血液一般检验ppt课件
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血液检查PPT课件
9
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
血液检验 ppt课件
15
(三)红细胞形态学改变
1．大小异常 (3) 巨红细胞：直径大于 15μm 。常见于叶酸和 ( 或 ) 维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血 红蛋白量高，中央淡染区常消失。 (4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨 髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫 血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见 某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤 为明显。
9
绝对性增多
(2)真性红细胞增多症： 是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖 性疾病，是多能造血干细胞受累所致。 其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7~10) ＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量 增加，白细胞和血小板也不同程度增多。 属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分 病例可转变为白血病。
10
(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红 细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性 血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可 认为有贫血。 根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级： 轻度：血红蛋白120 or 110g／L 至90g／L 中度：90～60g/L；重度：60～30g／L； 极重度：＜30g/L。
红细胞数
(4.0~5.5)*1012/L(400~550万/mm3) (3.5~5.0)*1012/L(350~500万/mm3) (6.0~7.0)*1012/L(600~700万/mm3)
血红蛋白 成年男性： 120~160g/L(12~16g/d1) 成年女性： 110~150g/L(11~15g/d1) 新生儿 ： 170~200g/L(17~20g/d1)
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白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
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（1）、生理性增多
日间变化：安静、休息低；活动、
进食高；晨低下午高。 运动、疼痛、情绪：均可增高 妊娠与分娩：增高
（2）、病理性增多
a 反应性增多 机体对各种病因 刺激的应激反应，动员骨髓贮备池 中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进 入血循环。增多的粒细胞大多为成 熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状 核粒细胞。
(3)、慢性理化损伤：辐射（X线）、
药物（氯霉素），抑制有丝分裂。 (4)、自身免疫性疾病：自身免疫性 抗核抗体导致白细胞破坏而减低 ，如 SLE，要么总数减低，要么分类减低。 (5)、脾亢：过度破坏、脾素灭活促 粒细胞生成因子。
2、嗜酸性粒细胞计数
嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱 性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物 质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以 破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作 用。
血液一 般 检 验
血液检查的临床意义
血液通过循环系统与全身各组织器官密
切联系，参与机体呼吸、运输、防御、 调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理 活动，维持机体正常新陈代谢和内外环 境的平衡。
• 在病理情况下，造血系统的各种疾患，除直接累 及血液外，常会影响全身各组织器官，例如贫血 患者，由于血液携带氧功能减低，可使全身各器 官缺氧，导致循环、消化、神经、泌尿等系统出 现相应的临床症状和体征；反之各组织器官的病 变也可直接或间接地引起血液发生相应的变化， 例如全身各组织的感染性炎症可引起血液内白细 胞总数和分类计数的改变。因此，血液检验不仅 是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统疾病 的诊断和鉴别诊断也可提供许多信息，是临床检 验中最常用、最重要的基本内容。
初生儿 g/L
（6.0-7.0）×1012/L
（170-200）
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主要见于遗传性球形 细胞增多症等。涂片 中此种细胞约占20% 以上时才有诊断参考 价值
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
-
25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
-
26
2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
-
12
-
13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
-
16
-
30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
-
31
4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
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1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
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2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
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（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
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15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
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16
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3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
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4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
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定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。 以g/L为单位。 Hb
MCHC = Hct
参考值：320-360g/L
22
2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
26
贫血类型
大细胞均一性 大细胞不均一性 正细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞均一性 小细胞不均一性
27
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
五、网织红细胞（Reticulocyte，Ret）：
网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.005~0.015
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
19
三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV）
定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。
Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
18
临床意义：
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。
23
贫血的形态学分类
正常细胞性
大细胞性 小细胞低色素性
小细胞正色素性
病因
再障、急性失血、 骨髓病性贫血等 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、地 中海性贫血等 慢性疾病引起的贫血
24
四、红细胞体积分布宽度
（RBC Distribution Width，RDW）：
1.量获
○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia）
继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera）
（骨髓增生性疾病）
11
红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
12
减少：
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血
红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该
年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。
Male ＜120g/L Female ＜110g/L
轻度
中度
重度
极重度
13
○贫血分类（病因和发病机制）
红细胞生成减少
骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
4
（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
5
用等渗稀释液将血液稀释 一定倍数，用计数池计数 一定体积范围的红细胞数， 并换算得每升血液中的红 细胞数。
○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
9
新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7 岁最低 男性：25岁-35岁达高 峰 女性：13岁-15岁达高 值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高
10
3．病理变化：
增多：
Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
6
（2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
7
3. 参考值*：
RBC
Hb
14
细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
15
红细胞破坏过多
红细胞内在异常
膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常
免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素
红细胞丢失（失血）
16
红细胞形态改变
17
二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：
得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，
是反映红细胞大小均一程度的客观指标。
（以变异系数或标准差表示）
25
2. 临床意义：
○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能 反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一 定的价值。 ○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增 高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正 常）鉴别。
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
8
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．影响因素：
○全身血液容量 ○全身血浆容量
2. 生理变化：
20
平均红细胞血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
21
平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）
血液一般检验
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
2
主要内容：
红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用
3
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
MCHC = Hct
参考值：320-360g/L
22
2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
26
贫血类型
大细胞均一性 大细胞不均一性 正细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞均一性 小细胞不均一性
27
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
五、网织红细胞（Reticulocyte，Ret）：
网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.005~0.015
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
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三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV）
定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。
Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
18
临床意义：
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。
23
贫血的形态学分类
正常细胞性
大细胞性 小细胞低色素性
小细胞正色素性
病因
再障、急性失血、 骨髓病性贫血等 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、地 中海性贫血等 慢性疾病引起的贫血
24
四、红细胞体积分布宽度
（RBC Distribution Width，RDW）：
1.量获
○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia）
继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera）
（骨髓增生性疾病）
11
红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
12
减少：
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血
红蛋白和红细胞比积减少，低于该 地区、该
年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。
Male ＜120g/L Female ＜110g/L
轻度
中度
重度
极重度
13
○贫血分类（病因和发病机制）
红细胞生成减少
骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
4
（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
5
用等渗稀释液将血液稀释 一定倍数，用计数池计数 一定体积范围的红细胞数， 并换算得每升血液中的红 细胞数。
○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
9
新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7 岁最低 男性：25岁-35岁达高 峰 女性：13岁-15岁达高 值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高
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3．病理变化：
增多：
Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
6
（2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
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3. 参考值*：
RBC
Hb
14
细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
15
红细胞破坏过多
红细胞内在异常
膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等
红细胞外在异常
免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素
红细胞丢失（失血）
16
红细胞形态改变
17
二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：
得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，
是反映红细胞大小均一程度的客观指标。
（以变异系数或标准差表示）
25
2. 临床意义：
○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能 反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一 定的价值。 ○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增 高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正 常）鉴别。
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
8
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．影响因素：
○全身血液容量 ○全身血浆容量
2. 生理变化：
20
平均红细胞血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
21
平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）
血液一般检验
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
2
主要内容：
红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用
3
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC