带你认识各种类型的胰岛素

带你认识各种类型的胰岛素

胰岛素由胰岛B细胞分泌，是体内惟一可以降低血糖的激素。胰岛素有许多剂型，按生产来源分动物胰岛素、半合成胰岛素和DNA重组生物合成胰岛素。在临床上，根据各种胰岛素作用时间特点，将品种繁多的胰岛素制剂分为六类。

一、速效（超短效）胰岛素：有赖脯胰岛素、门冬胰岛素。赖脯胰岛素其特点是注射后能很快分解，皮下吸收迅速，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。门冬胰岛素与胰岛素的亲和力与人胰岛素相似，可迅速解离为单体，皮下注射10～20分钟起效，45分钟达高峰，持续4～6小时。

二、短效胰岛素：（1）天然胰岛素，如：普通胰岛素、猪胰岛素；（2）DNA

重组生物合成胰岛素，如：重组人胰岛素、常规优泌林、诺和灵R、优泌林R等。普通胰岛素、结晶胰岛素CZI的pH值均为2.5～3.5，这样可使其保持在溶解状态，因此吸收快，作用开始时间及持续时间较短，皮下注射30分钟起效，4～8小时达峰，持续4～12小时。Actrapid是高精纯度猪胰岛素的中性溶液，其作用比CZI快，皮下注射15分钟起效，2～4小时达峰，持续6～8小时。

三、中效胰岛素：中性蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、优泌林N。中效胰岛素只能皮下注射，吸收缓慢，注射60分钟起效，6～12小时达峰，持续18～24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、中性精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（ID）。长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3～4小时起效，16～24小时达峰，持续24～36小时。若与普通胰岛素合用则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显出普通胰岛素的作用，注射时先抽普通或结晶胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是将短效与长效胰岛素混合注射，使注射的胰岛素不仅有短效，而且同时也具有中长效的作用。主要有诺和灵30R、优泌林70／30R、诺和灵30R特充、混合重组人胰岛素诺和灵50R、优泌林50R。

六、胰岛素类似物：有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、IG、ID、甘精胰岛素。胰岛素类似物指用基因工程的方法对人胰岛素的两条肽链进行修饰，从而改变胰岛素的药代动力学，或吸收更快，或吸收更缓慢平稳，但并没改变人胰岛素主要生物学功能，并较重组人胰岛素更好模拟内源性胰岛素的分泌模式。甘精胰岛素目前没有进入我国药品市场。

临床上，医生会根据患者各个时段的血糖情况，选择合适的治疗方案。