心力衰竭的护理查房

合集下载

心衰护理查房范文

心衰护理查房范文

心衰护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行心衰患者的护理查房,主要是为了了解患者的护理情况,看看有没有什么问题需要解决,同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。

二、病例介绍。

# (一)患者基本情况。

咱这个患者李大爷,今年72岁啦。

大爷以前就有高血压病史,都十几年了,就像一个老对手一样一直跟着他。

平常呢,大爷还特别喜欢抽烟,每天都得抽个半包烟,烟瘾可不小。

这次住院就是因为感觉呼吸困难,喘得厉害,就像刚刚跑完马拉松似的,腿也肿得像个小萝卜似的,可把家人吓坏了,赶紧送到咱们医院来。

# (二)诊断。

经过一系列的检查啊,最后确诊为心力衰竭。

这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了,不能很好地把血液泵到全身各处了。

三、护理评估。

# (一)身体状况评估。

1. 生命体征。

体温倒是还比较正常,在36.8℃左右。

但是血压有点高,高压150mmHg,低压90mmHg,毕竟大爷有高血压这个老毛病。

心率呢,比较快,达到了110次/分,就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。

呼吸也很急促,每分钟28次,感觉每一次呼吸都很费劲。

2. 水肿情况。

大爷下肢的水肿比较明显,从脚踝一直到小腿中部,一按一个小坑,就像小酒窝似的,过好一会儿才能恢复。

咱们都知道这是因为心脏功能不好,血液回流不畅,都积在下肢了。

3. 呼吸困难程度。

根据大爷的描述和咱们观察,他现在稍微活动一下就喘得不行,平卧位的时候也会觉得呼吸困难,只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点,这就是心衰典型的呼吸困难症状。

# (二)心理状态评估。

大爷刚住院的时候啊,情绪特别低落。

他老是担心自己的病治不好,觉得自己成了家人的累赘。

每天都愁眉苦脸的,话也不多。

这时候咱们就得多多关心他,给他点信心。

四、护理问题及措施。

# (一)气体交换受损。

1. 问题分析。

大爷的心脏功能不好,导致肺部淤血,氧气就不能很好地在肺部进行交换。

就像一个堵塞的管道,空气想进去都困难。

2. 护理措施。

首先呢,咱们要让大爷保持一个舒适的体位,就像我刚刚说的,半卧位或者端坐位,这样能让他呼吸更顺畅一点,就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。

心力衰竭病人的护理查房

心力衰竭病人的护理查房
水肿预防
准确记录24小时出入量,限制钠盐摄入,控制输液速度和总 量,避免加重心脏负担。观察水肿消长情况,保持皮肤清洁 干燥,预防破溃和感染。
04
并发症预防与处理
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
密切观察病人心电图变化,识别 各种心律失常类型,如房颤、室
颤等。
紧急处理措施
对于严重心律失常,立即采取紧急 处理措施,如电复律、除颤等。
心力衰竭病人的护理查房
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
病人基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者,男性,65岁,有高血压病 史10年,糖尿病史5年。
诊断结果
根据患者的症状、体征及辅助检 查结果,诊断为心力衰竭,纽约 心脏协会(NYHA)心功能分级 为III级。
药物服用方法及注意事项告知
药物种类及作用
向患者详细介绍治疗心力衰竭所需药物的种类,包括利尿 剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等,并解释每种药 物的作用机制和重要性。
正确用药方法
指导患者如何正确服用药物,包括剂量、频率和用药时间 等,并强调遵医嘱按时服药的重要性。
注意事项
提醒患者在用药过程中可能出现的不良反应和副作用,并 告知应对措施,如低盐饮食、定期监测电解质等。
患者目前接受的治疗方案包括药物治疗、生活方式干预和定期随访。药物治疗以利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗 剂等为主,旨在减轻心脏负荷、改善心肌重构和降低死亡率。
用药情况
患者目前服用的药物包括呋塞米、螺内酯、卡托普利、美托洛尔等。用药过程中需注意监测电解质平衡、血压和 心率等指标,及时调整药物剂量和种类。同时,患者应保持低盐饮食,限制液体摄入,避免过度劳累和情绪激动 等诱发因素。

心力衰竭护理查房

心力衰竭护理查房

生命体征监测
监测心率、血压、呼 吸频率等指标,确保 患者生命体征平稳。
监测体温,判断是否 存在感染等并发症。
观察患者面色、神志 、意识状态,及时发 现异常情况。
心功能评估
通过心脏听诊、心电图等手段评估心 脏功能。
定期进行心功能分级,为治疗方案调 整提供依据。
评估患者运动耐量,了解心衰程度及 治疗效果。
03
心力衰竭患者的护理
日常护理指导
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息时间,避 免过度劳累,根据病情调 整活动量,避免剧烈运动 。
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼 吸等生命体征,及时发现 异常情况。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量 和排出量,控制液体摄入 量,避免加重心衰。
饮食护理
控制钠盐摄入
教会患者如何记录每日体重、尿量、 水肿情况等,以及如何观察呼吸、心 率等生命体征,强调定期复诊和按时 服药的重要性。
就医指导与随访安排
总结词
协助患者合理安排就医时间和随访计划,确保治疗的有效性。
详细描述
向患者介绍心衰治疗团队的组成及职责,指导患者如何与医生沟通病情及治疗进展,提醒患者按时完成随访评估 ,以便及时调整治疗方案。
心力衰竭合并其他疾病的应对措施
关注其他疾病的症状
如患者出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,应积极治疗感染,控 制病情。
综合治疗
针对患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,综合治疗心力衰竭 和其他疾病。
加强护理
对患者的病情状况、自身认知情况进行了解,加强护理和健康教育 ,提高患者的生活质量和自我管理能力。
症状与体征的观察与记录
01
02

老年人心力衰竭护理查房

老年人心力衰竭护理查房

老年人心力衰竭护理要点
营养支持
合理安排患者的饮食,限制钠盐摄入,保证 充足的营养摄入。
饮食应以低盐、低脂、易消化为原则,同时 保持足够的水分摄入。
生活方式的调整
生活方式的调整
适量运动
根据患者的具体情况,制定适合的运动计划,促 进心肺功能的提高。
如散步、轻度体操等,避免剧烈运动。
生活方式的调整
结论与展望
护理的重要性
有效的护理可以显著改善老年心力衰竭患者的生 活质量与生存率。
护理工作不仅限于医疗干预,更包括心理支持和 生活方式指导。
结论与展望
未来的发展方向
需加强老年心力衰竭的多学科协作,推动综合管 理模式的建立。
未来应重视信息化手段在心力衰竭管理中的应用 。
结论与展望
持续教育与培训
加强护理人员的专业培训,提高其对心力衰竭护 理的认识与技能。
老年人心力衰竭护理查房
演讲人:
目录
1. 心力衰竭的定义与流行病学 2. 老年人心力衰竭护理要点 3. 生活方式的调整 4. 并发症的管理 5. 结论与展望
心力衰竭的定义与流行病学
心力衰竭的定义与流行病学
什么是心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效泵血,导致身体各组 织器官供血不足的状态。
根据统计,心力衰竭在老年人中发病率较高,尤 其是伴随高血压和冠心病的患者。
Байду номын сангаас心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的心理疏导与支 持。
老年患者常因疾病产生焦虑、抑郁情绪,需及时 干预。
生活方式的调整
定期随访
定期安排复诊,监测病情变化,调整治疗方案。
通过随访,可以及早发现病情变化,及时处理。
并发症的管理

急性心力衰竭护理查房

急性心力衰竭护理查房

E
心理状态:关注患者心理 状况,提供心理支持
治疗方案
药物治疗:使
1 用利尿剂、血 管扩张剂、正 性肌力药物等
呼吸支持:使
2 用无创呼吸机、 高流量鼻导管 等
循环支持:使
3 用主动脉内球 囊反搏、体外 膜肺氧合等
营养支持:使
4 用肠内营养、 肠外营养等
心理护理:关
5 注患者心理状 态,提供心理 支持与疏导
效果
查房内容:患者基本 信息、病情变化、治
疗方案、护理措施
查房结果:提出改 进措施,提高护理
质量
查房方式:医生、 护士、患者及家属
共同参与
病情观察
A
生命体征:监测心率、 呼吸、血压等指标
B
症状观察:观察患者呼吸 困难、胸闷、心悸等症状
C
体液平衡:观察患者尿 量、体重等指标
D
药物治疗:观察药物疗 效及不良反应
演讲人
目录
01. 急性心力衰竭概述 02. 护理查房流程 03. 护理查房内容 04. 护理查房效果评估
病因和症状
01
病因:冠心病、高 血压、瓣膜病、心
肌病等
02
症状:呼吸困难、 胸闷、心悸、乏力、
头晕等
诊断和治疗
1
诊断:根据病史、体格检查、实验室检查、心电图、胸部X线片等综合判断
2
治疗:一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等
意事项等
等注意事项
患者康复情况
1 生命体征稳定
2
症状缓解
3
心功能改善
4
并发症减少
5 住院时间缩短
6 患者满意度提高
护理质量提升
提高护士的专业技能和知识水平 提高护士的沟通能力和团队协作能力

心力衰竭患者护理查房

心力衰竭患者护理查房
• 推广多学科协作模式,邀请心血管专家、营养师、 心理医生等多学科团队共同参与患者护理,提高护 理效果。
• 在患者的药物治疗方面,护理人员严格执行医嘱, 确保患者按时服药,有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育,提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力,促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法,包 括剂量、给药途径、给药时间等, 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应,及时 发现并处理可能出现的副作用,如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情,给予适当浓度的氧气吸入,改善缺氧状况,减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化,及时发现并处理心律失常等异常情况,确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率,尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化,心力衰竭的负担日益加重,已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房,全面了解心力衰 竭患者的病情,评估现有护理措 施的效果,为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量,减少并发症发生 ,改善患者生活质量,降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅,避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情,制定个体化活动计划,保证充足休息,避免过度劳累诱
发心衰。同时,鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动,提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ,如利尿剂、ACEI、ARB、β受

心力衰竭护理查房ppt课件

心力衰竭护理查房ppt课件

制定改进计划
根据总结和分析,制定具体的改 进计划和措施,提高护理质量。
心力衰竭的护理质量提升
PART SIX
护理人员的培训和教育
提升护理技能
通过定期的技能培训和考核,确 保护理人员掌握心力衰竭的专业 护理技能。
加强护理意识
通过教育和培训,增强护理人员 对心力衰竭患者护理的责任感和 使命感。
培养团队协作能力
护理操作规范
02
确保护理操作符合规范,如无菌操作、药物使用
等,避免操作不当导致并发症。
记录与沟通
03
详细记录查房过程中的重要信息,并与医生、患
者及其家属进行有效沟通,确保治疗方案的顺利
实施。
查房后的总结和改进
01
02
03
总结查房情况
记录患者症状、体征及护理效果, 评估护理查房的效果。
分析存在问题
分析护理过程中存在的问题和不 足,提出改进措施。
体液潴留
可能出现水肿,尤其是下肢和腹 部,以及体重增加和肺部湿性啰 音。
疲劳和虚弱
患者可能感到持续的疲劳和虚弱, 即使休息也难以缓解。
诊断和评估 方法
01
观察症状
评估患者是否有呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
02
检查体征
检查患者的心率、心律、 肺部啰音等体征,以辅助 诊断。
03
实验室检查
进行血液检查、心电图、 超声心动图等实验室检查, 以确诊心力衰竭。
02 药物副作用观察
密切观察患者服药后的反应,及时发现并处理药物副作 用。
03 药物使用指导
向患者和家属详细讲解药物的使用方法、注意事项和可 能的不良反应。
非药物治疗护理
生活方式调整

急性心力衰竭护理查房

急性心力衰竭护理查房
查房结束后,及时整理患者的资料,确保患者的隐私得到保护。
保持沟通顺畅
查房过程中,与患者家属保持良好的沟通,了解患者病情和需求
查房过程中,与患者保持良好的沟通,了解患者的感受和需求
查房结束后,与患者家属和医生沟通,反馈查房情况,提出建议和改进措施
及时与医生沟通,了解患者的治疗方案和注意事项
确保查房效果
制定护理目标:根据患者病情,制定短期和长期护理目标
制定护理措施:根据护理目标,制定相应的护理措施,包括药物治疗、饮食护理、心理护理等
制定护理计划实施时间表:明确护理措施的实施时间,确保护理计划得到有效执行
提高护理质量
查房目的:了解患者病情,及时发现问题
提高护理质量:通过查房,提高护理人员的专业水平
确保患者安全:及时发现并处理潜在风险,保障患者安全
提高患者满意度:通过查房,提高患者对护理服务的满意度
2
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别
01
病史、既往史、过敏史
02
诊断结果、治疗方案
03
生命体征、症状表现
04
心理状况、家庭支持
05
护理需求、护理目标
06
临床表现
头晕、头痛:患者可能出现头晕、头痛等症状,可能与血压变化有关
演讲人
急性心力衰竭护理查房
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房流程
查房注意事项
1
查房目的
评估患者病情
了解患者病情变化,及时调整治疗方案
1
评估患者生命体征,确保患者安全
2
观察患者症状,判断病情好转或恶化
3
评估患者心理状况,提供心理支持与安慰

心力衰竭护理查房范本

心力衰竭护理查房范本

心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估,以及进行护理措施的实施和调整。

下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本,供参考:时间:2024年1月1日上午8:00-9:00查房者:护士张XX被查房者:患者李,XX岁一、一般情况:1.患者精神状态如何?2.患者是否有疼痛不适感?3.患者脉搏、心率如何?4.患者血压是否稳定?二、生命体征:1.观察患者呼吸频率和深度,是否存在呼吸困难?2.监测患者体温,是否存在发热或低温?3.查房测量患者脉搏、心率和血压。

4.观察患者皮肤颜色和湿度。

三、心血管系统:1.检查心率和心律,是否存在心律失常?2.观察颈部静脉充盈情况,是否有怒张?3.监测心音和心脏杂音变化。

4.观察是否有下肢水肿的情况。

四、呼吸系统:1.观察患者呼吸是否规整,有无呼吸困难?2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。

3.观察是否有咳嗽和咳痰,痰液的性质是什么?4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。

五、消化系统:1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。

2.检查患者舌苔,观察是否干燥或有苔色改变。

3.观察患者饮食情况,是否有食欲减退、进食困难等问题。

4.检查患者肠鸣音,观察是否存在腹胀、腹泻等情况。

六、泌尿系统:1.询问患者排尿情况,是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

2.观察患者尿的颜色和量是否正常。

3.检查患者尿液化验结果是否异常。

七、神经系统:1.观察患者意识状态和认知能力。

2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。

3.检查患者神经反射是否正常。

八、皮肤:1.检查患者皮肤情况,是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。

2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。

3.检查患者压红试验结果,防止压疮的发生。

九、药物治疗:1.核对患者用药情况,确认患者是否按时服药。

2.观察和记录患者药物不良反应。

十、教育指导:1.向患者进行心衰病情的科普宣教,帮助患者和家属了解疾病。

2.指导患者进行健康生活方式的调整,如合理饮食、适度运动等。

心力衰竭患者护理查房

心力衰竭患者护理查房

心力衰竭患者护理查房汇报人:日期:•查房准备•查房流程•患者病情评估目录•护理措施•并发症预防和处理•护理经验和建议01查房准备明确查房的目的和重点内容,如评估患者的病情、了解护理措施及效果等。

根据查房目的制定详细的计划,包括查房时间、地点、参与人员及分工等。

确定查房目的和计划收集患者的病历资料,包括病史、检查结果、诊断、治疗及护理记录等。

准备相关设备,如血压计、听诊器、体温计等基本的测量仪器以及急救药品等。

准备相关资料和设备提前通知参与查房的相关人员,包括医生、护士、药师等,确保他们了解查房计划并做好准备。

确保参与查房的人员具有相应的资质和经验,能够为患者提供专业的评估和治疗建议。

通知相关人员参加查房02查房流程介绍查房目的和计划明确查房的目的和计划,确保查房过程的顺利进行。

向医生和护士介绍查房的目的和计划,确保所有参与者了解查房内容和流程。

听取医生关于患者病情和治疗方案的汇报。

听取护士关于患者护理情况和建议的汇报。

对医生和护士的汇报进行总结和评价,以确保对患者情况的全面了解。

听取医生和护士的汇报观察患者病情和护理情况观察患者的生命体征和病情变化。

观察护士的护理操作和患者与护士的互动情况。

检查患者的皮肤、口腔和呼吸道等部位,评估患者的舒适度和卫生状况。

对观察到的情况进行总结和评价,以便提供更好的护理建议。

进行护理操作演示和讲解对患者进行护理操作演示,如口腔护理、呼吸道清洁等。

向护士和患者演示正确的操作方法和技巧,确保操作的安全和有效性。

对操作过程中需要注意的事项进行讲解,以避免错误操作带来的风险。

总结查房情况和反馈问题与医生和护士讨论解决方案,确保问题得到及时解决。

对查房情况进行总结和评价,以便提高护理质量和效率。

对查房过程中发现的问题进行总结和反馈。

03患者病情评估了解患者的病史和症状了解患者的心力衰竭发病史、病程及既往治疗情况。

询问患者是否有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。

询问患者的症状表现,如呼吸困难、乏力、头晕等。

心力衰竭患者护理查房

心力衰竭患者护理查房

心力衰竭患者护理查房xx年xx月xx日•概述•临床表现与评估•诊断与鉴别诊断•治疗与护理目•特殊人群护理•出院指导与随访录01概述心力衰竭(Heart Failure)是一种心脏泵血功能降低或丧失,导致组织器官血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的病理状态。

定义根据起病急缓和病程长短,心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭;根据左、右心室的病变部位和性质,心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

分类定义与分类流行病学心力衰竭在各年龄段均可发生,但以老年人发病率最高。

全球心力衰竭患病率约为1~2%,且随着年龄增长而增加。

临床特点心力衰竭患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、少尿、肾功能损害等表现,以及体重增加、水肿、肝大等体征。

流行病学与临床特点病因心力衰竭的病因包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症、基因突变等。

病理生理机制心力衰竭的病理生理机制主要包括神经-体液调节机制、心室重塑机制和细胞凋亡与坏死机制等。

病因与病理生理机制02临床表现与评估症状与体征心力衰竭患者可出现活动耐力下降,如轻微活动后即感胸闷、气促等。

活动耐力下降夜间阵发性呼吸困难水肿乏力与头晕患者在夜间睡眠状态下可出现阵发性呼吸困难,表现为气促、咳嗽、咳泡沫痰等。

心力衰竭患者可出现水肿,表现为足部、小腿部等低垂部位的水肿,严重者可波及全身。

心力衰竭患者可出现乏力、头晕等神经系统症状。

通过超声心动图等检查,评估左心室的收缩和舒张功能,判断左心衰竭的程度。

左心功能评估通过放射性核素心脏显像等检查,评估右心室的收缩和舒张功能,判断右心衰竭的程度。

右心功能评估心功能评估病程分期与评估心力衰竭患者处于急性期时病情危急,需要紧急处理,如改善呼吸困难、控制心衰等。

急性期心力衰竭患者处于慢性期时病情相对稳定,但需要长期治疗和管理,如调整生活方式、控制危险因素等。

慢性期心力衰竭患者经过治疗和护理后进入康复期,需要逐渐增加活动量,提高生活质量。

心力衰竭病人护理查房

心力衰竭病人护理查房
心力衰竭病人护 理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1
病因和发病机制
病因分类
原发性心肌病: 如扩张型心肌 病、肥厚型心 肌病等
01
心肌炎:病毒、 细菌、真菌等 感染引起的心 肌炎症
03
遗传性心肌病: 如家族性扩张 型心肌病、肥 厚型心肌病等
04
提供心理支持, 帮助病人应对 疾病带来的压 力和焦虑
谢谢
05
02
继发性心肌病: 如高血压、糖尿 病、冠心病等引 起的心肌病
04
心肌代谢性疾 病:如糖原贮 积病、脂质沉 积病等
发病机制
心肌损伤:心肌缺血、 缺氧、炎症等导致心
肌细胞损伤
心室重构:心室肥厚、 扩张等导致心室功能
下降
心肌重构:心肌细胞 肥大、间质纤维化等
导致心肌结构改变
心律失常:心房颤动、 室性心动过速等导致
呼吸等
02
观察水肿情况: 如肢体、腹部、
面部等
03
观察呼吸困难 程度:如呼吸 频率、呼吸深
度等
04
观察精神状态: 如意识、反应、
情绪等
05
观察用药情况: 如药物剂量、 给药时间、副
作用等
06
观察饮食情况: 如食欲、饮水 量、营养状况

紧急处理
01
监测生命体征:密切观察心率、血压、
呼吸等指标,及时发现异常情况
实验室检查
01
血液检查:血常规、 血生化、心肌酶谱等
03
影像学检查:X线、 CT、MRI等
02

急性心力衰竭护理查房

急性心力衰竭护理查房
诊断
根据患者症状、体征和相关检查结果,如心电图、超声心动图等,可以确诊急性心力衰竭。
02
CHAPTER
急性心力衰竭护理评估
病史采集
症状观察
体征检查
实验室检查
01
02
03
04
了解患者既往心脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病情况。
观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等急性心力衰竭症状。
监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征,评估心功能状况。
沟通与交流
建议患者及其家属寻求社会支持,如亲友关心、社区活动等,提高生活质量。
社会支持
05
CHAPTER
急性心力衰竭护理效果评价
评估患者呼吸困难、乏力等症状是否减轻,以及心功能是否得到改善。
患者症状改善情况
评价护理人员在急性心力衰竭护理过程中的操作是否符合规范,如输液速度控制、吸氧方式等。
护理操作规范性
控制液体摄入量
根据患者病情限制液体摄入量,记录出入量,保持水平衡。03CHAPTER
急性心力衰竭护理措施
01
02
04
03
呼吸困难者给予吸氧,保持呼吸道通畅。
急性肺水肿者遵医嘱给予利尿剂、平喘药,观察药物疗效及副作用。
监测患者生命体征,记录出入量,评估心功能状况。
观察患者有无心源性休克征象,如脉搏细速、血压下降等,及时报告医生处理。
急性心力衰竭护理查房
目录
急性心力衰竭概述急性心力衰竭护理评估急性心力衰竭护理措施急性心力衰竭患者健康教育急性心力衰竭护理效果评价
01
CHAPTER
急性心力衰竭概述
急性心力衰竭是指由于心脏功能异常导致急性发作的呼吸困难、乏力、水肿等症状的综合征。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

治疗方案
1一般治疗①应置于监护病房,密切观察病情和生命体征;②体位;取坐位;双腿下垂;③高流量 吸氧;④四肢轮换扎止血带。 2一般药物治疗①吗啡3~5mg,静脉注射3分钟,必要时1s分钟后 一般药物治疗①吗啡3 5mg,静脉注射3分钟,必要时1s分钟后 可重复,共2 可重复,共2~3次;或5~10mg皮下或肌内注射;③呋塞米20~40mg,静 次;或5 10mg皮下或肌内注射;③呋塞米20~40mg,静 脉注射,必要时可重复;③氨茶碱 025g,5%葡萄糖水20ml稀释后静脉缓慢推注10 025g,5%葡萄糖水20ml稀释后静脉缓慢推注10 分钟),必要时4 分钟),必要时4~6小时后可重复;④糖皮质激素,地塞米松5~10mg静脉 小时后可重复;④糖皮质激素,地塞米松5 10mg静脉 注射。 3血管活性药物应用①硝酸酯类 硝酸甘油静脉滴注,起始剂量5~ 硝酸甘油静脉滴注,起始剂量5 10pg/min,可递增至100~200pg/。in;或硝酸异山梨酯1 10mp地静脉滴 10pg/min,可递增至100~200pg/。in;或硝酸异山梨酯1~10mp地静脉滴 注;o硝普钠,起始剂量宜小,25pn/’mln,根据血压调整至合适的维持量; 注;o硝普钠,起始剂量宜小,25pn/’mln,根据血压调整至合适的维持量; ③几茶酚胺类正性肌力药:多巴胺5 15Un/(knmln),多巴酚丁胺3 ③几茶酚胺类正性肌力药:多巴胺5~15Un/(knmln),多巴酚丁胺3~ 10pg/(k。in),均静ry$注;④磷酸二酯酶抑制剂:米力农先给予负荷量 10pg/(k。in),均静ry$注;④磷酸二酯酶抑制剂:米力农先给予负荷量 50un/kn,继以 375~ 75un/(kmin)静脉摘注;⑤BNP:重组 50un/kn,继以 0 375~0 75un/(kmin)静脉摘注;⑤BNP:重组 B型钢 尿肽(rhBNP)先给予负荷量 15~Zpg/kg静脉推注,继以静脉滴注维持 尿肽(rhBNP)先给予负荷量 15~Zpg/kg静脉推注,继以静脉滴注维持 o0075~om爬八bun)。 o0075~om爬八bun)。 4伴低血压倾向患者静脉用药的选择 根据收缩压和肺淤血情况来选择 用药①收缩压>100mmHg,有肺淤血:可应用吹塞米加血管扩张剂(硝酸 用药①收缩压>100mmHg,有肺淤血:可应用吹塞米加血管扩张剂(硝酸 甘油、硝普钠);o 甘油、硝普钠);o收缩压 85~100mmHg,有肺淤血:应用血管扩张剂和 85~100mmHg,有肺淤血:应用血管扩张剂和 (或)正性肌力药(多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂);③收缩压<85。mHg, (或)正性肌力药(多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂);③收缩压<85。mHg, 无肺淤血,也无颈静脉怒张:快速补充血容量;④收缩在M85mrnHs,有肺淤 无肺淤血,也无颈静脉怒张:快速补充血容量;④收缩在M85mrnHs,有肺淤 血:在血流动力学监测下补充血容量(肺锻压应<18mmHg),应用多巴胺或去甲肾上腺素。 血:在血流动力学监测下补充血容量(肺锻压应<18mmHg),应用多巴胺或去甲肾气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上,有心脏病史及心脏增大等 一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上,有心脏病史及心脏增大等 体征,常在夜间发作,肺部可闻干、湿罗音,对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心 体征,常在夜间发作,肺部可闻干、湿罗音,对强心剂有效;而后者多见于青少年, 脏病史及心脏体征,常在春秋季发作,有过敏史,肺内满布哮鸣音,对麻黄素,肾上腺 脏病史及心脏体征,常在春秋季发作,有过敏史,肺内满布哮鸣音,对麻黄素,肾上腺 皮质激素和氨茶硷等有效。 皮质激素和氨茶硷等有效。 二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大,腹水、 二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大,腹水、 但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿,心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动, 但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿,心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动, 心音遥远,无杂音,有奇脉; 心音遥远,无杂音,有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大,无杂音,有奇脉。 三、临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断,心力衰竭的 三、临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断,心力衰竭的 临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房 临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房 和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右 右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和 心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 1、左心衰竭. (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或 、左心衰竭. (1)呼吸困难: 慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,胸闷. 慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,胸闷. 气喘。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。 (2)咳嗽和咯血: (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。 (3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。 (3)其它: 2、右心衰竭。 (1)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 (1)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 呕吐及上腹部胀痛。 (2)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。 (3)水肿:心衰 (2)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。 (3)水肿:心衰 性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或 加重,休息一夜后可减轻或消失。 (4)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 (5)神 (4)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 (5)神 经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。 (6)心脏体征:主要为原有心脏病表 (6)心脏体征:主要为原有心脏病表 现。 3、全心衰竭:可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床 表现为主。 此病人是全心衰患者,口唇无发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,两肺底呼吸 音粗,两肺底闻及湿罗音。
临床表现
病人常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情, 烦燥不安,频频咳嗽,咯大量白色或血性泡沫状痰液,严 重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出,面色苍白,口唇青紫, 大汗淋漓,四肢湿冷,两肺满布湿罗音,心脏听诊可有舒 张期奔马律,脉搏增快,可呈交替脉。血压下降,严重者 可出现心原性休克。 突发严重呼吸困难,呼吸频率常达 突发严重呼吸困难,呼吸频率常达 30-40分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁, 30-40分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁, 同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而 同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而 致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高,病情如不缓 解,血压可持续下降直至休克。肺水肿如不能及时纠正, 则终致心源性休克。听诊时两肺布满湿性罗音和哮鸣音, 则终致心源性休克。听诊时两肺布满湿性罗音和哮鸣音, 心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早期第三心音 心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早期第三心音 而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。 而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
急性心力衰竭的护理查房
刘长芳
病例简介
患者:李王氏,83岁,神情,精神差,急性面容,因“ 患者:李王氏,83岁,神情,精神差,急性面容,因“反复胸闷、气 喘3天,加重2小时余”。 天,加重2小时余” 于2011年9月1日10:23入住急诊科,T36.0℃,P:112次/分, 2011年 10:23入住急诊科,T36.0℃ P:112次 R:20次 分,BP:140/90mmHg。代诉无明显诱因下出现胸闷、气 R:20次/分,BP:140/90mmHg。代诉无明显诱因下出现胸闷、气 喘,活动后明显,不能平卧,伴咳嗽,咳少许白粘痰。查:气喘貌, 口唇无发绀,颈部软,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,两肺呼吸 音粗,两肺底闻及湿罗音。 入院后遵医嘱给予呋塞米20mg 入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 20mg静推st st、吗啡5mg 5mg肌注st st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入,内科常规一级护 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入,内科常规一级护 理,低盐低脂饮食,半卧位,持续心电监护、血氧饱和度监测,持续 吸氧2L/min吸入,长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、 吸氧2L/min吸入,长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、 阿司匹林,以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
定义
急性心力衰竭( 急性心力衰竭(acute heart failure)是 failure)是 指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减 退使心脏不能将回心血量全部排出,心搏 出量减少,引起肺静脉瘀血动脉系统严重 供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞 严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过 重,快速异位心律临床上以极度烦躁、极 度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺 干湿性罗音为特点。…… 干湿性罗音为特点。……
急查血常规
白细胞计数 24.37x10^9/l ↑ 中性粒细胞计数 22.37x10^9/l↑ 22.37x10^9/l↑ 中性粒细胞百分比91.74﹪↑ 中性粒细胞百分比91.74﹪↑ 血小板计数 964x10^9/l↑ 964x10^9/l↑
生化结果
谷草转氨酶 72 u↑ u↑ 谷丙转氨酶 97.5 u ↑ 尿素氮 15.5 mmol/l↑ mmol/l↑ 乳酸脱氢酶 1123 u/l↑ u/l↑ D-D二聚体 14 ug/ml↑ ug/ml↑ K离子 3.17↓ 3.17↓
护理目标
病人呼吸困难减轻或消失,血气结果正常。 心排血量增加。 主诉活动耐力逐渐增加,活动时心率、血 压正常,无明显不适。 焦虑减轻,治疗信心增加,能配合治疗。 无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生
相关文档
最新文档