘤或患者有肿瘤复发的症状时应诊断为复 发。此时给予挽救治疗是合理的。 从CA125开始上升到临床或影像证实肿瘤复 发中位时间2～6个月，少数人可达1～2年。 CA125开始上升无症状，从未化疗患者可 检查，外科探查或化疗。曾化疗过，有争 议。1、口服三苯氧胺 2、随访至症状出现 3、化疗 4、临床试验
多西紫杉醇与紫杉醇
• SCOTROC研究: 结论
–*
IC-IV期, n=1077 **分别联合卡铂，每3周一个周期， 共6个周期，随诊23个月
– 就疗效而言，两试验方案没有明显差异 – 总毒性反应，泰素方案显然优于多西紫杉醇方案
– 泰素神经系统毒性反应尚需要进一步证实
– 泰素＋伯尔定方案仍是治疗的金标准
• 4．辅助检查 • ⑴影像学检查 B超、盆腹腔CT、MRI等，了解 盆腔包块的大小、部位、性质（囊实性、良恶 性）、累及范围及有无腹水。 ⑵细胞学检查 通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。 70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤 细胞，应和胃肠道原发肿瘤鉴别。
• 5、细针穿刺活检 • 若腹水少或不明显，从阴道后穹隆或B超引 导下从腹部进行肿瘤细针穿刺活检，可获 初步组织学资料 • 6、腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆 腔的病变性质、范围，并作活检，是最后 诊断和分期依据。
卵巢癌
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二。 • 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。 • 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前威 胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
• 近20年外科技术改进、顺铂联合化疗，卵 巢恶性生殖细胞瘤成为化疗可根治的肿瘤， 5年生存率早期超过90%，晚期达 50%~60% • 卵巢癌总的5年生存率由20世纪70年代的 30%升至80年代末的44%，上皮癌由30% 升至39%
流行病学
• 晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对 较高；早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长 期服用避孕药，可减少其发生。 • 和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的 基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有 卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。 • 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性 非避孕性雌激素等。
复发病人的化疗
• 无治疗间歇期（TFI）在6~24月时第二次顺 铂反应率30%，＞24月，第二次顺铂反应 率60% • 非铂类有效化疗药：托扑替康、脂质体阿 霉素、紫杉烷类和吉西他滨。 TFI <6月， 上述药有效率6.5%~20%， ＞ 6月，有效 率20%~40% • 选择与顺铂无交叉耐药的紫杉醇、托扑替 康、异环磷酰胺、六甲嘧胺等。
• IP 化疗: 建议
– 现有证据表明IP化疗可以提高DFS和OS – IP化疗毒性反应增多 – 决定采用IP化疗应考虑:
• 注意患者的选择 • 权衡受益和IP化疗毒性反应
• • • • •
腹腔化疗 较静脉化疗有下列优势： １、局部药物浓度高 ２、药物在腹腔内代谢缓慢 ３、全身毒副作用小
IP适应症
晚期卵巢癌的推荐化疗
1、泰素 175 mg/m2 3小时静滴，卡铂 AUC 5-6，每3周重复,共6~8个周期 2、不能耐受，可卡铂 AUC 5-6单药化疗 3、对泰素过敏，可用替代药物，健择、