心脏康复指南学习
心脏康复治疗方法学习PPT课件
一、冠心病康复的现状
• 美国：制定几个标准康复程序，使一般病 人能在病后2周出院，两三个月后恢复工作。实用，诊断率可 达80%
• 动态心电图 • 心脏多普勒超声 • 心脏核素扫描
（三）康复步骤与要点
• 冠心病康复的目的：是帮助患者在其身体条件许 可的范围内最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
• 心脏康复的主要内容是：功能测定、康复治疗 • 心脏功能评估的方法：分级运动试验、动态心电
高血压
运动疗法机理
• 调整自主神经系统功能：有氧训练可降低 交感神经系统兴奋性，缓解小动脉痉挛。
• 降低外周阻力：运动训练时运动的肌肉血 管扩张，毛细血管的密度或数量增加，血 液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从 而有利于降低血压，特别是舒张压。
• 降低血容量：运动可以提高尿钙的排泄， 相对降低血容量，从而降低血压。
• Ⅲ期：控制危险因素，改善或提高体力活 动能力和心血管功能，恢复发病前的生活 和工作。
康复评定
• 心电运动试验：靶强度：最大心率70~80% 或50~80%的最大代谢当量
• 6分钟步行或低水平运动试验：超过安静心 率20~40次/分。
• 超声心动图运动试验 • 行为类型评定：A类：主动、情绪易波动；
路手术后1 天开始。（3周内） • 主要内容：是早期活动和早期离床，并控制活动
强度在低水平，即大约为1~2代谢当量Mets （1Mets=3.5O2/kg/min)（床边活动：个人生活、 进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练 习及床边椅坐位等） • 注意事项：任何时候心率都不低于50次/分或高于 是120次/分，同时不应出现任何不适症状。 • 康复程序：
冠心病心脏康复基本手册(2023年)
冠心病心脏康复基本手册(2023年)介绍本手册旨在为冠心病患者提供心脏康复的基本指导。
通过遵循康复方案，患者可以促进心脏健康恢复，并改善生活质量。
冠心病简介冠心病是一种心脏疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
它可能导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重并发症。
冠心病康复旨在通过改变生活方式、减少危险因素和加强心脏健康来减轻症状和提高生活质量。
康复方案冠心病康复方案包括以下几个方面：1. 体力活动进行适度的体力活动对于心脏康复至关重要。
患者应遵循医生或康复专家的建议，逐渐增加活动强度和时间。
常见的体力活动包括散步、慢跑、游泳和骑自行车等。
2. 饮食管理饮食对于控制冠心病风险因素至关重要。
建议患者采用低胆固醇、低盐和低脂肪的饮食。
增加摄入果蔬、全谷物和健康脂肪，同时减少饮食中的糖分和饱和脂肪。
3. 药物治疗冠心病康复过程中，药物治疗是必不可少的。
患者应按医生处方规定的方式和剂量正确使用药物，包括抗凝药、血脂调节药和抗心绞痛药等。
4. 心理支持冠心病患者常常面临心理压力和情绪困扰。
心理支持是康复过程中的重要组成部分，包括心理咨询、支持小组和放松技巧等。
5. 戒烟和限制饮酒烟草和酒精对心脏健康有害。
冠心病患者应坚决戒烟并限制饮酒，以减少冠心病的发作和并发症风险。
总结冠心病康复是一个综合的管理过程，通过采取体力活动、饮食管理、药物治疗、心理支持以及戒烟和限制饮酒等措施，患者可以促进心脏康复和改善生活质量。
建议患者在实施康复方案之前咨询医生或康复专家，以确保安全和有效的康复。
参考资料：- Smith, J., & Johnson, A. (2022). 冠心病康复指南. 医学出版社.- National Heart Foundation. (2021). 冠心病康复手册. 人民卫生出版社.。
(课件)-心脏康复
运动能力 临床特征
外表健康
≤6METS
无心力衰竭表现，静息状态无心 肌缺血或心绞痛，运动试验 ≤6METS时SBP适度升高，静息 或运动时出现阵发性或非阵发性 心动过速，有自我调节运动能力
≤6METS
运动负荷<6METS时发生心绞痛 或缺血性ST段压低，运动时SBP 低于静息SBP，运动时非持续性 室性心动过速，有心脏骤停史， 有可能危及生命的医学情况。
危险分层
• 根据患者的临床状况和特征进行危险分层。 • 不同的患者，运动时发生心血管事件的风
险不同。 • 根据美国心肺康复协会根据患者症状、体
征、心电图表现及既往病史等资料，对患 者进行分层：分别为低、中、高危。高风 险患者在运动时需要最严格的检测。
美国心肺康复学会危险
心脏康复治疗方法学习
视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
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主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
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心理障碍
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连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
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（三）预防（康复疗法的）并发症
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痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
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注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病
冠心病心脏康复基层指南(2020年)》主要内容(全文)
冠心病心脏康复基层指南(2020年)》主要内容(全文)The "Guidelines for XXX (2020)" mainly covers the following aspects:I。
OverviewXXX for more than 60 years。
and a large number of clinical XXX treatment for patients with heart disease。
Firstly。
XXX。
cing the risk of XXX。
It can also ce the all-cause mortality rate by 8%-37% and the XXX rate by 7%-38% for patients after XXX。
patients with stable angina。
coronary artery bypass grafting (CABG)。
percutaneous coronary n (PCI)。
XXX repair surgery。
and XXX。
and ce XXX。
There is also research XXX can delay the development of atherosclerosis。
improve quality of life。
ce n rates。
and lower XXX。
XXX。
With the n of remote medical care on the。
research has found that home cardiac n has the same vascular XXX。
and can be an XXX.I。
nXXX。
exercise。
n。
XXX。
to help vascular disease patients achieve a normal or near-normal life status。
心脏康复指南学习
研究变量
基线
干预13周后
差值 P 值
RR practice time 14.50 ± 47.16 89.05 ± 72.78 P<0.0001
Spiritual well-being 2.77 ± 0.60 3.11 ± 0.57
P<0.0001
Depression
58.71 ±10.39 54.60 ±10.39 P<0.0001
Anxiety Hostility
55.38 ± 11.17 51.88 ± 10.42 P<0.0001 52.39 ± 9.62 50.19 ± 9.07 P<0.0001
计步器+电话回访的效果研究
基线测评
招募未参加CR者215例
观察组
对照组
计步器+ 电话干预
维持原来 生活方式
基线测评
活动时间、自我效能、自我管理、抑郁（P<0.05）
Annals of Physical and Rehabilitat ion Medicine， 2011
以家庭和医院为基础的CR成本效益分 析
R.S.Taylor. Home-based cardiac rehabilitation versus hospital-based rehabilitation:A cost effectiveness analysis. International Journal of Cardiology,2007
体重指数
血糖
观察组（n=60） 20.14 ± 1. 96 5.09 ± 0.69
对照组（n=60） 23.08 ± 1.53 6.31 ± 1. 94
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冠心病心脏康复指南，涉及方方面面！收藏！
冠心病心脏康复指南，涉及方方面面！收藏！*仅供医学专业人士阅读参考重点都拎出来了！快收好！心脏康复应用与发展60多年来，大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。
随着互联网远程医疗的应用，研究发现家庭心脏康复与在医院进行心脏康复具有同等的心血管获益，可作为医院心脏康复治疗模式的重要补充或替代。
近期，《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》发布，包括概述、心血管综合评估、危险分层、心脏康复运动处方、心脏康复其他处方、健康教育以及随访七个部分。
（以下简称指南）心血管综合评估心血管综合评估包括临床资料评估（如体格检查、生化检查等）、危险因素评估（包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等）、营养状态、精神心理、睡眠评估、运动能力评估。
运动能力评估是心脏康复的重要内容，为制定个性化运动处方提供数据支持，也为运动风险提供安全底线。
常用的有氧运动耐力评估方法有心电图运动负荷试验、心肺运动试验、6 min步行试验等。
1心电图运动负荷试验方法简便、费用低廉、无创伤和相对安全，适宜在基层医院应用。
现代常用的心电图运动负荷试验有运动平板仪和功率自行车两种设备类型，运动平板仪常采用Bruce和改良Bruce等分级递增方案，功率自行车采用以10~25 W/min的功率连续递增方案。
在试验前，医生应严格按照适应证和禁忌证筛选患者，按照不同的运动类型选择终止指征，在试验中医生和护士需严密观察患者反应，及时预防和阻止意外事件发生，一旦发生不良反应，应立即终止试验。
表1:心电图运动试验的禁忌证和终止指征2心肺运动试验心肺运动试验是在心电图运动负荷基础上测定运动时摄氧量（VO2）和二氧化碳。
排出量（VCO2）等多个气体代谢参数，综合分析气体代谢和血液动力学等指标，评估心肺功能储备以及全身器官系统之间相互协调的功能状态。
心肺运动试验的适应证、禁忌证和终止运动的指征与心电图运动负荷试验基本相同，可参考心电图运动负荷试验相关部分。
心脏康复指南
changes including formal exercise programmes）
院外长期康复期
目标 缩短住院时间，促进日常生活及运动能力的恢复， 增加患者自信心，减少心理痛苦，减少再住院；避 免卧床带来的不利影响，提醒戒烟并为Ⅱ期康复提
运动量宜控制在较静息心率增加20 次／min 左右，
患者感觉不大费力(Borg评分<12)
TIPS:CABG患者术后需进行呼吸训练，用力咳嗽促进排痰， 预防肺部感染。应在术前教会患者呼吸训练方法，避免患 者术后因伤口疼痛影响运动训练效果。为防止用力咳嗽时 手术伤口震裂，可让患者手持定制的小枕头，保护伤口。
能力（ADL）水平，是一种公认的客观指标。
患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用 Borg自觉劳累分级（rating of Perceived exertion， RPE）进行量化评估
重视患者的自觉劳累程度，特别是在缺乏必要的 监测设备或不宜用心率作为自我监测指标时（如
患者服用影响心率的药物β受体阻滞剂等时）
Ø 血脂异常 Ø 吸烟、饮酒 Ø 高血压 Ø 糖尿病 Ø 腹型肥胖 Ø 心理社会压力 Ø 摄入水果蔬菜少 Ø 规律的体力活动少
冠心病可防可控，二级预防是冠心病康复的一部分！
生活方式的改变：主要包括指导患者戒烟、合 理 饮食、科学的运动以及睡眠管
双心健康：注重患者心脏功能康复和心理健康 的 恢复
①停止正在从事的任何事情； ② 马上坐下或躺下； ③ 如果症状1～2 min后没有缓解立即舌下含服硝酸甘油1片
(0． 5mg)；若3～5 min后症状不缓解或加重，再舌下含服1片； 必要 时5 min后再含服1片；如果经上述处理症状仍不缓解或不 备有 硝酸甘油应马上呼叫急救电话就近就医。
患者健康讲座心脏康复运动指导ppt课件
疲劳指数大于14级
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气喘指数分级
0 没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内） 1 轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气） 2 中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气） 3 重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气） 4 非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接
活 • 从低水平的体力训练开始，使体力恢复到病前
的水平 • 获得心理的恢复 • 改变生活方式
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运动的基本原则
个体化：年龄、性别、爱好、病情， 个人对康复治疗的要求， 过去的生活习惯
循序渐进：按生理学规律，小→大， 逐渐增加强度、复杂性和时间， 不断增加训练效应。
很累
极累
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心脏康复运动七步法
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心脏康复运动七步法
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Ⅱ期（出院期）康复目标
• 防止心脏功能退步 • 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生
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Ⅰ期（住院期）心脏康复目的
Ⅰ期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定!
↓卧床不 良反应
↓焦虑 ↓抑郁
↑自理能力 尽早出院
↑恢复 体力
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运动前评估指标
心脏康复基本知识与实践
AHA心脏康复运动风险分类
风险分层
临床特点
A级患者 明显健康、没有临床证据表明运动时心血管风险增加的患者。
有明确的冠心病但临床情况稳定的患者。这类患者在剧烈运动时 B级患者
有较低的心血管并发症风险。
C级患者
因以下情况在运动过程中存在中度或高度的心血管并发症风险的 患者：多次心梗病史或心脏骤停病史、纽约心脏协会心功能III或IV 级、运动能力低于6个代谢当量（MET）、运动负荷试验中出现明 显的心肌缺血。
第二步：床边行走 5-10min，2-3次/天 第三步：病房走廊行走5-10min，2-3次/天 第四步：爬楼梯（1-2层）
呼吸治疗 ➢ 被动刺激 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 辅助器具 (呼吸训练器
等)
正确的咳嗽姿势：
双手交叉抱住硬枕于胸前，可 减轻因咳嗽引起胸廓震动引起 的疼痛
（注意：枕头不宜用软枕）
单手拉床单起床
错 误 姿 势 会 导 致 胸 骨 错 位
日常习惯单手支撑起床
使用助行器进行康复锻炼 使用拐杖因受力不均，易导
使用助行器进行康复锻炼 使用拐杖因受力不均，易导
三、心脏康复临床实践
康复计划表
心外科术后康复小组
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肌肉和关节
➢ 被动运动 : ◦ 关节、韧带、肌肉的伸展 ◦ 增加活动范围
目前医疗模式下，大部分医院未开展心脏 康复，患者出院后得不到完善的康复治疗， 我国心脏康复的人群知晓率不到1%
依从性差
既往研究显示，出院1月内，1/3的患者 至少停用1种药物，1年内40%的患者不继 续服用处方降脂药
PCI术后 存在风险
支架内再狭窄多发生于术后10-12月，且 约50%术后支架内再狭窄（狭窄程度≥50血 管直径）
中国冠心病康复循证实践指南2024
中国冠心病康复循证实践指南2024 美国心脏协会、美国心肺康复协会、英国国家卫生与临床优化研究所、韩国心脏病学会、欧洲心脏病学会、日本循环学会等相继发布了心脏康复指南。
但国外的指南存在一定的地域局限性，直接应用于中国临床的适用性较差。
中国开展冠心病患者的心脏康复主要基于《冠心病患者运动治疗中国专家共识(2015年)》、《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》、《冠心病康复与二级预防中国专家共识》、《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》，其针对冠心病患者进行心脏康复的具体推荐意见有限。
临床问题及推荐意见：临床问题1:心脏康复是否能使冠心病患者受益?推荐意见：①心脏康复可以降低冠心病患者心血管事件的再发生率及死亡率(牛津分级，证据质量1a,推荐强度A;GRADE分级，1B)。
②心脏康复可以改善冠心病患者的生活质量，减少医疗投入与花费(牛津分级，证据质量2a,推荐强度B;GRADE分级，1D)。
推荐意见说明：①冠心病患者能从心脏康复中获益。
基于运动的心脏康复可降低心血管疾病的死亡率、再住院率和心肌梗死发生率。
但心脏康复与全因死亡率的关系尚存在争议，有待进一步研究。
②心脏康复有益于冠心病患者的生理-心理-社会综合医疗干预和风险把控，能够改善冠心病患者的生存结局和生命质量，促进其回归社会。
有研究显示，基于运动的心脏康复可改善冠心病患者的生活质量，并减少相关医疗费用支出。
临床问题2:冠心病患者心脏康复如何分期?推荐意见：①冠心病患者在急性期治疗后均应进行心脏康复(牛津分级，证据质量1a,推荐强度A;GRADE分级，1B)。
②对于发生急性冠状动脉心血管事件后的患者，推荐进行I 期康复治疗，恢复期或临床病情稳定的患者进行Ⅱ期康复治疗，出院后的冠心病患者进行Ⅲ期康复治疗(牛津分级，证据质量la,推荐强度A;GRADE分级，1B)。
③心脏康复路径包括心血管综合评估、危险分层、明确康复目标、制订个性化心脏康复处方、实施康复程序、制订随访计划(牛津分级，证据质量1a,推荐强度A;GRADE分级，1B)。
心脏康复 指南解读
心脏康复指南解读英文回答：Heart rehabilitation is a crucial aspect of recovering from a heart-related illness or surgery. It involves a comprehensive program that aims to improve the overall health and well-being of individuals with heart conditions. The guidelines for heart rehabilitation provide a roadmap for healthcare professionals to deliver effective and personalized care to patients.One of the key components of heart rehabilitation is exercise. Regular physical activity helps to strengthen the heart muscle, improve blood circulation, and enhanceoverall cardiovascular fitness. For example, I have been advised to engage in activities such as walking, swimming, and cycling to improve my heart health. These exercises not only help in the recovery process but also reduce the risk of future heart problems.In addition to exercise, heart rehabilitation also focuses on education and counseling. Patients are provided with information about their condition, medications,dietary changes, and lifestyle modifications. This knowledge empowers individuals to make informed decisions about their health and take control of their recovery journey. For instance, I have learned about the importanceof a heart-healthy diet, such as reducing salt intake and consuming more fruits and vegetables. I have also received guidance on stress management techniques, as stress can negatively impact heart health.Furthermore, support from healthcare professionals and peers plays a vital role in heart rehabilitation. Regular check-ups with doctors and nurses help monitor progress and address any concerns or complications that may arise. Support groups and counseling sessions provide a platformfor individuals to share their experiences, seek advice,and find emotional support. Personally, I have foundcomfort in connecting with others who have gone through similar experiences. It has made me feel less alone and motivated me to stay committed to my rehabilitation journey.It is important to note that heart rehabilitation isnot a one-size-fits-all approach. Each individual's needs and goals are unique, and the guidelines are tailored accordingly. For example, someone with a more severe heart condition may require a more intensive program, whileothers with milder conditions may benefit from a less rigorous approach. Personalization is key to ensuring the effectiveness of heart rehabilitation.中文回答：心脏康复是恢复心脏相关疾病或手术的一个关键方面。
心脏康复 ppt课件
• 代谢当量还用于指导日常活动和运动
出院期心脏康复
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自觉疲劳程度计分(RPE)
• 由瑞典科学家Borg提出，是一种科学、简 易、实用的方法。通常控制在l0一l5分。 小于12分—轻度 ，40-60% VO2 max 12—13分---中度疲劳，60-75% VO2 max 14—16分---重度，75-90% VO2 max
• ⑥为患者进行长期的运动治疗提供指导。
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出院期心脏康复的内容
(一)评定
让专业的心脏康复医师对患者的心血管 疾病的诊断、症状、危险因素、并发症、 体力、心理以及社会能力进行评估。
出院期心脏康复
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(二)运动处方的制定
运动处方的制定包括运动强度、运动频率、运 动持续时间、运动类型。
应在监护下进行，特别是运动时应有监护和急 救处理设备。尽管心脏病患者进行低强度甚至中 等强度运动时发生心脏事件的可能性较低，但是 为确保安全，医疗监护是必需的。对患者的监护 包括自感疲劳程度、心率、血压呼吸频率以及活 动前、后的症状，且所有监护人员必须具备心肺 复苏技能。
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个体化的心脏康复训练
• 最初为无阻力的活动如床上坐位，主动关节训练， 自我照料，然后开始步行和有限制地上下楼梯
• 运动强度一般为1--4个代谢当量(metabolic equiv-alents，MET)，( MET是指每公斤体重在从事1 min 活动消耗3.5 ml的氧，其活动强度为1 MET)
• 50—70％ VO2 max 为最佳的运动范围。
出院期心脏康复
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靶心率(target heart rate,THR):
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体重指数
血糖
观察组（n=60） 20.14 ± 1. 96 5.09 ± 0.69
对照组（n=60） 23.08 ± 1.53 6.31 ± 1. 94
P
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低密度脂蛋白 1.76 ± 0.66
2.18 ± 0.57
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放松训练在CR中的效果研究
Chpasyn8ch4go5alo例Bgi.cHal o. uRtecloamxaetsioinn rceasrpd1oia3ncs周reeah的nadb放isliptai松rtiitou训na.li练Jtyo: +Pua冥rthnw想aaylsotof improve Psychosomatic Research ,2010
力量型运动，如举重和拉力器等
运动负荷心电图 或运动心肺仪
踏车、跑步机、弹力带等
遥测运动心电监护系统
运动单元的布局
Borg自我理解用力程度
运动单元总持续时间30～60 分6
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非常非常轻
热身阶段：通常持续5～15 分9 ，使很心轻率逐渐由基础心
率达到靶心率
10
11 轻
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运动阶段：维持靶心率20～1330 分，有按点照用预力先设定的运
第二时间窗
第三时间窗
第四时间窗
出院最初的l-2 周：全面宣教 +运动评估+制 定个体化方案
出院后在门诊 进行CR，指导 开始并坚持CR
从门诊CR进 入持续CR时 候：鼓励参加 CR长期治疗
三、运动训练心脏康复的方式
CR推荐的典型运动是有氧运动，含： 等张运动是重复性节律运动，又称耐力
运动，比如：步行、跑步、游泳、骑车 等长运动是低重复性高阻力运动，也称
四、健康教育等干预措施效果
郑淑梅.延续性自我管常包理规括教4健育期康心在教脏冠育康心+复自病训我介练管入+理治教育疗，患者心脏 124例 康复中的应用.中华护理冠心杂病志危学险，因2素0控12制
组别
入院时
24 个 月
康复知识 预防行为
康复知识 预防行为
观察组 60.63±11.27 61.52±12.62 82.78±9.89 79.68±12.43
心脏康复的潜在风险
最常见的不良事件是心律失常
其他不良事件包括心肌梗死、心脏停跳和死亡
易于发生不良反应的高危患者包括： 6周以内的心肌梗死 左室射血分数<30％ 持续性威胁生命的室上性心律失常的病史
PCI术后心脏康复的时间窗
第一个时间窗：医院内，心脏事件发生后，称之CR第一阶段
CVD二级预防药物的使用、戒烟、健康饮食习惯教育以及 运动评估；
符合条件的患者进行安全有益的低强度运动：如深呼吸运 动、耸肩、腹部肌肉运动、四肢关节活动或6 分步行等
院内早期心脏康复研究
第1天：床上被动肢体关节活动、腹式呼吸锻炼、咳嗽
章第第第延245青-天-脏37：天天.康渐床：：复进上床逐的式主上步效康动主增果加动加复评轻肢步护度体行价理阻关速.促护力节度进理活活、冠动研动阻、、力脉究室室，内, 内2内下支0加步楼1架速行12-植.步、2层入行漱术洗 后患者心
对照组 64.98±8.48 62.22±9.40 69.00±11.01 67.83±9.00
P
0.41
0.30
0.00
0.00
心脏康复的效果研究
黄海容.综合心脏康复左治室疗收对缩 冠状动脉硬左化室性心脏病介入 术后患者的效果.解末放期军内护径理杂志, 2射0血13分.数
组别
ＬＶＥＳＤ
观察组（n=90） 30.2±3.7
研究变量
基线
干预13周后
差值 P 值
RR practice time 14.50 ± 47.16 89.05 ± 72.78 P<0.0001
Spiritual well-being 2.77 ± 0.60 3.11 ± 0.57
P<0.0001
Depression
58.71 ±10.39 54.60 ±10.39 P<0.0001
对照组（.93
P
<0.01
ＬＶＥＦ 58.2±5.1 55.3±4.9 3.90 <0.01
不良事件 8例 22例 7.84
<0.01
心脏康复的效果研究
郭春芳.自助式心脏常康规复护对理冠+心院病外介自入助治式疗心患脏者康的复影响. 中华全科医学，2012
组别
经有处方的运动 锻炼、医疗教育、 心理、营养、职 业和社会咨询指 导重新获得正常 或接近正常活动 状态的综合方案。
心脏康复的核心
患者评估 血脂管理 血压管理 戒烟 糖尿病管理
营养咨询 体重管理 心理社会因素管理 体力活动咨询 运动锻炼
需要由医生、护士、体疗师，营养师、 药剂师，临检技师和心理医生共同参与完成
心脏康复的目标
短期目标
长期目标
控制心脏症状 提高心脏储备 限制心脏病不良影响 提高心理社会和
职业状况
降低心血管疾病 发病率和病死率
二、心脏康复的时间
一旦脱离急性危险期，病情稳定，运动康复即可开始
参考标准 过去8 h内没有新发或再发胸痛 心肌损伤标志物水平（CK-MB和肌钙蛋白）未进一步升高 无明显心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿性罗音） 过去8 h内没有新发严重心律失常或心电图改变
出院后运动锻炼1年
组别爬楼梯（级/次） 胸闷发作（次/个月） 射血分数
观察组 对照组 t值 P值
74.19±5.31 53.87±5.15 3.49 ＜0.05
3.40±1.18 10.41±1.89
9.08 ＜0.05
0.71±0.07 0.65±0.08
3.18 ＜0.05
PCI术后心脏康复的时间窗
一、PCI—经皮冠状动脉介入治疗
CR—心脏康复
美国心研所
WHO
现代CR
涉及医学评价、处 方运动、心脏危险 因素矫正、教育咨 询和行为干预的综 合长期程序，减少 再梗和猝死的危险， 稳定或逆转动脉硬 化过程和改善病人 的心理和职业状态。
使冠心病患者 恢复到适当的 体力、精力和 社会适应能力， 使其通过自己 努力，尽可能 地恢复正常生 活
动处方运动
14
15 用力
16
冷却阶段: 冷却阶段5～15 分17，心率很逐用渐力回到基础水平
18
有氧运动是基础，阻抗和1209柔韧性非常运非动常是用补力充
心脏康复文献
Cnki：以心脏康复为关键词，检索文献557篇 精读试验性的中文45篇
英文：以心脏康复为关键词，检索文献2万多篇 精读62篇，系统综述较多