陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

. 04-B1004
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
开工报告
陕ZTY—0004 建设单位天诚新开置业有限公司监理单位
设计单位勘察单位
工程名称东城国际弱电安防工程中标价格269500
总承包企业增诚安防工程有限公司资质等级
及证号安防壹级
施工企业增诚安防工程有限公司G2******* 建筑面积层数结构
合同约定
工程容
监控系统、非可视对讲系统、停车场管理系统、门禁系统
合同工期35 日历天计划开工2016年月日计划竣工2016年月日工程地址灞桥区纺渭路与灞瑞二路十字东南角承包式包工包料合同号
施工准备已
完成1、施工图设计会审和交底4、工程材料进场满足施工进度需要
2、施工组织设计审批5、施工机械和转材料进场满足工程需要
3、施工管理人员配置到位6、文明施工基本就绪
上述工程准备工作已就绪，定于2016年月日正式开工，
希监理（建设）单位于2016年月日前进行审批，特此报告。

施工单位：增诚安防工程有限公司（公章）
项目负责人：
年月日
审查意见：（公章）
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）年月日
省建设工程质量监督总站编印. P.
B 1005
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
竣工报告
陕ZTY—0005 建设单位天诚新开置业有限公司监理单位
陕西省建设厅建制省建设监理协会承印
. B 1007
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
工程项目施工管理人员
陕ZTY—0007 工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校
施工单位市建总公司工程项目部
职务岗位姓名行政职务专业职称联系单位技术部门负责人
单位质量部门负责人
项目经理
项目部总工程师
项目部工程质量负责人
项目部专职质检负责人
项目部专职材料负责人
项目部土建技术负责人
项目部水暖技术负责人
项目部电气技术负责人
项目部空调通风技术负责人
施工单位
上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。

施工单位技术负责人：
B 1008 监理
（建设）
单位
审核意见：
（公章）
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年 月 日
省建设工程质量监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工组织设计（质量验收）报批表
陕 ZTY —0008
工程名称
建设单位 中铁二十局技工学校
施工组织设计名称 1 册 共 页 专项施工案名称 /
册 共 页
编制单位（项目部）
市建总公司技工学校项目部
编制人
田丽英
容 概 述
1、工程概述
6、施工平面图
2、项目部组织机构
7、质量、工期、安全、节约、冬雨季施工措施
3、施工案 8、文明施工、技术组织保证措施
4、施工进度计划
5、劳动力、主材料、构配件、施工机械需求
省建设工程质量监督总站编印. P.
B 1016
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工图纸会审记录
陕ZTY—0016 工程名称中铁二十局技工学校教学楼会审日期07年10月5日
总体会审图纸会审会议专业会审技校教学楼工程
会议地址工地办公室监理（建设会议主持人）卜庆桥记录人田丽英
省建设工程质量监督总站编印. P
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
设计交底记录
陕ZTY—0017
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工日志
陕ZTY—0020
B 1019
气
风力 最高o C
当日施工主要容
施工情况记录 施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。

技术质量安全记录 技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。

材料构 配件进场记录 水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收。

记 录
工长（施工员） 班组长
记录人
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工技术交底记录
陕ZTY—0019
04-B 1021
年 月 日
年 月 日
年 月 日
一份，存档一份归入技术资料
省建设工程质量监督总站编印. P . 省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表
陕 ZTY —0021
工程名称 建设单位
总承包企业 分包单位
四新名称
性能简述
拟用于工程的部位
监理（建设）单位：
经我公司技术部门批准， 拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件），请研究审查并予以批复。

.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
陕 ZTY —0023
B 1025
年月日年月日
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
工程予检、竣工予验收报验单
陕ZTY—0025 工程名称施工单位
予
检
、
予
验
收
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位完工及竣工说明
自
查
情
要求监理（建设）单位予检予验时间年月日监理
（建设）单位总监理工程师（建设单位项目负责人）：
04-B 1026
予检 予验 意见
监理工程师（建设单位 项目技术负责人）：
项目专职质检员：
项目技术负责人：
项目经理：
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
主要设备开箱检验记录
陕 ZTY —0026
工程名称 专业工程 设备名称 规格、型号 生产厂家 厂 址 进场数量 装箱单号 生产日期
进场日期
设备检查
1
包装： 检查
结果
2 设备外观：
3 另部件： 4
其他：
技术
1
装箱单： 份 检查
04-B 1027
文件检查
2 合格证： 份 结果
3 说明书： 份
4 设备图： 份 5
其他：
存在 问题 及 处理 意见
施工单位参加人员
监理（建设）单位参加人
员
材料人员
年 月 日
质检人员
年 月 日
审核人员
年 月 日
专业技术人员
年 月 日
年 月 日
施工单位专业技术负责人：
年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年 月 日
省建设工程质量监督总站编印. P . 省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
分部（子分部）工程通过验收各会签表
陕ZTY—0027
注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。

省建设工程质量监督总站编印. P.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
建筑电气工程观感质量检查记录
陕ZTY—0036
注：质量评价为差的项目，应进行返修。

省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工现场质量管理检查记录
陕 ZTY —0039
省建设工程质量监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
分项工程质量验收记录
陕 ZTY —0040
B 1041
1 墙 合格
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
检 查 结 论
合 格
项目专业 技术负责人：
2006 年12月 日
验
收
结
论
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
主体结构分部（子分部）工程质量验收记录
陕ZTY—0041
省建设工程质量监督总站编印. P.
. B 1044
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II
工程名称中烟工业有限责任公司经营业务用房
网络改造及机房搬迁项目
施工单位未来国际信息股份有限公司
序号项目资料名称
施工单位监理单位
份数核查意见核查人核查意见核查人
1
建
筑
与
结
构图纸会审、设计变更、洽商记录
2 工程定位测量、放线记录
3 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告
4 施工试验报告及见证检验报告
5 隐蔽工程验收记录
6 施工记录
7 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证
8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
9 分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10 工程质量事故调查处理资料
11 新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告
3 管道、设备强度试验、密性试验记录
4 隐蔽工程验收记录
5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6 施工记录
7 分项、分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 2 齐全
3 设备调试记录 1 齐全
4 接地、绝缘电阻测试记录
5 隐蔽工程验收记录
6 施工记录 1 齐全
C 1001
7 分项、分部工程质量验收记录 1 齐全 8
省建设工程质量监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
01. 统一标准（GB50300~2001）强文检查记录表
陕 ZKZ —0101
01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录
工程名称 中铁二十局技工学校教学楼
建设单位 中铁二十局技工学校
总承包单位 市建总公司
资质等级 级 技术负责人 天吉 分包单位 /
资质等级
/
技术负责人
/
承包工程
项目容
土建及安装
开、竣工
日 期
《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2002
条号
项 目
检查容
判定
3.0.3
施工质量验收
A B C D ①技术标准 施工技术标准储备、执行、降低、验收 A B C D ②勘察、设计 按图施工、技术交底、设计变更、组织设计 A B C D ③人员资格
项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师
A B C D ④验收过程 施工自检、监理（建设单位）验收 A B C D ⑤见证取样检测 措施、制度、人员、报告、结果分析 A B C D ⑥检验批 主控项目和一般项目的填写制度及落实
A B C D ⑦抽样检测 制度、检测结果 A B C D ⑧检测单位 单位资格、人员、结果的规性
A B C D ⑨观感检查
监理计划
A B C D 5.0.4
单位（子单位）
分部（子分部）、控制资料、安全和功能检测、
抽查结果、观感验收
A
B
C
D
5.0.7 禁验收 加固、论证、判定 A B C D
6.0.3
验收报告
自检报告、检查程序
A
B
C
D
C 3024
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
02. 建筑电气隐蔽工程验收记录表
陕 ZKZ —030502
6.0.4 工程验收 监理（建设）单位验收程序、报告容
A B C D 6.0.7
工程备案
备案准备、时间
A
B
C
D
“判定”填写说明：
1、 A 表示符合强制性条文；B 表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定； C 表示违反强制性条文；D 表示重违反强制性条文。

2、 由多项容组成为一条的强制性条文，取最低判定为条的判定。

施工 单位 检查
监理
（建设） 单位
总监理工程师（建设
分部工程
03.建筑电气
子分部工程
05.隐蔽工程验收
工程名称 中铁二十局技工学校教学楼
建设单位 中铁二十局技工学校
总承包单位
市建总公司
安装单位
分项工程名称 电线，电缆导管和线槽敷设 隐蔽部位 五层 图纸编号
隐蔽工程名称 规格 单位 数量 质量情况 附图或说明
照明线管
PVC 管Ф16 m 168 m 合格 按设计要求进行预埋，预埋位置，尺寸，数量，接口处理及预埋法砼浇筑时控制措
施均符合规要求，
PVC 管Ф20 m 210m 合格 PVC 管Ф25 m 54m 合格 闭路 PVC 管Ф16 m 48m 合格 PVC 管Ф20 m 66m 合格 插座线管
PVC 管Ф20 m 54m 合格 PVC 管Ф25
m 18m 合格
A 6024
省建设工程质量监督总站编印. P.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
分项工程检验批质量验收记录
接地装置安装工程设检验批质量验收记录表
陕ZJP-060109 陕ZJP-060608
陕ZJP-060206 陕ZJP-060701
单位（子单位）工程名称中铁二十局技工学校教学楼检验批部位
总承包施工单位市建总公司项目
经理献良
接地装置
分包施工单位/ /
施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工质量验收规GB50303－2002
施工质量验收规(GB50303-2002) 的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项
1 接地装置测试点的设置第24.1.1条按设计要求装置测试点
2 接地电阻值的测试第24.1.2条√
安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员
年月日年月日年月日年月日年月日
施工单位专业技术负责人：
年月日专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日
分部工程06．建筑电气子分部工程
A 6025
目
3 防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设 第24.1.3条 /
4 接地模块的埋设深度，间距和基坑尺寸 第24.1.4条 /
5 接地装置埋设应垂直或水平就位 第24.1.5条 / 一般项目 1 接地装置埋设深度，间距，搭接长度 第24.2.1条 √ 2 接地装置的材质和最小允规格 第24.2.2条 √ 3 接地模块与干线的连接和干线材质选用
第24.2.3条
/
验收记事
施工 单位 检查 评定 结果
专业工长 （施工员）
施工班 组 长
监理 （建设） 单位
验收 结论
专业监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）：
年 月 日
主控项目全部合格，一般项目满足规要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
省建设工程质量监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
分项工程检验批质量验收记录
02.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表
（防雷引下线）
陕 ZJP-060702
单位（子单位）工程名称 中铁二十局技工学校教学楼
检验批部位
总承包施工单位 市建总公司
项目 经理
献良
分包施工单位
/
/
分部工程
06．建筑电气
子分部工程
07.防雷及接地安装
B 1044
施工执行标准名称及编号 建筑电气工程施工质量验收规GB50303－2002
施工质量验收规 (GB50303-2002) 的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 引下线的敷设，明敷引下线焊接处的防腐 第25.1.1条
2
利用金属构件、金属管道做接地线时与接地
干线的连接
第25.1.3条
一般项目 1 钢制接地线的连接和材料规格、尺寸
第25.2.1条
2 明敷接地引下线支持件的设置 第25.2.2条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护 第25.2.3条
4 幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线
的连接
第25.2.7条
验收记事
施工 单位 检查 评定 结果
专业工长 （施工员）
施工班 组 长
监理 （建设） 单位
验收 结论
专业监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）：
年 月 日
主控项目全部合格，一般项目满足规要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
省建设工程质量监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
验收结论建设单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
监理单位
（公章）
总监理工程师
年月日
施工单位
（公章）
单位负责人
年月日
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
省建设工程质量监督总站编印. P.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II
工程名称中烟工业有限责任公司经营业务用房
网络改造及机房搬迁项目
施工单位未来国际信息股份有限公司
序号项目资料名称
施工单位监理单位
份数核查意见核查人核查意见核查人
1
建
筑
与
结
构图纸会审、设计变更、洽商记录
2 工程定位测量、放线记录
3 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告
4 施工试验报告及见证检验报告
5 隐蔽工程验收记录
6 施工记录
7 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证
8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
9 分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10 工程质量事故调查处理资料
11 新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告
3 管道、设备强度试验、密性试验记录
4 隐蔽工程验收记录
5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6 施工记录
7 分项、分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 2 齐全
3 设备调试记录 1 齐全
4 接地、绝缘电阻测试记录
5 隐蔽工程验收记录
6 施工记录 1 齐全
7 分项、分部工程质量验收记录 1 齐全
8
省建设工程质量监督总站编印. P.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）
(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II
工程名称中烟工业有限责任公司经营业务用房
网络改造及机房搬迁项目
施工单位未来国际信息股份有限公司
序号项目资料名称
施工单位监理单位
份数核查意见核查人核查意见核查人
1
通
风
与
空
调图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告
3 制冷、空调、水管道强度试验、密性试验记录
4 隐蔽工程验收记录
5 制冷设备运行调试记录
6 通风、空调系统运行调试记录
7 施工记录
8 分项、分部（子分部）工程质量验收记录
1 电
梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
3 隐蔽工程验收记录
4 施工记录
5 接地、绝缘电阻测试记录
6 负荷试验、安全装置检查激励
7 分项、分部工程质量验收记录
1
建
筑
电
气图纸会审、设计变更、洽商记录
2 材料、设备出厂合格证及技术文件进场检（试）
验报告
2 齐全
3 隐蔽工程验收记录
4 系统功能测定及设备调试记录 1 齐全
5 系统技术、操作和维护手册 1 齐全
6 系统管理、操作人员培训记录 1 齐全
7 系统检测报告 1 齐全
8 分项、分部工程质量验收记录 1 齐全
结论：
总监理工程师：
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
省建设工程质量监督总站编印. P.
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表III
工程名称中烟工业有限责任公司经营业务用房
网络改造及机房搬迁项目
施工单位未来国际信息股份有限公司
序号项目安全和功能检查项目
施工单位监理单位
份数核查意见核查人核查意见核查人
1
建
筑
与
结
构屋面淋水试验记录
2 地下室防水效果检查记录
3 有防水要求的地面蓄水试验记录
4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5 抽气（风）道检查记录
6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检查报告
7 建筑物沉降观测测量记录
8 节能、保温测试记录
9 室环境检查记录
1
给排
水与
采暖给水管道通水试验记录
2 暖气管道、散热器压力试验记录
3 卫生器具满水试验记录
4 消防管道、燃气管道压力试验记录
5 排水干管通球试验记录
1
电
气照明全负荷试验记录
2 大型灯具牢固性试验记录
3 避雷接地电阻测试记录
4 线路、插座、开关接地检验记录
1
通风
与
空调通风、空调系统试运行记录
2 风量、温度测试记录
3 洁净室洁净度测试记录
4 制冷机组试运行调试记录
1
电梯电梯运行记录
2 电梯安全装置检测报告
智能建筑系统试运行记录 1 齐全系统电源及接地检测报告
结论（由监理或建设单位填写）
施工单位技术负责人：总监理工程师：
施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）
年月日年月日
省建设工程质量监督总站编印. P.
单位（子单位）工程观感质量检查记录
(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表IV
工程名称中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机
房搬迁项目
施工单位未来国际信息股份有限公司
序号项目项目抽查质量状况
质量评价好一般差
1 建室外墙面
省建设工程质量监督总站编印. P.
智能系统试运行记录
工程名称：中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目编号：WG-001
B 1062-04
监理（建设）单位：
专业监理工程师
（建设单位（项目）负责人：）
年 月 日
施工单位：
安装项目技术负责人： 安装工程师： 质检员：
年 月 日
本表由施工单位填写，并保存。

省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工记录（检查记录）汇总表
工程名称
中烟工业有限责任公司经营业务用
房网络改造及机房搬迁项目
建设单位
中烟工业有限责任公司
总承包企业 未来国际信息股份有限公司
施工企业 未来国际信息股份有限公司
序号
施工记录
施工记录检索 监理（建设）核查结论 1
网络设备、搬迁服务器设备安装
网络改造及机房搬迁，交换
机、服务器安装施工记录
2
网络系统调试
网络改造及机房搬迁，交换
机功能施工检查施工记录
3
网络远程管理功能调试
网络改造及机房搬迁，交换
B 1063-04 机功能施工检查施工记录
4
施工企业
监理（建设）单位：
专业监理工程师
（建设单位（项目）负责人：）
年 月 日
制表人：
年 月 日
质量（技校）负责人：
年 月 日
省建设工程质量安全监督总站编印. P .
省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
网络改造及机房搬迁施工记录（检查记录）
B 1063-04 过设备管理地址，进行网任一台交换设备的远程登录管理。

施 工 企 业
监理（建设）单位： 班组长 施工员（工段长）
专职质量检查员
核查结论：
专业监理工程师
（建设单位（项目）负责人：）
年 月 日
核查结果：
年 月 日
省建设工程质量安全监督总站编印
. P . 省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
网络改造及机房搬迁 施工记录（检查记录）。