缺铁性贫血的药物治疗演示文稿
蔗糖铁治疗缺铁性贫血ppt课件
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体重（kg） Hb 60g/l
5
1.5
10
3
15
5
20
6.5
25
8
30
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35
12.5
40
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45
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50Βιβλιοθήκη 16551760
18
65
19
70
20
75
21
80
22.5
85
23.5
90
24.5
常用剂量查询表
给与蔗糖铁的总支数---说明书上有
1 2 3 4 5.5 6.5 9 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5
Hb
患 者 当 前 值
14
三生蔗糖铁
VEN-PM009/01-11/2008
蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。
只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性
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不同剂量的静滴时间
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4. 对胃肠道反应严重或口服铁剂疗效不佳的患者，可改换为静脉注射铁
剂治疗。
9
静脉补铁Tips：
1. 充分了解既往病史和合并用药，可有效减少不良反应
静脉铁剂不良反应相关因素一览
滴注速度过快 既往对静脉铁剂过敏 有其他药物过敏史 严重哮喘或湿疹 严重肝功能不全 严重的呼吸系统疾病或心脏病 铁结合率低和(或)叶酸缺乏症患者 合并beta-Blocker或ACEI治疗 孕早期（禁忌症） 全身炎症性疾病（如类风湿性关节炎，红斑狼疮）
Hb 75g/l
1.5 3
4.5 5.5
药学专业知识：缺铁性贫血的药物治疗
药学专业知识：缺铁性贫血的药物治疗缺铁性贫血(IDA)：缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。
今天在这里为大家总结关于缺铁性贫血的药物治疗。
高危人群：妊娠期及育龄期女性、婴幼儿及儿童。
(1)一般情况:最早及最常见症状：乏力、困倦、活动耐力减退(2)皮肤黏膜、呼吸及循环系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿生殖系统贫血诊断依据1.贫血诊断男性Hb 120g/L，女性Hb 110g/L，孕妇Hb 100g/L。
2.贫血程度轻度贫血：Hb在90～120g/L;中度：60～90g/L，重度：小于60g/L。
药物治疗(一)常用药物原则：对因治疗。
中重度贫血同时需要补铁治疗。
急性重度贫血需要输血治疗。
1.口服铁剂：①治疗缺铁性贫血的首选方法：口服铁剂。
②铁剂选择：口服铁剂，二价铁。
三价铁剂转化为二价铁剂后才能被吸收且刺激性较大。
③铁剂治疗剂量Hb 110g/L，补充元素铁总剂量5g;Hb 90～110g/L，补充10g;Hb 90g/L，补充15g。
成人治疗剂量元素铁180～200mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。
常用铁剂含铁量与作用特点2.静脉铁剂治疗静脉、肌注补铁适用条件：胃肠反应重、经胃肠不能吸收、需要快速补铁。
静脉注射铁剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁。
注：首次用药前，给予试验剂量，且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。
【中公速记】缺铁贫血口服铁，二价铁剂饭后服(二)用药注意事项与患者教育1.用药注意事项(1)亚铁盐胃肠反应常使患者不能耐受，建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
(2)食物、药物-铁剂相互作用食物、药物-铁剂相互作用(3)为补足储存铁，Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月，或在血清铁蛋白升至30～50 g/L后停药。
(4)血色素病、含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者(地中海贫血)、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。
缺铁性贫血的治疗PPT优秀课件
总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg
IDA的预防
加强妇女、儿童的保健工作 缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻
碍铁的吸收；多吃些含维生素c的东西。 对于长期献血者，要进行铁的监测 及时治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性
炎症或一亚铁（速力菲）每次1～2片，每天三次 多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg，每日1～
2片 硫酸亚铁片，每片含铁60mg，每天三片
口服铁剂的时间
口服铁剂后，一般两周后血红蛋白 开始上升，1-2个月恢复，然后再口 服3-6个月，或者口服至SF＞50μg/L 时停药。
口服铁剂治疗的反应
口服铁剂治疗
优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是 治疗IDA的首选及主要方法
临床上有 硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、 琥珀酸亚铁 等制剂
一般在饭后服用，这样可以减轻反应 每日补充150～200mg的铁为宜 亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等
临床上常用的口服铁剂
硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁105mg，每 日1～2片。
③严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡 性结肠炎等服用铁剂后加重病情
④因治疗不能维持铁平衡，如血液透析
注射铁剂的不良反应
局部肿痛 面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋
巴结炎 荨麻疹、严重可引起过敏性休克
注射铁剂的用法
常用的注射铁剂是右旋糖酐铁，每毫升含铁 50mg
首剂给25～50mg，若无过敏反应，次日开始 50～100mg/次，每周注射2-3次直到完成总剂 量
综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋 白等都可以作为疗效的指标
治愈标准
1.临床症状消失 2.血红蛋白恢复正常 3.铁指标恢复正常 4.病因消除
项目十四常见病症的用药指导5血常规缺铁性贫血课件
改善饮食结构
增加富含铁元素的食物，如红肉、肝、蛋 黄、豆类等。
增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓、蔬菜等，以促进铁的吸收。
避免过量饮用咖啡、茶和酒精，以免影响 铁的吸收。
增强体质和免疫力
保持适度的运动，增强身 体免疫力。
保证充足的睡眠，避免熬 夜和疲劳。
注意个人卫生，预防感染 疾病，减少疾病对身体的 消耗。
案例三：老年人缺铁性贫血的护理与治疗
总结词
全面检查、科学护理、个性化治疗方案
详细描述
老年人由于消化吸收能力下降，容易发生缺铁性贫血。 对于老年人缺铁性贫血的护理与治疗，应先进行全面的 身体检查，了解贫血的原因和程度。根据患者的具体情 况，制定个性化的治疗方案，包括补充铁剂、调整饮食 结构等。在护理方面，应关注老年人的生活起居，增加 营养摄入，保持心情愉悦。同时，定期进行复查，及时 调整治疗方案。
补充维生素C
维生素C有助于提高铁的吸 收率，可以多吃柑橘类水
果和蔬菜。
避免抑制铁吸收的食物
如高磷食物、高钙食物和 高鞣酸食物等。
生活方式的改变
定期锻炼
适当的运动有助于促进血液循环，提高身 体对铁的吸收。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响身体的营养吸收， 不利于贫血的改善。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息有助于身体 健康。
案例二：孕妇缺铁性贫血的特殊关注
要点一
总结词
要点二
详细描述
重视产前检查、补充铁剂、调整饮食结构
孕妇在孕期由于胎儿生长发育的需要，对铁元素的需求量 增加，因此容易发生缺铁性贫血。孕妇应重视产前检查， 及时发现贫血问题。医生可根据孕妇的贫血程度，给予补 充铁剂的建议。同时，孕妇在饮食上应增加富含铁元素的 食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏等，并适当补充维生素C 以促进铁的吸收。
蔗糖铁治疗缺铁性贫血ppt课件
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铁剂选择
口服铁剂：
✓1. 适用于部分绝对 性铁 缺乏患者。
起效特征：2周内 △Hb>0.5g/dL
静脉铁剂：
✓1.不能耐受口服铁剂或口服铁剂疗效不佳； ✓2. 失血丢失铁的速度远超过自身吸收的
情况； ✓3. 因计划手术急需纠正的中重度贫血
（ Hb<90g/L）； ✓4. 妊娠14周后的中重度贫血； ✓5. 功能性铁缺乏
起效特征：2周 △Hb>2g/dL
Lancent 2016 Vol 387 907-16
8 Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729–745
1 2 3 4 5.5 6.5 9 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5
Hb
患 者 当 前 值
14
三生蔗糖铁
VEN-PM009/01-11/2008
❖蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。
只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性
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不同剂量的静滴时间
（二）对症治疗
妇产科问题（略） 消化道出血 溶血 血红蛋白尿 肿瘤早期 钩虫感染 幽门螺旋杆菌筛查
对症治疗目标： 第一步：恢复血红蛋白值 第二步：恢复铁储备
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补铁指征？ 何时开始补铁治疗？
（1）无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白SF<30ng/ml；
（2）有急慢性炎症，肿瘤，肝病的情况下，SF受炎症因子影响 上调，不能真实反映铁储备状态。缺铁的判断还需借助转铁蛋白 饱和度*和C-反应蛋白等指标。如果SF<100ng/ml且TSAT<20%，可 考虑铁的补充。
缺铁性贫血的药物治疗PPT课件
用药须知
在补铁同时注意饮食调节。已患缺铁性
贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大， 但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中 ，适当多吃一些含铁丰富的食品，如猪肉 、牛肉、羊肉、牛乳、母乳、动物肝、黄 豆、血、豆类、蘑菇、菠菜、蛋黄、黑木 耳，海带等。
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35
11
细胞中许多代谢过程 需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种 重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素 P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧 化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性 明显降低，导致许多组织和器官发生细 胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并 易发感染。
2.代谢障碍
3.红细胞异常
红细胞内含铁酶活 性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢 而引起红细胞异常，易于在脾内破坏 ，导致红细胞寿命缩短。
惯，有无偏食。
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（3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊 娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查 治疗。
（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感 染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血 性病史。
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药物治疗原则 明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗， 使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。
使用铁剂的基本原则
（1）首选口服，安全有效；并选择易于 吸收又无胃肠道反应的制剂。
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2.注射铁剂的适应性 （1） 适用于不能耐受口服铁剂患者 （2）吸收障碍 （3）需迅速获得疗效者
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注射铁剂的不良反应：注射用铁剂常见
局部和全身不良反应。（1）局部肌肉注 射部位刺激疼痛，（2）全身不良反应轻 者面部潮红、头痛、头晕；重者出现肌肉 酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、 发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。
4
一 病因和发病机制
（一）导致缺铁性贫血的五个病因 1.铁的需要量增加而摄入不足 人类吸 收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食 含铁10～15mg，其中5%～6%可被吸收，用 于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的 婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和 需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血治疗
1.病因治疗在治疗前尽可能明确病因，针对病因治疗。
2.铁剂治疗⑴口服铁剂硫酸亚铁0.3g，每日3次。
①注意事项饭后或饭中服，忌茶，可同服维生素C或稀盐酸。
②疗效观察5～10天后网织红细胞上升，2周后血红蛋白开始上升，2月后可至正常。
③疗程血红蛋白正常后继用3～6月。
⑵注射铁剂①适应症口服铁不能耐受、口服无效或有吸收障碍、需迅速纠正缺铁。
②制剂及方法右旋糖酐铁深部肌肉注射，从少量开始。
总剂量（mg）= 300 ×（15-患者血红蛋白g/dl）+500③注意药物反应。
缺铁性贫血的星期治疗：去除分析病因：尽治疗可能查明病因没钱满意针对病因实在治疗重新如：疗效治疗溃疡病出血妇女为人月经过多等危急口服铁剂：硫酸亚铁好些疗效好经济用法：次/d与饭同时服用如胃肠道自以症状厉害明显可先给予每天然后逐渐增加剂量胃肠道花消症状会医风明显减轻富马酸铁：重视口服次/d；福乃得：片他们口服次/d；速力菲：口服点评次/d等注射铁剂：下列病人协和可给予注射铁困难治疗：（）极差口服铁不能所有耐受；（）失血过快用和蔼口服铁不能推荐补偿；（）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人强烈经口服最后铁治疗同情无效；（）不能但愿从胃肠道吸收铁剂者如胃肠道蛮好手术病人难受用法：纠正贫血并恢复失望贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[－病人心里的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×静脉给药前应作敏感试验右旋糖酐铁：mg次/d深部肌肉注射（首剂mg观察有无过敏反应）或右旋糖酐铁：mg次/d不稀释分钟这里内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入应用生理盐水按:稀释后静滴刚刚开始时每心脏分钟滴观察看得分钟无副作用太差后滴速增至每分钟慢性～滴静脉给药反应较大处方临床已很少采用四、预防（一）注意营养。
膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。
多吃含铁较多的食物，如海带、紫菜、木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和大米等，常吃水果，均有食疗作用。
缺铁性贫血第版文稿演示
反映铁代谢的血清学指标（一）
血清铁（serum iron，ST）是指血浆中与转铁蛋 白结合的铁，是测定机体铁含量的一种方法。
每天血清铁的波动范围很大，其浓度不能作为衡 量铁贮存量的准确指标。
缺铁性贫血、感染、炎症、月经期、妊娠时血清 铁常降低；
血色病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生 障碍性贫血、巨幼细胞性贫血时常升高。
临床表现
一、缺铁原发病表现 二、贫血的表现：有一般贫血的临床表现。 三、组织缺铁的表现：精神行为异常，
如烦躁、易怒、注意力不集中、异嗜癖； 体力、耐力下降； 易感染； 儿童生长发育迟缓、智力低下； 口腔炎 、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难（ plummer-vinson综合征） 口角炎、皮肤干燥、角化、无光泽、反 甲、毛发干枯易断。
项参数，对鉴别缺铁性贫血、继发性贫血和其他增 生性贫血具有重要价值
铁的储存
体内多余的铁以铁蛋白和 含铁血黄素的形式储存于肝、 脾、骨髓等器官的单核-巨噬细 胞系统。
病因和发病机制
病因： 摄于不足而需要增加 婴幼儿、青少年、有
月经或在妊娠期或哺乳的妇女铁的需要量高， 如果饮食中缺少铁则易致缺铁性贫血。
（二）缺铁对造血系统的影响 红细胞内缺铁， 血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成 为血红素，以游离原卟啉（FEP）的形式积累
在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉 （ZPP）。血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、 体积小，发生小细胞低色素性贫血；严重时粒 细胞、血小板的生成也受影响。
（三）缺铁对组织细胞代谢的影响 组织缺铁，细 胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，进而影响 患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的 生长发育和智力；缺铁可引起黏膜组织病变。
铁吸收障碍 胃及十二指肠切除，慢性胃肠炎
缺铁性贫血的讲稿
缺铁性贫血各位亲爱的同学，大家早上好（鞠躬）！今天潘老师授课的题目是缺铁性贫血，Iron deficiency anemia,IDA。
导入（3min)：对于贫血，大家肯定不陌生。
很多女生在经期来的那几天，或是经期完了之后，都是面无血色，口唇苍白，有的还头晕，要是碰上体育课，跑一会儿就气喘吁吁；有的小孩子，饮食习惯不好，专挑自己喜欢的食物，不喜欢的一概不吃。
久而久之，上课没精神，注意力也不集中，平时也不怎么爱动；还有些孕妇，妊娠反应比较大，恶心呕吐的厉害。
再加上孕前追求身材苗条、不合理节食等等，结果，一不小心，噗通，生出个早产儿。
那么这些情况的发生到底是什么原因在作祟呢？没错，都是由于缺铁性贫血引起的。
由此可见，缺铁性贫血在生活中非常常见。
缺铁性贫血是最常见的贫血，儿童和育龄妇女发病率较高，刚才的三个例子也证明了这一点。
我国孕妇缺铁性贫血患病率在20%左右，是孕妇最常见的贫血性疾病。
我国儿童缺铁性贫血患病率约为35.1％，明显高于发达国家。
那么，对于如此常见的疾病，无论是我们还是身边的人，随时有可能“中招”。
所以我们必须要知己知彼，预防疾病，维护自己和他人健康！那么，通过这堂课，希望大家能1、了解IDA发生机制及实验室检查2、熟悉IDA病因、治疗要点3、掌握IDA的和临床表现、护理。
首先，我们来看一下到底什么是缺铁性贫血以及铁是如何代谢，又是什么原因造成缺铁性贫血的。
一、缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因（3min)缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。
那么大家知道什么是贮存铁吗？又问什么会缺乏呢？这就不得不谈到铁在体内的分布了。
健康成人体内含铁总量为3～4.5克，其中血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白以及各种酶中的组织铁占4%，还有29%的铁贮存在骨髓和肝、脾等器官的单核吞噬细胞系统中，这就是贮存铁。
铁的来源又两种，一种是内源性：衰老的红细胞破坏释放铁（主要方式）。
缺铁性贫血的药物治疗护理课件
调整饮食
根据病情恢复情况，适当调整 饮食结构，以满足身体对营养
的需求。
避免剧烈运动
在康复期间，应避免剧烈运动， 以免因身体虚弱而发生意外。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
患者自我管理与监测
自我监测
患者应学会自我监测，留意身 体状况的变化，如出现头晕、 乏力等症状应及时就医。
问题与答疑环节
问题一
口服铁剂有哪些副作用？
答疑一
口服铁剂常见的副作用包括胃肠道不适、便秘、腹泻等，少数患者可 能出现过敏反应。
问题二
缺铁性贫血患者应如何调整饮食结构？
答疑二
缺铁性贫血患者应增加富含铁质的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等，同时避免影响铁吸收的食物，如茶、咖啡等。
感谢您的观看
THANKS
建议定期进行血常规检查，以便早期发现 缺铁性贫血。
增加富含铁元素的食物，如红肉、动物肝 脏、豆类等，同时补充维生素C以促进铁的 吸收。
避免影响铁吸收的因素
健康教育
如避免与茶、咖啡等影响铁吸收的食物同 时摄入。
向大众普及缺铁性贫血的预防知识，提高 自我保健意识。
康复期护理要点
01
02
03
04
定期复查
避免影响铁吸收的食物
如茶、咖啡等，减少铁的流失。
心理护理干预
建立良好的沟通
与患者保持良好沟通，了 解其心理需求。
提供心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行心理疏导 和安慰。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心。
04
预防与康复
缺铁性贫血 - PowerPoint 演示文稿
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
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铁缺乏
血红蛋白铁↓ 贮存铁 酶铁↓ 含铁酶↓ 铁依赖酶↓ 某些细胞功能紊乱如 生物氧化、细胞呼吸等
2 发 病 机 制
红细胞内Hb合成↓↓ 细胞分裂不受影响 Hb↓↓,RBC正常或↓
小细胞低色素性贫血
一般贫血表现 血液系统表现 心血管系统症状 行为发育异常 皮肤粘膜损害 细胞免疫功能↓
排泄：胆汁或粪便排出，尿液、汗液、
皮肤细胞代谢排出少量铁。
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三、病因及发病机制
1、病因 丢失过多
吸收障碍
儿童、妊娠、 哺乳期妇女
需要增加，摄入不足 如：慢性失血
消化道疾病如：胃大部 切除术后、萎缩性胃炎、 胃肠功能紊乱
厚德 博学 笃行 济世
第三节 贫血
缺铁性贫血
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
一、概念 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA): 由于机体内贮存铁耗尽，不能满足正常红 细胞生成需要而发生的小细胞低色素性贫血。
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Weifang Medical University
（3）疗效观察
药量不足？ 吸收不良？ 最早的治疗反应是自觉症状改善 失铁大于补铁 ? 药物含铁量不足？ 网织红细胞升高 (5～10天) 诊断是否有误？
血红蛋白升高(2周),完全正常(约2个月)
补充贮存铁(3～6个月)
店员经典培训教材：缺铁性贫血的用药举例
店员经典培训教材：缺铁性贫血的用药举例缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
缺铁性贫血是最常见的贫血。
缺铁性贫血发生的主要原因有：①慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次流产、月经量过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加，如女性妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；④铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等；症状贫血表现——常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴苍白、心率增快。
组织缺铁表现——精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。
缺铁原发病表现——如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
联合用药乳酸亚铁片+维生素C+复方阿胶浆用药分析乳酸亚铁片——铁为机体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种组织酶重要成分，缺乏铁可引起缺铁性贫血或其他各种缺铁性疾病。
乳酸亚铁吸收率较高，可作为铁元素的补充剂。
维生素C——维生素C可以使三价铁还原成二价铁，或与铁形成络合物，有利于铁的吸收。
复方阿胶浆——补气养血。
用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。
注意事项1、影响铁吸收的药物有：四环素、考来烯胺等阴离子药物；胰酶、碳酸氢钠、钙剂、磷酸盐、草酸盐等。
2、影响铁吸收的食物：牛奶、蛋类、茶、咖啡。
3、促进铁吸收的食物：肉类、果糖、氨基酸、脂肪。
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（3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊 娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查 治疗。
（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感 染。所有病例均应仔细询正病因，给予铁剂治疗， 使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。
② 33.8%—45.7%
缺铁性贫血的高危人群 （1）妊娠三个月以上 的妇女 19.3%
（2）育龄女性 11.4%
（3）青少年 9.8%
（三）发病机制
1.组织缺氧 血红蛋白的主要功能 是携氧并运送到全身组织，严重缺 铁时血红蛋白的合成减少，血液携 氧能力下降，引起全身组织器官的 缺氧性损害。
2.代谢障碍 细胞中许多代谢过程
缺铁性贫血的药物治疗演示文稿
（优选）缺铁性贫血的药物治疗
贫血
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb ）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（ Hct）低于可比人群正常值的下限。其中以血 红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量 <120g/L，红细胞<4.5×1012/L，血细胞比容 <0.42；成年女性（非妊娠）血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4.0×1012/L红细胞比容 <0.37；凡低于以上指标的即为贫血。
三 治疗原则
一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原则
是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫 血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成 血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水平。
一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效 果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可 能查明病因，针对病因治疗。如：
（1）婴儿应该了解母乳喂养情况
二 临床表现
（一）症状和体征 临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、 头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、 耳鸣等。踝部可出现水肿，儿童生长发育 迟缓、注意力不集中、性格改变等；容易 兴奋、激动、烦躁等症状。
上皮组织异常 舌痛、萎缩性舌炎、 舍质绛红、口角炎、皮肤毛发干燥无 光泽、指（趾）甲变薄、变脆，重者 变平或凹下呈匙状。异食癖为缺铁性 贫血的特殊表现。
3.慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较
为常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg，失血5ml/ 天，即可引起缺铁。造成慢性失血的原因众多， 最常见的是消化道出血。
4.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患
缺铁性贫血。
5.膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收
。
（二）缺铁性贫血的高危人群
① 6个月—2岁 的婴幼儿
使用铁剂的基本原则
（1）首选口服，安全有效；并选择易于 吸收又无胃肠道反应的制剂。
（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时 应考虑质量和生物利用度。
（3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用 3～6个月，以补足机体铁储备量，防止 复发。
四 药物治疗
（一）治疗药物分类：分为口服铁 剂和注射铁剂
1.常用口服铁剂有：硫酸亚铁、富马 酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、 多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆Ⅱ 等。
一 病因和发病机制
（一）导致缺铁性贫血的五个病因 1.铁的需要量增加而摄入不足 人类吸 收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食 含铁10～15mg，其中5%～6%可被吸收，用 于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的 婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和 需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血。
2.吸收障碍 铁的吸收主要部位为十 二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价 离子铁和血红素结合铁的吸收。因而 胃切除后、胃酸缺乏、慢性萎缩性胃 炎、慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可 引起铁吸收障碍导致缺铁性贫血。
需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种 重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素 P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧 化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性 明显降低，导致许多组织和器官发生细 胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并 易发感染。
3.红细胞异常 红细胞内含铁酶活
性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢 而引起红细胞异常，易于在脾内破坏 ，导致红细胞寿命缩短。
2.注射铁剂的适应性 （1） 适用于不能耐受口服铁剂患者 （2）吸收障碍 （3）需迅速获得疗效者
注射铁剂的不良反应：注射用铁剂常见
肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血， 平均血红蛋白体积（MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度（MCHC)<32%，血红蛋白 浓度低于正常值的低限，网组织红细 胞正常或轻度增加，白细胞多在正常 范围，血小板正常或略升高。
一、缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血 红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少 引起的贫血。铁是机体必需的微量元素，在 体内参与血红蛋白的合成，输送氧气以及其 他一些生化过程。正常情况下铁的消耗和补 充保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程， 经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁 性贫血。
五 不良反应及禁忌症
口服铁剂的不良反应 （1）多数患者对口服铁剂耐受良好， 但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃 肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、 腹泻等，此外还可以引起便秘。 （2）小儿误用1g以上铁剂可引起急性 中毒。
2.注射铁剂有 （1）右旋糖酐铁 （2）山梨醇铁 3.其他类药物：如维生素C及稀盐酸
异食癖患者
（二）贫血形态分类
正常值 大细胞性贫血
正细胞性贫血
单纯性小细胞贫 血 小细胞低色素贫 血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
2.骨髓象 增生性骨髓象，红系比 例增高，幼红细胞体积减小，外 形不规则。骨髓铁染色于细胞内 、外铁均较少或缺乏，尤以红细 胞外铁较少最为明显，是诊断缺 铁性贫血的可靠指标。
3.生化指标 血清<8.95µmol/L,血清总铁 结合力>64.44µmol/L，血清铁饱和度<15%； 红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8.5mg/L。