影响轻度认知功能障碍相关因素的分析

影响轻度认知功能障碍相关因素的分析

发表时间：2018-05-11T16:48:26.087Z 来源：《心理医生》2018年11期作者：陈广丽[导读] 轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者转化为痴呆的风险较高

陈广丽（浙江省绍兴市上虞区百官街道社区卫生服务中心浙江绍兴 312300）【摘要】轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者转化为痴呆的风险较高。因此，早期识别和诊疗MCI 对减少痴呆的发病，有着重要的意义，故本文通过长期社区工作及结合相关文献，对影响轻度认知障碍相关因素进行分析。

【关键词】轻度认知功能障碍；人口老龄化；相关因素【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0099-02 目前，我国已成为全球老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。为了有效应对人口老龄化问题，党的十九大报告指出，要“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”[1]。人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、成长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程[2]。1982年，联合国第97届会议规定，划分老龄化的标准为：当一个国家或地区＞60岁的人口占总人口的10％，或者＞65岁的人口占总人口的7％，即标志着这个国家或者地区进入老龄化社会[3]。

随着我国老龄化进程的加速，轻度认知功能障碍的患者与日俱增。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指正常脑老化与痴呆之间的一个临界临床状态，1996年 Petersen[4]提出轻度认功能障碍（MCI），同时指出它是处于正常认知衰退与早期痴呆之间的一种极不稳定的过渡状态。每年10%～15%的MCI患者进展为痴呆，且2/3的阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）患者由MCI转化而来。因此，早期识别和诊断MCI并有效干预对减少痴呆的发病，有着重要的意义。本文通过长期的社区工作经验及结合相关文献报道分析研究，对影响轻度认知功能障碍的相关因素总结如下。

1.受教育文化程度

本人在日常工作中发现受教育文化程度的高低与MCI发病率有紧密关系，受教育文化程度低的病人较易患MCI。同时，国内外不少文献也有类似的报道。旃培艳等人[5]、杨玉欢等人[6]通过对MCI患病情况进行现况调查，得出受教育程度较高人群MCI发病率较低，提示教育可能为保护性因素。同时也有研究[7]已证实受教育程度是MCI的保护因素，可能因为受教育可以使大脑结构、生化代谢和神经突触系统等变得丰富发达，提高了大脑老化的代偿能力。因此，受教育程度是MCI的保护因素。

2.年龄

不少研究表明：年龄是影响MCI发病率危险因素之一。随着年龄的增长，MCI的发病率上升，这一观点，已被美国梅奥医学院的Petersen等人证实。国内学者，关绍晨等2007年抽样调查北京地区老年人群轻度认知障碍(MCI)的患病情况及其危险因素，发现60岁及以上老年人轻度认知障碍患病率为11.6%。随着年龄的增长，神经细胞随之逐渐出现功能减退凋亡，进而造成神经细胞的萎缩，导致人体的神经系统功能下降，同时大脑功能也在逐渐地退化，从而导致老年人认知功能的下降。

3.遗传生物学

目前医学上已经公认，神经纤维缠结、β-淀粉样蛋白和tau蛋白是痴呆主要影响因素，有学者研究到MCI患者脑脊液中β-淀粉样蛋白和tau蛋白含量有明显的升高。这也从侧面证实，MCI是AD的早期表现形式。

4.与卒中、高血压、糖尿病等内科疾病的关系

国外有研究显示，不论男女，尤其在年龄＜75岁的老人中，即使在剔除了其他心脑血管疾病的影响后，卒中与MCI存在着明确的关系，是一个独立的危险因子。国内外学者研究表明，高血压病、高脂血症、高血糖（俗称三高人群）等血管危险因素、慢性阻塞性肺疾病等都可能是引发MCI 的危险因素。

5.生活习惯：吸烟、饮酒、饮茶、高脂饮食

对于吸烟，各种报道均有，其对MCI的影响并没有统一观点；大量研究证实，过度饮酒能影响认知功能的下降。而适量的饮酒，可以改善认知能力，可能由于少量酒精人体，循环到血液中，能够加强血液循环，加快新陈代谢，兴奋神经细胞。对于饮茶及高脂饮食研究表明不具有明确相关性，但是普遍认为，饮茶能降低MCI的发生，而高脂饮食正好相反。

综上所述，MCI会受多种因素共同影响，而这些因素之间还存在相互影响。轻度认知障碍作为阿尔茨海默病的早期临床表现，是治疗与预防AD的关键时期。通过了解和深入认识MCI的影响因素，可以进行早期筛查，针对危险因素进行早期干预预防。

【参考文献】

[1]周亚同. 如何直面人口老龄化挑战[J].人民论坛，社会治理，2018年01月下.

[2]孙艳波.人口老龄化现状与护理方向[J].中国现代药物应用，2013，7(9):199-200.

[3]邱月虹，王晶，罗跃嘉，关青.轻度认知障碍研究现状[J].成都医学院学报，2017，12（6）：757-762.

[4] Palmer K，Winblad B，Fratiqlioni d cognitive impairment in the general population: Occurrence and progression to Alzheimer disease[J].American Journal of Geriatric Psychiatry，2008，16(7):603-611.

[5]旃培艳，韩璎，黄小钦，等.轻度认知功能障碍心理学特点和危险因素分析[J].华西医学，2010，25(8):1391-1393.

[6]杨玉欢，程光文，荣爽，朱海林，陈丹，杨蓓，李文芳.黄石市社区老年人轻度认知功能障碍的现况调查[J].中华疾病控制杂志，2017，21(8):767-771.

[7]赵建刚，邬天凤，韩峰梅，等.天津市社区老年人轻度认知功能障碍人口学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19(4):330-333．