脾胃病辨证精品PPT课件

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实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
寒饮停胃
胃热炽盛
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
脾病辩证
一 脾气虚证
概 念 脾气不足，运化失职之证
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
三 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机 制
饮食不节
脾胃虚弱
食积 胃脘 胃腑失和
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
脾气亏虚，升举 无力而反下陷
便溏肢倦， 食少懒言， 神疲乏力，
频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表
面色萎黄。
现
舌质淡胖或 边有齿痕，
苔白滑
舌质淡，苔 薄白
脉沉迟无力 脉缓弱
脾不统 脾气虚弱，不能
血证
统摄血液
便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 舌淡苔白 崩漏等各种出血证
脉细弱
五 寒湿困脾证
辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候 寒湿困脾
证
脾阳虚证
病机
寒湿内 侵，中 阳受阻
脾虚失 运，寒 生湿阻
性质
相同 症
纳呆 实寒 食少 证 腹腹
部冷 痛， 畏寒 喜温 虚寒 便溏 证
不同症 舌象 脉象
脘腹痞胀， 泛恶欲呕， 舌苔白腻，
脉濡缓
四肢不温， 神疲乏力
舌淡 苔白 腻
概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
机制
外感寒湿 饮食不节
表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
脾与胃病辨证
概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
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제작 목적/현재상황
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辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚 症状共见。
二 胃阴虚证
概 念 胃阴不足，虚热内扰之证
机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
表现·分析
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证
机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
机制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证”
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
舌淡 胖苔 白滑
脉濡缓
脉沉迟 无力
六 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
食后尤甚， 脘腹坠胀，或便意
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
二 胃阳虚证
概 念 指阳气不足，胃失温煦之证
机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水 或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
机制
禀赋不足 饮食wk.baidu.com节 劳倦过度 思虑太过
表现·分析
纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
二 脾虚气陷证
概 念 脾气不足，升清失职之证，又名 脾[中]气下陷证。
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。