[FT培训课件1]糖尿病看图对话_工具

新诊断的2型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照组） 变化(95% CI) 研究组 A1c (%): 4个月 8个月 12个月 总计 体重(kg): 4个月 8个月 12个月 总计 腰围(cm): 8个月 12个月 总计
*P<0.05. **P<0.01.
变化(95% CI) 常规医疗组
Boren, S., et al. The Diabetes Educator, Vol 35, No 1, Jan/Feb 2009.
小组性糖尿病教育的效果与针对单独个体教育的效果
Rickheim, P.L., et al. Diabetes Care, 2002 Feb; 25(2):269-74. Norris, S.L., et al. Diabetes Care, 2002 Jul; 25(7):1159-1171.
糖尿病教育研究小组(DESG)是致力于糖尿病各个方面
研究的15个研究小组之一
针对医疗专业人员
目的：鼓励/支持有关糖尿病治疗的教育，迅速扩散本
领域内已有的科学知识 成功教育专业人员怎样以及为什么治疗患者
DESG教学通讯
采纳的情况各国之间有所不同，各国不同地区也有所不同。 目的是提高患者医疗和教育的质量 第一套20期，2006年发行，已译成26种语言 当前正在修订。迄今为止已公布5期 患者教育参考 多学科综合方法，问题解决方法，以及互动方法
新诊断的2型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照） 变化(95% CI) 变量 总胆固醇(mmol/l): 8个月 –0.89 (–1.02 to –0.77) –0.88 (–1.01 to –0.75) 0.17 研究组 变化(95% CI 对照组 P值
12个月
总计
–0.95 (–1.09 to –0.81)
0.024* 0.081 0.027* 0.025* 0.25 0.90 0.61
–2.84 (–3.24 to –2.45) –3.08 (–3.62 to –2.54) –2.98 (–3.54 to –2.41)
–2.05 (–2.47 to –1.63) –2.29 (–2.81 to –1.77) –1.86 (–2.44 to –1.28)
一样。接触时间越长，A1c下降越多。因此，要鼓励患 者参加糖尿病课程。
全球糖尿病教育
糖尿病教育对糖尿病患者有什么好处
Company Confidential Copyright© 2009 Eli Lilly and Company
难题
糖尿病患者每天都必须做出很多决定来管理其糖尿病 要做到这一点，他们需要掌握自我诊疗所需的知识、技 巧和能力
糖尿病患者教育研究
我们现在所知道的
糖尿病患者教育研究
糖尿病教育工具/课程研究探讨的是：
糖尿病的小组教育与个体教育的比较
讲授式课程与参与式课程的比较 不同课程的效果，如DESMOND、DAFNE、X-PERT
等
测定下列方面的变化：
用药情况、血糖控制效果以及其他临床终点。 生活质量、治疗满意度、心理健康情况、糖尿病知识、
–2.95 (–3.62 to –2.27) –2.85 o –1.76) –2.79 (–3.50 to –2.08)
Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).
DESMOND结果：血脂结果



大差异，突出说明需要进行更多的教育 患者危险因素控制情况与医生所想的不符 2型糖尿病血糖控制效果的预测因素 早期诊断以及对用多种口服降糖药(OGLD)治疗的患者 及早开始用胰岛素治疗可提高血糖达标的可能性 在亚洲和南美洲，老年是一个预测因素。在亚洲，没 有肥胖和自我调整胰岛素剂量是预测因素，强调说明 亚洲人对肥胖和β-细胞功能不全进行双重干预治疗的重 要性 医疗系统考虑过多会限制医疗的优化
5年的世界糖尿病日(World Diabetes Day )活动，尽可能大范围推广糖尿病的教
育和预防
强调现有循证教育对所有糖尿病患者的重要性。 糖尿病患者和所有其他上课人员都需要接受高质量、最先进
的教育。 IDF已与礼来公司和健康互动公司达成一项协议，使用“糖尿 病看图对话™ ” 这个从文化上看适合于糖尿病教育的学习工 具。
日常选择/行动的后果
为控制血糖每天都要非常努力地安排饮食、运动和用药，每天要面对紧
张的精神压力
好心的亲友常常会灌输一些错误信息，使医护人员的努力付之东流 好消息：经过恰当的患者教育，糖尿病患者很大程度上能够自己掌握自
己的命运
医务工作者在诊治2型糖尿病患者时所 面对的挑战
大多数医疗系统的目的都不是为了有效治疗慢性病，
这些病需要与患者制定合作计划；大多数医疗系统的 目的是为了诊治急性症状
Funnell, M, and Anderson, R. Clinical Diabetes, Vol 22, No 3, 2004.
虽然糖尿病教育上的投入有一定的回报，一次性的教
育课程不太可能使患者保持糖尿病终身治疗所需的行 为改变
糖尿病患者人数日益增多，对全球的医疗系统造成了压 力[i]
全球8.3%的人口患有糖尿病
[i]IDF Diabetes Atlas 2014
/diabetesatlas
问题：全球范围内，糖尿病教育并不统一， 而且得到的支持也不一致
现有教育资源举例：DESMOND – 英国
总计
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/l): 8个月 12个月 总计 –0.59 (–0.72 to –0.46) –0.75 (–0.89 to –0.61) –0.78 (–0.95 to –0.61) –0.90 (–1.07 to –0.72)
0.75
0.81 0.99 0.78 –0.57 (–0.71 to –0.42) –0.51 (–0.66 to –0.36) –0.34 (–0.53 to –0.15) –0.48 (–0.66 to –0.29) 0.008** 0.18 0.50
在没有改变药物类型和剂量的情况下的教育（亚组分
析）
基线时，HBA1c = 10.6 ± 4.2% 18个月时，HBA1c = 7.6 ± 2.3%
Gill. Diabetic Medicine, Volume 25 Issue 5 (2008) 606 – 611.
DESMOND结果：A1c、体重、腰围
意思和含义
DESG患者手册：你患有2型糖尿病：
其他现有教育资源：IDF
2009年6月，IDF宣布通过建立自愿参加的国际网络“教育中心（Centers of
Education）”，来弥补全球糖尿病自我管理教育（DSME）上的差距[i],[ii]
IDF将认证糖尿病教育课程，向全球各地的课程提供教材 支持改进全球糖尿病教育和教育标准化的需求
总计
舒张压(mm Hg): 4个月 8个月 –3.62 (–4.62 to –2.62) –2.91 (–4.00 to –1.83) –4.55 (–5.62 to –3.48) –3.49 (–4.66 to –2.32) 0.94 0.78
–0.94 (–1.08 to –0.81)
0.33
0.70
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/l): 8个月 12个月 0.02 (–0.01 to 0.05) 0.05 (0.004 to 0.09) –0.01 (–0.04 to 0.03) 0.03 (–0.01 to 0.07) 0.14 0.62
Chan. Diabetes Care, February 2009 vol. 32 no. 2 227-233.
南非农村地区护士主导的糖尿病计划
标化治疗方案+教育干预
基线特征 入选284例患者，197例随访了18个月(13例死亡，26%失访) HbA1c = 11.6 ± 4.5% (sd) 结果 6个月时，HBA1c = 8.7 ± 2.3% 18个月时，HBA1C = 7.7 ± 2.0% 体重小幅增加 低血糖没有增多
糖尿病看图对话™工具
国际糖尿病联盟(IDF)发起 健康互动公司(Healthy Interactions)制作 礼来糖尿病(Lilly Diabetes)赞助
Public Info.
2型糖尿病患者的日常生活现实
2型糖尿病是一种慢性病，没有确切可靠的治愈方法；日常医疗在于患者
自己
患者没有“休息日”；他们每天都必须做出个人选择，终生都要面对其
英国全民健康服务(NHS)支持的课程
包括培训2型糖尿病患者如何识别其自身


的健康风险，如何设定目标 培训医疗专业人员和非专业的宣教人员 已发展成为网络社区 第一个符合NICE制定的质量标准的计划， 是循证的结构化教育 一整天或两个半天 小组课程，每班最多10名新诊断的糖尿病 患者，加上其家属或朋友
甘油三酯(mmol/l):
8个月 12个月 总计
Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).
DESMOND：血压结果
新诊断的2型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照） 变量 收缩压(mm Hg): 4个月 8个月 12个月 –4.99 (–6.63 to –3.34) –7.99 (–9.63 to –6.35) –6.12 (–8.01 to –4.22) –5.04 (–6.70 to –3.38) –5.93 (–7.93 to –3.93) –6.24 (–8.04 to –4.44) 0.72 0.25 0.60 变化(95% CI) 研究组 变化(95% CI) 对照组 P值