肺动脉吊带的影像学表现PPT
肺动脉吊带
肺动脉吊带女，27岁育有1女，胸闷肺动脉吊带是一种较罕见的先天性血管畸形，又称迷走左肺动脉，是指左肺动脉未能从肺动脉主干发出，而从右肺动脉起始部后方发出，绕过右主支气管，向左穿行于食管与气管之间到达左侧肺门。
左肺动脉在走行过程中包绕右主支气管或气管远端，在解剖上形成不完全性血管环，即吊带结构。
肺动脉吊带最初由Glaevecke和Doehle于1897年报道，1958年Contro等将其命名为“肺动脉吊带”。
有关肺动脉吊带的胚胎学异常存在多种假说，大多数学者认为是发育期支气管树的尾端毛细血管和来源于右侧第六弓衍生出的支配动脉相连接形成。
研究表明，肺动脉吊带与18-三体、21-三体等染色体异常有明显相关性。
根据左肺动脉起源情况，肺动脉吊带可分为完全型和部分型。
完全型是指左肺动脉主干从右肺动脉发出；部分型是指左肺动脉部分分支从右肺动脉发出，而左肺动脉主干及其他分支起源和走行正常。
部分型以左上肺动脉起源异常多见，而左下肺动脉起源异常罕见。
肺动脉吊带患儿气管狭窄的原因除异常走行的左肺动脉压迫气管以及压迫造成的气管软化外，也可能是合并膜状软骨缺失的完全性气管环造成的。
肺动脉吊带患儿的临床症状常取决于气管、食管受压程度和伴发的心内畸形。
绝大多数患儿在1岁内出现症状，症状较轻者在青春期或成年后偶被发现。
临床症状缺乏特异性，多以反复咳喘、喉鸣、呼吸困难、呼吸道感染迁延不愈等呼吸道症状为主要表现，严重者可出现意识障碍、抽搐等表现，危及生命。
约50％肺动脉吊带患儿合并心内畸形，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和永存左位上腔静脉，少数合并法洛四联症。
肺动脉吊带若不能及时得到手术治疗，大约90％的患儿在1岁以内死亡。
由于临床表现缺乏特异性，且大多临床医师对该病认识不足，容易误诊、漏诊。
因此，早期发现并及时手术纠治左肺动脉异常和气道梗阻对本病预后至关重要。
【头条】肺动脉吊带
【头条】肺动脉吊带肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）是⼀种罕见的先天性⼼⾎管畸形，即左肺动脉起源于右肺动脉，经⽓管与⾷管之间，并环绕右侧主⽀⽓管和⽓管远段，到达左侧肺门。
PAS往往合并⼼内结构的畸形和⽓管、⽀⽓管狭窄，导致患⼉出现严重的⽓急、喉喘鸣、呼吸困难等。
PAS的诊断关键在于对肺动脉吊带畸形要有充分认识，对于出现反复咳喘、呼吸道感染、呼吸困难和（或）吞咽困难等⽓道梗阻表现并且予⼀般抗感染、平喘等治疗效果不佳的患⼉应考虑此病，以免延误治疗。
超声⼼动图联合胸部多层螺旋计算机体层摄影（CT）增强扫描是确诊PAS以及术前评估的最佳辅助检查。
对于有症状的PAS病例，⼀经确诊应早期⼿术以纠治左肺动脉异常及⽓道梗阻。
部分PAS患者长期⽆症状，⽓道受损及畸形可引起较⾼的死亡率，因此，早期正确诊断和及时⼿术治疗是存活的关键。
1. 病例介绍患⼉⼥，20个⽉，主因“喉喘鸣11 d，加重3 d”⼊院。
患⼉出⽣后16 d就因“先天性喉喘鸣”于当地医院住院治疗，主要表现为吸⽓性喘鸣，睡眠、吃奶及俯卧位明显，伴呼吸困难，上述症状经抗炎治疗后缓解。
此后，患⼉分别在1岁和17个⽉时反复因“喉喘鸣，呼吸困难”住院治疗，陆续完善了喉部及胸部计算机体层摄影（CT）三维重建、电⼦喉镜等检查，并未发现确切异常表现，病情缓解后出院。
此次，患⼉再次出现喉鸣表现，喉部可闻及呼噜声，伴轻咳，⽆声嘶及呼吸困难，就诊于当地医院抗炎治疗症状⽆缓解，后转⼊我科。
2. 诊断经过患⼉⽣后16 d，初始出现喉喘鸣，基层医院基于症状诊断为“喉软⾻软化症”，告知患⼉家长⽆需特殊治疗，常规补充钙剂，长⼤后能够⾃愈。
但与⼀般先天性喉喘鸣不同，患⼉病情并未随年龄增长⽽减轻，相反却越来越重。
在患⼉1岁时，喉喘鸣发作过程中，由于严重的呼吸困难，甚⾄⼊住重症监护治疗病房（ICU）治疗。
此次患⼉于“感冒”之后再次出现喉鸣表现，喉部可闻及呼噜声，伴轻咳，⽆声嘶及呼吸困难，于当地医院抗炎治疗后喉鸣症状⽆缓解，后转⼊我科。
肺动脉CT血管造影技术PPT课件
3. 对比剂应用碘海醇(300mgI/ml)25ml ,生理盐水 40ml ,注射流率 4.0ml/s
4. 延迟时间由小剂量测试法测得 :扫描正位定位片 ,将扫描层面选择为 主肺动脉水 平(气管分叉下方 1 ~ 2cm ) ,对比剂 10ml ,生理盐水 25ml ,注射流率 4.5ml/s ,延迟时间为 0 ,层厚 1mm ,重 复扫描 ,扫 描时间和间隔时间均为 1s ,共设置扫描 10 层 ,主肺动脉由亮变暗即 可停止扫描 。
2.注射方案
浓度在350或370，0.3ml/Kg 注射速度4ml/s
对比剂
20-40ml
生理盐水 30ml
3.扫描方式
1. 2. 3.智能追踪 4.GSI能谱扫描
小计量测试
小计量测试
小计量测试
能谱扫描
扫描参数
1. GE 公司宝石能谱 CT (Discovery CT750HD ,HDCT)行 CTPA 检查 2. 利用能谱扫描 模式(GSI) ,扫描参数 :机架旋转时问 0.6s/r ,螺距 0 .9
8 4 ,床 速 3 9 .3 7 m m / r ,管 电 流 260m A ,层 厚 和 间 隔均为 5mm ,FOV 400mm × 400mm ,电压行高低能 量 ( 8 0 和 1 4 0 k V p ) 瞬 时 ( < 0 .5 m s ) 切 换 ,扫 描 范 围 肺尖至肋膈角水平 ,由足
ＶＲ
ＶＲ技术是目前最接近常规血管造影的三维显示方法， 可以获得真实的三维图像。它能够利用扫描原始数据中 的所有体素，根据各种成分的比例进行像素分类并以不 同的色彩进行显示，所获得的图像清晰、直观、立体感 强，可以三维任意旋转。但由于ＶＲ采用所有的体素成 像，反而使得血管内栓子的显示受到血管壁和栓子周围 对比剂的影响，尤其是对小血管而言，造成对栓子检出 率的降低。
左肺动脉吊带的MSCT诊断
左肺动脉吊带的MSCT诊断陈鑫;胡文娟;张雪莲;马小静;彭光远;陶园;熊青峰;李炜;陈艳;陈险峰【摘要】目的:评价MSCT在左肺动脉吊带(LPAS)诊断中的应用价值.方法:回顾性分析7例经手术证实的LPAS的临床表现及MSCT特征.结果:7例LPAS术前MSCT均正确诊断,7例均合并心内、外畸形.MSCT及后处理(MPR、MIP、MinIP、VR)示:7例中完全性LPAS 6例,表现为左肺动脉自右主肺动脉发出,从右主支气管上方绕行并向后走行至气管和食管间达左肺门;部分性LPAS 1例,表现为左上肺动脉起自右主肺动脉,从右主支气管上方穿过,向后走行于气管和食管之间并供血左肺上叶,而左下肺动脉起源和走行正常;7例均伴不同程度的气管和/或支气管狭窄.结论:MSCT不仅能显示LPAS及其合并心血管畸形,还能显示LPAS伴随气管、支气管狭窄,对制定外科手术方案具有重要临床价值.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(029)002【总页数】4页(P162-165)【关键词】肺动脉吊带;心血管畸形;气管狭窄;体层摄影术,X线计算机【作者】陈鑫;胡文娟;张雪莲;马小静;彭光远;陶园;熊青峰;李炜;陈艳;陈险峰【作者单位】430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科;430022武汉,武汉亚洲心脏病医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R725.4;R814.42左肺动脉吊带（left pulmonary artery sling，LPAS）又称迷走左肺动脉（aberrant left pulmonary artery）、左肺动脉异常起源于右肺动脉，是一种非常罕见的血管畸形（图1）［1］。
婴幼儿肺动脉吊带的临床及影像特征
婴幼儿肺动脉吊带的临床及影像特征段蔚;范江花;罗海燕;杨龙贵;袁远宏;蔡姿丽;张新萍【摘要】目的：探讨婴幼儿肺动脉吊带（PAS）的临床和影像特征。
方法回顾性分析2014年2月～2016年1月PICU收治确诊为肺动脉吊带的患儿7例。
总结其临床病史、影像特征及诊治经过。
结果7例患儿，其中男4例，女3例，确诊年龄1～20个月，中位年龄5个月。
所有患者呼吸道症状包括反复咳嗽、喘息和气促。
X线胸片均显示肺炎。
床旁纤维支气管检查均显示变气道狭窄，心脏CT显示PAS,气管受压。
超声心动图无异常发现2例，超声心动图诊断为PAS 5例。
结论婴儿反复发作的呼吸道症状如咳嗽、喘息、呼吸困难，治疗效果欠佳，应考虑先天性肺动脉吊带的可能，尽早完善超声心动图、心脏CT明确诊断。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(030)008【总页数】3页(P141-143)【关键词】肺动脉吊带;气管狭窄;喘息;婴幼儿【作者】段蔚;范江花;罗海燕;杨龙贵;袁远宏;蔡姿丽;张新萍【作者单位】湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙410007;湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R445肺动脉吊带（Pulmonary Artery Sling，PAS）是一种罕见的先天性心血管畸形，可伴有气管环、气管软化以及先天性心脏病［1］。
最早于1897年报道，1958年正式命名为“吊带”，主要表现为反复咳嗽、喘息、呼吸道感染等呼吸道症状，因缺乏特异性症状，容易误诊。
本研究回顾性分析近2年在湖南省儿童医院儿科加强监护病房（PICU）诊断为PAS的7例患儿的临床、影像特征和诊断经过，总结报道如下。
肺动脉吊带畸形的MSCT表现及其应用价值
２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｙ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔｈ ｅ Ｓｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｙｕ ｙ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｊ 、 Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ 一
医学影像学杂志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷第 ２期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ２ ２ Ｏ １ ５
肺 动 脉 吊带 畸形 的 ＭＳ Ｃ Ｔ 表 现及 其 应 用价 值
林 全任 ， 董 文锡 ， 胡德 余 ， 陈 伟
ｒｈ ｅ ＭＳ ＣＴ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｇ ｅ ｎｉ ｔ ａｌ ｐｕ ｌ ｍｏｎ ａｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎｇ
， ｊ Ｎ Ｑｕ ａ ｎ Ｆ ｅ ｌ ，Ｄ０ＮＧ Ｗｅ ｎ — ｘｉ ，Ｈ Ｕ Ｄｅ — ｙ ｕ ，ＣＨ ＥＮ Ｗｅ ｔ 。
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｙ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｃａ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｔｈ ｉ ｒ ｄ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃａ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ，Ｚｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ２ ５ ８ ０ ４，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
呼吸系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发 改变；
分型：囊状、柱状和混合型
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（2）水平裂胸膜：正位胸片自右肺中部水平走形 的细线状影，约平第4前肋间隙，侧位上水平裂后 端起自斜裂中部，向前至肺的前缘。
（3）在CT上胸膜表现为条带状乏血管区域。
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水平裂胸膜
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斜裂胸膜 23
六、膈肌 （一）X线胸片
膈肌穹窿部左右不对称，呈波浪状或阶梯状; 右侧膈肌一般高于左侧1-2cm,但不超过4cm; 膈肌和胸膜反折处构成肋膈角，膈肌和心脏之间 称为心膈角。
征。 2、恶性肿块： ①分叶征：结节或肿块边缘的凹陷； ②毛刺征：分为细长毛刺、短小毛刺； ③支气管气象：CT显示结节或肿块内直径约1-
3mm的小泡状或轨道样的空气低密度影。 ④血管集束征：CT显示肿块周围的血管受牵拉
向病灶聚拢移位 ⑤胸膜凹陷征：
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结节，直接< 2cm
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薄壁或无壁，边界模糊。 ②全小叶型肺气肿：肺纹理稀疏，透光度增强，广
泛分布。 ③间隔旁型肺气肿：胸膜下囊状异常透光区，范围
局限。
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局限性肺气肿
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全小叶型肺气肿
间隔旁型肺气肿
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（四）肿块和结节 最大直径>2cm的为肿块，直径≤2cm的称为结
节。 1、良性肿块：①卫星灶；②晕征；③空气半月
肺动脉栓塞的影像图片PPT课件
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警惕肺栓塞！！！
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肺栓塞的X-ray图像
• 以下是几张肺栓塞的X-ray图像
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深静脉血栓塞形成
•
图1 左侧股总静脉血栓（急性期） 左侧股总静脉明
显扩张，静脉腔内为不均匀的低密度血栓回声影，静脉腔
完全阻塞。
LCFV:左侧股总动脉
图2 左侧股总静脉血栓（急性期） 彩色多普勒示股总静
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肺部血管解剖、影像图文详解
要点一
肺部肿瘤
要点二
肺结核
肺部肿瘤可能导致血管受压或侵犯。影像上可能表现为血管 移位、变形或截断。此外，肿瘤还导致肺动脉狭窄或闭塞。影像上可能表现为肺门 淋巴结肿大、钙化以及肺动脉狭窄等改变。同时，结核病灶 周围的血管也可能受到侵犯和破坏。
05
图文详解：典型病例分享与讨 论
肺静脉
在X线胸片上，肺静脉影像不清晰；在CT上，肺静脉与肺动脉伴行，但管径相对较小，显影较淡。增强扫 描时，可见肺静脉内造影剂充盈，与肺动脉同时显影。
不同年龄段和性别差异表现
新生儿和婴幼儿
肺动脉相对较大，肺静脉相对较小，肺门 血管影增粗。随着年龄增长，肺动脉和肺 静脉管径逐渐接近成人比例。
VS
性别差异
血管与支气管比例
正常情况下，肺动脉直径略大于同级支 气管直径，血管与支气管比例失调可见 于多种肺部疾病。
肺部血管解剖变异及临床意义
解剖变异
包括肺动脉吊带、肺隔离症等，这些变异可能导致 肺部血流动力学改变，增加肺部疾病风险。
临床意义
了解肺部血管解剖变异对肺部手术、介入治疗和影 像诊断具有重要意义，有助于减少并发症和提高治 疗效果。
3
肺部血管介入治疗
随着介入技术的不断发展，未来有望实现对肺部 血管疾病的微创介入治疗，提高患者的生活质量 和预后。
THANKS
感谢观看
诊断依据
结合患者长期咳嗽、咳痰、喘息等临床表现及MRI检查结果，慢性阻塞性肺疾病诊断明确。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张等疾病相鉴别。
病例四：原发性肺癌患者多模态影像诊断
影像表现
X线胸片可见肺部肿块影，边缘毛刺状；CT可进一步显示肿块内部结构及与周围组织关系；MRI对软组织分 辨率高，可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。多模态影像检查可相互补充，提高诊断准确性。
肺动脉吊带的产前超声特征及三血管气管-肺动脉分叉切面的应用(附3例报告并文献复习)
肺动脉吊带的产前超声特征及三血管气管-肺动脉分叉切面的应用(附3例报告并文献复习)王新霞;栗河舟;王铭;刘云;林杉;吴娟【摘要】目的:了解胎儿肺动脉吊带(PAS)的特征性超声声像图,并探讨三血管气管-肺动脉分叉切面在诊断PAS中的应用.方法:我院超声科2010年5月-2015年6月共诊断2例胎儿期PAS,产前漏诊1例.回顾性分析3例PAS的产前超声影像资料,总结其声像特征.结果:产前2例PAS均诊断正确,于三血管气管-肺动脉分叉切面显示左肺动脉起始于右肺动脉,并绕行于气管后方,之后向左进入左肺.左肺动脉、右肺动脉与动脉导管形成血管环包绕气管.产前漏诊1例资料显示右室流出道切面未观察肺动脉分支.结论:PAS在产前可作出明确诊断;三血管气管-肺动脉分叉切面显示左肺动脉起始于右肺动脉并于气管后方走行是胎儿PAS的特征性声像图.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】3页(P670-672)【关键词】心脏缺损,先天性;超声检查,产前;超声检查,多普勒,彩色【作者】王新霞;栗河舟;王铭;刘云;林杉;吴娟【作者单位】郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052;郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052;郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052;郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052;郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052;郑州大学第三附属医院超声科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R445.1肺动脉吊带（Pulmonary artery sling，PAS）是先天性血管环的一种类型，即左肺动脉异常起源于右肺动脉，并跨越右主支气管后在气管与食管之间左行至左侧肺门，形成的吊带压迫右支气管及气管。
PAS是一种罕见的先天性心血管畸形，发病率占所有主动脉弓发育异常的3％～6％[1]，产后患儿极易出现反复喘息、气促、呼吸困难、呼吸道感染等症状，若不及时救治，病死率极高[2]。
MSCT诊断先天性肺动脉吊带
MSCT诊断先天性肺动脉吊带韩素芳;杨明;唐文伟;余辉;李晶;田忠甫;郑晓波【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)012【摘要】目的探讨先天性肺动脉吊带(PAS)的MSCT诊断、分型及PAS与气管和支气管树的关系.方法回顾性分析11例PAS的MSCT平扫及增强图像,根据PAS 绕行气管所在胸椎平面将其分为I、Ⅱ型.结果 11例PAS增强MSCT均表现为左肺动脉起源于右肺动脉,自右向左从气管后方、食管前方绕行至左侧肺门；其中IA 型1例,ⅡA型2例,ⅡB型8例,未见IB型.1例ⅠA型PAS气管隆突位于T3平面,PAS从隆突后上方绕行至左侧肺门.10例Ⅱ型PAS假隆突位于T4-6平面,PAS 从假隆突后上方绕行至左侧肺门.11例PAS均伴不同程度的气管、支气管狭窄,10例Ⅱ型PAS均伴支气管桥畸形.结论 MSCT平扫及重组图像可同时观察气管、支气管树及肺部病变；增强MSCT能够确诊PAS并显示其与气管、支气管树的关系.【总页数】4页(P2167-2170)【作者】韩素芳;杨明;唐文伟;余辉;李晶;田忠甫;郑晓波【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院放射科,江苏南京210008;东南大学附属中大医院放射科,江苏南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院放射科,江苏南京210008;南京医科大学附属南京儿童医院放射科,江苏南京210008;东南大学附属中大医院放射科,江苏南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院放射科,江苏南京210008;南京医科大学附属南京儿童医院放射科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R814.42【相关文献】1.彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用 [J], 段雅琦;王建华;丁桂春;刘梅;李丹;李喆2.先天性肺动脉吊带的超声心动图诊断 [J], 姚梦云;谢明星;吕清3.左肺动脉吊带的MSCT诊断 [J], 陈鑫;胡文娟;张雪莲;马小静;彭光远;陶园;熊青峰;李炜;陈艳;陈险峰4.小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的超声心动图诊断价值 [J], 费瑞林;谷慧慧;宋琼;莫娟;刘杨;王丹5.经胸超声心动图诊断小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的价值分析 [J], 张亚茹;殷一铭;张明;王丽阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT血管造影后处理技术诊断肺动脉吊带一例报告
血管造影术 早期诊断 病例报告 者包绕其 内气管 ， 酷似吊带 ， 同时伴局部气 管受压变窄 （ 胸锁
关节 至气管分叉处 ） 见 图 １ Ｒ图像 示受压变窄 气管范 围 ， 。Ｖ
患者 女 ，７ 。主因发作 性 呼吸 困难 伴干 咳 ， ２岁 活动 后 加重 ６ｄ 于 ２ １ 年 ７月 ２ ， ０ １ ９日入 院。患者 ６ｄ 前夜 间无 明显 诱因出现呼吸困难 ， 无粉红色泡沫痰 、 发热 、 咳血 、 胸痛 、 盗汗 及乏力等症状。患者 自幼即有活动后呼吸 困难 ， 常伴 有阵发 性咳嗽及喘息 ， 症状反复发作 ， 时轻时重 ， 后多次以肺炎收 先 住 院治 疗 ， 给予抗炎 、 喘治疗后 症状缓解 出院。本次发作 平 症状加重 。否认 其 他病 史。查体 ： 体温 ３ ． ｏ ， ６１ Ｃ 呼吸 ２ 次／ ０ ｍ ｎ 脉搏 ６ Ｕｍ ｎ 血 压 １ ０ ０ｍ ｇ １ｍ Ｈ ｉ， ２￣ ｉ 。 ３ ／ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ＝０１３ ７ ．３ ｋ ａ 。 自主体位 ， Ｐ） 查体合作 。双肺 呼吸动度及触觉语 颤无增 强或减弱 ， 无胸膜摩 擦感 ， 叩诊呈清音 ， 两肺 未闻及干湿性 哕 音 。腹 部无异常 ， 双下 肢无水 肿 。外 院平扫 Ｃ Ｔ示纵 隔内不
５ ０ ５ ９ ２－２．
庭 导水管等骨质结 构具有 良好 的分 辨率 。综上 ， Ｒ Ｔ Ｈ Ｃ 可清
晰显示各类先 天性颞骨及 听小骨 畸形 ， 副耳 、 种类型 的 如 各 先天． 陛外耳道畸形 、 各类 听骨链 的畸形 、 各类耳蜗 、 前庭及半
规管畸形 。
（ １４ 图 － 见插 页 ）
图 ４ ５ 、。
２ 讨论
肺动脉 吊带是先天性 心脏发育畸形 中极 为少见的疾病， 发生 率约 占３ ６ ％一 ％ｔ １ 。其病理原 因为左 右肺 动脉 自肺芽 两
肺动脉吊带的影像学表现课件
肺动脉吊带的影像学表现课件
肺动脉吊带的影像学表现课件
肺动脉吊带的影像可以是
整个左肺动脉起
源于右肺动脉，
也可以左上肺动
脉起源正常，左
下肺动脉起源于
右肺动脉。走行
异常的左肺动脉
分支较对侧细小，
但在肺内的分布 正常。
左上肺动脉起源于主肺动脉， 左下肺动脉起源于右肺动脉近分叉处
肺动脉吊带的影像学表现课件
PAS发病机理
常合并气管下段、右主支气管和食管不同程度的压迫。此 外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和 异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。
第二型：异常低位的气管分叉(假气管隆突) 低于T6水平，伴有长段气管狭窄，主支气 管分叉角度变大，部分呈典型倒“T”形征。
肺动脉吊带的影像学表现课件
第一型PAS
气管隆突位于T4-5水平 吊带压迫气管后部、右主支气管
肺动脉吊带的影像学表现课件
第二型PAS
气管隆突低于T6水平： 伴有长段气管狭窄，主支气管水平弯曲
肺动脉吊带
（pulmonary artery sling，PAS）
亦称左肺动脉吊带(left pulmonary ar-terysling， LPAS)又名迷走左肺动脉，是一种罕见的先天性心 血管畸形，1897年Glaevecke和Doehle首次报道本 病。是左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方，呈 半环形绕过右主支气管或气管远端向左穿行于食 道和气管间到达左肺门。在其走行过程中，左肺 动脉包绕右主支气管或气管远端酷似吊带。
PAS常伴发气管狭窄及畸形，Calcagni等报道50%以上病 例伴气管性支气管，尤其多见于伴有完整气管软骨环、气 管远端及支气管发育不良者。50%的患儿还合并有其他先 天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损 等其他器官畸形。
肺动脉栓塞影像诊断1PPT课件
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肺梗死
栓塞后血流持续阻断发生坏死则引起梗死、出 血实变等。
国内对肺栓塞的漏诊率高达80%以上；不治疗死亡率 可高达20%～30%，及时诊断并经正确、有效治疗者死亡率 可降至8%。医学影像学的发展对肺栓塞的诊断有了重大的推 进，如何很好地选择检查方法、准确地认识不同检查的表现、 迅速准确的诊断是治疗肺栓塞成功及取得良好预后的关键。
3、环状附壁血栓型：呈环形粘附于肺动脉壁，中央为高密度血
流。
4、其他表现：主干或叶一级动脉栓塞，呈截断征，远端血管分
支变细减少，常两侧或上下肺野不对称，常伴肺动脉高压。
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肺栓塞根据发病时间分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞。
急性肺栓塞 慢 是指发病时间持续或＜10天的肺栓塞； 性肺栓塞是指发病时间＞11天或更长时间的亚急性肺栓塞，有急
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靠影像学证据。
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螺 旋 C T 肺 动 脉 造 影 （ C T PA ）
直接征象：包括充盈缺损（中心型、锐角附壁型、钝角附 。 壁 型 和 完 全 闭 塞 型 ） 、 管 腔 突 然 狭 窄 、 腔 内 网 状 改 变 、 栓 子 钙 化
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螺 旋 C T 肺 动 脉 造 影 （ C T PA ）
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磁共振增强肺动脉成像 （ MRPA ）诊断肺栓塞
扫描速度快（ 20 秒内完成肺血管成像数据采集）
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螺旋CT增强扫描
近年应用的螺旋CT可连续快速采样，克服了一般CT的缺点，可以清晰地显示主肺动脉和叶肺动脉中 的栓塞物，对于一部分肺段动脉和亚段肺动脉内的阻塞物亦可较好显示。因此，目前大多数学者认为只要 设备条件具备，对怀疑肺动脉栓塞的患者均应首选胸部螺旋CT检查。磁共振是很有前途的诊断肺栓塞的新 方法。
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右上叶支 气管
气管分叉
男 4M 呛奶3个月
肺动脉吊带，右旋心，右 肺发育不良
临床意义
当婴幼儿反复出现呼吸困难、喘鸣、肺部感染及 气道梗阻表现既要考虑常见的原因（如毛细支气 管炎、先天性喉喘鸣。气道异物、气道畸形）， 还应想到肺动脉吊带的可能。尽早行相关影像学 检查，精确提供关于血管及支气管树的详细信息， 对治疗方案的制定、降低病死率具有重要的指导 意义。
肺动脉吊带（pulmonary artery sling） 的影像学表现
肺动脉吊带
（pulmonary artery sling，PAS）
亦称左肺动脉吊带(left pulmonary ar-terysling， LPAS)又名迷走左肺动脉，是一种罕见的先天性心 血管畸形，1897年Glaevecke和Doehle首次报道本 病。是左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方，呈 半环形绕过右主支气管或气管远端向左穿行于食 道和气管间到达左肺门。在其走行过程中，左肺 动脉包绕右主支气管或气管远端酷似吊带。
PAS发病机理
PAS可以是
整个左肺动脉起 源于右肺动脉， 也可以左上肺动 脉起源正常，左 下肺动脉起源于 右肺动脉。走行 异常的左肺动脉 分支较对侧细小， 但在肺内的分布 正常。
左上肺动脉起源于主肺动脉， 左下肺动脉起源于右肺动脉近分叉处
PAS发病机理
常合并气管下段、右主支气管和食管不同程度的压迫。此 外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和 异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。
一般认为，本病病死率高主要是由于肺动脉吊带 引起大段气管狭窄而不是吊带本身所致。
肺动脉吊带
左肺动脉异常起源于右肺动脉近分叉处， 并与动脉韧带形成血管环
吞咽困难
PAS两种类型：
第一型：气管正常，气管隆突位于T4-5水 平；
第二型：异常低位的气管分叉(假气管隆突) 低于T6水平，伴有长段气管狭窄，主支气 管分叉角度变大，部分呈典型倒“T”形征。
一经明确诊断，应早期手术，一纠正左肺动脉异 常及气道梗阻。
PAS常伴发气管狭窄及畸形，Calcagni等报道50%以上病 例伴气管性支气管，尤其多见于伴有完整气管软骨环、气 管远端及支气管发育不良者。50%的患儿还合并有其他先 天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损 等其他器官畸形。
PAS临床表现
临床上，气道不全梗阻引起的通气障碍是本病患 儿最突出的表现，气管内分泌物的滞留可引起肺 不张和肺炎，阵发性呼吸困难和反复肺部感染是 患儿就诊的最常见原因。如无外科治疗，本病病 死率达90%。
第一型PAS
气管隆突位于T4-5水平 吊带压迫气管后部、右主支气管
第二型PAS
气管隆突低于T6水平： 伴有长段气管狭窄，主支气管水平弯曲
第二型PAS合并气管性支气管
肺动脉吊带
肺动脉吊带
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肺动脉吊带
肺动脉吊带
肺动脉吊带
男，4岁，消化道出 血，咳喘.支气管桥、 左肺动脉吊带、门静
脉海绵样变性、侧支 循环形成