石膏绷带固定技术

5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，
No 以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不
致折裂为原则。 6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外
Image 形或骨折复位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟 内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使 石膏损坏。
8、对超过固定范围部分和影响关节活动的
No 3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下
移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的
后方折叠，切不可翻转绷带。
Image 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相
配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的 方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3
No 图 2Image
No Image
图4
“8”字形包扎法:
No 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。
Image 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏绷带固定的优缺点
No • 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 • 缺点：无弹性，不能调节松紧度
Image 固定范围大，无法关节锻炼，
易关节僵硬
常用石膏绷带的类型
•
No 1.石膏托
•
2.石膏夹板
•
3.石膏管型
Image •
4.躯干石膏
•
5.特殊类型石膏
1.石膏托
No • 单托，前后托，U型托
• 简单，轻便 • 制动能力差 • 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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2.石膏夹
No • 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧
No 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。 不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能
用绷带作环形包扎。
Image 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或 水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手， 忙而不乱。 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托
No 石膏绷带固定技术 Image
石膏绷带固定指征
No • 1.上肢、小腿以下部位的骨折
• 2.关节脱位 • 2.开放性骨折清创缝合术后 • 3.某些骨折内固定术后，辅助治疗
Image • 4.畸形校正后维持位置，如拇外翻
• 5.韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 • 6.骨与关节急慢性炎症、结核
石膏绷带固定禁忌症肿胀的
Image 肢体，防止肿胀影响血运
3.石膏管型
No • 石膏绷带和条带相结合
• 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 肿胀肢体 • 四肢创伤急性期慎用
Image 血运障碍
管型石膏
石膏固定前的准备:
向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。
No 以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至
关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体 屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关 节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环 形包扎2卷，胶布固定。
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No 部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如
石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开。 对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大
Image 空隙。 9、最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断 及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开 窗。
石膏绷带固定范围:
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
浸泡石膏
No 平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。 水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉
碎骨折”了。 手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上
Image 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越
长，要综合操作的人数、季节来考虑。
包扎石膏的基本方法：
No 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向
远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧 绷带，以免造成肢体的血循环障碍。
Image 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带
的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整 体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶， 尤其在第一、第二层更为重要。
肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
衬垫
No 石膏无弹性，不垫以衬垫， 就易引起组织压伤。一般 而言石膏覆盖的部位都应 覆以衬垫，在骨隆突处和 Image 软组织稀少处尤应加厚。 常用衬垫有棉织套筒、棉 纸、棉絮垫等。
石膏绷带的制作
No 石膏绷带准备 厚度：上肢一般是10-12层，下肢14-16层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏 主要用于创伤后和 Image 手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏 多 用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发 生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏
────△ ───…
8～12W
…─── △───
Image 石膏固定范
胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿
─△───
10～12W
──△───
10～12W
──△──
6～8W
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─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
围和时间表 膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
石膏对患部 部位
的固定有一 手指 定范围，其 手掌
原则是将患 腕关节
部上、下两 前臂 个邻近的关 肘关节 节一起固定。 上臂
肩关节
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
No 节
节
节
△───
─△───
──△─……
──△──
节
节
节
4～5W 4～6W
8～12W
───△─ ……
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
固定时应使肢体关节所处功能位: