第八章环境污染性疾病PPT课件

1. 临床表现
（1）主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状
神经衰弱综合征
精神障碍
（2）Hunter-Russel 综合征
肢端感பைடு நூலகம்麻木
向心性视野缩小
共济运动失调
语言和听力障碍
--
13
第二节 慢性甲基汞中毒
（3）先天性水俣病（胎儿性水俣病） 是母亲在妊娠期摄入甲基汞所致 多在婴儿出生三个月后开始出现各种症状 主要出现咀嚼、运动、言语和智力发育障碍等
--
3
第一节 概 述
--
4
第一节 概述
各种环境污染因素在一定强度和时间作用下均可对人体产生不同程度的损伤， 在受暴露人群中引发急性、慢性以及远期健康危害。
环境污染性疾病：凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的 环境污染因素，统称为环境污染性致病因素，由此在暴露人群中引发的疾病称为环 境污染性疾病。
（2）甲基汞的每日安全摄入量不得超过： 0.5 µg/kg (日本) 0.43 µg/kg (瑞典) 0.1 µg/kg（美国）
4. 水俣病
水俣病是慢性甲基汞中毒的典型案例。因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得
名。1968年被日本政府认定为公害病。
--
12
第二节 慢性甲基汞中毒
（三）慢性甲基汞中毒的临床表现及诊断标准
--
14
第二节 慢性甲基汞中毒
2. 诊断标准
参照《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》（GB 6989—86）
根据水体汞污染水平、食用被汞污染食物的历史、体内汞蓄积 状况以及临床表现和检验结果，进行综合分析，排除其他疾病， 方可诊断。
--
15
第二节 慢性甲基汞中毒
（1）甲基汞吸收：头发中总汞值超过10 µg/g，其中甲基汞值超过5µg/g者。 （2） 观察对象：在明确存在汞吸收的基础上，出现下列三项体征中的1～2项阳性体征者，
--
10
第二节 慢性甲基汞中毒
（二）慢性甲基汞中毒的流行概况
2. 年龄、性别与发病的关系
（1）污染区各年龄的人均可发病，症状取决于甲基汞的摄入量 （2）孕妇及哺乳期妇女可能是高危人群 （3）胎儿更加敏感
--
11
第二节 慢性甲基汞中毒
3. 汞摄入量与发病的关系
（1）WHO/FAO：人体总汞每周耐受摄入量为5 µg/kg体重，其中甲基汞不超过3.3 µg/kg 体重。
第八章 环境污染性疾病
--
1
目录
01 02
03 04 05
第一节：概述 第二节：慢性甲基汞中毒 第三节：慢性镉中毒 第四节：宣威室内燃煤空气污染与肺癌 第五节：军团病
--
2
重点
※ 相关基本概念 ※ 环境污染性疾病的特点 ※ 代表性环境污染性疾病的病因、发病特征及预防措施
难点
※运用环境卫生学的基本理论理解环境污染性疾病的发病原因、发病机制以及对 人群健康造成的危害，认识积极有效的预防措施是预防环境污染性疾病的关键。
--
16
第二节 慢性甲基汞中毒
（四）慢性甲基汞中毒的防治原则
1. 消除污染源
实现不向环境排放汞及其化合物是预防慢性甲基汞中毒的根本措施。 污水综合排放标准（GB 8978—1996）中规定：总汞的最高允许排放浓度为0.05 mg/L， 烷基汞不得检出。 2013年1月19日，联合国环境规划署通过了旨在全球范围内控制和减少汞排放的国际公约 《水俣公约》。2013年10月10日，中国签署《水俣公约》。
①四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。 ②向心性视野缩小15～30度。 ③高频部感音神经性听力减退11～30 dB(A)。 （3）慢性甲基汞中毒：在汞吸收的基础上，具有下列三项体征者， ①四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。 ②向心性视野缩小15～30度，或有颞侧月牙状缺损到30度者。 ③高频部感音神经性听力减退l1～30 dB(A)。
--
6
第二节 慢性甲基汞中毒
--
7
第二节 慢性甲基汞中毒
（一）慢性甲基汞中毒的发病原因与机制
1. 甲基汞污染来源
（1）汞在环境中广泛存在，主要以金属汞、无机汞和有机汞三种形态存在，无机汞不论呈 何种形态，都会直接或间接地在微生物的作用下转化为有机汞
（2）工业企业排出的废水及含汞农药的使用是水体汞污染的主要来源 （3）我国环保部要求对14个涉汞行业进行监管
（一）慢性镉中毒的发病原因与机制
1. 镉污染来源
（1）在自然界中多以化合态存在 （2）工业生产废物排放：广泛应用于电镀，颜料、塑料稳定剂、合金、电池、陶瓷制 造等行业
2. 加强环境与人群健康监测
--
17
第二节 慢性甲基汞中毒
3. 控制甲基汞的摄入
在已知被甲基汞污染的地区，应根据污染的程度，限制捕捞或禁止食用鱼、贝等水生生物。 WHO规定鱼体内汞含量应低于0.4 mg/kg。
4. 保护临床前期人群 5. 提高国民环保意识
--
18
第三节 慢性镉中毒
--
19
第三节 慢性镉中毒
--
5
第一节 概述
环境污染性疾病多具有以下特点：
①环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病。 ②发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征。 ③除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点。 ④往往缺乏健康危害的早期诊断指标。 ⑤预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护。
抑制β-微管蛋白 脂质过氧化作用 细胞凋亡 钙稳态失调
--
9
第二节 慢性甲基汞中毒
（二）慢性甲基汞中毒的流行概况
1. 地区分布
通常存在汞和甲基汞的污染源。使用和生产汞或汞化合物的企业排出的废气、废水、 废渣造成区域性汞污染，主要是水体汞污染。 （1）慢性甲基汞中毒的典型案例——日本水俣病 （2）松花江上游含汞废水排放，下游出现慢性甲基汞中毒患者 （3）电子废弃物回收行业地区环境汞污染特征及相关人群健康风险值得关注
2. 发病原因
（1）水体汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因
（2）甲基汞易于被水生生物吸收，并通过食物链在水生生物体内富集浓缩，这种生物放大
作用可使鱼、贝等水生生物体内甲基汞富集百万倍以上
（3）无论汞或甲基汞污染的水体均可造成潜在危害
--
8
第二节 慢性甲基汞中毒
3. 发病机制
（1）甲基汞主要经消化道摄入，95%～100%可经肠道吸收进入血液 （2）脑是主要靶器官，可以通过胎盘影响胎儿 （3）具有脂溶性、原形蓄积的特点，细胞损害进行性加重 （4）分子机制：