肱骨外上髁炎.
肱骨外上髁炎教学课件
03 肱骨外上髁炎的 预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确 的姿势，避免长时间维持同一姿 势，如长时间使用电脑、低头看
手机等。
适当休息
避免过度使用手臂和手腕，每隔一 段时间进行适当的休息，缓解肌肉 疲劳。
强化肌肉锻炼
通过锻炼上肢肌肉，提高肌肉力量 和稳定性，有助于预防肱骨外上髁 炎的发生。
对临床实践的启示
总结该病例对临床实践的启示，如重视早期诊断、加强患者教育等。
05 肱骨外上髁炎的 最新研究进展
最新研究动态
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肱骨外上髁炎的发病机制研究 近年来，越来越多的研究关注于肱骨外上髁炎的 发病机制，包括软组织损伤、肌腱炎、神经卡压 等。
非手术治疗方法的改进 随着对肱骨外上髁炎发病机制的深入了解，非手 术治疗方法也在不断改进，如物理治疗、药物治 疗、封闭治疗等。
肘关节外侧疼痛，疼痛可放射至 前臂，尤其是在用力握拳、伸腕 时，疼痛加剧。
病因与病理
病因
多由于长期反复的屈伸和旋转动作， 导致伸肌总腱起点处受到过度牵拉， 出现微小撕裂和慢性炎症。
病理
伸肌总腱起点处发生慢性损伤，出现 纤维化、粘连，导致疼痛和活动受限。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查，如X光、MRI等，可以确诊肱骨外上髁炎。
法，提高治疗效果。
临床实践指南的制定
03
基于大量临床实践和研究成果，制定肱骨外上髁炎的临床实践
指南，规范治疗流程。
对临床实践的影响
提高诊断准确性
通过对肱骨外上髁炎的深入研究，医生可以更准确地诊断该病， 避免误诊和漏诊。
优化治疗方案
基于最新的研究成果，医生可以为患者制定更有效的治疗方案， 提高治疗效果。
肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
推拿治疗-肱骨外上髁炎
概述
肱骨外上髁炎： 因急、慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，
以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主症。 常见于反复做前臂旋前、用力伸屈肘腕关节，或长时间从事上
述单一动作的成年人，多见于网球运动员，故又称网球肘。
病因病机
总病机： 外伤、陈伤→瘀血留滞，经络不通→病久气血虚弱，迁延难愈
注意事项
➢ 本病与慢性损伤有关，劳动强度不宜过大； ➢ 避免长时间拎重物行走，防止肱骨外上课
肌筋膜劳损； ➢ 注意锻炼，主动活动上肢关节，增强肌力，
有助于预防本病； ➢ 常配合针灸、中药外敷等其他疗法用。
谢 谢
推拿治疗
3.操作方法：
（1）㨰法、一指禅推法 患者肘关节下垫薄枕，用轻柔的㨰法或一指禅推法从肘 部沿前臂外侧操作，往返数次 （2）按法、揉法 ➢ 按揉曲池、手三里、尺泽、合谷、小海、少海 ➢ 配合拿揉法沿腕伸肌往返提拿揉动
推拿治疗
3.操作方法：
（3）弹拨法 将前臂旋前位置于桌上，肘下垫物，医师用拇指向
1. 急性损伤 前臂旋前位腕关节突然猛力主动背伸→前臂伸肌总腱附着点部分 断裂，伸肌腱附着点骨膜下出血→前臂伸肌总腱下滑囊炎
பைடு நூலகம்因病机
2. 慢性劳损 ➢ 多见于需要反复做前臂旋转、用力伸腕的年轻人，好发于
右侧 ➢ 前臂做旋前活动时，腕关节同时做背伸、尺偏的联动动作
临床诊断
1.症状
（1）肘后外侧酸痛 ➢ 多起病缓慢，持续渐进性发展 ➢ 前臂旋转背伸、提拉、端、推等动作时更为剧烈，如拧毛
临床诊断
3.辅助检查
（1）一般不需； （2）X 线检查一般无特殊发现； （3）有的可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
推拿治疗
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎B添加义项?医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。
肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。
打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。
目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制症状体征主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。
患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。
静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。
此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
用药治疗1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。
2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。
亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。
饮食保健一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)尚无有效食疗方。
二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?1、多吃含有微量元素的食物。
动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。
三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。
预防护理劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。
劳作中不要经常冲冷水。
避免外伤。
病理病因因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，主要表现为肘部外侧疼
痛和肿胀，严重影响患者的日常生活和工作。
在面对这一疾病时，
患者往往需要及时寻求有效的治疗方法，以减轻疼痛和恢复功能。
下面将介绍肱骨外上髁炎的最佳治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，对于肱骨外上髁炎的治疗，最重要的是休息和减轻炎症。
患者应避免重复性的活动和过度使用肘部，以免加重炎症和疼痛。
此外，可以通过冰敷和局部按摩来缓解肘部的疼痛和肿胀，有助于
恢复。
其次，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法之一。
物理
治疗包括热敷、电疗、超声波等，可以有效缓解肘部疼痛，促进炎
症的吸收和组织修复，对于恢复肘部功能具有积极的作用。
除此之外，药物治疗也是肱骨外上髁炎的常用治疗方法。
患者
可以口服非甾体抗炎药或局部使用消炎止痛药膏，以减轻疼痛和控
制炎症。
此外，也可以在医生的指导下注射肘部局部的糖皮质激素，以达到缓解疼痛和减轻炎症的效果。
最后，对于肱骨外上髁炎的治疗，手术是最后的选择。
当保守
治疗无效或疼痛严重影响患者的生活和工作时，可以考虑手术治疗。
手术可以通过清除肘部的炎症组织和修复损伤的肌腱，从而达到减
轻疼痛和恢复功能的目的。
综上所述，对于肱骨外上髁炎的治疗，休息和减轻炎症、物理
治疗、药物治疗以及手术治疗是最常用的方法。
患者在面对这一疾
病时，应根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方法，以达
到最佳的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能对患者有所帮助，早日康复。
肱骨外上髁炎培训课件
肱骨外上髁炎
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旋后肌 （肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部, 前臂下
垂旋后时在前臂上端桡侧可触及）
肱骨外上髁炎
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中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。 辨证：气血亏虚证：属虚症，体弱气血不足以荣养筋骨，兼之劳损
日久成疾，病程长，起病缓。
气滞血瘀证：属实证，急性外力闪挫，伤及肉里，臃滞气血， 病程短，起病急。
肱骨外上髁炎
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运动疗法:
Ⅰ、功能锻炼: 患者发病 24h 后，在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩，不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练: 在无明显疼痛的前提下，治疗师一手握住并固定肘关节，另 一手使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘 关节使其伸直，重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练: 患者面对墙 40—50cm 处站立，上肢前屈伸直，手指向下， 手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更 明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动，持续 1min,每个动作重复 5—10 次，练习至少 2 次/d
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到 深，力量要由轻到重。
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肱骨外上髁炎
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Ⅲ、寻找反应点: ⑴ 寻经筋分布路线
阳明之筋，起于食指端，结于腕，上循臂，上结于肘外， 上臑，结于髃。
经筋在跨越关节处更易受到应力刺激，故可重点在掌指、 腕、肩等关节处寻找治疗反应点。
辨经筋：损伤部位位于肘外廉，属手阳明经筋循行路线，病久，阴 阳表里转变，可伤及手太阴经筋。
治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，提 振正气
肱骨外上髁炎
鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息 时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在 肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外 上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上 髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法， 直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角， 用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次 治疗，一般只1次可治愈，最多不超出3次。
• 前臂后皮神经（桡神经分支）穿肱三头肌外侧后，沿臂外 侧面及前臂背面下降，分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出，在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者 发病缓慢，无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋 转，用力伸腕动作旳成年人，如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉，都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适 应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长， 纤维结缔组织开始退行性变化，弹性减退时，则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安顿 桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前， 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌， 反复多次。
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。
滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。
这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。
这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。
肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。
如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。
有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。
为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。
有时，还需要抽液以查明炎症源头。
最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。
常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。
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自我调养治病：肱骨外上髁炎的治疗方法
自我调养治病：肱骨外上髁炎的治疗方法在日常生活中，您可能会突然感觉到肘部外侧疼痛，尤其是在用力抓握或提举物品时，疼痛会加剧。
这时候，您可能就患上了肱骨外上髁炎。
别担心，今天咱们就来好好聊聊肱骨外上髁炎的自我调养治疗方法，帮助您摆脱疼痛的困扰。
首先，咱们得了解一下什么是肱骨外上髁炎。
简单来说，肱骨外上髁炎是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，主要是由于前臂伸肌总腱在肱骨外上髁处反复受到牵拉和摩擦，导致局部出现无菌性炎症。
这种病多发于网球运动员、厨师、木工等需要反复用力伸腕和旋转前臂的人群，但现在由于人们长时间使用电脑、手机等，普通人群中患上肱骨外上髁炎的也越来越多。
那么，当我们发现自己患上肱骨外上髁炎时，应该如何进行自我调养治疗呢？下面就为您详细介绍几种有效的方法。
休息是治疗肱骨外上髁炎的首要措施。
当肘部出现疼痛时，要立即停止会引起疼痛的活动，让手臂得到充分的休息。
比如，如果您是因为长时间使用电脑导致的疼痛，那就暂时减少使用电脑的时间，避免频繁地屈伸和旋转前臂。
给受伤的部位足够的时间来恢复，这对于缓解疼痛和促进炎症消退非常重要。
冰敷也是一种有效的缓解疼痛和减轻炎症的方法。
您可以用冰袋或者冷毛巾敷在肘部疼痛的部位，每次 15 20 分钟，每天 3 4 次。
冰敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。
需要注意的是，冰敷时要避免直接将冰袋接触皮肤，最好用毛巾包裹一下，以免冻伤皮肤。
除了休息和冰敷，佩戴肘部支具也能对治疗肱骨外上髁炎起到一定的帮助。
肘部支具可以限制前臂的活动，减轻伸肌总腱的张力，从而缓解疼痛。
您可以在医生的建议下选择合适的肘部支具，并按照正确的方法佩戴。
在自我调养治疗肱骨外上髁炎的过程中，拉伸和锻炼同样重要。
通过适当的拉伸和锻炼，可以增强前臂肌肉的力量和柔韧性，改善肌肉的协调性，从而减轻肘部的压力。
下面给您介绍几个简单有效的拉伸动作。
第一个动作是前臂旋前旋后拉伸。
站立或坐直，将患侧手臂伸直，手掌向上，然后缓慢地将手掌向下旋转，尽量旋转到最大程度，保持15 30 秒，然后再缓慢地将手掌向上旋转，同样保持 15 30 秒。
肱骨外上髁炎-PPT课件
三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕 肌向下放散
➢轻者
症状时隐时现，经数月或数日可自愈
➢重者
反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物 无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部 微呈肿胀
对需理筋整复者
拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。
注意事项
1. 手法不宜过强 2. 改变患者劳作姿势 3. 加强功能锻炼
肱骨外上髁炎
一、概述 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围
软组织的创伤性炎症。 慢性者居多 多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 网球肘
❖二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附丽点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附丽点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
四、治疗
❖ 治则
舒筋活血，通络止痛
❖ 取穴及部位
手三阳经穴和局部
❖主要手法
滚、按、揉、拿、弹拨、擦等
操作方法
1. 用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作10 余次，以舒筋通络
2. 重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用 中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿 法沿伸腕肌往返提拿
3. 再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕， 另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于 肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另
2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎，这是一种在日常生活中较为常见的病症，尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说，更是容易“中招”。
中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验，接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。
咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。
中医认为，其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。
长时间的劳作、运动过度或者姿势不当，会导致肘部的筋脉受损，气血运行不畅，从而出现局部的疼痛和活动受限。
就好比一辆车，如果总是超载超速行驶，零部件就容易出问题。
而气血不足呢，就像是车子的燃料供应不足，动力自然就跟不上，局部的筋脉失去了滋养，也容易引发病症。
风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能，外界的邪气侵入肘部，阻塞经络，导致气血凝滞，疼痛也就随之而来。
那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢？首先得提到中药治疗。
根据患者的具体情况，中医会开出相应的方剂。
如果是因为劳损导致的气血瘀滞，可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药，比如桃仁、红花、当归、川芎等。
要是有风寒湿邪的因素，那就会加入一些祛风散寒除湿的药物，像独活、羌活、防风等。
这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能，从而达到治疗的目的。
除了内服中药，中药外敷也是一个不错的办法。
把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末，调成糊状敷在患处，能够让药物直接作用于病变部位，效果往往立竿见影。
比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。
针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。
通过针刺肘部的穴位，如曲池、手三里、外关等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解疼痛。
而且，针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统，提高自身的抗病能力。
有时候，还会配合艾灸，利用艾灸的温热作用，促进局部的血液循环，驱散寒邪。
推拿按摩也是中医治疗的一大特色。
专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作，放松肌肉，改善局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和痉挛。
肱骨外上髁炎疾病详解
疾病名：肱骨外上髁炎英文名：external humeral epicondylitis缩写：别名：网球肘；网球手肘；桡肱骨粘液囊炎；肘部发炎；网球员肘病；tennis elbow 疾病代码：ICD：M77.1概述：肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。
打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。
流行病学：病因：由于运动使肱骨外上髁的前臂浅层伸肌总腱附着处发生纤维撕裂而致病。
发病机制：从解剖上观察，肱骨外上髁是前臂浅层伸肌群总腱的起点，手及前臂的反复用力，尤其是旋前动作，更易导致肌腱起点的劳损而产生无菌性炎症，此即所谓的肌筋膜纤维织炎。
此外，此处尚有神经血管束经肌腱及筋膜穿出，可因卡压而产生疼痛。
临床表现：主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。
患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。
静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills 征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。
此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
并发症：无相关资料。
实验室检查：无相关实验室检查。
其他辅助检查：X 线片无异常。
诊断：诊断主要依靠临床表现。
X 线平片及化验检查一般均无异常可见。
鉴别诊断：注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。
治疗：1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周 1 次，2～4 次多可痊愈。
2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。
亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。
预后：经治疗后一般预后良好。
预防：无相关资料。
循证医学：。
肱骨外上髁炎
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
肱骨外上髁炎的治疗课件
手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
肱骨外上髁炎康复治疗
主要是由于前臂伸肌重复用力引 起的慢性撕拉伤造成的，导致肌 腱发炎，引发疼痛。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者会在用力抓握或提举物体时感到 患部疼痛，疼痛可能放射至前臂和手 腕。
诊断依据
根据患者的病史、临床症状和体征， 结合影像学检查（如X线、MRI等）进 行诊断。
易感人群及预防措施
易感人群
肱骨外上髁炎康复治疗
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 肱骨外上髁炎概述 • 药物治疗与局部封闭 • 物理治疗手段应用 • 运动康复方案制定与实施 • 日常生活习惯改善建议 • 总结回顾与未来展望
01
肱骨外上髁炎概述
定义与发病机制
定义
肱骨外上髁炎，又称网球肘，是 肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱 发炎疼痛。
预防复发
康复治疗还可以帮助患者预防肱骨 外上髁炎的复发，降低再次受伤的 风险。
02
药物治疗与局部封闭
药物选择原则及作用机制
药物选择原则
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择安全、有效的 药物。
作用机制
药物主要通过消炎、止痛、促进血液循环等作用，缓解疼痛 和炎症，促进康复。
局部封闭技术介绍
技术原理
运动锻炼
指导患者进行科学合理的锻炼，增强肌肉力量和关节稳定 性。
生活习惯改善
建议患者调整生活习惯，避免长时间重复用力等易导致疾 病复发的行为。
预防措施加强，降低复发率
早期筛查
对长期从事肘部活动的高危人群进行早期筛查，及时发现 并干预。
预防措施宣传
通过媒体、讲座等形式普及预防知识，提高公众防范意识 。
肌肉力量训练原则及方法
等长收缩训练
通过等长收缩训练，增强前臂伸 肌群的力量，提高肘关节的稳定
肱骨外上髁炎ppt课件
主要表现为肘外侧疼痛，尤其是在用力握 拳、伸腕或前臂旋前时，疼痛会加剧。
肱骨外上髁炎的诊断
肱骨外上髁炎的治疗
医生通常通过体格检查和患者病史来诊断 肱骨外上髁炎，有时可能需要进行进一步 检查以排除其他可能的病因。
治疗方法包括休息、冷敷或热敷、药物治 疗、物理治疗和手术治疗等。
未来研究方向与展望
01
02
保持肌肉力量和柔韧性
通过力量训练和柔韧性训练来保持肌 肉力量和柔韧性，以减少受伤的风险 。
定期检查身体状况
定期检查身体状况，特别是上肢和肩 部的情况，及时发现并处理任何潜在 的健康问题。
05
CATALOGUE
总结与展望
对肱骨外上髁炎的认识与总结
肱骨外上髁炎的定义
肱骨外上髁炎的症状
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，也 称为网球肘，主要由反复用力伸腕或前臂 旋前动作引起。
03
04
深入探讨肱骨外上髁炎的病因 和病理机制，为预防和治疗提
供科学依据。
研究和发展新的非手术治疗方 法，提高患者的治愈率和生活
质量。
关注肱骨外上髁炎的康复治疗 ，帮助患者恢复肘关节功能，
防止复发。
加强社区卫生宣传和教育，提 高公众对肱骨外上髁炎的认识
和重视程度。
THANKS
感谢观看
案例一：网球运动员的肘部疼痛
症状描述
01
该运动员在训练和比赛中经常感到肘部外侧疼痛，尤其是在反
手击球时疼痛更甚。
诊断结果
02
肱骨外上髁炎
原因分析
03
由于长期进行重复性的网球动作，导致肘部肌肉和肌腱过度使
用，从而引发炎症。
案例二：家庭主妇的手臂疼痛
症状描述
肱骨外上髁炎健康宣教
肱骨外上髁炎健康宣教
肱骨外上髁炎，又称为“网球肘”，是一种常见的运动损伤，特别是在球类运动或
其他需要频繁使用手臂的运动中容易发生。
本文将介绍肱骨外上髁炎的症状、原因、预防和治疗方法，帮助大家更好地认识和应对这一健康问题。
症状
肱骨外上髁炎的主要症状包括：肘关节外侧疼痛、握力减弱、肘部活动时疼痛加剧、疼痛向手臂内侧放射等。
疼痛可能会随着活动程度的增加而加剧，严重影响日常生活和工作。
原因
肱骨外上髁炎的发生原因包括长时间重复性运动、不正确的运动姿势、过度用力等。
不良的生活习惯和工作方式也可能增加患病风险。
因此，预防肱骨外上髁炎的关键在于避免过度使用肘部，注意正确锻炼姿势和肌肉平衡。
预防措施
预防肱骨外上髁炎的关键在于合理调整运动强度和姿势，避免过度使用手臂肌肉。
在进行运动时，注意热身和拉伸，保持肌肉松弛。
定期进行体能训练和力量训练，提高肌肉适应性和耐力。
此外，避免长时间保持同一姿势，注意休息。
治疗方法
对于已经患上肱骨外上髁炎的患者，可以通过休息、冷敷、按摩等方式缓解疼痛。
及早就医，接受理疗和药物治疗也是重要的治疗方法。
在进行康复训练时，注意控制运动强度，防止症状加剧。
部分情况下可能需要手术治疗。
综上所述，肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，但通过科学的预防和治疗，大
部分病例都可以得到有效控制。
保持良好的生活习惯、正确的运动姿势和适当的锻炼方式是预防肱骨外上髁炎的关键。
如果出现肘部疼痛等症状，应及时就医，避免病情恶化。
希望全社会能够更加关注健康问题，共同营造健康的生活环境。
肱骨外上髁炎课件
骨骼结构异常
极少数情况下，骨骼结构 的异常可能增加患肱骨外 上髁炎的风险。
肱骨外上髁炎的症状与表现
疼痛
肱骨外上髁处出现疼痛 ，疼痛可放射至前臂和
手腕。
压痛
在肱骨外上髁处有明显 的压痛点，轻轻按压此
处可感到疼痛。
僵硬
在进行手腕和前臂伸展 动作时，可能感到僵硬
或活动受限。
无力
由于疼痛和僵硬，可能 导致握力减弱或持物不
05
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的案例分析
案例一：典型肱骨外上髁炎的治疗过程
总结词
典型案例，全面治疗
详细描述
患者因长期从事重复性肘部活动，如打网球和羽毛球，出现肱骨外上髁疼痛。经过保守治疗，如休息、冰敷、抗 炎药物和物理治疗，疼痛得到缓解。但当患者恢复运动后，疼痛再次出现。最后，患者接受微创手术治疗，去除 病变组织，术后恢复外上髁的骨质结 构，排除骨折、骨肿瘤等 病变。
MRI检查
了解软组织损伤情况，如 肌腱、韧带等。
超声检查
用于检查肌腱损伤和炎症 。
实验室检查
血液检查
排除其他全身性疾病。
尿酸检查
对于怀疑痛风的患者进行尿酸检测。
鉴别诊断
肱骨内上髁炎
颈椎病
与肱骨外上髁炎相似，但疼痛部位在 内上髁处。
稳等症状。
02
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果，综合判断是否为肱骨外上 髁炎。
诊断流程
医生首先询问患者的病史，了解疼痛的部位、性质、程度以及伴随症状。然后 进行体格检查，观察患者是否有肱骨外上髁处的压痛、肿胀等症状。根据需要 ，进行影像学检查和实验室检查，进一步确诊。
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肱骨外上髁炎中医临床路径
（巫溪县中医院骨伤科）
【定义】
肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断】
1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】
本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。
（一）风寒阻络
肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）湿热内蕴
肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
（三）气血亏虚
起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
（四）瘀血阻络
肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。
【治疗方案】
（一）治疗原则
1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。
3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。
4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。
（二）辨证施治
1.辨证论治
（1）风寒阻络：
治则：祛风散寒通络
方药：防风汤
防风9克、当归9克、赤茯苓9克
杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克
葛根9克、麻黄3克、肉桂9克
生姜3g 甘草6克、大枣3枚
取穴：曲池、阿是穴
针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮
（2）湿热内蕴
治则：清热化湿止痛
方药：四妙丸
苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、
取穴：曲池、丰隆、阿是穴
针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。
（3）气血亏虚
治则：益气血、补肝肾、止痹痛
方药：独活寄生汤
独活9克、寄生6克、杜仲6克、牛膝6克、细辛6克、
秦艽6克、茯芩6克、肉桂心6克、防风6克、川芎6克、
人参6克、甘草6克、当归6克、芍药6克、干地黄6克。
取穴：曲池、中脘、下脘、气海、关元、阿是穴
针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、中脘、下脘、气海、关元用提插补法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时
（4）瘀血阻络
治则：活血化瘀止痛
方药：身痛逐瘀汤
秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克
甘草6克、羌活3克、没药6克、当归9克
五灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克
取穴：曲池、阿是穴
针法：直径0.25cm，长度40cm
毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，留针半小时，阿是穴出针时单向捻转，滞针，然后快速出针。
2.其他治法：
（1）其他毫针刺法
齐刺：先在病变部位正中深刺一针，左右或上下再各刺一针，三针齐下，故名齐刺，又称“三刺”
扬刺：先在穴位正中刺一针，然后在其上下左右各刺一针，刺宜浮浅，不可过深，使五针并列于一穴周围。
腹针疗法：取中脘、商曲、滑肉门、上风湿点，留针半小时，每日或各日一次。
（2）小针刀
用于慢性期
体位:屈肘或微屈肘置于床上
定位:A点:肱骨外髁上(压痛点)，有压痛和肿胀； B点:在外上髁远端0.5-1cm处。
消毒：碘酒消毒，铺消毒孔巾
定向:垂直于皮肤进针
定线：刀口线与腱纤维平行
层次：A点到骨面； B点到皮下。
内手法：A点纵向纵切2次，纵向横切2次；B点纵向纵切3-4次,有突
破就停,注意不可过深,防止损伤桡神经。
（3）火针：用直径0.34mm、1寸长毫针，在火焰上烧至通红，以“准”、“快”为原则，以痛为腧，迅速刺入，深度0.2～0.5cm，不留针，在其周围同法连续进针3～5下。
（4）钩针：刺入阿是穴后，通过推刮、弹拨、钩拉等手法进行治疗。
（5）温灸疗法：直接灸或间接灸于局部。
（6）穴位注射：当归注射液、川芎嗪注射液或丹参注射液1ml注射于曲池穴，隔日一次。
（三）西医治疗
1.封闭疗法：将醋酸强地松龙1ml和2%普鲁卡因1ml（如普鲁卡因皮试（+）改用利多卡因），注入注射器混匀，注入局部皮下。
2.物理疗法：主要应用红外线局部照射治疗。
3.手术治疗：对于极少数顽固的病例采用外科手术治疗，常用的手术方法有：总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术、环状韧带部分切除术、桡侧腕短伸肌延长术等。
【诊疗策略选择】
（一）诊疗流程
肱骨外上髁炎患者门诊明确诊断，排除骨间背侧神经卡压综合征、肱桡滑囊炎及占位等因素，早期中药、针灸辨证施治，或结合局部封闭中后期出现粘连可中药、针灸，亦可选取小针刀、火针。
长久不愈，症状严重可考虑手术
（二）辨证要点：
肘外侧疼痛是其辨证要点。
本病早期中医辨证多为实证，中后期可虚实夹杂或虚证，在临床中不能绝对区分，应结合病程、病史、体质、工作环境及症状施治。
（三）治疗特点
本病西医治疗常用封闭，但期疗效不佳，以针灸疗效最佳，尤其早期积极针灸治疗，配以适当休息可获痊愈，尤以针法与灸法并用疗效较佳，病程越
长，疗程易越长，治疗难度易增加。
出现粘连当以滞针手法及小针刀疗效为佳。
中药亦有较好疗效，当辨证论治，但不论何型均需加以活血化瘀，只是在量上
有所侧重。
（四）治疗特色：
肱骨外上髁炎是针灸治疗最有效病种之一，但应当以辨证论治为主，实
则泻之，虚则补之，苑陈则除之，不可一味攻伐，运用重手法及泻法，疗效可
能适得其反。