颈椎术后护理查房
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骨科前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理查房
4密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛剂,并 观察疗效与副作用。
效果评价:病人疼痛感消失。
>
预防并发症
(一)颈部血肿
颈部明显增粗,进行性呼吸困难
发生在术后24~48小时内。
处理:严密观察切口渗血情况,倾听病人主 诉,经常询 问患者有无憋气、呼吸困难等症
状。
一旦发生血肿压迫,立即拆开颈部缝线,
辅助检查:外院CT示 1颈椎骨折(4-6)2脑挫伤 3颅底 骨折 4下颌骨骨折
既往史:患者否认心肌梗赛,心律不齐,急 性心肌炎,心力衰竭肺气肿哮喘,高血压病, 肝炎,肝硬化,贫血,糖尿病等病史
家族史:无
过敏史:否认药物、食物过敏史。
辅助检查
辅助检查:外院CT示 1颈椎骨折(4-6)2脑挫伤 3颅底骨折 4下颌骨骨折 血、尿、粪常规正常 血糖、凝血功能、心电图正常
清除血肿。
(二)呼吸困难 病人气急烦躁,颈部压迫感、呼吸费力、心
④ 注意肛周皮肤的清洁卫生,必要时便后洗 净外涂软膏保护。
⑤ 养成每日定时排便的习惯。
>
P8:焦虑恐惧
相关因素:与疼痛,活动受限,担心术后
效果,环境的改变有关
预期结果:病人情绪稳定。
护理措施:
1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责
任护士,使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的 疑虑。
3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表 达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与
支持。
P8:焦虑恐惧
4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做特殊检查时, 由护士或亲属陪同。
5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有 益的感受。
效果评价:病人疼痛感消失。
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预防并发症
(一)颈部血肿
颈部明显增粗,进行性呼吸困难
发生在术后24~48小时内。
处理:严密观察切口渗血情况,倾听病人主 诉,经常询 问患者有无憋气、呼吸困难等症
状。
一旦发生血肿压迫,立即拆开颈部缝线,
辅助检查:外院CT示 1颈椎骨折(4-6)2脑挫伤 3颅底 骨折 4下颌骨骨折
既往史:患者否认心肌梗赛,心律不齐,急 性心肌炎,心力衰竭肺气肿哮喘,高血压病, 肝炎,肝硬化,贫血,糖尿病等病史
家族史:无
过敏史:否认药物、食物过敏史。
辅助检查
辅助检查:外院CT示 1颈椎骨折(4-6)2脑挫伤 3颅底骨折 4下颌骨骨折 血、尿、粪常规正常 血糖、凝血功能、心电图正常
清除血肿。
(二)呼吸困难 病人气急烦躁,颈部压迫感、呼吸费力、心
④ 注意肛周皮肤的清洁卫生,必要时便后洗 净外涂软膏保护。
⑤ 养成每日定时排便的习惯。
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P8:焦虑恐惧
相关因素:与疼痛,活动受限,担心术后
效果,环境的改变有关
预期结果:病人情绪稳定。
护理措施:
1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责
任护士,使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的 疑虑。
3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表 达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与
支持。
P8:焦虑恐惧
4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做特殊检查时, 由护士或亲属陪同。
5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有 益的感受。
颈椎后路手术的护理查房
并发症预防与处理的研究
预防措施
研究显示,并发症的预防重于治疗,通过全面评估患者的情 况、严格遵守操作规范、加强术后观察等措施可以有效地预 防并发症的发生。
处理方法
针对可能出现的并发症,需要制定相应的处理流程和方案。 例如,针对术后出血,可以通过及时发现、压迫止血、输血 等措施进行处理;针对肺部感染,可以通过加强呼吸道护理 、定期更换体位等措施进行预防和治疗。
THANKS
谢谢您的观看
出血情况观察
观察手术创面出血情况,及时报告医生进行处理 。
脊髓神经功能观察
术中注意观察脊髓神经功能,及时发现和处理神 经损伤。
术中配合
麻醉配合
协助麻醉师进行麻醉操作,确 保麻醉过程顺利进行。
手术器械传递
根据手术需要,准确传递手术 器械,确保手术操作顺利进行
。
伤口护理
术后协助医生进行伤口处理, 包括伤口清洁、包扎等。
进行影像学检查,如X线、CT、MRI等,以了解病变部位 的情况,为手术提供参考。
02
术中护理
手术体位
正确摆放手术体位
确保患者舒适、安全,并有利 于手术操作。
头颈部的固定
使用头颈肩部一体化的固定装置 ,保持头颈部的稳定。
呼吸通畅
确保患者呼吸道通畅,避免呼吸道 阻塞。
术中观察
生命体征监测
密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼 吸等。
06
相关护理研究进展
颈椎后路手术的护理研究
术前评估与准备
研究显示,术前全面的评估和准备对提高手术效果和减少并发症具有重要意义,包括了解 患者的病史、进行身体检查、制定护理计划等。
术中护理配合
为了确保手术的顺利进行,术中需要密切观察患者的生命体征,配合医生完成手术操作, 保持手术室的清洁和消毒等。
颈椎后路手术的护理查房ppt
放置引流管,关闭切口。
手术注意事项和难点
注意点
注意无菌操作,保持呼吸道通畅,监测生命体征等。
难点
手术操作复杂,需要注意颈椎解剖结构,熟练掌握手术操作技巧。
04
术后护理
常规护理与观察
生命体征观察
01
术后密切监测患者生命体征,特别是呼吸、血压、心率等指标
,及时发现并处理异常情况。
伤口护理
02
保持手术切口清洁干燥,定期换药,预防感染。
并发症的预防与处理
01
脑脊液漏
术后如出现脑脊液漏,需及时采取措施,如抬高头部、避免咳嗽等,
严重时需手术处理。
02
感染
伤口感染是颈椎后路手术的严重并发症,需及时使用抗生素治疗,严
重时需切开引流。
03
脊髓损伤
脊髓损伤是颈椎手术中较为严重的并发症,需采取紧急措施,如减压
、固定等,严重时需手术治疗。
05
疼痛护理
03
患者术后常会感到疼痛,应评估疼痛程度,合理使用止痛药缓
解疼痛。
特殊护理措施
康复训练
根据患者实际情况,制定个性化的康复训练计划,包括颈部肌肉收缩训练、抬头和头部旋 转训练等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排痰,预防肺部感染。
饮食指导
患者术后需注意营养补充,选择高蛋白、低脂肪的食物,避免刺激性食物。
质。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针对该疾病的建议和展望
1 2
推广先进的康复理念
针对颈椎病患者的特点,推广先进的康复理念 和方法,促进患者的全面康复。
加强健康宣教
针对颈椎病患者的实际情况,开展健康宣教活 动,提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
手术注意事项和难点
注意点
注意无菌操作,保持呼吸道通畅,监测生命体征等。
难点
手术操作复杂,需要注意颈椎解剖结构,熟练掌握手术操作技巧。
04
术后护理
常规护理与观察
生命体征观察
01
术后密切监测患者生命体征,特别是呼吸、血压、心率等指标
,及时发现并处理异常情况。
伤口护理
02
保持手术切口清洁干燥,定期换药,预防感染。
并发症的预防与处理
01
脑脊液漏
术后如出现脑脊液漏,需及时采取措施,如抬高头部、避免咳嗽等,
严重时需手术处理。
02
感染
伤口感染是颈椎后路手术的严重并发症,需及时使用抗生素治疗,严
重时需切开引流。
03
脊髓损伤
脊髓损伤是颈椎手术中较为严重的并发症,需采取紧急措施,如减压
、固定等,严重时需手术治疗。
05
疼痛护理
03
患者术后常会感到疼痛,应评估疼痛程度,合理使用止痛药缓
解疼痛。
特殊护理措施
康复训练
根据患者实际情况,制定个性化的康复训练计划,包括颈部肌肉收缩训练、抬头和头部旋 转训练等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排痰,预防肺部感染。
饮食指导
患者术后需注意营养补充,选择高蛋白、低脂肪的食物,避免刺激性食物。
质。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针对该疾病的建议和展望
1 2
推广先进的康复理念
针对颈椎病患者的特点,推广先进的康复理念 和方法,促进患者的全面康复。
加强健康宣教
针对颈椎病患者的实际情况,开展健康宣教活 动,提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
颈椎骨折护理查房
病理性骨折: 如骨质疏松、 肿瘤等
其他:如先 天性畸形、 发育异常等
发病机制
01
直接暴力:如车祸、坠落等 导致的颈椎骨折
02
间接暴力:如摔倒、运动损伤 等导致的颈椎骨折
03
慢性劳损:如长期低头、久坐 等导致的颈椎疲劳性骨折
04
病理性骨折:如骨质疏松、肿 瘤等导致的颈椎骨折
骨折分类
稳定性骨折:骨折块稳定, 不易发生移位
观察患者颈椎 骨折情况,如 疼痛、肿胀、 畸形等
观察患者神经 功能,如肢体 感觉、运动功 能等
观察患者心理 状态,如焦虑、 抑郁等
止痛护理
01
药物止痛:使用非处方止痛药,如阿 02
冷热敷:冷敷可以缓解疼痛和肿胀,
司匹林、布洛芬等
热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛
03
按摩:轻柔的按摩可以缓解肌肉紧张 04
保持良好的姿势:避免长时间保持同
03
02
CT扫描:椎体 骨折线、椎间盘 损伤、椎管狭窄 等清晰可见
04
血管造影:椎 动脉损伤、椎 管内血管畸形 等清晰可见
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
X线检查:了解骨折情况,判断 骨折类型和程度
03
MRI检查:了解骨折情况,判 断骨折类型和程度
05
实验室检查:了解患者身体状况, 判断是否存在其他疾病
神经功能障碍
运动障碍:肢体无 力、瘫痪、运动功
能障碍
自主神经功能障碍: 血压波动、心率失
常、呼吸困难等
感觉障碍:肢体麻 木、疼痛、感觉减
退或消失
反射障碍:腱反射 减弱或消失、病理
反射阳性
影像学表现
X线片:颈椎骨 折线清晰可见, 椎体压缩变形
颈椎术后护理查房PPT
随着病情的恢复,可逐渐增加康复训 练的强度和难度,如颈部肌肉力量训 练、日常生活能力训练等。
03
术后营养与饮食
营养需求
高蛋白需求
手术后身体需要大量蛋白 质来促进伤口愈合和恢复 。
丰富维生素
维生素C、维生素A和维生 素E等对伤口愈合和免疫系 统有重要作用。
矿物质与微量元素
如钙、铁、锌等,对骨骼 健康和血液凝固等有重要 作用。
内固定松动或断裂
部分患者术后可能出现内固定松动或 断裂的情况,需及时就医处理。
02
术后护理要点
日常护理
保持呼吸道通畅
术后应保持呼吸道通畅,及时 清理呼吸道分泌物,避免因痰
液阻塞导致呼吸困难。
保持正确体位
术后应保持颈部和全身的正确 体位,避免颈部过度屈伸、旋 转,防止颈椎移位。
饮食护理
术后应给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物,避免进食辛 辣、刺激性食物。
施,降低颈椎病复发的风险。
紧急情况处理与就医建议
如术后出现严重的头痛、颈部疼痛加剧、肢体麻木或无力等症状,应立即就医。在 紧急情况下,可拨打急救电话或前往附近医院急诊室就诊。
就医时应向医生说明手术情况和目前的症状,以便医生快速了解病情并给予正确的 治疗。如有必要,可携带相关手术资料和影像学检查结果。
02 03
睡眠姿势
术后初期,建议使用颈部支撑枕,保持头部和颈部在一条直线上,避免 过度的弯曲或扭曲。睡眠时尽量避免长时间保持同一姿势,可适时调整 头部和颈部的位置。
日常生活习惯
在日常生活中,应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或保持同一 姿势。适当进行颈部肌肉的放松和锻炼,如耸肩、放松颈部等。
定期复查的重要性
注意食物的烹饪方式,尽量采 用蒸、煮、炖等健康烹饪方式 ,避免油炸、烧烤等高温烹调
颈椎术后护理查房
激性食物。
活动指导
根据手术类型和恢复情 况,指导患者进行适当 的颈部活动和功能锻炼
。
03
术后并发症及预防
感染
01
感染是颈椎术后最常见的并发症之一,可以发 生在手术切口、植入物或手术部位。
02
感染的症状包括手术部位的红肿、疼痛、发热 和白细胞计数升高。
03
为了预防感染,手术前后应保持皮肤清洁,遵 循医生的抗生素使用指导,避免交叉感染。
后期康复锻炼
总结词
在术后后期,患者应逐渐恢复正常活动,但仍需注意保护颈部。
详细描述
在颈椎术后4周以后,患者可以逐渐恢复正常活动,如工作、学习和日常生活。但仍需注 意避免长时间保持同一姿势,适时休息和调整姿势,以减轻颈部压力。
注意事项
在恢复正常活动之前,患者应确保颈部疼痛和僵硬感得到明显缓解,并得到医生的许可。 同时,如有任何不适或异常症状,应及时就医。
遵循医生的建议,按时服用止痛药, 同时采取适当的疼痛缓解措施,如冷 敷、热敷等。
功能锻炼
按照医生建议定期进行复查,以便及 时发现并处理术后并发症或异常情况 。
颈部制动
在术后一定时间内,应限制颈部活பைடு நூலகம் ,佩戴颈托或石膏固定,以促进愈合 。
定期复查
在医生指导下进行适当的颈部和上肢 功能锻炼,促进肌肉和关节功能的恢 复。
05 出院指导
出院后日常注意事项
颈部保护
术后三个月内,应避免颈部剧烈 运动,防止颈部受到外力撞击。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿势,避 免长时间维持同一姿势,以免增
加颈椎负担。
康复锻炼
在医生指导下进行颈部康复锻炼 ,如缓慢转动头部、耸肩等。
睡眠与枕头
活动指导
根据手术类型和恢复情 况,指导患者进行适当 的颈部活动和功能锻炼
。
03
术后并发症及预防
感染
01
感染是颈椎术后最常见的并发症之一,可以发 生在手术切口、植入物或手术部位。
02
感染的症状包括手术部位的红肿、疼痛、发热 和白细胞计数升高。
03
为了预防感染,手术前后应保持皮肤清洁,遵 循医生的抗生素使用指导,避免交叉感染。
后期康复锻炼
总结词
在术后后期,患者应逐渐恢复正常活动,但仍需注意保护颈部。
详细描述
在颈椎术后4周以后,患者可以逐渐恢复正常活动,如工作、学习和日常生活。但仍需注 意避免长时间保持同一姿势,适时休息和调整姿势,以减轻颈部压力。
注意事项
在恢复正常活动之前,患者应确保颈部疼痛和僵硬感得到明显缓解,并得到医生的许可。 同时,如有任何不适或异常症状,应及时就医。
遵循医生的建议,按时服用止痛药, 同时采取适当的疼痛缓解措施,如冷 敷、热敷等。
功能锻炼
按照医生建议定期进行复查,以便及 时发现并处理术后并发症或异常情况 。
颈部制动
在术后一定时间内,应限制颈部活பைடு நூலகம் ,佩戴颈托或石膏固定,以促进愈合 。
定期复查
在医生指导下进行适当的颈部和上肢 功能锻炼,促进肌肉和关节功能的恢 复。
05 出院指导
出院后日常注意事项
颈部保护
术后三个月内,应避免颈部剧烈 运动,防止颈部受到外力撞击。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿势,避 免长时间维持同一姿势,以免增
加颈椎负担。
康复锻炼
在医生指导下进行颈部康复锻炼 ,如缓慢转动头部、耸肩等。
睡眠与枕头
颈椎后路手术护理查房ppt课件
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天,生命体征平稳,无畏 寒、发热,精神,食欲好,大便正常,尿管引流通畅, 引出黄色尿液,双手触痛、麻木,握力下降,切口敷 料干燥无渗血,指端血运好,继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养,活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼,上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈(握力训练),以及手指的各种运动,每 天2-3次,每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房,遵医嘱予心 电监护、吸氧,心电波提示窦性心律,率齐,切口 敷料干燥,无渗血,切口引流管通畅,引出深红色 血性液体,尿管固定通畅,引出黄色尿液。患者双 手麻木,活动稍好,遵医嘱予止血、预防感染,通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位,肩颈两侧 放置沙袋,维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理,分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况,遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷:与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天,生命体征正常,无 畏寒、发热,精神、食欲好,大便正常,右手仍然麻 木、无力,今日遵医嘱结账出院,出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月,逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天,生命体征平稳,无畏 寒、发热,精神,食欲好,大便正常,尿管引流通畅, 引出黄色尿液,双手触痛、麻木,握力下降,切口敷 料干燥无渗血,指端血运好,继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养,活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼,上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈(握力训练),以及手指的各种运动,每 天2-3次,每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房,遵医嘱予心 电监护、吸氧,心电波提示窦性心律,率齐,切口 敷料干燥,无渗血,切口引流管通畅,引出深红色 血性液体,尿管固定通畅,引出黄色尿液。患者双 手麻木,活动稍好,遵医嘱予止血、预防感染,通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位,肩颈两侧 放置沙袋,维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理,分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况,遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷:与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天,生命体征正常,无 畏寒、发热,精神、食欲好,大便正常,右手仍然麻 木、无力,今日遵医嘱结账出院,出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月,逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解,是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善,有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式, 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况,提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练,如穿衣、进食、洗漱、如厕等,提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法,如电刺激、按摩等,促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态,给予心理疏导,帮助患者调整心态,积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅,定期为患者 翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、
咳痰,预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥,定 期为患者翻身、按摩受压部位 ,预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习,促进血液循环, 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态,及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题,帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动,提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好, 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复, 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
颈椎后路手术医疗护理查房
目前存在旳问题
1、患者舒适度旳变化,伤口仍有轻度疼痛,双 上肢麻木、触痛。 2、
2、肢体活动下降:左侧肱二头肌肌力下降。
3、患者生活自理能力缺陷,生活部分仍需要帮助 。
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 舒适旳变化——与术后疼痛和逼迫体位有关 ➢ 【预期目旳】 患者自述不适感减轻或消失 ➢ 【护理措施】 1、发明平静、舒适旳病房环境,以利于患者
休息 2、加强患者旳心理护理,分散患者注意力。3、 正确评估患者疼痛情况,遵医嘱给与镇痛药物。 ➢ 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
➢ 【效果评价】 患者及家眷对疾病、手术、康复护理旳知识 有所了解。
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 潜在并发症——脱位旳危险、导管脱落旳危 险、感染旳危险、发生深静脉血栓旳危险。
➢ 【预期目旳】 患者未发生并发症或发生并发症能得到及时 旳处理。
➢ 【护理措施】 1、正确搬运患者,教会患者正确旳活动措施 。2、观察切口有无红、肿、热、痛,保持颈部制动。3、 保持管道通畅,妥善固定,观察管道旳颜色、性质、量,并 按要求统计。
入院旳主要治疗、护理和病情观察
➢2023-04-25 患者术后第三天,生命体征正常,无畏 寒、发烧,精神、食欲好大便正常,双手触痛、麻 木,握力下降,左侧肱二头肌肌力下降,指端血运 好,切口敷料无渗血,尿管引流通畅,引出黄色尿 液,今日遵医嘱拔出尿管,拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素,神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动,指导 患者及家眷注意安全,并指导患者继续功能锻炼, 并帮助家眷患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩, 每天2-3次,每次30-60分钟。
➢ 【效果评价】 患者旳焦急、紧张程度减轻。
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• 1术后严密观察伤口出血情况,切口敷料密切观察, 短时间内渗血较多应及时查原因并处理,有引流 者,正常情况下,术后24小时内切口引流量应少 于500毫升,若引流液过多,色鲜红,伤口敷料 渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼 吸费力,提示有活动性出血,及时报告医生,并 配合抢救,如引流液多,且为清水样时,应考虑 有脑脊液漏,应及时报告医生,采用头低脚高位。
术前MRI
术后X线
术前护理
• 1心理护理:颈椎病的患者因精神紧张及 担心预后等原因易产生焦虑、恐惧心理, 应根据患者职业及文化程度向患者讲解手 术相关知识,向患者及家属介绍手术成功 的病例,告知患者手术的目的、方法及注 意事项,使其以良好的心态接受手术,提 供手术耐受力。 2体位训练:颈前路手术患者指导患者去 枕仰卧,肩部垫枕,使颈稍后伸并制动。
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间,指导患者多饮水,训练患 者进行膀胱功能锻炼,予以2-3小时夹管一 次。予以会阴护理,防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管,鼓励患者自解小便。 • 3协助患者轴线翻身时,防止管道反折、脱 落。
。
五功能锻炼指导
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼,目的是促进神经和肌肉的恢复,增加血液循环, 防止静脉血栓的形成。
颈椎病术后护理查房
脊柱外科 李丹丹 2016 11 26
颈椎病的概念
?
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继 发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈 神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起 的一系列临床表现。
患者病史简介
• 患者:男性,53岁,因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余,于2016年11月14日步行入院, 入院查体:T:36.5 ℃ P:105次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg • 专科情况:脊柱外观未见明显畸形,颈椎活动度 可,颈椎棘突间及椎旁压痛,轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。 • 治疗经过:入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导:颈椎前路手术是经内 脏鞘(甲状腺、气管和食管)与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方,术中须将内脏鞘牵向对侧,方可 显露椎体前方。显露椎体时,必须将气管长时间 拉向非手术侧,对气管刺激大,尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度,从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习:仰卧位,枕头 垫于肩下,头后仰,用第2~4指在皮外插入切口 侧的内脏鞘与神经鞘间隙处,持续地向非手术侧 推移,尽量把气管推移过中线,开始用力尽量缓 和,出现不适暂停后再继续,直至患者适应。
病史简介
• 完善各项术前检查,于2016-11-18在全麻 加插管下行经颈前路C5次全切减压椎间旁 摘除肽网植骨融合钢板螺丝钉内固定术。 于14:50术毕回房。术后接患者麻醉已醒, 伤口敷料干燥固定,尿管、负压引流球固 定通畅,且于术后第三天拔除负压引流管。 术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤口 感染、促进神经修复、营养神经、颈托制 动、促进植骨融合等对症支持治疗。
术后护理
三病情观察指导:告知患者及家属术后出现 呼吸困难、烦躁、发绀,应及时通知医护 人员。向患者及家属说明前路手术后一般 伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难,是由于 术后中牵拉所致,一般可在术后3~5天自行 消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎 活动,防止颈部脊髓或神经进一步损伤。
四 切口及引流管、尿管的护理
术后护理
一 体位指导:告知患者及家属,头部两侧应 用沙枕固定,不要做点头或左右摆动颈部 动作,防止屈伸或摆动造成植骨片脱落引
起脊髓受压。
术后护理
二饮食指导:告知患者接家属全麻术后6小时 可进流食,逐渐过渡到半流食、普食。饮 食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微 量元素及含维生素A、C的食物,以补充足 够的营养。颈椎前路手术术后24小时内进 冷流食,以减少咽部充血,减少咀嚼,以 防牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。
功能锻炼
• 3术后8~12周时,行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训,致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
出院健康指导 1、教给患者活动时保护颈部的方法,告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长,避免猛力 转头动作;嘱患者睡眠食注意调整枕高,平卧时 不可过高使颈部过屈,侧卧时不可过低,枕高宜 与一侧肩宽相平;告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方,与行驶方向垂直而坐; 日常生活中注意主动加大颈部活动范围,锻炼颈 肌;指导患者加强颈部肌肉功能锻炼,方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处,停留数 秒钟,然后缓慢转至中立位,再转向对侧。每日 重复数十次。
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第三季度 东部 西部 北部
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动,进行四肢肌 力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能 训练、膀胱功能和大便功能训练以及日常生 活活动能力训练。活动顺序是:平卧时带好 颈托,床上坐起,床边站立,有人协助离床、 自己行走。要循序渐进练习,保持头颈部中 立位,避免突然转到头部。
辅助检查
• 术前三项示:梅毒非特异性抗体初筛:阳 性、梅毒特异性抗体初筛:阳性,提示梅 毒,已上报医院感控科。
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、 C6/7椎间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质 增生。 • 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。 2C5/6椎间盘平面颈髓受压变性。 • 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈 椎不稳症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
• 2告知患者及家属出院后应坚持带颈托以减少 颈部活动,嘱患者3个月内颈部不要受压。 • 3嘱患者出院后坚持功能锻炼,维持肢体功能 位。 • 4告知患者出院后1个月、3个月、6个月、12 个月复查,有不适及时就诊。
术前MRI
术后X线
术前护理
• 1心理护理:颈椎病的患者因精神紧张及 担心预后等原因易产生焦虑、恐惧心理, 应根据患者职业及文化程度向患者讲解手 术相关知识,向患者及家属介绍手术成功 的病例,告知患者手术的目的、方法及注 意事项,使其以良好的心态接受手术,提 供手术耐受力。 2体位训练:颈前路手术患者指导患者去 枕仰卧,肩部垫枕,使颈稍后伸并制动。
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间,指导患者多饮水,训练患 者进行膀胱功能锻炼,予以2-3小时夹管一 次。予以会阴护理,防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管,鼓励患者自解小便。 • 3协助患者轴线翻身时,防止管道反折、脱 落。
。
五功能锻炼指导
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼,目的是促进神经和肌肉的恢复,增加血液循环, 防止静脉血栓的形成。
颈椎病术后护理查房
脊柱外科 李丹丹 2016 11 26
颈椎病的概念
?
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继 发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈 神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起 的一系列临床表现。
患者病史简介
• 患者:男性,53岁,因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余,于2016年11月14日步行入院, 入院查体:T:36.5 ℃ P:105次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg • 专科情况:脊柱外观未见明显畸形,颈椎活动度 可,颈椎棘突间及椎旁压痛,轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。 • 治疗经过:入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导:颈椎前路手术是经内 脏鞘(甲状腺、气管和食管)与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方,术中须将内脏鞘牵向对侧,方可 显露椎体前方。显露椎体时,必须将气管长时间 拉向非手术侧,对气管刺激大,尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度,从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习:仰卧位,枕头 垫于肩下,头后仰,用第2~4指在皮外插入切口 侧的内脏鞘与神经鞘间隙处,持续地向非手术侧 推移,尽量把气管推移过中线,开始用力尽量缓 和,出现不适暂停后再继续,直至患者适应。
病史简介
• 完善各项术前检查,于2016-11-18在全麻 加插管下行经颈前路C5次全切减压椎间旁 摘除肽网植骨融合钢板螺丝钉内固定术。 于14:50术毕回房。术后接患者麻醉已醒, 伤口敷料干燥固定,尿管、负压引流球固 定通畅,且于术后第三天拔除负压引流管。 术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤口 感染、促进神经修复、营养神经、颈托制 动、促进植骨融合等对症支持治疗。
术后护理
三病情观察指导:告知患者及家属术后出现 呼吸困难、烦躁、发绀,应及时通知医护 人员。向患者及家属说明前路手术后一般 伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难,是由于 术后中牵拉所致,一般可在术后3~5天自行 消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎 活动,防止颈部脊髓或神经进一步损伤。
四 切口及引流管、尿管的护理
术后护理
一 体位指导:告知患者及家属,头部两侧应 用沙枕固定,不要做点头或左右摆动颈部 动作,防止屈伸或摆动造成植骨片脱落引
起脊髓受压。
术后护理
二饮食指导:告知患者接家属全麻术后6小时 可进流食,逐渐过渡到半流食、普食。饮 食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微 量元素及含维生素A、C的食物,以补充足 够的营养。颈椎前路手术术后24小时内进 冷流食,以减少咽部充血,减少咀嚼,以 防牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。
功能锻炼
• 3术后8~12周时,行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训,致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
出院健康指导 1、教给患者活动时保护颈部的方法,告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长,避免猛力 转头动作;嘱患者睡眠食注意调整枕高,平卧时 不可过高使颈部过屈,侧卧时不可过低,枕高宜 与一侧肩宽相平;告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方,与行驶方向垂直而坐; 日常生活中注意主动加大颈部活动范围,锻炼颈 肌;指导患者加强颈部肌肉功能锻炼,方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处,停留数 秒钟,然后缓慢转至中立位,再转向对侧。每日 重复数十次。
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第三季度 东部 西部 北部
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动,进行四肢肌 力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能 训练、膀胱功能和大便功能训练以及日常生 活活动能力训练。活动顺序是:平卧时带好 颈托,床上坐起,床边站立,有人协助离床、 自己行走。要循序渐进练习,保持头颈部中 立位,避免突然转到头部。
辅助检查
• 术前三项示:梅毒非特异性抗体初筛:阳 性、梅毒特异性抗体初筛:阳性,提示梅 毒,已上报医院感控科。
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、 C6/7椎间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质 增生。 • 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。 2C5/6椎间盘平面颈髓受压变性。 • 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈 椎不稳症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
• 2告知患者及家属出院后应坚持带颈托以减少 颈部活动,嘱患者3个月内颈部不要受压。 • 3嘱患者出院后坚持功能锻炼,维持肢体功能 位。 • 4告知患者出院后1个月、3个月、6个月、12 个月复查,有不适及时就诊。