股骨颈骨折康复护理PPT

康复治疗
康复治疗目标
1.屈髋>90°，外展>30 ° 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行20~30min 4.上二三层楼梯
术前训练要点
1.姿势治疗:患肢外展10 ° ~15 °中立位,踝背伸90 °
2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动
内固定术后康复
术后0~1周
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
（剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
股骨头的血供
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：
旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉 环，是主要血液供给来源(2/3－4/5)
双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
2.坐位主动伸屈髋膝练习
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
手术3月后
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。
1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿”
• 闭合复位内固定 • 切开复位内固定 • 人工关节置换术
康复评定
1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
3.关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴股 骨颈表面，因此在股骨颈 骨折移位时易发生损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨 头缺血性坏死的主要因素。
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
பைடு நூலகம் 经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨 头却学坏死的可能性也越大
临床特点
外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。
3月床上、3—6月观察，6月后下床
股骨颈骨折
概要
➢ 颈干角110 -140°,平均127°
➢ 前倾角12 - 15°
股骨头的血供
按移位程度分（Garden分型）
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％
临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、 缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍
下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈 骨折有时仍可运动，甚至还能行走。
诊断：X线
临床治疗
非手术
• 无明显移位的 • 或外展嵌插稳定型 • 年龄大，内科情况重
方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月
手术治疗
“坐位分腿”
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋”
“坐位外旋”
4.静蹲练习
5.跨步练习 “向前跨步”
“向后跨步”
“侧向跨步”
6.全蹲练习
加压螺钉固定
加压螺钉复合L形钢板
人工股骨头置换
下肢短缩：Bryant三角变短
Nelaton线
1.肺部的深呼吸和咳嗽训练
2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动
3.踝背伸运动
4.股四头肌及腘绳肌等长收缩
5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位
6.髋外展、髋膝屈伸训练
6.直抬腿、后抬腿、桥式运动 7.坐位水平移动
术后2~4周
1.拐杖和助行器步行训练
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
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股骨颈骨折康复护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
➢ 下肢骨折临床治疗的特点
• 复位要求高，轴线对位力求正常 • 固定时间长 • 肌肉收缩力强，需持续牵引
➢ 下肢骨折康复治疗的特点
• 肌力训练是重点 • 注重膝关节功能的恢复 • 下肢尽早的负重