申请工伤认定告知书

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工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

下面我给大家带来工伤认定受理通知书,供大家参考!工伤认定受理通知书范文一:你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。

根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定,经审核,符合工伤认定管辖范围和受理条件,现决定予以受理,并从受理通知书签发之日起60日内,作出工伤认定结论。

请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内,直接到社会保险科(地址:,电话: )领取工伤认定结论书。

若事先已告知详细地址,本局将邮寄送达。

如果对本工伤认定结论不服,可在收到认定结论书之日起60日内,向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议,也可向人民法院提起行政诉讼。

×××人力资源和社会保障局(盖章)年月日工伤认定受理通知书范文二申请人:焦______,男,_____岁,汉族,工人,住______县______镇______街道______号,系焦___之子委托代理人:娄______,____________律师事务所律师,特别授权用人单位:______________化工有限公司法定代表人:吕______ 焦______以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右,到_________化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由,于______年______月______日向我局提出工伤认定申请。

______年______月______日我局受理该申请。

______年______月______日我局向_________化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____________]邹劳社工伤调查031号)。

工伤认定申请材料告知书

工伤认定申请材料告知书

工伤认定申请材料告知书尊敬的劳动保障局工作人员:您好!首先感谢您在百忙之中阅读我的申请书。

我是(申请人姓名),现因发生工伤事故,特此申请对我的工伤进行认定,希望能够通过贵局的帮助,早日恢复正常的生活和工作。

先简要介绍一下我的基本情况:姓名:________________________________________。

性别:________________________________________。

出生年月:________________________________________。

身份证号码:________________________________________。

工作单位:________________________________________。

工作岗位:________________________________________。

联系电话:________________________________________。

住址:________________________________________。

工伤发生时间:________________________________________。

工伤发生地点:________________________________________。

工伤事故简述:________________________________________。

简单的基本信息说完了,接下来我就来详细说明一下,为什么我会写这份申请书。

说起来,这次工伤真的是让我有点措手不及,平时总是觉得工作是件非常有意义的事,但没想到一时的疏忽,竟然发生了事故。

事情是这样的——那天我像往常一样,早早到公司打卡,心情也还挺不错的。

谁知道,没做几分钟,突然一个水桶掉下来,砸到了我的右脚踝。

当时的疼痛真是没法形容,脚踝的部位肿得老高,活动都没法动弹。

我赶紧喊了同事帮忙,送我去了医院。

工伤认定申请告知书(单位版)

工伤认定申请告知书(单位版)

单位提报工伤认定申请告知书工伤认定工作:各类企业、事业单位(不含参照公务员管理的)民间非营利组织,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。

用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。

提出工伤认定申请应当提交下列材料:一、单位提报基本材料1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ;2、用人单位事故调查报告书;3、《职工工伤认定申请表》2份(封面申请人处加盖单位公章);4、工伤认定申请书(单位版、用A4纸打印、单位盖公章);5、受伤害职工的身份证复印件;6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件);10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件;11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。

二、相关材料属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:(一)职工死亡的,提交死亡证明;(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明及委托书;(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

工伤申请流程告知书模板

工伤申请流程告知书模板

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一、申请条件。

符合以下条件的职工可以提出工伤认定申请:1. 在工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害或者职业病危害;2. 因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车等公共交通工具意外事故伤害;3. 因工作原因,在工作场所内受到其他事故伤害。

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。

敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。

事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。

经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。

在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。

工伤认定申请书范文(三篇)

工伤认定申请书范文(三篇)

工伤认定申请书范文尊敬的***:我是您公司的员工***,所在部门为***,现因工作过程中遭受了一次严重事故,导致身体受伤,并且经医院诊断为工伤。

根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我特此向您申请工伤认定。

一、事故经过及原因在**年**月**日,我在执行工作任务时发生了一次严重事故。

具体情况如下:**(这里根据实际情况详细描述事故经过,包括时间、地点、过程等)**事故的发生主要原因是**(这里详细描述事故发生的原因,包括环境、设备、操作等因素)**。

二、伤情诊断及医疗证明事故发生后,我立即前往**(医院名称)**进行了相关医疗诊治。

经医生诊断并出具相关证明,我的伤情如下:**(这里列出详细的伤情诊断,包括部位、伤势程度、治疗方案等)**附上相关医疗证明材料,包括**(医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料)**。

三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我提出以下依据申请工伤认定:1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定:“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生,预防职业危害,减少和消除事故隐患,提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。

”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定:“用人单位违反本法规定,致使劳动者受到事故伤害的,由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。

”根据以上法律规定,事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务,造成了我受伤。

因此,我有理由认为这是一起工伤事故,并按照相关法律规定申请工伤认定。

四、要求基于上述情况,我特向您提出以下要求:1. 对于我的伤情,请公司予以认定为工伤,并按照法律规定确保我的工伤待遇。

2. 请公司协助我办理工伤认定手续,并及时向有关部门报告事故情况。

3. 请公司按照相关法律规定,及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。

我相信,在您的帮助下,我能够得到应有的权益保障。

工伤认定申请告知书

工伤认定申请告知书

工伤认定申请告知书尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。

为确保您的申请能够顺利处理,请您仔细阅读以下告知事项,并按照要求提供相关材料和配合我们的工作。

一、申请条件根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,申请人应当符合以下条件:1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作时受到事故伤害;3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;4. 患职业病。

请您确认您的申请符合上述条件之一,并提供相关证明材料。

二、所需材料为了便于我们进行工伤认定,请您准备以下材料:1. 工伤认定申请表(请按照附件格式填写);2. 申请人身份证明(身份证、户口本等有效证件);3. 劳动关系证明(劳动合同、工资条等);4. 医疗诊断证明或职业病诊断证明;5. 事故现场照片、视频等相关证据(如有);6. 其他与工伤认定有关的证明材料。

请您务必确保所提供的材料真实、完整、准确,并按照要求进行分类和整理。

三、办理流程1. 提交申请:请您将所需材料提交至本机构窗口或邮寄至指定地址。

2. 材料审核:我们将对您的申请材料进行审核,如有需要,将通知您补充相关材料。

3. 调查核实:我们将对您的工伤事故进行调查核实,包括现场勘查、询问证人等。

4. 认定决定:在调查核实的基础上,我们将依法作出工伤认定决定,并书面通知您。

请您关注我们的通知,并配合我们的调查核实工作。

四、注意事项1. 请确保申请材料的真实性和完整性,如有虚假材料或隐瞒事实,将承担相应的法律责任。

2. 请保持联系方式畅通,以便我们及时与您联系。

3. 如您对工伤认定决定有异议,可以在规定时间内向相关机构提出复议或诉讼。

再次感谢您对本机构的信任和支持。

我们将依法、公正、高效地进行工伤认定工作,维护您的合法权益。

如您有任何疑问或需要帮助,请随时联系我们。

联系电话:XXXXXXXXXXX联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX此致敬礼!________________________________附件:工伤认定申请表(请下载并填写)工伤认定申请告知书(1)尊敬的申请人:您好!感谢您向本机构提交工伤认定申请。

重庆市工伤认定申请书

重庆市工伤认定申请书

重庆市合川区人力资源和社会保障局申请工伤认定告知书一、申请时效职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

用人单位未在上述规定时间内提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲亲属、工会组织在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

用人单位未在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

二、申请工伤认定应提交下列材料1.《工伤认定申请表》及受伤职工身份证复印件1张;2.《事故伤害报告表》(受伤职工或近亲属申请时可不提供);3.受伤职工的医疗诊断证明书原件或职业病诊断证明书原件;4.两名以上证人的证言材料及证人身份证复印件1张;5.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;6.用人单位工商营业执照复印件(单位申请时可不提供);7.人力资源和社会保障行政部门规定的其它材料。

上述资料样表可在区人力资源和社会保障局网站下载(网址:),也可直接到区人力社保局社会保险科领取。

三、工伤认定申报地点合川区南津街江城大道236号区人力资源和社会保障局社会保险科(506办公室),联系电话:42757522,本局其它科室或单位进行的工伤认定申报无效。

工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:受伤职工联系电话:申请人联系电话:用人单位联系电话:邮政编码:填表日期:年月日重庆市合川区人力资源和社会保障局制填表说明1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

工伤事故申报资料告知书

工伤事故申报资料告知书

工伤事故申报资料告知书
尊敬的申报人:
您好!非常抱歉听闻您遭遇了工伤事故,我们对此深表关切。

为了帮助您尽快获得应有的赔偿和医疗救助,我们需要您提供一些相关的申报资料。

请您仔细阅读以下内容,并按照要求提供所需资料。

1. 事故发生的时间、地点和经过:请详细描述事故发生的具体时间、地点以及当时所发生的情况。

这将有助于我们了解事故的经过和原因。

2. 受伤情况:请提供您在事故中所受到的伤害情况,包括伤势的部位、程度以及对您日常生活和工作能力的影响。

如有医生出具的伤情诊断书或医院的就诊记录,请提供相关文件。

3. 证人证言:如果有目击者在事故发生时在场,请提供其姓名、联系方式以及对事故的描述。

证人证言将有助于我们对事故的调查和了解。

4. 医疗费用记录:请提供您因工伤事故而产生的医疗费用记录,包括就诊医院、医生的诊断和治疗方案,以及医疗费用的发票和收据。

5. 工伤认定相关材料:如果您已经进行了工伤认定申请,请提供相关的材料,如工伤认定申请表、相关证明文件等。

6. 其他相关证明材料:根据您的实际情况,如果还有其他相关的证明材料,比如工资单、劳动合同等,请一并提供。

请您尽快准备好上述材料,并将其寄送至我们的办公地址。

为了加快办理速度,请您在邮寄时,注明“工伤事故申报资料”。

我们将在收到您的资料后,尽快进行审核和处理,以确保您的权益得到保障。

我们希望您能够尽快康复并恢复健康。

如果您在申报过程中有任何问题或需要进一步的帮助,请随时与我们联系。

感谢您的配合和理解!
祝您身体康健,一切顺利!
此致
敬礼!。

工伤工人通知函

工伤工人通知函

工伤工人通知函尊敬的XXX先生/女士:您好!我代表公司向您表示诚挚的问候,并对您在工作中所付出的辛勤努力表示衷心的感谢。

遗憾地得知您在近日的工作中不幸发生了工伤,我们深感关切。

以下是关于此次工伤事宜的通知函,请您予以关注。

一、工伤认定根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,公司已及时为您申报了工伤认定。

目前,相关部门正在对您的工伤情况进行调查核实。

在此期间,请您积极配合公司及有关部门的工作,及时提供相关证明材料。

二、工伤保险待遇1. 医疗待遇:您在工伤治疗期间,公司将按照国家规定为您支付医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。

2. 误工费:根据您的工伤情况,公司将依法支付您工伤期间的误工费。

3. 残疾赔偿:如您的工伤被认定为残疾,公司将按照国家规定向您支付一次性伤残补助金。

4. 其他待遇:根据您的实际情况,公司还将为您提供必要的护理、康复等费用。

三、工伤期间注意事项1. 请您严格按照医生的建议进行治疗,确保身体尽快康复。

2. 保持与公司的沟通,如有任何问题,请及时与我们联系。

3. 在工伤期间,请您遵守国家法律法规和公司规章制度,切勿从事与工伤康复无关的活动。

四、复工安排在您康复后,公司将根据您的实际情况和意愿,为您安排合适的工作岗位。

如您在复工过程中遇到任何困难,请及时与我们沟通,公司将竭诚为您提供帮助。

五、温馨提示请您在工伤期间保持良好的心态,积极面对生活和工作。

公司始终关注您的身心健康,愿与您共同度过这段困难时期。

再次向您表示诚挚的问候,祝您早日康复!如有任何疑问,请随时拨打联系电话:XXXXXXXXXXX,或直接与我们联系。

顺祝商祺!敬上(公司名称)(日期)。

单位申报工伤需提交的材料告知单

单位申报工伤需提交的材料告知单

单位申报工伤需提交的材料告知单
单位申报工伤需提交的材料
1、工伤认定申请表
2、单位授权委托书
3、受伤害职工授权委托书
4、用人单位事故调查表
5、医疗证明:
(1)合法的医疗机构出具的初诊诊断书原件、复印件注:复印件要与原件对照,病历上要有医疗机构公章;
(2)拍片报告复印件(如拍片了则要提交)
6、劳动关系证明:
受伤害职工与用人单位的劳动合同复印件或用人单位出具的劳动关系证明,要加盖公章。

7、身份证明:
受伤害职工的身份证原件、复印件。

8、死亡证明:
殡仪馆证明、医疗机构证明或其他相关证明。

9、事故证明:(详见工伤认定申请表)
(1)因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,应提交公安
机关或人民法院的判决书或其他有效证明;
(2)因机动车事故受到伤害的,应提交公安交通部门的责
任认定书或其他有效证明;
(3)因公外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安
部门证明或其他证明,发生事故下落不明的,认定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的结论;
(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时
之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(5)用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执
照复印件或工商局出具的查询证明。

注:以上所提交的原件,在材料审核后当场退还给申请人或委托人。

工伤认定申请告知书【模板】

工伤认定申请告知书【模板】

工伤认定申请告知书【模板】工伤认定申请告知书一、申请程序、期限:1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、申报材料(材料均使用A4纸)A、基础材料1、《工伤认定申请表》1份。

2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历(原件、复印件),属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历(原件、复印件)。

3、用人单位的事故调查报告书(个人申报的不必提供)。

4、两人以上证人证言(手写),需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码,证人须签字(按手印)。

5、工伤人员的身份证复印件。

6、劳动合同(或聘用合同)文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的有效证明材料(单位申报的不必提供)。

7、其他相关证明材料。

8、企业营业执照复印件B、其他相关材料属于下列情形之一的,还应提交相关的证明材料:1、个人申请工伤认定的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。

2、职工死亡的,提交死亡证明;3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;4、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;5、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

工伤单位申请书模板(3篇)

工伤单位申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我是[申请人姓名],现就职于贵单位[部门名称],工号[工号]。

在此,我因[事故发生时间]在[事故发生地点]发生[事故类型]事故,导致[受伤部位]受伤,特向贵单位提出工伤认定申请,恳请领导予以审批。

以下是我对此次事故的详细情况说明,请您予以审阅:一、事故发生经过1. 事故发生时间:[事故发生时间]2. 事故发生地点:[事故发生地点]3. 事故发生原因:[事故发生原因,如操作不当、设备故障、环境因素等]4. 事故发生经过:[详细描述事故发生过程,包括事故发生前后的工作内容、操作步骤、现场情况等]二、事故发生后果1. 事故导致我[受伤部位]受伤,经[医疗机构名称]诊断,我患有[疾病名称],需进行[治疗措施]。

2. 事故给我造成了[经济损失、精神损害等],具体如下:(1)医疗费用:[金额]元(2)误工费:[金额]元(3)护理费:[金额]元(4)交通费:[金额]元(5)其他损失:[金额]元三、工伤认定依据1. 《中华人民共和国工伤保险条例》2. 《工伤认定办法》4. 事故现场调查报告5. 医疗机构诊断证明6. 证人证言四、申请事项1. 请求贵单位按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规,认定我为工伤。

2. 请求贵单位依法承担工伤保险责任,支付我因工伤产生的各项费用。

五、承诺事项1. 我保证所提供的事故经过、医疗证明等相关材料真实、准确、完整。

2. 我承诺,如因提供虚假材料造成不良后果,我愿意承担相应法律责任。

3. 我承诺,在治疗期间,积极配合医疗机构进行治疗,争取早日康复。

敬请领导审批!此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话]家庭住址:[家庭住址]申请日期:[申请日期]附件:1. 事故现场照片2. 事故现场调查报告3. 医疗机构诊断证明4. 证人证言6. 其他相关材料注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改和完善。

第2篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我谨以此申请书,就本人因工作原因发生的工伤事故,向贵单位提出工伤认定申请,并恳请贵单位给予高度重视和妥善处理。

工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书

( 通知)姓名:____________________单位:____________________日期:____________________编号:YB-BH-018350工伤认定受理通知书Acceptance notice of industrial injury identification工伤认定受理通知书工伤认定受理通知书范文一:你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。

根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定,经审核,符合工伤认定管辖范围和受理条件,现决定予以受理,并从受理通知书签发之日起60日内,作出工伤认定结论。

请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内,直接到社会保险科(地址:,电话:)领取工伤认定结论书。

若事先已告知详细地址,本局将邮寄送达。

如果对本工伤认定结论不服,可在收到认定结论书之日起60日内,向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议,也可向人民法院提起行政诉讼。

×××人力资源和社会保障局(盖章)年月日工伤认定受理通知书范文二申请人:焦____,男,_____岁,汉族,工人,住____县____镇____街道____号,系焦___之子委托代理人:娄____,____律师事务所律师,特别授权用人单位:____化工有限公司法定代表人:吕____ 焦____以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右,到_____化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由,于____年____月____日向我局提出工伤认定申请。

____年____月____日我局受理该申请。

____年____月____日我局向_____化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____]邹劳社工伤调查031号)。

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇第1篇示例:工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会:本人xxx,身份证号码为xxx,现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。

我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤,经医院诊断确诊为xxx。

根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定,本人特此申请认定为工伤,希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。

我在工作中受伤的经过是:xx年xx月xx日,我正按照公司安排进行xxx工作,突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。

在第一时间我向公司报告了伤情,并得到了公司医务人员的及时救治和处理,随后便被送往了医院。

医生经过仔细检查,确诊我患有xxx,这种病情严重影响了我的正常生活和工作。

我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并给予合理的协助和安排。

我提出申请的理由如下:根据《劳动保障法》的相关规定,员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿,公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。

我的伤情是在工作岗位上发生的,具有典型的工伤特征。

经过医院诊断并开具了相关证明材料,具备了工伤认定的法定条件。

我本人没有患有先天性相关的疾病,也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。

我在工作中被掉落物所伤纯属意外,符合工伤认定的条件。

在此,我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并对我的伤情进行认真核查。

我希望通过贵公司的认定,能够获得应有的医疗赔偿和相关救济,让我能够早日康复并重新投入工作岗位。

特此申请申请人:(签字)日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是某公司的一名员工,因在工作中受伤,导致身体受到严重损害,特此申请工伤认定。

1. 事故经过及伤情描述:(1)事故经过:我是某公司的一名工人,受雇于该公司已有5年时间。

今年某月某日,我在执行公司下达的任务时,不幸遭遇了一起工作事故。

具体情况是,当时我正在作业地点进行搬运工作,因操作不慎,从高处摔落,导致双腿骨折。

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。

而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。

事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。

经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。

此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。

为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。

我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。

在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。

我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。

我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。

申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。

在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。

也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。

第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。

根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。

一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。

陕西工伤认定申请书(3篇)

陕西工伤认定申请书(3篇)

第1篇申请人:[申请人姓名]身份证号码:[申请人身份证号码]联系电话:[申请人联系电话]家庭住址:[申请人家庭住址]被申请人:[被申请人名称]单位地址:[被申请人单位地址]法定代表人:[法定代表人姓名]联系电话:[法定代表人联系电话]申请事项:请求陕西省工伤认定委员会对申请人所受伤害进行工伤认定。

事实与理由:一、事实经过1. 工作单位:申请人于[入职日期]进入被申请人单位,担任[职位名称]一职。

2. 受伤时间:[受伤日期]上午[具体时间],申请人在单位[工作地点]进行[工作内容]时,因[事故原因]导致[受伤部位]受伤。

3. 救治情况:事故发生后,申请人立即被送往[救治医院]接受治疗,经诊断为[诊断结果]。

目前,申请人仍在医院接受治疗。

4. 工资待遇:在受伤期间,被申请人按照国家规定支付了申请人病假工资,但申请人认为其应享受的工伤待遇尚未得到充分保障。

二、申请认定工伤的理由1. 事故发生时间与工作地点:事故发生在申请人正常工作时间及工作地点,属于工作范畴。

2. 事故原因与工作内容:事故是由于申请人执行工作任务时发生的意外,与工作内容直接相关。

3. 受伤部位与诊断结果:申请人受伤部位[受伤部位],经医院诊断为[诊断结果],符合工伤认定标准。

4. 被申请人未履行告知义务:被申请人在申请人入职时未向其告知工作场所存在的安全隐患,也未对申请人进行必要的安全生产教育和培训。

5. 申请人权益受损:由于被申请人的疏忽和管理不善,导致申请人受伤,其合法权益受到侵害。

三、依据《工伤保险条例》的相关规定,申请人请求陕西省工伤认定委员会对以下事项进行认定:1. 申请人所受伤害是否属于工伤;2. 如果属于工伤,请求认定工伤等级;3. 请求被申请人承担相应的工伤保险责任,包括医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

四、为证明上述事实,申请人提供以下证据:1. 劳动合同:证明申请人与被申请人存在劳动关系;2. 事故现场照片:证明事故发生地点及事故现场情况;3. 医疗诊断证明:证明申请人的受伤部位及诊断结果;4. 病假工资支付证明:证明被申请人已支付申请人病假工资;5. 其他相关证据。

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇第1篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导:我是某某公司的员工,就因为在工作中遭受了意外伤害,现在我急需申请工伤认定。

以下是我受伤的事情经过和相关证据,希望您能尽快处理。

事情发生在某某年某某月某某日,在我工作的时候不慎摔倒,造成右腿受伤,随即被送往附近的医院进行治疗。

经过医生诊断,确认为右腿骨折,需要进行手术治疗。

治疗过程中我一直在公司的工作时间内,并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。

我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据,证明了此次事故发生在工作中,并对我造成了较为严重的伤害。

为了保障自己的合法权益,我特此申请工伤认定,希望认真审核我的申请材料,给予合理的判断和处理。

据规定,我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助,确保了事故的相关记录和证据的完整性。

我相信您能够根据相关法规和政策,对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。

在此,我衷心感谢您的配合和关注,希望您能尽快完成工伤认定程序,让我及时获得相应的工伤赔偿,以维护我的合法权益。

谢谢!申请人:(签字)日期:(年月日)第2篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门:我是某公司员工XXX,于某年某月某日发生了一起工伤事故,受到了不同程度的伤害。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定,我特向贵部门提交工伤认定申请书,希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。

以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据:事故发生时间:某年某月某日;事故发生地点:某公司某车间;事故经过:在工作时机器发生故障,导致我受伤;受伤部位:某部位;受伤程度:经医院诊断为某程度伤害;医疗证明:附带了医院诊断报告及治疗记录;其他证据:如有其他相关证据,请作为补充材料提供。

根据事发经过和医疗证明,我认为这次受伤属于工伤范略,希望得到相关机构的认可和支持。

在此我对本次事故的真实性做出严肃保证,如有不实之处愿意负法律责任。

专业工伤认定申请书模板(3篇)

专业工伤认定申请书模板(3篇)

第1篇【申请单位名称】:【申请人姓名】:【申请日期】:【工伤认定申请编号】:尊敬的【工伤认定机构名称】:我单位/本人因工作原因,于【事故发生时间】在【事故发生地点】发生了【事故简要描述】,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现向贵机构提出工伤认定申请。

现将有关情况说明如下:一、申请人基本信息1. 姓名:【申请人姓名】2. 性别:【申请人性别】3. 年龄:【申请人年龄】4. 身份证号码:【申请人身份证号码】5. 联系电话:【申请人联系电话】6. 住址:【申请人住址】二、事故发生情况1. 事故发生时间:【事故发生时间】2. 事故发生地点:【事故发生地点】3. 事故发生原因:【事故发生原因简述】4. 事故经过:【事故经过简述】5. 事故后果:【事故后果简述】三、申请人工作情况1. 工作单位:【申请人工作单位】2. 工作岗位:【申请人工作岗位】3. 工作时间:【申请人工作时间】4. 工作内容:【申请人工作内容】四、事故发生后处理情况1. 事故发生后,我单位/本人立即采取了以下措施:(1)对受伤人员进行紧急救治;(2)保护现场,防止事故扩大;(3)通知相关部门进行调查处理;(4)及时向当地人力资源和社会保障部门报告事故情况。

2. 事故发生后,我单位/本人已与受伤人员及家属进行沟通,并表示愿意承担相应的责任。

五、申请人提交的证据材料1. 事故现场照片;2. 事故现场视频;3. 事故调查报告;4. 申请人工作证明;5. 申请人医疗诊断证明;6. 申请人收入证明;7. 其他相关证明材料。

六、申请人诉求1. 请求贵机构依法认定本次事故为工伤;2. 请求贵机构依法处理相关赔偿事宜;3. 请求贵机构在认定过程中给予关注和支持。

七、申请人承诺1. 本申请内容真实、准确,如有虚假,愿承担相应法律责任;2. 本申请人将积极配合贵机构进行调查处理;3. 本申请人将遵守国家法律法规,履行相应义务。

特此申请,请予以审批。

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申请工伤认定告知书
一、工伤认定申请时限:
《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、申请工伤认定需递交材料:
①工伤认定申请表(原件,1 份);
②职工个人的工伤认定申请书(原件,1 份);
③受伤害职工的有效身份证明材料(一般为身份证);
④劳动合同或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料(原件核实,留复印件,1份);
⑤用人单位事故调查报告书(原件,1份,个人申报的不必提供);
⑥两人以上的证人证言及证人身份证复印件(原件,各1份);
⑦医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属于职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书(原件,各1 份);
⑧用人单位授权委托证明材料(原件,1 份,个人申报的不必提供);
⑨属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料;
(1)用人单位未参加工伤保险或个人申报工伤的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明(原件,1份)。

(2)工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害死亡或者工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告(原件,1份)。

(3)因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明(原件,1份)。

(4)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结论(原件,1份)。

(5)由于机动车事故引起的伤亡事故,提交公安交通管理部门的交通事故责任认定书或相关处理证明(原件,1份)。

(6)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明(原件核实,留复印件,各1份)。

(7)属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明(原件,1份)。

(8)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明(原件核实,留复印件,各1份)。

(9)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明(原件核实,留复印件,各1份)。

(10)工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交工会介绍信,办理人身份证明(原件,各1份)。

三、工伤申请受理、认定时限:
《工伤认定办法》第八条规定,社会保险行政部门收到申请人提交的全部(补正)材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

《工伤保险条例》第二十条规定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。

咨询人(签名):
日期:。

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