呼吸机的使用PPT教学课件
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据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机 的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高 （约提高了50%）。
6
呼吸机的副作用
呼吸机相关性肺损伤（VALI） 间质肺气肿 纵隔气肿及皮下气肿 气胸 气体栓塞
呼吸机相关性肺炎（VAP） 对循环的影响
7
呼吸机的适应症
适应症： 严重呼吸困难，呼吸频率＞35次/分/< 6次/分、 致命性低氧血症(PaO2<40mmHg,PaO2/FiO2 <200mmHg）、严重的呼吸性酸中毒PH＜7.2 0、呼吸不规则。
6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 二、吸气时间Tinsp
按0.8 ～1.2s设置。 三、呼吸频率f
按10 ～20次/分设置。
18
常用参数设置
四、吸入氧浓度O2
※ 初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以下, 以免发生氧中毒。
※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续时间尽
Flowpeak 峰值流速
fspn 自主呼吸频率 R 阻力
I：E 呼吸比
C 顺应性 70—100ml/mbar
Tplat 平台时间
Temp 吸入气温度
23
报警设置及意义
Paw 气道压力报警 上限40mbar下限0 ～30cmH20,常设10cmH20。
MV 分钟通气量报警 TApn. 窒息时间报警 ftot 总呼吸频率报警 VTi 吸入潮气量报警
压力控制（PCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、
SIMA(同步间歇指令通气)、CPAP(持续性气道正压通气)
无创正压通气（NPPV）有两种模式可选：S（自主通气）、S/T
（自主/时间控制通气）
在容量控制模式下，预设通气容量，达到设定值后 停止送气，依靠胸肺的弹性回缩力被动呼气。
上限12—15L/min，下限4L/min 上限15s 上限40—50bpm 上限1—1.2L
24
常见报警原因---气道压力偏高 病人因素
8
呼吸机的禁忌症
禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰
竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、
大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸 膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。
3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管 食管瘘。
9
呼吸机的基本组成
主机:气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器:外置、内置机械，空、氧配比混合 湿化器:病人吸入气体的加温、加湿 病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病
人吸入和呼出气体的传输 气源:以适当方式提供压缩空气和氧气 其它:主机和病人管路的固定或移动装置
10
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 两者兼备
11
确定病人通气类型
有创模式（VCV/PCV）
12
确定病人通气类型
无创模式（NPPV）
13
呼吸机与病人呼吸道的连接
可能不要超过 24 小时。
19
常用参数设置
五、呼气末气道正压 PEEP
※ 常用范围：3 ～15cmH2O ※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷
张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比 减少分流量 提高血氧分压
20
常用参数设置
六、自主呼吸压力支持△Pinsp 平台压不超过30～35cmH2O；峰压不
超过40cmH2O。 七、 吸气压力Pinsp
压力控制模式下，压力是一定的，容量（和流量） 是随压力变化的参数。
15
通气模式分类
依据病人有无自主呼吸，机械通气有：
控制通气：（麻醉病人、完全无自主呼吸病人） 病人完全被动接受，整个控制全部由呼吸机来完 成
辅助通气：（对于有部分自主呼吸的病人）由病 人触发的呼吸机控制通气支持通气
支持通气：由病人触发，由病人完成切换。
生理呼吸:吸气用力，胸廓内产生负压，气体 进入肺
机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对 于肺内正压，气体进入肺，我们所用的呼吸 机均为正压通气方式。
5
呼吸机的临床应用价值
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设 备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、 呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重 要地位。
设定应在35cmH2O以下，实际还需 要看病人的潮气量。
21
ห้องสมุดไป่ตู้
监测参数
Ppeak 气道峰压
Vte 呼气潮气量
Pplat 吸气末气道压 MV 每分钟通气量
Pmean 平均气道压 MVspn 分钟通气量自 主部分
PEEP 呼气末正压 FiO2 吸入氧浓度
22
监测参数
ftot 总呼吸频率
经气管切开 （有创）
耐受比经口插管好
插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
耐受好,、吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
14
通气模式分类
根据病人情况，选择通气模式：
容量控制（VCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、
SIMA(同步间歇指令通气)、CPAP(持续性气道正压通气)
连接方式
优点
面罩或鼻罩 使用方便，对医护人员
（无创）
技术要求较低，可作为 过渡治疗
经口气管插 插管迅速、可使用较粗 管（有创） 的插管
缺点
易漏气，压迫过紧易产生疼痛， 易引起腹胀，无效腔较大，影 响二氧化碳的排出，咳嗽，吸 痰时需中断通气。
病人不易耐受、插管不易固定、 导管较长、吸痰不易彻底
经鼻气管插 管（有创）
自主呼吸病人可以按自己的需要进行呼吸
16
通气模式的选择
呼吸机为病人提供支持的程度。
部分 完全
选择原则：
减少肺损伤的程度； 避免过高的压力引起的气压伤； 避免过高的容量引起的容量伤（弹性回缩力降低）
17
常用参数设置
一、潮气量VT 按8～10ml/kg设置。
注意：按理想体重而不是实际体重 肺保护性通气策略中选择小潮气量通气
呼吸机的使用
1
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼 吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能 消耗，节约心脏储备能力的装置。
2
呼吸机简略示意图
3
呼吸机能解决什么问题 ？
改善肺通气 改善肺换气 缓解呼吸肌疲劳 降低心脏负荷 调节酸碱失衡
4
机械通气与生理呼吸的区别
6
呼吸机的副作用
呼吸机相关性肺损伤（VALI） 间质肺气肿 纵隔气肿及皮下气肿 气胸 气体栓塞
呼吸机相关性肺炎（VAP） 对循环的影响
7
呼吸机的适应症
适应症： 严重呼吸困难，呼吸频率＞35次/分/< 6次/分、 致命性低氧血症(PaO2<40mmHg,PaO2/FiO2 <200mmHg）、严重的呼吸性酸中毒PH＜7.2 0、呼吸不规则。
6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 二、吸气时间Tinsp
按0.8 ～1.2s设置。 三、呼吸频率f
按10 ～20次/分设置。
18
常用参数设置
四、吸入氧浓度O2
※ 初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以下, 以免发生氧中毒。
※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续时间尽
Flowpeak 峰值流速
fspn 自主呼吸频率 R 阻力
I：E 呼吸比
C 顺应性 70—100ml/mbar
Tplat 平台时间
Temp 吸入气温度
23
报警设置及意义
Paw 气道压力报警 上限40mbar下限0 ～30cmH20,常设10cmH20。
MV 分钟通气量报警 TApn. 窒息时间报警 ftot 总呼吸频率报警 VTi 吸入潮气量报警
压力控制（PCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、
SIMA(同步间歇指令通气)、CPAP(持续性气道正压通气)
无创正压通气（NPPV）有两种模式可选：S（自主通气）、S/T
（自主/时间控制通气）
在容量控制模式下，预设通气容量，达到设定值后 停止送气，依靠胸肺的弹性回缩力被动呼气。
上限12—15L/min，下限4L/min 上限15s 上限40—50bpm 上限1—1.2L
24
常见报警原因---气道压力偏高 病人因素
8
呼吸机的禁忌症
禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰
竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、
大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸 膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。
3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管 食管瘘。
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呼吸机的基本组成
主机:气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器:外置、内置机械，空、氧配比混合 湿化器:病人吸入气体的加温、加湿 病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病
人吸入和呼出气体的传输 气源:以适当方式提供压缩空气和氧气 其它:主机和病人管路的固定或移动装置
10
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 两者兼备
11
确定病人通气类型
有创模式（VCV/PCV）
12
确定病人通气类型
无创模式（NPPV）
13
呼吸机与病人呼吸道的连接
可能不要超过 24 小时。
19
常用参数设置
五、呼气末气道正压 PEEP
※ 常用范围：3 ～15cmH2O ※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷
张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比 减少分流量 提高血氧分压
20
常用参数设置
六、自主呼吸压力支持△Pinsp 平台压不超过30～35cmH2O；峰压不
超过40cmH2O。 七、 吸气压力Pinsp
压力控制模式下，压力是一定的，容量（和流量） 是随压力变化的参数。
15
通气模式分类
依据病人有无自主呼吸，机械通气有：
控制通气：（麻醉病人、完全无自主呼吸病人） 病人完全被动接受，整个控制全部由呼吸机来完 成
辅助通气：（对于有部分自主呼吸的病人）由病 人触发的呼吸机控制通气支持通气
支持通气：由病人触发，由病人完成切换。
生理呼吸:吸气用力，胸廓内产生负压，气体 进入肺
机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对 于肺内正压，气体进入肺，我们所用的呼吸 机均为正压通气方式。
5
呼吸机的临床应用价值
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设 备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、 呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重 要地位。
设定应在35cmH2O以下，实际还需 要看病人的潮气量。
21
ห้องสมุดไป่ตู้
监测参数
Ppeak 气道峰压
Vte 呼气潮气量
Pplat 吸气末气道压 MV 每分钟通气量
Pmean 平均气道压 MVspn 分钟通气量自 主部分
PEEP 呼气末正压 FiO2 吸入氧浓度
22
监测参数
ftot 总呼吸频率
经气管切开 （有创）
耐受比经口插管好
插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
耐受好,、吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
14
通气模式分类
根据病人情况，选择通气模式：
容量控制（VCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、
SIMA(同步间歇指令通气)、CPAP(持续性气道正压通气)
连接方式
优点
面罩或鼻罩 使用方便，对医护人员
（无创）
技术要求较低，可作为 过渡治疗
经口气管插 插管迅速、可使用较粗 管（有创） 的插管
缺点
易漏气，压迫过紧易产生疼痛， 易引起腹胀，无效腔较大，影 响二氧化碳的排出，咳嗽，吸 痰时需中断通气。
病人不易耐受、插管不易固定、 导管较长、吸痰不易彻底
经鼻气管插 管（有创）
自主呼吸病人可以按自己的需要进行呼吸
16
通气模式的选择
呼吸机为病人提供支持的程度。
部分 完全
选择原则：
减少肺损伤的程度； 避免过高的压力引起的气压伤； 避免过高的容量引起的容量伤（弹性回缩力降低）
17
常用参数设置
一、潮气量VT 按8～10ml/kg设置。
注意：按理想体重而不是实际体重 肺保护性通气策略中选择小潮气量通气
呼吸机的使用
1
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼 吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能 消耗，节约心脏储备能力的装置。
2
呼吸机简略示意图
3
呼吸机能解决什么问题 ？
改善肺通气 改善肺换气 缓解呼吸肌疲劳 降低心脏负荷 调节酸碱失衡
4
机械通气与生理呼吸的区别