眼底检查的临床意义【精品PPT】
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眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
直接检眼镜 能将眼底像放大约15～16倍，所见为正像 ，可看到的眼底范围小，但较细致详尽， 亦可方便地用于检查眼的屈光间质
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
间接检眼镜 间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，可达25° ～60°，立体感强，景深宽，对视网膜脱 离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变， 可以同时看清，一般需要散瞳检查
眼底检查的临床意义
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出 现范围比较广泛的水肿混浊、出血和不同 性质、形态的白色病灶，称为视网膜病变。 视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或 急性进行性高血压病的重要标志。
眼底检查的临床意义
由此可见，高血压患者的眼底检查对其诊 断、治疗及预后有重要的临床参考价值。
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底照相 眼底血管造影包括荧光素眼底血管造影
(FFA)吲哚青绿血管造影(ICGA) 干涉光断层扫描仪(OCT)
眼底检查的临床意义
眼底血管造影
荧光素眼底血管造影(FFA) 以荧光素钠为染料、波长490 nm的蓝色可见光
为激发光的荧光素眼底血管造影FFA，对视网膜 血管疾病和视网膜色素上皮(RPE)病变有重要临 床价值 吲哚青绿血管造影(ICGA) 以吲哚青绿(indocyanine green, ICG)为染料、 波长805 nm的近红外光为激发光的吲哚青绿血 管造影(ICGA) ICGA则能较好地显示脉胳膜相关疾病的病理生理 改变及其血循环特征
眼底检查的临床意义
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动 脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2， 1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象， 重者动脉呈铜丝状或银丝状。
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
（3）第三期--视网膜病变期 除上述改变外， 出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
眼底检查的临床意义
高血压性视网膜病变(HRP)
各种原因所致的高血压病可产生高血压性 视网膜病变，高血压性视网膜病变是全身 性病变在眼部的表现，通过眼底血管的检 查，有助于对高血压的诊断及预后提供参 考性的意见。
眼底检查的临床意义
高血压及动脉硬化性视网膜病变眼 底改变临床分为四期：
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
描写其大小形状、数量等
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
正常眼底内容的记录
视神经乳头边界清楚，呈橙红色，生理凹 陷无扩大及隆起，血管行径清楚，视网膜 动静脉比约2：3
黄斑中心凹反光可见 视网膜平伏，未见出血、渗出
眼底检查的临床意义
常见全身疾病的眼底表现
高血压性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 妊娠高血压综合症 早产儿视网膜病变 神经系统疾病 颅脑外伤 血液病（贫血、白血病）
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
肾脏病、红斑性狼疮、爱滋病等疾病,眼底 检查时,往往可以发现视网膜出血及渗出物 等变化
脑瘤或其他原因引起颅内压升高,会引起视 神经乳头水肿,也可经由眼底检查看出来
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
眼底检查是通科医师或非专业眼科医师的 基本要求
眼底检查能有助于通科医师对全身疾病的 病情估计及及早进行眼科专科治疗，以防 病情加重以及致盲的危险
眼底检查的临床意义
糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy (DRP)
眼底检查的临床意义
糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身 各器官。 但与眼睛的关系更为密切，可引 起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正 、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常 见。糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的 视网膜微循环异常，它是导致年龄20 —— 65 岁的成人出现新型失明的主要原因。
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
眼底检查是全身检查中很重要的一环 除了可查出眼疾外,某些全身性疾病可借助
眼底检查而了解病情 临床上有相当多的病例,是经由眼底检查才
被发现患有全身性疾病(如高血压、糖尿病 等）
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
许多全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖 尿病,会产生全身各部位小血管的变化。因 为这种小血管在全身中,只有在视网膜上可 以直接看到,所以透过眼底检查,可以检查出 这些疾病是否已产生血管性的病变。并藉 此检查结果做出病程研判及治疗之参考。
眼底检查的临床意义
ห้องสมุดไป่ตู้
发病率
DRP是糖尿病最严重的并发症之一，其发 生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因 素和控制情况有关
眼底检查的临床意义
（4）第四期--视网膜视乳头病变期 除上述 改变外，还伴有视乳头水肿。此期预后不 良。
眼底检查的临床意义
慢性高血压上述四期缓慢发展，但急进型 高血压病因舒张压持续在高水平（130毫米 汞柱）的，视网膜小动脉和全身小动脉病 情发展迅速，眼部主要改变为视盘水肿及 视网膜水肿，还可见视网膜火焰状出血、 棉绒斑，硬性渗出等，同时因出现严重的 肾功能损害、心衰、高血压脑病（颅内压 升高），预后较差。
眼底检查的临床意义
什么是眼底
所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉 络膜。眼底检查可以看到脉络膜的色泽、 视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神 经乳头的形状、颜色、乳头凹陷的情形,有 时可以看到脉络膜的大小血管。
眼底检查的临床意义
正常眼底图
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能 够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。 近年来，由于检查眼底仪器越来越精密， 如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相 干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的 了解就更多了
眼底检查的临床意义
眼底记录内容
视盘大小形状（是否先天发育异常）、颜 色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘 水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）
视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜 色、动静脉比例（正常2:3）、形态、中心 反射情况、有无搏动及交叉压迫征
黄斑部及中心凹反光情况 视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，
眼底检查的仪器
直接检眼镜 能将眼底像放大约15～16倍，所见为正像 ，可看到的眼底范围小，但较细致详尽， 亦可方便地用于检查眼的屈光间质
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
间接检眼镜 间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，可达25° ～60°，立体感强，景深宽，对视网膜脱 离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变， 可以同时看清，一般需要散瞳检查
眼底检查的临床意义
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出 现范围比较广泛的水肿混浊、出血和不同 性质、形态的白色病灶，称为视网膜病变。 视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或 急性进行性高血压病的重要标志。
眼底检查的临床意义
由此可见，高血压患者的眼底检查对其诊 断、治疗及预后有重要的临床参考价值。
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
眼底照相 眼底血管造影包括荧光素眼底血管造影
(FFA)吲哚青绿血管造影(ICGA) 干涉光断层扫描仪(OCT)
眼底检查的临床意义
眼底血管造影
荧光素眼底血管造影(FFA) 以荧光素钠为染料、波长490 nm的蓝色可见光
为激发光的荧光素眼底血管造影FFA，对视网膜 血管疾病和视网膜色素上皮(RPE)病变有重要临 床价值 吲哚青绿血管造影(ICGA) 以吲哚青绿(indocyanine green, ICG)为染料、 波长805 nm的近红外光为激发光的吲哚青绿血 管造影(ICGA) ICGA则能较好地显示脉胳膜相关疾病的病理生理 改变及其血循环特征
眼底检查的临床意义
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动 脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2， 1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象， 重者动脉呈铜丝状或银丝状。
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
（3）第三期--视网膜病变期 除上述改变外， 出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
眼底检查的临床意义
高血压性视网膜病变(HRP)
各种原因所致的高血压病可产生高血压性 视网膜病变，高血压性视网膜病变是全身 性病变在眼部的表现，通过眼底血管的检 查，有助于对高血压的诊断及预后提供参 考性的意见。
眼底检查的临床意义
高血压及动脉硬化性视网膜病变眼 底改变临床分为四期：
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
描写其大小形状、数量等
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
正常眼底内容的记录
视神经乳头边界清楚，呈橙红色，生理凹 陷无扩大及隆起，血管行径清楚，视网膜 动静脉比约2：3
黄斑中心凹反光可见 视网膜平伏，未见出血、渗出
眼底检查的临床意义
常见全身疾病的眼底表现
高血压性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 妊娠高血压综合症 早产儿视网膜病变 神经系统疾病 颅脑外伤 血液病（贫血、白血病）
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
肾脏病、红斑性狼疮、爱滋病等疾病,眼底 检查时,往往可以发现视网膜出血及渗出物 等变化
脑瘤或其他原因引起颅内压升高,会引起视 神经乳头水肿,也可经由眼底检查看出来
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
眼底检查是通科医师或非专业眼科医师的 基本要求
眼底检查能有助于通科医师对全身疾病的 病情估计及及早进行眼科专科治疗，以防 病情加重以及致盲的危险
眼底检查的临床意义
糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy (DRP)
眼底检查的临床意义
糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身 各器官。 但与眼睛的关系更为密切，可引 起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正 、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常 见。糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的 视网膜微循环异常，它是导致年龄20 —— 65 岁的成人出现新型失明的主要原因。
眼底检查的临床意义
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
眼底检查是全身检查中很重要的一环 除了可查出眼疾外,某些全身性疾病可借助
眼底检查而了解病情 临床上有相当多的病例,是经由眼底检查才
被发现患有全身性疾病(如高血压、糖尿病 等）
眼底检查的临床意义
眼底检查的重要性
许多全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖 尿病,会产生全身各部位小血管的变化。因 为这种小血管在全身中,只有在视网膜上可 以直接看到,所以透过眼底检查,可以检查出 这些疾病是否已产生血管性的病变。并藉 此检查结果做出病程研判及治疗之参考。
眼底检查的临床意义
ห้องสมุดไป่ตู้
发病率
DRP是糖尿病最严重的并发症之一，其发 生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因 素和控制情况有关
眼底检查的临床意义
（4）第四期--视网膜视乳头病变期 除上述 改变外，还伴有视乳头水肿。此期预后不 良。
眼底检查的临床意义
慢性高血压上述四期缓慢发展，但急进型 高血压病因舒张压持续在高水平（130毫米 汞柱）的，视网膜小动脉和全身小动脉病 情发展迅速，眼部主要改变为视盘水肿及 视网膜水肿，还可见视网膜火焰状出血、 棉绒斑，硬性渗出等，同时因出现严重的 肾功能损害、心衰、高血压脑病（颅内压 升高），预后较差。
眼底检查的临床意义
什么是眼底
所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉 络膜。眼底检查可以看到脉络膜的色泽、 视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神 经乳头的形状、颜色、乳头凹陷的情形,有 时可以看到脉络膜的大小血管。
眼底检查的临床意义
正常眼底图
眼底检查的临床意义
眼底检查的仪器
借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能 够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。 近年来，由于检查眼底仪器越来越精密， 如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相 干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的 了解就更多了
眼底检查的临床意义
眼底记录内容
视盘大小形状（是否先天发育异常）、颜 色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘 水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）
视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜 色、动静脉比例（正常2:3）、形态、中心 反射情况、有无搏动及交叉压迫征
黄斑部及中心凹反光情况 视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，