糖尿病的临床表现及治疗原则
糖尿病中医治疗方案
中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规一、临床表现1、代谢紊乱症候群。
典型表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者多起病较快，症状明显。
2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻。
2、并发症和（或）伴发病的表现。
3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。
4、其他，如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。
二、糖尿病分型1、1型糖尿病：分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。
儿童多起病较急，成人多缓起。
特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型，患者始终没有自诉免疫反应的证据。
2、2型糖尿病：占据本病群体大多数，主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型的糖尿病：4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
三、并发症1、急性并发症：1>糖尿病酮症酸中毒：主要特点为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒；2>高渗性非酮症糖尿病昏迷：只要特点为血糖显著增高，血浆渗透压增高，尿酮体阴性或弱阳性，有中度脱水和神经系统症状；3>糖尿病乳酸酸中毒；4>感染2、慢性并发症：1>大血管病变：动脉粥样硬化引起冠心病、缺血型或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2>微血管病变：a、糖尿病肾病；b、糖尿病性视网膜病变；c、糖尿病性神经病变；d、糖尿病足、眼的其他病变四、诊断糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mol/L,或OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，对于无糖尿病症状者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。
五、实验室检查1、血葡萄糖测定：是目前诊断糖尿病的主要依据，当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验。
WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250—300ml水中，5min内饮完，2h后再测静脉血浆血糖。
2型糖尿病诊疗常规
2型糖尿病诊疗常规一、诊断标准【临床表现】1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度；2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史；5．糖尿病家族史。
【体格检查】除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重kg/身高m2）。
【辅助检查】1.急性并发症：血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。
2.慢性并发症：1)眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等2)肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、血肾功能检查。
3)神经系统检查：神经电生理检查。
4)心脏检查：心电图、心脏B超、24小时动态心电图。
5)血管检查：ABI、双下肢血管B超、血管造影等。
【诊断标准】1．无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：（1）有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.8mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；（2）无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L，或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmol/L及一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
2．根据发病年龄、起病缓急、有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C肽水平、ICA、IAA、GAD免疫学指标等综合判定，予糖尿病分型。
糖尿病的并发症及治疗原则讲解
糖尿病的并发症及治疗原则讲解一、糖尿病的并发症1. 微血管并发症糖尿病患者常见的微血管并发症主要包括视网膜病变、肾脏疾病和神经系统损伤。
a. 视网膜病变高血糖引起的微血管和神经受损是导致视网膜出现问题的主要原因。
最严重的情况就是失明，称为“像看雨花一样”的晶体皮质浑浊现象。
b. 肾脏疾病高血压是加重肾功能不全的风险因素。
高血压会使肾小球滤过率增加，进而导致蛋白尿以及逐渐进行性的肾小球硬化。
c. 神经系统损伤神经系统受损主要表现为周围神经障碍和自主神经障碍。
其中自主神经性阻断可能导致消化道功能紊乱、直立性低血压等。
2. 大血管并发症大血管并发症主要包括心脑血管病变和周围动脉疾病。
a. 心脑血管病变糖尿病患者较非糖尿病患者更容易患高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管事件。
这些事件常常导致患者的生活质量明显下降，甚至有生命危险。
b. 周围动脉疾病周围动脉硬化可以影响到全身任何部位的小动脉或大动脉，表现为上肢或下肢缺供应导致的溃疡或坏死。
二、治疗原则1. 饮食控制饮食控制是治疗和管理糖尿病的基础。
合理饮食可以帮助控制血压、保持适当体重，并稳定血液中的胰岛素水平。
建议减少摄入可溶性纤维，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。
2. 药物治疗药物治疗是控制糖尿病的重要手段。
常用的药物包括口服降糖药、胰岛素等。
根据患者的具体情况，可以采用单一药物或多种药物组合使用，以达到良好的血糖控制效果。
3. 运动治疗适量的运动有助于改善身体代谢状态、增强机体免疫力和心肺功能，对于糖尿病患者来说非常重要。
建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，并适当加入力量训练。
4. 定期监测糖尿病患者应定期检测血液中的血压、血脂和尿酸水平，并进行高分辨率超声心动图（HADS）等检查，以及眼底镜检查。
这些监测能够及时发现并且干预可能出现的并发症。
5. 管理心理健康心理健康是与控制血糖水平同样重要的因素。
因为糖尿病是一种慢性疾病，长期的治疗需要患者有良好的心理状态。
内科护理学-糖尿病
糖尿病糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。
一、分类分类：1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。
分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。
2.2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。
3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。
4.妊娠期糖尿病。
二、病因及发病机制1.遗传因素2.病毒感染：作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。
3.其他：营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等。
三、临床表现（一）代谢紊乱综合征（三多一少）1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。
多可达2～3L/d以上。
2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。
3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。
4.消瘦、疲乏、体重减轻5.皮肤瘙痒（二）糖尿病急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒—最常见①1型糖尿病病人—自发糖尿病酮症酸中毒倾向。
②2型糖尿病病人—常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。
表现：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷（1）常见诱因：感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。
（2）起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。
糖尿病的治疗原则及治疗目标
糖尿病的治疗原则及治疗目标糖尿病英文简称DM,是甜性多尿的意思;中医称之为“消渴”是消瘦烦渴之意。
完整的讲,糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性内分泌代谢性疾病。
那糖尿病的治疗原则有哪些呢,最终我们的治疗达到什么样的目的,我们才能满意呢,下面我们简单描述一下。
一、糖尿病的治疗原则早在半个多世纪以前,美国有一个叫焦斯林的糖尿病专家就把糖尿病的治疗比作是驾驶一辆三匹马的战车,这三匹战马分别是:饮食治疗、胰岛素治疗、(当时还没有口服降糖药)和运动治疗,精辟的提出了糖尿病的综合治疗原则。
根据中国自己的经验,我国的专家学者又提出了糖尿病五马驾车的治疗原则,这恰恰与去年世界卫生组织提出的五个小球理论不谋而合。
总的来说糖尿病的治疗原则应该包括一下五条:1、糖尿病的教育与心理治疗:主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。
2、糖尿病饮食治疗:糖尿病患者的饮食很重要,影响到患者疾病的控制和治疗的作用。
糖尿病患者做到合理用餐,可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。
3、糖尿病运动治疗:糖尿病患者做到适量的运动,可以保持血糖水平的正常和身体的健美,糖尿病患者适合的运动是“有氧运动”即能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐久性运动,特点是:强度低、时间长、不中断、有节奏。
与此相反的“无氧运动”则不适宜糖尿病患者,如高强度的剧烈运动。
4、糖尿病的药物治疗:在单纯饮食及运动治疗不能是血糖维持基本正常水平时,需要适当选用口服降糖药及胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使病人维持全面正常的状态。
5、糖尿病的病情检测:病人需要定期做血、尿各项指标,心电图以及眼底的检查,以判断病情的发展情况,指导治疗。
只要认真掌握好这五条原则,或者说是驾驶好这五匹战马,糖尿病患者病情还是可以得到良好的控制的,避免急性或是慢性并发症的发生和发展。
二、糖尿病的治疗目标:糖尿病患者的治疗达到什么样的情况,才能是我们要求的目标呢,专家总结,糖尿病的治疗目标共分为三条,以下我们说一下都有哪三条。
糖尿病
临床医师《内科学》糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。
除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。
久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
病情严重或应激时发生急性代谢紊乱，例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
一般以为遗传和环境均起作用。
临床上分Ⅰ型（胰岛素依赖型）和Ⅱ型（非胰岛素依赖型）。
（一）临床表现1.代谢紊乱症侯群"三多一少"，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
Ⅰ型患者大多起病较快，病情较重，症状明显且严重。
考试大网站收集Ⅱ型患者多数起病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者起病后也会体重减轻。
患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。
高血糖可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变至视力模糊。
2.并发症和（或）伴发病（1）急性并发症1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。
2）感染，常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，反复发生，泌尿道感染以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。
肾乳头坏死是严重的并发症。
（2）慢性并发症1）大血管病变主要是大、中动脉粥样硬化。
大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
大血管疾病的危险性与LDL，VLDL正相关，与HDL2 ch水平负相关。
胰岛素性激素，生长激素，儿茶酚胺等也参与动脉粥样硬化的发生发展。
肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足导致肢体环疸。
2）微血管病变微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。
微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
山梨醇代谢增强，生长激素过多，血流动力学改变，2.3～DPG等与微血管病变有关。
①糖尿病肾病毛细血管间肾小球硬化症是Ⅰ型糖尿病患者的主要死亡原因，在Ⅱ型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
《糖尿病临床表现》课件
选择低升糖指数（GI）的食物，避免快速升高血糖，同时合理分配 餐次和食物量，保持血糖稳定。
运动治疗
运动原则
选择适合患者的运动方式，如快走、慢跑、骑车、游泳等有氧运动 ，以及力量训练等无氧运动，保持适度的运动强度和时间。
制定个性化运动计划
根据患者的年龄、性别、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化 的运动计划，提高身体代谢水平，控制血糖和体重。
由于高血糖刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒。
并发症症状
糖尿病足
心血管疾病
由于长期高血糖导致下肢远端神经异常和 不同程度的周围血管病变，出现足部溃疡 、感染、坏死等症状。
糖尿病是心血管疾病的高危因素，可导致 冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等疾病。
脑血管疾病
肾脏病变
糖尿病可导致脑血管动脉粥样硬化、脑梗 死等疾病。
注意运动安全
避免高强度运动和过度疲劳，注意补充水分和休息，避免运动过程中 发生低血糖反应。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根 据患者的病情和医生的建议，选 择合适的降糖药物，控制血糖水
平。
药物治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的药物治疗方案，包括口服降糖药 和胰岛素治疗等。
药物治疗注意事项
长期高血糖可导致肾脏微血管病变，出现 蛋白尿、肾功能不全等症状。
03
糖尿病的诊断
血糖测定
空腹血糖
禁食8小时以上，正常值3.96.1mmol/L。空腹血糖 ≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病 。
餐后2小时血糖
正常值<7.8mmol/L。餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖 尿病。
糖尿病的五项基本原则
糖尿病的五项基本原则
临床医学中，糖尿病治疗的五大原则分别是糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，具体如下：
1、糖尿病教育
糖尿病教育治疗就是让糖尿病患者或家属学习、了解更多的糖尿病及相关并发症的知识，配合医生积极进行治疗，并提高自我管理意识。
2、医学营养治疗
医学营养治疗也就是饮食管理，糖尿病患者可以在医生指导下制定营养计划，合理安排每天摄入食物的总热量，并合理分配各种营养物质，恢复、维持理想体重。
3、运动治疗
对于糖尿病患者而言，尤其是Ⅱ型糖尿病，运动治疗尤为重要，每周可以进行150分钟的中等强度运动，但一般不适合做高强度的剧烈运动。
4、血糖监测
糖尿病患者日常应做好血糖监测，以了解血液中的血糖浓度，从而明确病情变化，并可以评价血糖控制方案的疗效。
5、药物治疗
药物治疗是糖尿病治疗的关键，患者可以在医生指导下选用降糖药物或注射剂进行治疗，口服降糖药物有格列本脲、瑞格列奈、二甲双胍等，注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、GLP-1受体激动剂等。
2024糖尿病诊疗指南课件
糖尿病诊疗指南课件contents •糖尿病概述•糖尿病检查与评估•药物治疗策略及原则•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来进展方向目录01糖尿病概述定义与分类定义糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类根据发病机制不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。
危险因素高热量饮食、缺乏运动、肥胖、高血压、高血脂等都是糖尿病发病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等“三多一少”症状，同时可能伴有皮肤瘙痒、视力模糊等其他症状。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
全球及国内流行现状全球流行现状全球范围内，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。
国内流行现状我国是糖尿病大国，患病率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。
糖尿病的防控形势严峻，需要全社会共同努力。
02糖尿病检查与评估包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖，用于诊断糖尿病和监测血糖控制情况。
血糖检测反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，用于评估心血管风险。
血脂检测了解肝肾功能状况，指导药物选择和剂量调整。
肝肾功能检查实验室检查项目影像学检查方法超声检查评估腹部脏器（如肝、胆、胰、脾）及血管状况，发现潜在并发症。
X线检查主要用于评估糖尿病足等并发症的骨骼受损情况。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）用于更详细地评估腹部脏器、血管和神经系统并发症。
胰岛功能评估心肺功能评估神经功能评估肾功能评估功能评估指标01020304通过检测胰岛素、C 肽等水平，了解胰岛功能状况。
糖尿病
糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。
临床类型主要包括1型糖尿病（胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）和2型糖尿病（胰岛素抗体为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素不足为主伴有胰岛素抵抗）。
一、病因与遗传、病毒感染、自身免疫有关，主要诱发因素包括肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠分娩。
二、临床表现典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物不清，经常感到疲倦、疲劳等，有时也可以完全无症状。
（一）糖尿病酮症酸中毒糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β径丁酸和丙酮，三者统称为酮体。
血酮升高为酮血症，尿酮排除增多称为酮尿，临床上统称为酮症。
这些酮症均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，超过机体的处理能力，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，便发生代谢性酸中毒。
1.诱因常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时亦可无明显诱因。
2.临床表现多数患者在发生意识障碍前有糖尿病症状加重，当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。
（二）低血糖低血糖是指血糖低于浓度2.8mmol/L(50mg/dl)的状态。
1.病因（1）降糖药物剂量过大。
（2）服药时间过早和（或）吃饭时间太迟。
（3）忘记吃饭或进食不足。
（4）活动量大而没有及时加餐。
2.临床表现常见症状为发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。
3.低血糖的处理糖尿病患者一旦发生低血糖时获得及时治疗非常重要。
（1）进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。
因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。
糖尿病课件
糖尿病的发病机制复杂，涉及遗传、 环境、自身免疫等多种因素。其中， 胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2 型糖尿病发病的两个主要环节。
流行病学及危害
流行病学
糖尿病在全球范围内广泛流行，发病率逐年上升。根据国际糖尿病联盟（IDF ）的数据，全球糖尿病患者数量已达数亿，且预计在未来几十年内将继续增长 。
运动监测
在运动过程中，密切关注 患者的反应和血糖变化， 及时调整运动处方。
心理调适和戒烟限酒等健康行为培养
心理调适
关注患者的心理状况，提供心理支持 和辅导，帮助患者缓解焦虑和压力。
戒烟限酒
健康行为培养
鼓励患者养成良好的生活习惯，如保 持充足的睡眠、避免熬夜、保持个人 卫生等。
强调戒烟限酒对糖尿病管理的重要性 ，提供戒烟和限酒的方法和技巧。
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用 于新诊断的T2DM非肥胖患者和用饮食和运动治 疗血糖控制不理想时。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓 碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适用于 T2DM患者。
双胍类药物
通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵 抗而降低血糖，主要适用于T2DM，尤其是肥胖 的T2DM患者。
注意事项
在使用胰岛素治疗时，需要注意低血糖的风险，定期监测血糖并根据血糖调整胰岛素剂量。同时，患 者还需要掌握正确的注射技巧和存储方法，以确保治疗效果和安全性。
05
生活方式干预在糖尿病管 理中的作用
合理膳食结构建议
01
02
03
控制总热量摄入
根据患者年龄、性别、身 高、体重、劳动强度等因 素，制定个性化的热量摄 入计划。
糖尿病
10-20 6-12
60-70％-尿 30％-粪 80-320
8-12 2-4
90％-尿 10％-粪 2.5-30
8-12 1-2
5％-尿 95％-粪 30-180
24 5-8
60％-尿 40％-粪 1-8
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为低血糖
低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期 察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害
联合治疗理论基础 单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
2型糖尿病联合疗法的原则
单一药物不能满意控制血糖 不同作用机理的药物可以联合，扬长避短 一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物 考虑费用—效果因素
糖尿病控制目标
理想 血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0 尚可 ≤7.0 ≤10.0 差 >7.0 >10.0
HbA1c(%)
血压(mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 男性 女性
<6.5
<130/80 <25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.6
6.5~7.5
<140/90 <27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.6~4.0
>7.5
≥140 /90 ≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.0
糖尿病的治疗
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南【概述】糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。
急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因，应及早进行防治。
【临床表现】1.1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。
可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
2.2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常有肥胖史。
发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
但不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因为并发症就诊才诊断为糖尿病。
【诊断要点】（一）糖尿病的诊断标准(ADA1997或WHO1999)1.糖尿病的典型三多一少症状加上随时血糖*≥11.1mmoi/L（200mg/dl），或2.空腹Δ血糖≥7.0mmol/L（140mg/dl），或3.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值≥11.1mmol/L。
以上各条诊断标准均应另日重复核实。
注：*，随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑与前餐的时间关系；Δ，空腹指禁食8小时以上；OGTT2Hppg7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，小于7.8mmol/L为正常。
（二）分型、病情及并发症的评估1．根据临床表现或实验室检查证据判定糖尿病的类型（1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病）2．确定并发症的有无及其程度。
3．心血管危险因素的确定。
为此应进行一下检查：（1）糖化血红蛋白测定（A1c）：有条件每位新诊断的患者均为应常规测定，以后一年至少2次，或每季度一次。
（2）胰岛素及(或)C肽释放试验。
（3）微量白蛋白尿，血生化，包括肝肾功能、血脂、血尿酸等，血压，BMI，心电图、眼底，神经传导速度等。
（4）疑为1型或成人自身免疫性糖尿病者，需测定胰岛β细胞自身抗体：ICA、GAD-Ab、IA2-Ab、IAA。
糖尿病的西医治疗原则
糖尿病的西医治疗原则糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内有着广泛的发病率。
西医治疗糖尿病的原则主要包括控制血糖、改善生活方式和管理并发症。
本文将详细介绍糖尿病的西医治疗原则，以帮助患者更好地管理和控制疾病。
一、控制血糖1. 药物治疗西医治疗糖尿病的首要手段是药物治疗。
常用的药物包括口服药物和胰岛素注射。
口服药物主要是通过增加胰岛素的分泌或增强胰岛素的作用来控制血糖水平。
胰岛素注射常用于糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况下，可以调节血糖水平。
2. 个体化治疗西医治疗糖尿病强调个体化治疗，根据患者的病情和生活方式，制定个体化的治疗方案。
医生会根据患者的年龄、性别、体重、病史等因素，选择最合适的药物和治疗方法，以达到控制血糖的目标。
二、改善生活方式1. 饮食调控合理的饮食是糖尿病患者控制血糖的关键。
患者应遵循医生提供的饮食方案，限制糖和碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持适度的能量摄入。
此外，均衡饮食也包括适量的蛋白质和脂肪的摄入，并注意饮食的分配和时间。
2. 运动适度的运动有助于降低血糖水平，并提高体内胰岛素的利用率。
糖尿病患者应遵循医生的建议，进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
此外，力量训练也对增加肌肉质量和改善胰岛素敏感性有益。
在进行运动时，患者需要注意血糖的监测和调整。
三、管理并发症1. 血糖监测糖尿病患者需要定期检测血糖水平，以了解药物和生活方式的效果。
常见的血糖监测方法包括血糖仪测量和糖化血红蛋白检测。
根据血糖监测的结果，可以调整药物的剂量和生活方式的改善措施。
2. 并发症的预防和治疗糖尿病患者容易发生多种并发症，包括心血管疾病、神经病变、眼部病变等。
预防并发症的关键是严密控制血糖，同时注重血压和血脂的控制。
定期进行肾功能、心电图和眼科检查是必要的，以及时发现并治疗潜在的并发症。
综上所述，西医治疗糖尿病的原则主要包括控制血糖、改善生活方式和管理并发症。
合理的药物治疗、个体化方案的制定、合理饮食和适度的运动是糖尿病患者控制疾病的重要手段。
糖尿病的诊断治疗基本原则
糖尿病的诊断治疗基本原则糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率1980年调查占人群的0．67%，但上海统计1978-1989年由1．01上升为2．23%。
其中增加主要是2型患者。
以上事实说明，随着人们社会经济生活的提高，糖尿病（特别是2型）病人有迅速增加的势头不容忽视。
临床表现1.代谢紊乱症群：少数患者有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，严重者发生酮症酸中毒及昏迷，而多数患者无明显“三多一少”症状，仅在体检或以慢性并发症存在去就诊而被确诊。
2.慢性病变症群：糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变，发生早而严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损，出现相应脏器的症状及体征。
3.急性并发症群：糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降，易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽）、呼吸道感染（肺炎、肺结核），真菌等感染而出现相应的症状及体征，严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。
诊断鉴别诊断依据1.糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何时候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可确诊为糖尿病。
2.空腹血糖不止一次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）。
3.空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），即服糖后２小时内血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。
疾病治疗治疗原则1.一般治疗：所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及，使其做到学会测定血糖（周围血糖仪法）、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法。
2.饮食治疗：糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。
糖尿病
糖尿病一、概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
二、中国发病现状亚洲糖尿病学会透露，截至2012年中国患糖尿病的总人数已达到9240万。
中国的糖尿病现状非常严峻：相当于每四个成年人中就有一个高血糖患者。
青壮年缺乏运动，导致糖尿病高发。
三、临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。
发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。
2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
四、诊断糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
3、妊娠糖尿病4、继发性糖尿病糖尿病 - 临床症状早期症状手脚麻木的感觉，男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。
皮肤发痒：全身或局部皮肤发痒，肛门周围瘙痒，尤其女性顽固外阴部瘙痒。
疲乏无力：身体常常无原因地感到疲惫不堪，双腿乏力，双膝酸软。
且高血压、尿液发白。
口渴多尿、体重下降：病人的饮水量大量增多，排尿的次数和份量也随之增多，是发现糖尿病最便捷的途径，有时会伴有体重下降。
异常感觉：手足麻木、肢体发凉、疼痛、烧灼感、蚂蚁行走感、走路如踩棉花的感觉等。
眼睛疲劳，视力下降：。
除了上述常见症状之外，还会出现许多的症状也需要大家注意。
第一，反复感染：包括反复的皮肤、尿路、牙龈、肺部等感染，以及肺结核等。
其次，排尿异常：尿频、尿急、排尿费力、淋漓不尽或有尿失禁。
第三，胫骨前褐色斑：表现为小腿前部皮肤出现片状褐色斑，常于外伤后遗留不退。
第四，反复低血糖：经常于餐前出现饥饿、头晕、心慌、手颤等现象。
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗糖尿病的中医辨证治疗一、病因及病机分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等多方面的影响。
中医认为，糖尿病的发病机制主要是气滞、痰瘀、阴虚、阳亢等因素的相互作用导致的脾胃功能失调，脏腑功能紊乱，进而引发血糖升高的情况。
二、临床症状及辨证分型1.症状描述糖尿病的临床症状包括多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、口渴、口干、视力模糊等。
糖尿病患者常伴有高血糖、高胰岛素、高胰岛素抗体等特征。
2.辨证分型（1）气滞型：主要表现为情绪波动、胸闷、脘腹胀痛等症状，舌苔黄腻，脉弦滑；（2）痰瘀型：主要表现为胸闷、腹胀、便秘等症状，舌质紫暗，苔黄腻，脉滑或涩；（3）阴虚型：主要表现为口干、口渴、夜尿频多、形体消瘦等症状，舌红少津，脉细数；（4）阳亢型：主要表现为多食多饮、消瘦、多汗等症状，舌红苔黄脉弦数。
三、治疗原则及方药选择1.治疗原则中医治疗糖尿病的原则是调和气滞、化痰瘀、滋阴润燥、祛阳降脂。
治疗过程中，按照患者的具体症状和辨证分型，采用相应的方剂进行调理。
2.方药选择（1）气滞型：柴胡汤加减；（2）痰瘀型：降糖胶囊、祛痰汤加减；（3）阴虚型：养阴清热汤加减；（4）阳亢型：黄芩煎加减。
四、治疗措施及注意事项1.治疗措施（1）饮食调理：控制碳水化合物和脂肪的摄入，增加纤维素的摄入，避免暴饮暴食；（2）药物治疗：根据病情选择合适的中药方剂进行调理；（3）运动疗法：适度有氧运动，促进血糖的消耗；（4）心理疏导：通过心理咨询和心理疏导来缓解患者的压力和紧张情绪。
2.注意事项（1）定期监测血糖和其他生化指标，及时调整治疗措施；（2）避免疲劳和过度劳累，保持充足的休息；（3）合理安排饮食结构，避免过度饮食和劳累；（4）积极配合医生的治疗，根据病情随时调整治疗方案。
附件：本文档涉及的附件包括糖尿病患者用药指南、饮食调理指南、运动锻炼计划等相关资料。
法律名词及注释：1.糖尿病：一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征的疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的临床表现及治疗原则尊敬的各位父老乡亲：大家好！首先感谢大家在百忙之中来参加今天的讲座。
随着生活质量的提高，大多数人对于健康的认识也在逐步提升。
近年来，国家的各项政策越来越好，农民的负担也逐渐减轻，那么，我们是不是更应该注重自身的保健，好让我们多多体验生活呢？下面我就糖尿病的症状及其治疗原则给大家做初步的讲解，通过这些了解，我们可以在日常生活中多注重自身的保健。
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。
糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。
糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。
(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况：当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。
正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。
在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。
酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。
发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。
(二)糖尿病酮症酸中毒的诱因：1、糖尿病治疗不当胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。
2、感染糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。
3、饮食不当暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。
4、其他严重外伤或手术后。
妊娠和分娩。
(三)糖尿病酮症酸中毒的临床表现：1、早期糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。
2、病情迅速恶化出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
腹痛较重，常被误诊为急腹症。
当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。
3、精神及呼吸症状头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。
4、脱水症状由于多尿和呕吐腹泻引起。
病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。
由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。
部分病人有发烧现象，体温38～39℃。
5、化验橙查尿糖～，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血)；血酮体增高。
其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。
6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。
注射葡萄糖后病人迅速清醒。
在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。
(四)救护措施：(1)应用胰岛素。
这是抢救治疗的关键。
必须在医院或医生指导下应用。
根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。
一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。
能口服的尽量口服饮水。
昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。
(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。
有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。
(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。
最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。
糖尿病危害严重，它已成为威胁人类健康的第三大杀手，是对社会发展有重大影响的疾病，糖尿病的危害主要表现在以下四个方面（糖尿病的危害）。
一、高患病率糖尿病是一种世界性的流行性疾病，其患病率日益增高，据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。
中国糖尿病患病率亦在急剧增高，估计现已有糖尿病患者６千多万。
患病人数居世界第二。
近年来发现，无论在西方或中国，随着儿童及青少年肥胖病的增多，特别是2型糖尿病患病人数亦迅速增多和年轻化，已成为人生早期的一大健康问题。
二、糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重！严重影响患者生成和生活质量。
（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。
延误诊断或治疗可致死亡。
在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。
在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，但在我国基层医院病死率可高达10%。
2、糖尿病非酮症性高渗综合征本综合征多见于老年患者。
由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。
本综合征病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。
3、乳酸性酸中毒糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。
大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。
（二）慢性并发症1、心血管并发症心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。
因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半。
冠心病（CHD）是糖尿病的主要大血管合并症，具报道糖尿病并发CHD者高达72.3%,约50%的2型糖尿病患者在诊断时已有CHD。
据中华医学会糖尿病学分会2001年组织对京、津、沪、渝4城市10家医院住院糖尿病患者并发症患病率调查，合并各种心血管并发症者高达93%，其中高血压占41.8%,CHD占25.1%,脑血管病占17.3%,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于CHD，为非糖尿病的2～4倍。
2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。
2、糖尿病脑血管病糖尿病合并脑血管病者高达12.2%。
糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。
由于糖尿病高血压发生率甚高（20%～60%），亦可发生出血性脑病。
我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。
其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。
在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。
3、糖尿病眼病糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼和白内障等。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。
99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。
4、糖尿病肾病大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。
其中一部分进展为终末期肾病。
如未进行特别干预，在有持续性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中约80%的人于10～15年内发展为临床肾病，此时可出现高血压。
一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病（肾功能衰竭）。
2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%进展为终末期肾病。
1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。
5、糖尿病足糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。
成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。
国内1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为7.3%，近年来有增加趋势。
6、糖尿病与口腔疾病糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。
发生在颌面部软组织的感染，起病急，炎症扩展迅速，发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。
口腔干燥症是糖尿病患者口腔常见症状。
（三）伴发病及感染1、低血糖症最常见且更为严重的低血糖与糖尿病药物治疗过量有关。
其中以胰岛素及磺脲类口服降糖药最多见。
后者又以格列本脲（优降糖）为甚。
老年人及儿童的严重低血糖症危害尤大。
2、代谢综合征向心性肥胖、高血压、血脂异常、胆石症、高尿酸血症以及多囊卵巢综合征等经常与糖尿病簇聚发生（即代谢综合征），更增加了糖尿病心血管病变的危险性。
3、性功能障碍十分常见，约半数的2型糖尿病患者有之，主要为糖尿病自主神经病变所致。
4、急、慢性感染糖尿病患者细胞免疫及体液免疫功能减低常易伴发尿路、胆道感染、皮肤的真菌或细菌感染，以及肺炎和肺结核等。
三、心理障碍如前所述，糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。
一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。
因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。
糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%～50%。
有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。
四、沉重的社会经济代价1999年WHO和IDF（国际糖尿病联盟）共同提出世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”,旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。
糖尿病严重影响了世界各国人民的健康，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。
例如，1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元，其中440亿为直接的医疗消费，540亿为间接花费。
间接的花费指的是用于糖尿病致残、致死的经济支出。