全国校园足球活动调查问卷样例

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全国校园足球活动调查问卷

（样例）

为了解中小学校园足球活动开展情况，研究制定相关支持政策，特开展此次调研工作。调查数据，仅限于行政决策内部参考，不用于评价任何学校的办学状况和任何地区的教育工作，请按问卷中的要求如实填写。此为问卷样例，请登录“全国学校体育质量监测服务平台”在线填写和提交问卷，同时按要求打印、盖章和提交书面问卷。感谢您的支持和配合！

教育部体育卫生与艺术教育司

一、学校基本信息

1. 学校名称______________________________ ；学校位于__________ 省（区、市）________ 地（市、

州） ________ 县（市区）；邮政编码 ______________

2. 学校类别（可多选）：

（1）足球定点小学（2）足球定点初中（3）足球定点高中

（4）非足球定点小学（5）非足球定点初中（6）非足球定点高中

（7）国家级足球定点学校（8）省市级足球定点学校

（9 ）民办学校（10）公办学校（11）体育传统项目学校（运动项目名称

为）

3. 学校所在区域：

（1）农村（2）城市（3）县镇

4. 学校师生基本情况：

学生总数 _______ 人。教师总数_________ 人，总计缺编________ 人。体育教师共—人；其

中，专职 _______ 人，兼职________ 人，外聘 _______ 人，缺编________ 人

5. 学生参加保险的情况（如没有可不填）：

（1）学生参加校方责任保险的情况：参保学生共计 _____________ 人，保险费金额为每生每年_______ 元（由 _______ 承担：选菜单--政府、学校、学生家长、其他），最高赔偿

保险金额为每生_________ 万元

（2）学生参加其他种类保险的情况：保险名称为 ____________________________ ，参保学生共计_______ 人，保险费金额为每生每年 ___________元（由________ 承担：选菜单--政府、

学校、学生家长、其他），最高赔偿保险金额为每生_____________ 万元

二、校园足球开展情况

分钟的学生）：上［一学年里，共计人；其中，男生人，女生

7.学校各年级每周体育课课时数（上- 学年）：

（1）一年级节（2）二年级节（3）三年级节

（4）四年级节（5）五年级节（6）六年级节

8.学校各年级每周足球课课时数（上- 学年）：

（1）一年级节（2）二年级节（3）三年级节

（4）四年级节（5）五年级节（6）六年级节

9.足球课使用的教材是（可多选）：

（1）体育课教材（2）统编足球教材（3）校本足球教材

6. 学校参加足球活动的学生（指每周参加有组织的足球活动2次及以上，每次不少于60

_____ 人

10. 学校大课间活动是否安排足球内容：（1 ）是（2）否

如果有，主要活动内容是____________________________________

11. 学校的足球课教学考核情况：

（1）同体育课的考核一样（2）有专门的考核（考核方法是___________________________ ）

12. 足球教师来源情况：

（1）体育院校足球专业毕业 _______ 人（2）足球专业队退役运动员___________ 人

（3）外聘足球教练 _____ 人（4）非足球专项的体育教师（5）其他__________ 人

（4）其他足球教材（填写名称）________________________ （5）没有教材

13. 足球教师培训获得的教练员资格情况（校园足球定点学校填写）：

获得A级—人，B级—人，C级_____________ 人，D级________ 人，指导员 ______ 人

14. 学校开展足球活动的场地主要是：

（1）学校自有场地（2）租赁校外其他单位的场地

15. 学校自有足球活动场地状况（可多选）：

（1）水泥等硬化场地（2）人工草坪（3）天然草坪（4）塑胶场地

（5）其他（请写名称） ______________________

16. 学校用于足球活动场地有：

标准11人场地块，7人制场地_____________ 块，5人制场地______ ，室内5人制场地________

块，其他足球场地________ 块;面积共计 ____________ 平方米

17. 学校是否成立有学生足球俱乐部（社团或兴趣小组）：（1）有（2）无

如果有，参加的学生人数__________ 人。每周活动______ 次，每次活动__________ 小时。

有无指导教师：（1）有（2 ）无

18. 学校成立足球队情况：（1）有（2）无

如果有，队员总人数__________ 人，其中女生—人；队员来源于 ___________________ 年级

（1）每年级都有代表队（2）没有成立年级代表队

（3）每班都有代表队（4）没有班级代表队

19. 学校如果有足球队，队员训练情况（有足球队的学校填写）：

（1）常年训练（6个月以上）（2）训练3〜6个月

（3）仅赛前短期1〜2个月训练（4）几乎不训练（1个月以内）、直接参加比赛

（5）其他情况说明 ____________________________________

20. 学校足球队每周训练情况（有足球队的学校填写）：

（1）上学期间，每周训练 _________ 次，每次训练时间约___________ 小时

（2）寒暑假期间，每周训练 __________ 次，每次训练时间约___________ 小时

21. 学校是否给足球训练教师发放训练补助（有足球队的学校填写）：（1 ）是（2）否

如果发放训练补助，每人每年发放金额_______________ 元

22. 学校组织校内足球活动比赛情况：

（1）每年组织校内足球联赛_______ 场（2）每年组织班级间足球活动（比赛）_____________ 场（3）每年组织其他比赛（活动）_________ 场，活动名称是 ______________________________ 23. 学校组织参加校际足球竞赛情况：

每年参加校际间足球比赛___________ 场；其中，市县级比赛____________ 场，地市州级比赛场，省级比赛______ 场，国家级以上—场

在参赛学生中，先由校内联赛选拔出来再参赛的选手_______________ 人；体育特长生_________ 人24. 学校足球活动经费投入情况（校园足球定点学校填写）：

近五年的经费来源情况（单位：万元）

25. 学校是否需要增加校园足球经费投入:（1）很需要（2）不需要

如果需要增加经费投入，每年至少需要增加_______________ 万元，主要用于（单选）：