介绍高级生命支持
基础生命支持与高级生命支持
北京大学第三医院急诊科郑亚安写在课前的话对于突然倒地需急救的患者来说，基础生命支持是非常重要的，及时有效的救治，可以大大提高患者的生存率。
本课件全面而细致的介绍了关于基础生命支持和高级生命支持的内容，通过学习，可以提高对急救患者的正确诊断和处理能力。
一．基础生命支持（一）基础生命支持定义基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。
包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。
（二）基础生命支持的动作顺序迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免呼吸及循环停止；对任何突然意识丧失的患者立即采取行动；对呼吸停止的患者给予人工呼吸；对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸；利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速给予电击除颤；发现并解除呼吸道异物梗阻。
（三）基础生命支持的适应证1.呼吸停止当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。
2.心跳停止在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。
患者将没有循环征象，也没有脉搏。
常伴有心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。
自动体外除颤仪的使用：室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。
自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节（早期评估、早期心肺复苏、早期电除颤）结合在一起，提高心肺复苏的成功率。
基础生命支持的顺序是怎样的？基础生命支持的顺序：评估、启动紧急医疗救护系统，实施ABCD。
A – Airway：打开病人气道B – Breathing：给病人呼吸支持C – Circulation：给病人循环支持D – Defibrillation：进行早期电除颤1. 评估反应施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。
轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你还好吗？”2. 启动紧急医疗救护系统利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。
高级生命支持的主要步骤
高级生命支持的主要步骤Advanced cardiac life support (ACLS) consists of a series of clinical interventions aimed at treating cardiac arrest and other life-threatening emergencies. 高级生命支持（ACLS）包括一系列旨在治疗心脏骤停和其他危及生命的急症的临床干预措施。
It is a crucial component of emergency medical care, as it can significantly increase the chances of survival for patients in cardiac arrest. 它是急救医疗保健的重要组成部分，因为可以显著提高心脏骤停患者的生存机会。
One of the main steps in ACLS is early recognition and activation of the emergency response system. ACLS emphasizes the importance of quickly identifying cardiac arrest and activating the emergency medical services. ACLS的主要步骤之一是及早识别和激活急救响应系统。
ACLS强调迅速识别心脏骤停并激活急救医疗服务的重要性。
Another critical step in ACLS is initiating high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as soon as possible. CPR is a vital intervention that helps maintain blood flow and oxygen delivery to vital organs during cardiac arrest. 另一个ACLS中的关键步骤是尽快启动高质量的心肺复苏（CPR）。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援中至关重要的一环，尤其是在高级生命支持阶段。
在这个阶段，医护人员需要迅速评估病人的病情，并采取一系列措施来维持病人的生命体征。
本文将从理论和实践两个方面探讨高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们需要了解高级生命支持的基本概念。
高级生命支持是指在严重创伤、大出血、感染等危及生命的情况下，通过一系列专业的救治措施，维持病人的生命体征，为进一步治疗创造条件。
高级生命支持包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保病人的呼吸道畅通无阻，避免气道阻塞导致的缺氧。
这包括采取适当的呼吸机辅助通气、吸痰、气管切开等措施。
2. 循环支持：维持病人的血流动力学稳定，包括使用血管活性药物、输液、输血等手段，以保证心脏的有效灌注。
3. 代谢支持：监测和纠正病人的代谢紊乱，如酸碱失衡、电解质紊乱等，以保证细胞的正常代谢功能。
4. 镇静与肌松：使用镇静剂和肌松药，减轻病人的疼痛和不适感，降低应激反应对病情的影响。
5. 营养支持：根据病人的营养状况和需求，提供合适的营养补充剂，以保证病人的营养状态。
6. 心理支持：关注病人的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，提高病人的抗病能力和康复信心。
在实际操作中，高级生命支持的实施需要遵循以下基本原则：1. 快速响应：当接到高级生命支持的任务时，医护人员应迅速集结，尽快到达现场进行救治。
时间就是生命，每一秒都可能影响到病人的生存机会。
2. 全面评估：在开始救治前，医护人员应对病人进行全面的身体检查和病情评估，以便制定出最合适的救治方案。
这包括对病人的生命体征、病情严重程度、并发症等方面进行详细分析。
3. 分层护理：根据病人的病情和需求，将高级生命支持分为不同的层次进行护理。
这样可以更好地利用资源，提高救治效果。
4. 团队协作：高级生命支持是一个复杂的过程，需要多个医护人员共同参与。
只有紧密协作，才能确保救治工作的顺利进行。
5. 持续改进：在实施高级生命支持过程中，医护人员应不断总结经验教训，及时调整救治方案，以提高救治效果。
高级生命支持
常用药物
• 肾上腺素能受体激动药 • 抗心律失常药 • 纠正酸中毒用药 • 钙剂
肾上腺素能受体激动药
• 包括肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、甲氧胺， CPR时首选肾上腺素 作用机制 • 1.激动外周血管α1受体，使MAP↑，增加心脑血液灌注； • 2.激动心肌β受体，增强心肌收缩力，扩张冠脉，改善心肌血供； • 3.使心肌由细颤转为粗颤，有利于电除颤
心肌及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。 α1
α2 β1 β2
肾上腺素的使用方法
• 推荐剂量为1.0㎎ • 在复苏期间每3～5min静推一次 • 每次外周静脉注射后即推注 20ml 溶液，以保证 药物进入中央室
• 呼吸机和麻醉机的应用，改善通气和氧合
呼吸面罩
气囊面罩通气操作注意
通气时应送入足够引起胸廓抬起的潮气量 （大约6~7ml/Kg或500~600ml），并持续 1秒以上； 通气同时注意抬下巴开放气道； 面罩与病人面部要完全吻合并压紧不漏气； 每次吹气要注意胸廓是否有抬起；
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确保套管位置正确—声门下、隆突上23cm
气道管理 Airway
• 口咽、鼻咽通气管 • 喉罩 • 气管插管
口咽通气管
鼻咽通气管
喉罩
喉罩的插入
气管插管
1.最有效最可靠的开放气道方法
2.优点：人工通气；防止误吸；便于清除气道分泌物 3.局限：只能由受过专门训练的人员进行
气管插管
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呼吸管理Breathing
• 简易呼吸器������
心肺脑复苏（CPCR）
cardiopulmonary cerebral resuscitation
思考
1.什么是高级生命支持？ 2.心肺复苏中如何使用药物？
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援的重要环节，高级生命支持则是在这个基础上的进一步提升。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们来看看高级生命支持的基本原则。
在进行高级生命支持时，有三个基本原则需要遵循：救治生命的优先原则：这是所有医疗救援行动的首要原则。
无论面对何种情况，我们都必须把保护和拯救生命放在首位。
全面、协调的原则：高级生命支持并不仅仅是对某一特定症状的治疗，而是需要全面考虑病人的生命体征，协调各个医疗团队的工作，确保所有的治疗手段都能有效地使用。
持续改进的原则：高级生命支持是一个动态的过程，需要根据病情的变化和治疗效果的反馈，不断调整和优化治疗方案。
接下来，我们来看看高级生命支持的主要方法。
这些方法主要可以分为三个部分：呼吸支持、循环支持和代谢支持。
首先是呼吸支持。
在进行呼吸支持时，我们需要确保病人的呼吸道通畅，维持正常的呼吸功能。
这包括人工气道建立、氧气供应、呼吸频率和潮气的监测等。
其次是循环支持。
循环支持主要包括心肺复苏、升压药物的使用以及血管活性药物的应用等。
这些都是为了保证血液能够顺畅地流动到全身各个部位，提供必要的氧气和营养物质。
最后是代谢支持。
代谢支持主要包括营养补充、电解质平衡的调节以及酸碱平衡的维护等。
这些都是为了让身体能够在最糟糕的情况下，也能够进行必要的生命活动。
总的来说，高级生命支持是一项复杂而重要的任务，它需要我们具备深厚的专业知识和丰富的实践经验。
只有这样，我们才能在关键时刻，做出正确的决策，最大限度地保护和拯救患者的生命。
高级生命支持
高级生命支持
在紧急医疗情况下，高级生命支持是一种至关重要的救治手段。
它包括了一系列高效的医疗措施，旨在维持患者的生命体征和功能。
通过高级生命支持，医护人员可以为患者提供及时、全面的救治，提高生存率和康复率。
1. 高级生命支持的定义
高级生命支持是指在危急情况下为患者提供的针对性、综合性治疗措施，包括心肺复苏、气道管理、药物应用、电休克和其他急救措施。
它通常由经过专业培训的医疗人员进行操作，以最大限度地减少患者的生命危险和损害。
2. 高级生命支持的重要性
在面对意外事件、心脏骤停、重型伤害等急症情况时，高级生命支持可以快速展开，迅速建立有效的抢救措施，提供及时有效的救治，最大限度地挽救患者的生命。
3. 高级生命支持的常见措施
•心肺复苏：通过胸外按压、人工呼吸等手法维持心脏和呼吸功能。
•气道管理：确保患者通畅的气道，包括气管插管、气管切开等措施。
•药物应用：根据患者病情，给予适时的药物治疗，维持体内各系统的功能。
•电休克：使用心脏去纤颤仪对心律失常进行除颤操作。
•液体复苏：补充患者体内的液体和电解质，维持循环功能。
4. 高级生命支持的应用范围
高级生命支持广泛应用于急救领域，包括急性心脏骤停、严重创伤、溺水、中毒、窒息等紧急情况。
在这些情况下，高级生命支持可以迅速控制病情发展，减少患者的死亡率和致残率。
5. 结语
高级生命支持是现代医疗急救领域不可或缺的重要手段，它在紧急情况下发挥着关键作用。
只有不断提升医护人员的技能水平，不断改进医疗设备和急救流程，才能更好地应对各种急救情况，挽救更多人的生命。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来就像是一道难题，让人有点儿头疼。
不过别担心，我这个活雷锋一定会帮你解决的！我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人突然晕倒或者生病的时候，通过一些特殊的手段来维持他们的生命体征，让他们不至于死亡。
这个过程就像是在给一个人做心脏复苏一样，需要非常细心和耐心。
那么，实施高级生命支持的基本原则是什么呢？其实很简单，就四个字：先救命再说其他。
也就是说，我们首先要保证这个人的生命安全，然后再考虑其他的问题。
这个原则非常重要，因为如果我们不能够及时地抢救这个人的生命，那么其他的一切都是空谈。
接下来，我们来看看高级生命支持的具体方法。
这个过程可能会比较复杂，但是我会尽量用简单的语言来解释。
我们需要对这个人进行检查，看看他们有没有呼吸和心跳。
如果没有的话，我们就需要立即进行心肺复苏。
这个过程就像是在给一个人做人工呼吸一样，需要非常有技巧性。
除了心肺复苏之外，我们还需要给这个人输液、打针等等。
这些操作看起来很简单，但是实际上需要非常小心谨慎。
因为如果我们不小心把药物或者液体输错了位置或者剂量过大的话，就会对这个人的身体造成更大的伤害。
我们还需要对这个人进行观察和监护。
这个过程就像是在照顾一个小孩子一样，需要非常细心和耐心。
我们需要不断地检查他们的生命体征，看看有没有出现什么异常情况。
如果有的话，我们就需要立即采取相应的措施。
实施高级生命支持是一项非常重要的工作。
虽然看起来很复杂，但是只要我们按照正确的方法来进行操作，就一定能够拯救更多的生命。
希望大家都能够学会这些基本的方法，以便在紧急情况下能够自救或者救他人一命！。
高级生命支持
“D2”——继续电击除颤
➢ 在高级生命支持阶段，只要床旁心电监护证实病 人仍然是室颤或无脉性室速，可以反复多次的电 击除颤，同时采取人工正压通气、注射肾上腺素 、纠正电解质和酸碱紊乱等措施，改善心肌供血 与供氧，增强心肌的兴奋性、收缩性及传导性， 从而提高电击除颤成功率。
➢ 电击除颤的同时还可配合药物除颤，即利多卡因 75mg或乙胺腆呋酮150mg静脉注射，反复交替 使用直到除颤成功为止。
(1) 徒手开放 (1)口对口/面
气道:压头抬颏 罩人工呼吸
(2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机
(3) 多器官功 (3)脑保护与冬
能支持
眠、促清醒
(1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
CPR操作流程
注释 ➢ 数字编码序号表示先后操作 ➢ 字母编码abcd代表基础生命支持 ➢ 大写编码ABCD代表高级生命支持 ➢ 步骤数字“0”表示需提早做的前期准备
（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
、高温中暑、低温冷冻等 ➢ 非创伤性化学意外，如各种急性中毒 ➢ 非创伤性生物意外，如各种严重感染 ➢ 医源性因素，如过敏反应、药物过量、手术和
麻醉意外等
总结最常见的前三位原因是：
➢ 缺血，包括全身缺血与心肌缺血 ➢ 缺氧，区别真性和假性低氧血症 ➢ 电解质紊乱，如低血钾或高血钾 ➢ 所以，在开始CPR时，必须毫无例外地常规抽
➢ 9. a4 徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法 使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，气 道管理是助手最重要职责（稍后用器械）
➢ 10.b0 准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气
心肺复苏之高级生命支持
➢ 7、c3 下达紧急医嘱： “请医生助手立即开放气道” “肾上腺素1mg静脉推注” 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开
AED、粘贴电击片” （助手都要回应回答）
➢ 8. a3 检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者
➢ 氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个 ABCD阶段暂时使用）
➢ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
“B”——人工正压通气
➢ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ➢ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ➢ 有氧供时，每次吹气量400~600ml，即潮气量
10 ml/kg ➢ 人工呼吸的频率为 8-10 次/分（患者有心跳时频
（2）机体内环境极度恶化
➢ 血容量过低或者过高（水失调）： 过低引起休克，过高则肺水肿或水中毒
➢ 血钾过低或者过高（电解质紊乱）： 发生各种致死的室性心动过速或过缓
➢ 血H＋过低或者过高（酸硷失衡）： 严重酸中毒pH﹤7.10或者硷中毒﹥7.55
➢ 血氧浓度过低（真/假缺氧）： 动脉血PaO2﹤80mmHg、呼吸衰竭 ﹤60mmHg
医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持
医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停
➢ 意识丧失无反应 ➢ 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） ➢ 医务人员检查脉搏的时间<10s 注：去除了“看、听和感觉呼吸”
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程 ➢“C” 先给予胸外按压 ➢“A” 通畅气道 ➢“B” 人工呼吸 ➢ 胸外按压与人工呼吸比率
ACLS的具体步骤
➢ 最初紧急处置：第一个ABCD ➢ ACLS的处置： 第二个ABCD
ACLS高级生命支持PPT高级生命支持课件模板
性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
掌握核心病例处理流程
03室扑与室颤心电图
04室上速与室速心电图
• 室扑：无正常QRS-T波群，代之以连续快速 而相对规则的大振幅波动，频率200-250次/ 分。
维持气道开放，并根据需要辅助呼吸。
• 给予氧气
监测心电图（识别心律）、血压、血氧饱和度。 • 建立静脉低血压、其他休克征象。
心动过缓 流程图
观察/监测
准备经皮起搏：立即用于（二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。 等待起搏器时，可考虑静脉注射0.5mg阿托品，总剂量达3mg。若无反应，应开始起搏。 等待起搏器时或如果起搏无效，可考虑静脉输注肾上腺素（2-10ug/min）或多巴胺（2-10ug/kg/min）。
有症状心动过缓二线药物 出现休克症状和体征的低血压 开始用药时应当补充液体纠正低容量 勿与碳酸氢钠混合
ACLS 高级生命支持
ADVANCED CARDIVASCULAR LIFE SUPPORT
上不需要给氧）。
开放气道
使用辅助装置（OPA和NPA） 吸引
使用高级气道提供通气
提供基本通气
掌握核心病例处理流程
• 01、手法开放气道
03口咽鼻咽通气管：防止舌后坠
常用提颏和双手抬颌法。
• 1)鼻咽通气管
• 02、面罩加简易呼吸 器
方法：
• 开放气道后。
优点： 病人较耐受,恶心、呕吐和喉痉挛反应较少。 方法:压舌板下置入，先将通气管外口指向头的方向(即弯面向上) 插入口腔，然后一边旋转通气管180度、一边推进通气管直至咽
高级生命支持的主要步骤
高级生命支持的主要步骤1. 初步评估和诊断在实施高级生命支持之前，医生需要进行初步评估和诊断，以确定病患的具体情况和需要。
这包括测量重要的生命体征，如心率、呼吸频率、血压和体温，以及进行基本的身体检查。
医生还需要了解病患的病史、当前的症状和疾病情况，以便做出正确的诊断和治疗计划。
2. 气道管理保持通畅的气道是高级生命支持的关键步骤之一。
这包括使用气管插管或气管切开来维持患者的呼吸道通畅。
在气道管理过程中，医护人员需要密切监测患者的呼吸和气道情况，并及时采取必要的措施，确保患者能够正常呼吸。
3. 呼吸支持在气道管理的基础上，呼吸支持是高级生命支持的另一个重要步骤。
这包括使用呼吸机或人工氧合器来辅助或代替患者的呼吸。
呼吸机可以提供不同的通气模式，适应患者的具体需要，并确保足够的氧气和二氧化碳排出。
医护人员需要定期监测患者的呼吸功能和血气分析，调整呼吸机的设置，以确保患者能够获得适当的呼吸支持。
4. 心脏监测和支持除了呼吸支持，高级生命支持还需要对患者的心脏功能进行监测和支持。
这包括定期监测心脏电活动、心率和血压，以及根据需要使用药物或心脏起搏器来维持心脏功能。
医护人员需要密切关注患者的心脏状况，及时采取必要的措施，以确保心脏能够继续正常的收缩和泵血。
5. 循环支持在高级生命支持过程中，维持循环系统的正常功能也是至关重要的。
这包括及时纠正和处理低血压、循环衰竭和循环性休克等情况，以确保足够的血液循环和氧气供应。
医护人员需要通过使用血管活性药物、血管加压素和液体复苏等手段来维持患者的循环功能，并及时进行监测和调整。
6. 营养支持在高级生命支持过程中，患者的营养状况也需要得到重视。
由于患者可能无法通过口腔摄入足够的营养物质，医护人员需要通过管饲或静脉营养等方式来维持患者的营养状态。
这包括监测患者的营养需求和代谢情况，调整营养支持的方式和剂量，以确保患者获得所需的营养物质和能量。
7. 疼痛和不适管理在高级生命支持过程中，患者可能面临严重的疼痛和不适，医护人员需要及时识别和处理这些问题。
高级生命支持
2．潮气末二氧化碳分压 （PetCO2）:
• PetCO2是来自经由肺泡排放的血液中 的CO2。PetCO2、PCO2与CPP所产 生的心排量和肺血流量有关，并可作为 肺血流量并进而衡量心脏按压有效性的 量化指标。
3．临床指标
• • • • • • • • • • 1）恢复自主循环。 2）恢复窦性心律。 3）动脉血压正常。 4）心排血量：4～6L／min。 5）尿量：＞30ml／h。 6）皮肤温度、色泽及甲床毛细血管充盈正常。 7）恢复自主呼吸：能够脱离呼吸器或仅需部分辅助，如压力支持等。 8）血气： PO2>60mmHg（8.0kPa）、PCO2＜50mmHg （6．65kPa）、 SaO2＞80％。 9）皮肤、粘膜无紫绀。 10）意识：如心跳、呼吸恢复后，病人意识状态和神经体征不断改善， 则预后较好；如心跳、呼吸恢复后，病人仍处于昏迷，只有无意识的睁 眼运动，四肢对疼痛无反应，有可能成为植物生存；如心跳恢复，而呼 吸未恢复，并有瞳孔散大、四肢无肌张力，无任何反射活动、脑电图等 电位，则是脑死亡的标志。
脑缺血后再灌注致脑功能损害：
• 近年来对心脏骤停后脑功能损害研究进展发现，脑组 织是对缺血及再灌注损伤非常敏感的器官。脑缺氧时 自由基可由分子或原子均裂产生。脑缺血再灌流对自 由基生成增多。自由基对组织细胞所具有损害作用是 由脂质过氧化物对膜的损伤。氧自由基的出现与组织 细胞损伤和循环障碍有关，对脑组织它主要增加脑毛 细血管通透性，使渗出增多，脑细胞及脑间质水肿加 重;随着缺血时间延长及再灌注后细胞坏死增多，发展 为不可逆性脑损害。因此，如何缩短循环停顿时间， 减少自由基生成，减轻脂质过氧化作用，保护细胞膜 功能，防治钙内流等均为积极防治脑缺氧、脑水肿等 重要环节。脑复苏的基本措施应强调维护心肺功能和 一定的平均血压，保证心肺复苏后维持正常且相对恒 定的脑灌注和治疗脑水肿。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法一、高级生命支持的基本原则1.1 生命至上原则在实施高级生命支持的过程中，我们始终坚持生命至上的原则。
这意味着我们要把挽救生命放在首位，尽一切可能为患者提供及时、有效的救治。
在面对突发的生命危险时，我们要迅速评估患者的病情，采取相应的救治措施，确保患者的生命安全。
1.2 整体观念在高级生命支持中，我们要树立整体观念，关注患者的生命体征、生理功能和心理状态等多方面因素。
我们要全面了解患者的病情，分析病因，制定个性化的治疗方案，以提高救治效果。
我们还要关注患者的家庭和社会支持，为他们提供必要的帮助和指导。
二、高级生命支持的方法2.1 快速评估和诊断在实施高级生命支持时，我们要迅速对患者进行评估和诊断，以便尽快确定病因并制定治疗方案。
我们可以通过查看患者的病史、体格检查、实验室检查等方式，初步了解患者的病情。
我们还可以利用现代医学技术，如影像学、生化检测等手段，进一步明确患者的诊断。
2.2 有效氧合和通气支持氧合和通气是维持生命的关键环节。
在高级生命支持中，我们要采取有效措施，保障患者的氧合和通气。
对于呼吸衰竭的患者，我们可以采用呼吸机辅助通气，如CPAP、APAP等模式，根据患者的病情调整呼吸机的参数。
我们还要关注患者的氧合指标，如血氧饱和度、肺泡氧分压等，确保其在正常范围内。
2.3 心肺复苏和循环支持心肺复苏是高级生命支持的重要组成部分。
对于心跳骤停的患者，我们要立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等措施。
在复苏过程中，我们还要密切观察患者的心电图、血压等生命体征，及时调整复苏策略。
我们还要关注患者的循环支持，如输液、输血、使用血管活性药物等，以维持患者的血流动力学稳定。
2.4 容量复苏和肾脏支持容量复苏是预防和治疗低血容量的重要手段。
在高级生命支持中，我们要及时评估患者的血容量状况，根据需要进行容量复苏。
我们还要关注肾脏功能，防止因低血容量引起的肾功能损害。
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给药途径
途径1 中心静脉与外周静脉 给药(IV OR IVgtt)
途径2 骨内给药（IO) 途径3 气管内给药
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中心静脉与外周静脉给药(IV OR ivgtt)
• 复苏时大多数患者不需要置入中心静脉导管， 只需置人一根较粗的外周静脉导管。与中心 静脉给药相比，外周静脉给药到达中心循环 需要1～2分钟，药物峰浓度低、循环时间长， 但建立外周静脉通道时无需中断CPR，操作 简单，并发症少，也可满意地使用药物和液 体，所以复苏时首选外周静脉给药。如果从 外周静脉注射复苏药物，则应在用药后再静 脉注射20 ml液体并抬高肢体10～20 s，促进 药物更快到达中心循环。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
3
CPR“生存链”
1.迅速识别心脏骤停，并启 动急救反应系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
ml/kg 左右 • 人工呼吸的频率为 8~10 次/分（患者有心跳时频率
加快为10~12次/分）
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“C”——持续人工循环
• 整个心肺复苏过程中，应持续做胸外按压(仅电击除颤 时例外)，频率至少为100次/分，中断时间最好不＞5秒 钟
• 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立 紧急体外循环
首选药物：
肾上腺素、加压素 √
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肾上腺素
• 肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受 体 。复苏关键是提高冠状A的灌注压， 而冠状A是α-受体、β-受体分布密度最 广的部位。
初级生命支持和高级生命支持的内容
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“心肺复苏课件：成人基本生命支持和高级生命支持”
4
4. 寻找脉搏
在大动脉处寻找脉搏，若无则开始按压胸部。
5
5. 心肺复苏
进行胸外按压和人工呼吸。
高级生命支持介绍
高级生命支持提供更进一步的抢救措施，包括电除颤和基本药物应用。
高级生命支持步骤
1
1. 心律监测
通过心电图监测心律。
2Байду номын сангаас
2. 电除颤
在适当时机施行电除颤来复律。
3
3. 药物应用
应用药物以维持心律和稳定患者状况。
“心肺复苏课件：成人基 本生命支持和高级生命支 持”
成人基本生命支持介绍
了解成人基本生命支持的重要性和目标，包括恢复血液循环和维持呼吸。
成人基本生命支持步骤
1
1. 辨识及呼救
确认意识状态和呼叫急救人员。
2
2. 建立通气道
采用头后仰-颈后伸法将通气道打开。
3
3. 检查呼吸
观察有无胸壁起伏和听取呼吸声音。
4
4. 病因治疗
识别心脏骤停的原因并针对性地采取治疗。
心肺复苏技能培训
• 通过模拟训练，学习正确的CPR技巧和步骤。 • 掌握使用自动体外除颤器(AED)的方法。 • 培养团队合作意识和应急响应能力。
实践操作演示
通过实际示范演练，加深对心肺复苏技能的理解和掌握，提高应对紧急情况 的能力。
常见问题解答
高级生命支持
高级生命支持高级生命支持心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段（Basic Life Support，BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）为患者进行抢救；第二阶段是高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链：第一，早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务（EMS）系统或急诊医疗反应系统；第二，早心肺复苏（CPR）按照ABCD进行，越早CPR存活率越高；第三，早电除颤；第四，早高级生命支持（ACLS ）一、高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。
主要内容是供氧、建立人工气道，建立给药通道，应用复苏药物，人工电除颤、电复律、起搏等。
高级生命支持ABCD各代表，A(Airway):高级气道；B(Breathing):维持呼吸；C(Circulation):维持循环；D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。
二、建立人工高级气道(一)高级气道高级气道是与一些简单气道比较而言的，如球囊面罩。
而高级气道包括：食道-气管联合导管，喉罩，气管插管。
根据情况选用不同的设施，一般常用气管插管途径。
但是，困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练，可以选用食道-气管联合导管，喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。
1、食道-气管联合导管食道-气管联合导管有两个不同的腔，一个是食管腔，一个是气管腔，两个腔可以盲插，盲插到气道里，就用气道的这个腔通气，盲插到食管里，就封闭这个气道，气体就直接进入气道里。
高级生命支持名词解释
高级生命支持名词解释
高级生命支持（Advanced Life Support，简称ALS）是指针对
危重患者在医疗现场或途中实施的一系列高级医疗措施和技术，以维持生命和稳定患者的生理功能。
高级生命支持通常由经过专业培训和资质认证的医护人员完成，他们在紧急情况下运用先进设备和技术，包括气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、静脉通路建立、药物治疗等，以提供更复杂和高度专业的抢救和治疗手段。
高级生命支持是在急诊医疗服务中起到重要作用的一种抢救方法，用于处理心脏骤停、严重呼吸困难、严重伤害和其他紧急情况。
它的目标是在保护脑和心脏等重要器官功能的同时，找出并解决患者所面临的生命威胁。
高级生命支持还包括对患者进行连续监测，评估治疗效果，并根据情况进行相应的调整。
高级生命支持在急救和抢救工作中起着重要的作用，它可以在抢救困难、危险和复杂的情况下为患者提供必要的医疗支持，提高患者的生存率和康复率。
高级心脏生命支持(ACLS)
在发现心脏骤停患者时，应立即通过触摸颈动脉、听心音等方式快 速确认是否发生心脏骤停。
启动急救流程
一旦确认心脏骤停，应立即启动急救流程，包括呼救、心肺复苏等。
团队协同与沟通
01
02
03
明确分工
在实施ACLS过程中，团队 成员应明确分工，各司其 职，确保急救流程的顺利 进行。
有效沟通
团队成员之间应保持有效 沟通，确保信息传递准确 无误，共同协作完成急救 任务。
高级心脏生命支持 (ACLS)
目 录
• ACLS简介 • ACLS基本技能 • ACLS临床应用 • ACLS培训与教育 • ACLS研究与发展 • ACLS实践与案例分析
ACLS简介
01
ACLS的定义
01
ACLS是指专业医护人员在院外心 脏骤停患者抢救中提供的高级生 命支持方法，旨在提高患者的生 存率。
特殊疾病
对于某些特殊疾病，如心肌梗死、 心律失常等，ACLS的实施需更加专 业和精细，以确保患者的治疗效果。
ACLS培训与教育
04
ACLS培训课程
理论课程
介绍ACLS的基本概念、原理和 操作流程，包括心肺复苏、除颤、
高级气道管理等。
实践课程
提供模拟训练和实际操作机会， 学员可以在专业指导下进行
ACLS技能练习，提高操作熟练 度和应对突发状况的能力。
发挥更好的作用。
ACLS培训方法与技巧
理论教学
模拟训练
采用讲解、图示、视频等多种形式，使学 员全面了解ACLS的知识和技能。
利用模拟设备和情景模拟，让学员在安全 的环境下进行技能练习和应对突发状况的 模拟演练。
实际操作
案例分析
在专业指导下进行实际操作，使学员能够 熟练掌握ACLS技能，提高操作效率和安全 性。
《高级生命支持》课件
目录
• 高级生命支持简介 • 心肺复苏 • 高级气道管理 • 高级循环支持 • 高级生命支持中的药物应用 • 高级生命支持的未来发展
01
高级生命支持简介
定义与重要性
定义
高级生命支持是指对心脏骤停患者采 取的一系列紧急医疗措施，包括心肺 复苏（CPR）和除颤等，旨在尽快恢 复患者的自主循环和呼吸功能。
随访调查
对患者进行长期的随访调查，了解药物对患者的 长期影响和预后情况。
06
高级生命支持的未来发展
新技术、新方法的应用
人工智能技术
利用AI算法和大数据分析，提高高级生命支持的决策效率和救治 成功率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程高级生命支持指导和救援，扩大 救治覆盖范围。
新型设备与技术
研发更高效、便携的生命支持设备和技术，如智能心肺复苏仪、便 携式呼吸机等。
准备气道管理设备
准备喉镜、气管插管、导管等 必要的工具。
确认气道通畅
确认气道是否通畅，听诊呼吸 音是否正常。
评估患者情况
观察患者是否有意识、是否有 呼吸、是否有脉搏等。
建立高级气道
使用喉镜暴露声门，插入气管 插管或使用其他高级气道管理 技术。
连接呼吸机
将呼吸机与患者气道连接，进 行机械通气。
高级气道管理的注意事项
高级循环支持的注意事项
确保安全
遵循操作规范
在进行心肺复苏等高级循环支持操作 时，要确保环境安全，避免对患者造 成二次伤害。
在进行高级循环支持时，要遵循操作 规范，确保正确、有效地进行急救。
及时启动急救流程
一旦发现患者有心脏骤停等紧急情况 ，应立即启动急救流程，迅速进行高 级循环支持。
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第
五
组
高级心血管生命之持：（ACLS):是在基
础生命支持的基础上，通过运用补助设备/ 特殊设备和药物等所提供的更有效的呼吸/ 循环支持，以恢复自主循环或维持循环和 呼吸功能的进一步支持治疗。
ACLS高质量心肺复苏包括：以足够
的速度和幅度进行按压，保证每次按压后胸 廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通 气，以提高恢复自主循环的可能性。并强调 应在心肺复苏的非中断间组织ACLS干预措施 操作，最好通过心电、血压、脉搏血氧饱和 度、二氧化碳波形图等生理参数指导心肺复 苏。
4．其他可选择的声门上部高级气道 （supraglottic airways） 包括食管·气管导
管( combitube)、喉罩气道(laryngeal mask airway， LMA)、喉导管(laryngeal tube)等，在心肺复苏 过程中可作为选择性替代球囊·面罩和气管 插管的通气方法。
心肺复苏时，可选择如下人工通气方法：
三。循环支持( circulation，C)
l．心电、血压监测 2．建立给荮途径 (l)静脉通路(IV)
(2)骨内通路(IO) (3)气管内给药(ET)： 3．常用药物 (1)肾上腺素 (2)血管加压素 (3)胺碘酮 (4)利多卡因 (5)硫酸镁 (6)阿托品
Байду номын сангаас
四。寻找搏骤停的原因
ACLS步骤： 一。开放气道 二。氧疗和人工通气 三。循环支持 四。寻找搏骤停的原因
一。 开放气道(airway，A) 口咽气道 鼻咽气道 气管插管 可选择的补助气道 （如：喉罩导管）
1. 口咽气道（oropharyngeal airway，
OPA） 主要应用于意识丧失、无咳嗽和咽反射
的患者。OPA为J形装置，可置于舌上方，从而将 舌和咽下部软组织从咽后壁移开。正确置人OPA可 以防止舌或上呼吸道肌肉松弛所造成的气道梗阻， 有助于应用球囊·面罩装置提供足够的通气。但不 正确的操作会将舌推至下咽部而引起气道梗阻。
二。氧疗和人工通气( breathing．B)
对心搏骤停患者，心肺复苏时，如果有氧气，可给予 高 浓度或100%氧(Fi0：=l．0)，标准情况下，器官插管 后，1分内10次通气。一旦患者出现ROSC，应调节氧流 量维持血氧饱和度大于或等于94%，避免体内氧过剩。 心肺复苏过程中，人工通气的目的是维持足够的氧合和 充分清除二氧化碳，但不应给予过频过多的通气。
3．气管插管( endotracheal intubation) 如
果患者心搏骤停，没有自主呼吸，球 囊·面罩通气装置不能提供足够的通气时，气管插 管是建立人工气道的主要手段。 其优点在于能保持气道通畅，便于清除气道内分泌 物，能输送高浓度的氧气，提供选择性途径给予某 些药物，防止肺部吸入异物和胃内容物，并可与球 囊一面罩通气装置、呼吸机相连接给予选择性的通 气。
“ 5 H`S/ .” 和 “ 5 T`是”。
“5T`
张力性气胸 心包填塞 毒素 肺动脉血栓形成 冠状动脉血栓gua形成
“5H`S
低氧血症 低血容量 氢离子 低钾血症或高钾血症 低温
“5H`S
低氧血症 低血容量 氢离子 低钾血症或高钾血症 低温
完 毕谢
谢 观 看
2．鼻咽气道（nasopharyngeal airway， NPA） NPA适用于有气道堵塞，或因牙关
紧闭或颌面部创伤不能应用OPA且有气道堵 塞危险的患者。可用于清醒或半清醒的患者。 对于严重颅面部外伤疑有颅底骨折的患者应 慎用，防止其误置入颅内。NPA的置人亦有 助于应用球囊-面罩装置提供足够的通气。