胺碘酮在心衰合并心律失常的应用
胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常疗效论文
胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常疗效分析摘要目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(chf)合并室性心律失常的疗效及安全性。
方法：回顾分析胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并持续性室上性心动过速患者44例的临床资料。
结果：本组44例患者中，2小时内室上速消失20例(45.5%)；72小时内室上连消失42例(955%)；患者心衰症状也随之改善。
本组患者中，2例患者治疗无效，使用直流电同步复律成功。
结论：积极治疗心力衰竭，合理把握用药剂量及指征，胺碘酮是治疗心力衰竭合并心律失常安全、有效、价廉的药物。
关键词胺碘酮心力衰竭心率失常疗效分析严重的室性心律失常可影响血流动力学，进一步加重心衰，室性心律失常猝死率高达50%～60%，因而控制充血性心衰合并的室性心律失常，可降低死亡率。
胺碘酮是一种普遍应用的抗心律失常药，能安全用于严重心力衰竭，可以在抗室性心律失常同时扩张血管、抑制交感兴奋、改善心肌缺血，减少猝死及降低死亡率。
两年来应用胺碘酮治疗心衰合并严重室性心律失常患者44例，疗效好，现总结如下。
资料与方法应用胺碘酮治疗室性心律失常并发心力衰竭患者44例，均符合nyha学会的诊断标准。
患者心功能ⅲ～ⅳ级，ⅳ级16例，ⅲ级28例；其中男24例，女20例；年龄28～74岁，平均66.2±6.4岁；其中高血压13例，冠心病25例，风湿性心脏病4例，扩张性心肌病2例。
治疗方法：患者先纠正水电解质酸碱平衡紊乱，全部患者均给予β-受体阻滞剂、强心药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
同时给予胺碘酮注射液150mg加入5%葡萄糖20ml中行静脉注射，10分钟内注射完毕；10分钟后没有复律者可重复注射1次，而后以05～1ml/分行持续静滴，滴注时间72小时。
患者同时每隔8小时口服用胺碘嗣02g，服用1周后改为每隔12小时服用胺碘酮02g，接下来服用1周后改为02g，1次/日，连续服用1周后停药。
疗效判断标准：1有效：患者治疗后室上速72小时内消失。
胺碘酮抗心律失常治疗应用
01
阻断钾通道。同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流，延长动作电位时程而不诱发 Tdp（不诱发后除极电位）。
02
阻断L型钙通道，抑制早期后除极和延迟后除极。
03
非竞争性阻滞α受体和β受体，扩张冠状动脉和外周动脉，减少心肌耗氧，不影响心排。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
电生理作用
附表1 心律失常的分类 按心率快、慢分：①快速型心律失常：房早、AT、Af、AF、阵发性室上速、VT、Vf。 缓慢型心律失常：窦缓、传导阻滞。 按引起循环障碍程度分： ①致命性；② 潜在致命性；③良性。 按心律失常机制分：①冲动发生异常；②冲动传导异常；③ ①＋②。 调节受体学说和离子通道调节分类：—对抗心律失常药物选择有重要意义。
I类：证据和（或）共识认为该处理对患 者有效。
II类：对该处理的效益在证据或认识上存在分歧 IIa：证据或认识倾向于该处理有效； IIb：对该处理效益缺少证据。
III类：证据和（或）共识认为该处理对患者无效甚至有害。
说明 ：1 推荐类别
最弱，根据专家的共识推荐。
03
中等，证据来源于有限的随机，非随机研究或观察性登记；
胺碘酮抗心律失常治疗应用指南
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一 药理作用
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轻度阻断钠通道。特点：心率快时阻断作用强。
抗心律失常药物的分类（二）
分类 代表药物 作用机理 电生理作用 P-R QRS Q-T II β受体阻滞剂 美托洛尔 β受体阻滞 减慢4相Na+内流，降低自律性， 延长 不变 不变 阿替洛尔 降低窦性节律 降低0相上升速率而减慢传导 延长 不变 不变 III 延长动作电位时程药 索他洛尔 抑制电压依赖性 选择性延长APD 延长 不变 延长 胺碘酮 钾通道，从而抑 心肌复极过程受抑，ERP延长 延长 不变 延长 制Ik IV 钙通道阻滞剂 维拉帕米 钙通道阻滞 阻滞Ca ++内流，降低窦房结、房 延长 不变 不变 地尔硫桌 室结自律性，减慢房室结细胞传 延长 不变 不变 导速度， 延长 ERP，对快反应细 胞无明显影响。 说明：APD—动作电位时程 ERP—有效不应期
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果1. 引言1.1 心力衰竭与心律失常的关系心力衰竭与心律失常经常会相互影响，二者往往并存于同一患者身上。
心力衰竭是心脏功能减退导致全身血液循环障碍的一种疾病，会导致心脏的负荷增加，从而引起心律失常的发生。
心律失常则是指心脏的节律异常，包括过快、过缓、节律不整等情况。
心律失常可能会导致血液供氧不足，加重心力衰竭症状，甚至危及患者生命。
合并心力衰竭与心律失常的患者需要综合治疗，同时针对心脏功能减退和心律失常进行干预，以达到更好的治疗效果。
心力衰竭患者合并心律失常会增加患者的复杂性和治疗难度，需要综合考虑患者的心脏情况、病史以及其他合并症，制定个性化的治疗方案。
厄贝沙坦和胺碘酮作为两种常用的药物，在治疗心力衰竭和心律失常中有着各自独特的作用机制，可以互补对方的不足，提高治疗效果。
通过联合使用这两种药物，可以更好地控制心力衰竭合并心律失常患者的症状，改善患者生活质量，降低并发症发生的风险。
中关于的内容。
】1.2 厄贝沙坦与胺碘酮的作用机制厄贝沙坦是一种常用的高血压治疗药物，其作用机制主要是通过抑制血管紧张素II的受体，促进血管扩张，降低血压，减少心脏负荷。
而胺碘酮则是一种抗心律失常药物，通过阻断多种离子通道，抑制心脏异位冲动的传导，从而维持心率正常。
厄贝沙坦和胺碘酮的联合应用在治疗心力衰竭合并心律失常时具有协同作用，可以同时调节血压和心率，改善心脏功能。
厄贝沙坦通过降低心脏后负荷，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭症状。
胺碘酮则可以有效地控制心律失常的发作，减少心脏早搏和房颤等不正常心律。
两者联合使用可以更全面地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，减少心脏负荷，提高心脏功能，预防心律失常的发生，改善患者的生活质量。
厄贝沙坦和胺碘酮的作用机制互补，联合应用可以有效地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，是一种安全有效的治疗方案。
治疗过程中需要严密监测患者的心功能指标和心律，以确保治疗效果和安全性。
胺碘酮治疗心衰并心律失常临床疗效及护理
胺碘酮治疗心衰并心律失常临床疗效及护理目的探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。
方法选择我院在2014年10月～2016年3月收治的室性心律失常60例急诊患者作为本研究的研究对象，患者中男性34例，女性26例，年龄47～85岁，平均年龄（62.5±1.35）岁，对心力衰竭并心律失常患者进行用药的同时，持续心电监护，判断疗效并及时处理不良反应。
对患者进行心理护理、饮食护理、健康教育知识普及，完善整体、全面的护理干预。
结果对患者进行药物治疗后，并且心率、血压下降，呼吸波动范围为18～26次/min，意识逐渐恢复，心电监护记录室性早搏情况明显减少，短阵室性心动过速（或）频发多源性室性早搏消失。
抢救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家属护理满意度为100%。
结论针对室性心律失常患者，在进行药物治疗抢救的同时给予患者综合护理，全面提升护理效果，可保障患者預后，提高护理质量，降低治疗的并发症。
标签：心衰并心律失常患者；胺碘酮；室性早搏次数胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。
减低窦房结自律性[1]。
缺血性心肌病由于长期缺氧心肌坏死，死亡率高，预后不佳。
猝死最为突然，没有任何发病先兆，从致病原因上看来是冠状动脉粥样化，所以对于心肌缺血病症的预防要从养成良好的生活习惯和饮食习惯做起[2-4]。
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。
特别在急诊中，急诊护理，对患者的恢复具有重要的作用，在一定的程度上降低患者的痛苦和能够及时进行预后处理，在经济上和人道主义上都具有不可忽视的价值。
本研究主要探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。
胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用研究
胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用研究摘要：目的：探究分析对于心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮的治疗效果。
方法：选自我院2011年-2013年收治的心力衰竭合并室性心律失常患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮。
治疗一段时间之后对比2组患者的治疗效果。
结果：相对于对照组，观察组患者治疗效果更加突出，两者之间存在显著差异性（p0.05），具有可比性。
1.2 排除标准。
本次研究患者对象排除标准如下：①患者肝肾功能出现异常；②对胺碘酮耐受性差；③心律失常导致原因为甲状腺功能异常、洋地黄中毒或者电解质紊乱等；④患者具有心脏瓣膜病、病态窦房节综合征或者是高度房室传导阻滞等。
1.3 给药方法。
1.3.1 对照组。
对照组患者接受常规心力衰竭救治方案，主要包括了吸氧、维持电解质平衡、维持酸碱平衡、给予适当程度的利尿剂还有强心剂、扩张血管、对感染严格控制以及祛除诱发因素等措施。
在此基础治疗上加用利多卡因对患者进行静脉推注，根据患者实际情况进行调整，剂量在50-100mg之间，如果有必要则在推注之后5分钟追加前次半量静脉推注，最大不得超过3mg/kg，随后每分钟2-4mg对静脉滴注进行维持。
1.3.2 观察组。
观察组患者在上述常规基础治疗上加用胺碘酮。
操作如下：在20毫升生理盐水融入150mg胺碘酮进行稀释，然后对患者进行缓慢静脉注射，时间要控制在10分钟之内注射完成。
如果患者心律失常症状转变成为窦性心律则要马上停止静脉注射，改为口服胺碘酮；如果患者服用之后没有效果则在服用之后10分钟再追加应用150mg胺碘酮，如果依然没有效果就给予患者每分钟1mg的胺碘酮静脉滴注，在6个小时之后速度改为每分钟0.5mg，在静脉滴注过程中，48小时之内最大剂量不得超过1920mg，再改为口服。
1.4 判断标准。
本次研究判断主要以《心血管药物临床试验评价方法的建议》当中相关内容作为标准，主要如下：①患者的室性期前收缩完全消失或者减少超过90%，室性心动过速症状停止，心力衰竭症状以及体征均消失，心功能改善程度ⅱ级以上的判定为显效；②患者室性期前收缩减少程度为50%-90%之间，阵发性室性心动过速减少超过50%，心功能改善程度ⅰ级以上，心力衰竭症状以及体征均消失的判定为有效；③没有发生明显变化或者不满足以上标准的患者判定为无效。
胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床观察
胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床观察摘要：目的探究心衰并心律失常患者应用胺碘酮治疗方案的临床效果。
方法研究样本为我院近1年（2019年1月-2019年12月）收录的62例心衰并心律失常患者，依据计算机表法将患者均等分为31例对照组（常规治疗）、31例实验组（常规治疗+胺碘酮治疗），对比两组患者治疗后临床疗效、血压与心率水平等指标。
结果实验组检验结果更符合预期（P＜0.05）。
结论心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗方案，可以有效缓解患者的症状表现，稳定患者的血压、心率，确保取得最佳的治疗效果。
关键词：胺碘酮；心衰；心律失常；临床疗效心衰（心力衰竭）是临床上常见的进展性疾病，主要是指患者在多种因素的影响下，导致心脏泵血功能受损，心脏排血量无法满足身体组织的代谢需求，临床不仅会出现呼吸困难、活动受限、体液滞留等症状表现，随着病情的发展，患者会伴发不同程度的心律失常，使患者心脏跳动频率或节律出现异常，增加患者的死亡风险。
临床为了有效就控制患者的病情发展，需要秉承着“早诊断、早治疗”的原则，现阶段针对心衰合并心律失常患者主要采用药物治疗方案，其中胺碘酮作为抗心律失常药，不仅可以改善患者的心律失常症状，同时也可以延缓心力衰竭的病情发展，疾病治疗效果显著[1]。
本文主要以我院收录的62例心衰并心律失常患者作为研究样本，探究胺碘酮治疗方案的临床效果，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料参加此次研究实验的62例患者均与心衰并心律失常的诊断标准相符，在收录患者资料数据时，排除肝、肾等重大器质性病变、药物过敏史、资料数据不完整、中途退出研究实验、不配合此次研究的病例样本。
将62例患者平均分为对照组、实验组，每组患者各为31例，两组患者一般资料经统计学SPSS.23进行处理具有相似性（P＞0.05），与临床实验的开展要求相符，此次研究实验是在伦理委员会、家属的知情同意下进行的。
1.2方法两组患者在入院后均落实常规治疗路径，主要是给予患者螺内酯、强心剂、β受体阻滞剂、营养心肌等抗心衰药物[2]。
胺碘酮在心律失常中的应用
代谢/代谢产物
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
排泄
胆汁，粪便，肾排泄极少 胆汁，粪便，肾排泄极少
血浓度测定并不能预示临床治疗效果，AM及EAD不能经透析排出
哪些心律失常病人首选胺碘酮
(1) 危及生命的室性心律失常 ① 此类心律失常指室颤(VF)和血液动力学不稳定室速(VT) ② 尤其适用于： ⅰ. 急性或陈旧性心肌梗死者 ⅱ. 左室功能不全或慢性充血性心衰者 ⅲ. 心梗或心肌病猝死高危不能植入ICD者 ⅳ. 植入ICD频发电击者
(4)不良反应－甲状腺毒性(2) ①最常见，长期服药者10％，甲减比甲亢 多2－4倍，治疗第一年甲减6％、甲亢0.9 ％ ②AM治疗正常甲功反应：抑制外周T4转成 T3，因此T4 、rT3、TSH轻度升高，T3轻度 下降 ③甲减反应，TSH明显上升，T3显著下降 ，停用胺碘酮，甲功不恢复，保持甲减状 态，此为可能自身免疫性甲状腺炎， 甲状 腺素合成障碍，甲减反应，不能停用胺碘 酮者，应用甲状腺素替代
(3)不良反应－肺毒性(1) ①最严重的毒性反应，300mg/d，年发生率<1% ②表现咳嗽、气短、发热肺间质纤维浸润，肺弥 散功能↓ ③停药，有的病例可用皮质醇，573例胺碘酮治 疗者，最短见于服药后6天，33例见于服药后60 个月内(5 年内发生5.8％)，3 例死亡，多数病 例可逆 ④原因不清，可能过敏反应和大面积的磷脂沉着 ⑤可怕的是不认识，早期认识，及时停药，预后 良好 ⑥老年人、慢性肺部疾患，大的维持≧400mg/d) 是诱发因素
胺碘酮含碘，可能使甲状腺功能的试验发
生改变，但诊断甲亢或甲减仍然要依据临 床症状 注意使用最小有效剂量以避免或使不良反 应降至最小
注意事项
治疗期间避免日照或采取保护措施 甲状腺功能不全或有家族史者慎用胺碘酮 静脉用药必须在心电监护下进行，并尽量
胺碘酮治疗心衰合并心律失常疗效及安全性评价
胺碘酮治疗心衰合并心律失常疗效及安全性评价发表时间：2016-04-25T11:45:55.940Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第3期作者：帕提古力·毛衣东艾尼瓦尔·艾海提[导读] 给予心衰合并心律失常患者胺碘酮进行治疗后。
可以使患者的血压、心率等明显的改观，降低不良反应的发生机率。
在治疗心衰合并心律失常疾病中有着重要的临床价值。
帕提古力·毛衣东艾尼瓦尔·艾海提新疆库尔勒市维吾尔医医院内科 841000【摘要】目的：分析和研究针对心衰合并心律失常患者给予胺碘酮进行治疗后的临床价值和安全性。
方法：随机选取2014年5月～2015年12月来我院治疗的心衰合并心律失常患者120例作为研究对象，给予胺碘酮干预治疗。
比较用药前后患者的恢复情况。
结果：结果显示，给予胺碘酮治疗后，心衰合并心律失常患者的一般指标恢复情况明显好转。
差别显著，P＜0.05。
据心衰合并心律失常患者用药前后心电图比较可知，患者的T-R期、QRS波、QTc期所采集数据均有所改善。
存在差别，P＞0.05。
结论：给予心衰合并心律失常患者胺碘酮进行治疗后。
可以使患者的血压、心率等明显的改观，降低不良反应的发生机率。
在治疗心衰合并心律失常疾病中有着重要的临床价值。
【关键词】胺碘酮；心衰合并心律失常；临床疗效；安全评价【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-078-01心衰合并心律失常主要由于心肌射血不足、血压降低、离子运动混乱、不规范的用药等因素下，可能加重心律失常，甚至诱发各种危及生命的心律失常[1]。
患者可能出现局部的障碍、感知和局部的记忆丧失等，严重情况下可以危害患者的身体健康，导致患者死亡。
本研究针对目前在治疗心衰合并心律失常的治疗现状，分析和评价应用胺碘酮后对心衰合并心律失常患者的临床价值和安全性。
详细见以下报道：1资料和方法1.1临床资料经院领导同意后，随机选取2014年5月～2015年12月来我院治疗的心衰合并心律失常患者120例作为研究对象。
胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响分析_1
胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响分析发布时间：2021-12-10T08:56:43.721Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：舒礼红[导读] 分析胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响舒礼红都江堰市中医医院四川都江堰611830 摘要目的分析胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果及对心功能指标的影响。
方法将82例老年慢性心衰合并心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各41例患者。
予以对照组患者常规抗心衰治疗，予以研究组患者常规抗心衰联合胺碘酮治疗。
比较两组患者心功能指标和治疗效果。
结果治疗有效率：研究组高于对照组（p<0.05）；心功能指标：研究组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心率以及校正QT离散度均由于对照组（p<0.05）。
结论胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常疗效确切，有助于改善患者心功能，值得临床推广借鉴。
关键词：老年慢性心衰；心律失常；胺碘酮；心功能心衰主要是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍无法将静脉回心血量充分排出心脏，以致于静脉系统血液淤积，引起动脉系统血液灌注不足，进而引发的心脏循环障碍症候群，临床表现以腔静脉淤血和肺淤血为主。
该病可分为急性心衰和慢性心衰两大类型，后者指的是持续存在的心衰状态，可稳定，可恶化，可失代偿[1]。
据了解，慢性心衰多发于老年人群体，待病情发展至一定阶段则会引起心律失常，对于慢性心衰合并心律失常的治疗不仅要纠正心衰，还应采取有效措施治疗合并症。
本文对此展开深入探究，对比常规抗心衰治疗与联合应用胺碘酮的疗效，现进行报道。
1.基本资料与方法1.1基本资料本次研究时间为2020年1--12月，期间我院共收治82例老年慢性心衰合并心律失常患者，采用随机数字表法进行分组，分别命名为研究组和对照组，每组各41例。
研究组患者年龄集中于56--82岁，平均（68.75±2.14）岁，其中男性23例，女性18例。
胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会
摘
要 目的 ： 探 讨 观 察胺 碘 酮 治 疗 老 年
性心 力衰竭 并 发 室性 心律 失 常的 效 果。 方法 ： 收治心衰并发心律失常患者 ２ ５例 ， 对 临 床 治 疗 资料 进 行 总结 分 析 。 结 果 ： 本 组２ ５例 患 者 经 过 临 床 积 极 有 效 的 治 疗 ，
２ ０ １ ０年 ７月 以来 收治 心衰合 并心 律 失常患者 ２ ５例 ， 男１ ８例 ， 女 ７例 ， 全 部 患
者均住院治疗 ， 心律 失常的类 型 ： 频 发 多 源性室早 １ ５例 ， 室 早 伴 短 阵 室 速 ５例 ， 持 续 性 室 速 ５例 。
参 考 文献
１ 张定定 ， 马跃华． 稳 心 颗 粒 治 疗 老 年 室 性 心 律 失常 ９ ８例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 云 南 中 医 中 药
治 疗 结 束 后 复 查 心 电 图 。观 察 用 约 ２ ４小
室性异位心律发生 明 减 少或 消失 ， 抑制 Ｊ ， 缺血早期恶性致命性 心律失常的发牛 ， 可 以有效降 低心脏 猝死 高危 人群 的死 ｒ ＿
率 。欧 洲 心 肌 梗 死 胺 碘 酮 试 验 （ Ｅ Ｍ Ｉ Ａ ｒ ）
疗法 ．
类 型抗 心律失 常 药物的作 用 。其 电生 理 机制主要是抑制钾离子外流 ， 对钠 离子通 道和 受 体 、 Ｂ受体 也 有 一 定 的 阻滞 作 用 。该药的抗心律失常作用广泛 ， 对窦房
结、 心房 、 房 室 交 界 、 心 室 以 及 旁 路 皆 有 作用 ， 可 延 长 其 动作 电位 时 间 和 有 效 不 应 期， 延 长 旁 路 前 向 及 逆 向有 效 不 应 期 ， 对
２ ６ ２ ７ ０ ７山东 潍 坊 市 寿 光 稻 田 中心 卫 生 院
胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常的分析
治疗具有快速稳定血糖 和显著 改善胰 岛 Ｂ细胞 的作用 ， 由此 笔者
２１ ８ —２１ ０． ３ ４
本研究还观察到 ， 初发 ２型糖尿病患者停泵后继 续使用预混 胰岛素皮下注射控制血糖 ，２例患 者仅需一 种 口服 降糖 药 ，５例 ３ ２
患者仅需每 日注射一次 少量预 混胰 岛素就能 维持血， 郭兮妍 ． 岛素泵 强化 治疗 对初 诊 ２型 糖尿 胰
胰岛素抵 抗也有明显改善 ， 此结果 与文献报告相 同［３。 ２ ， ３
参考文献
［］ １ 母义 明 ， 宁光． 国胰 岛 素 泵治 疗 指 南． 国糖 尿病 杂 志， 中 中
２ １ ，８ ４ ：４ ２ ６ ０ ０ １ （ ）２ １— ４ ．
［］ ２ 马建华 ， 吴锦丹 ， 陶小军 ， 持 续皮下胰 岛素注射在 老年 ２型 等． 糖尿病 患 者 中的 应 用．中 国老 年 学 杂 志 ， ０ ７ ２ ２ ） ２０ ，７（ １ ：
杨 振 和
偃 师市 中医院（ 南 偃 师 ４ １０ ） 河 ７ ９０
【 要】 目的 摘 探讨胺碘 酮治疗充血性心 力衰竭 （ Ｈ ） 并室性心律失常的疗效及安全性。方法 Ｃ Ｆ合 选取 笔者所在 医院近 ３ 来 年
胺碘 酮 在
Ｃ ＨＦ合并 室性心律 失常患者， 随机分为对照组和治疗组 ， 对照组 给予常规抗 心衰治疗 ， 治疗组在对照组治疗基础上加用胺碘 酮治疗 ， 对 比分析 两组 患者在 心功 能改善 、 抗心律失常 、 左室射 血分数（ Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 心律衰竭再入院率及药物不 良反应等反 面的情 况。结果 组在心功 能改善 、 抗心律失常 、 左室射血分数 、 心律衰竭再入院率等方 面均 明显优 于对照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 积极 治疗心 力衰竭 ， 合理把握 胺碘酮用 药剂量及指征 的基础上 ， 胺碘酮是治疗心力衰竭合并心律失常安全、 有效 、 价廉 的药物。 【 关键 词】 胺碘 酮； 心力衰竭 ； 心率 失常； 疗效分析
胺碘酮在心衰合并心律失常患者治疗中的应用效果
１ 资 料 和 方 法
续 静注胺 碘 酮 ５—１ ｇ ｍｉ。观 察 患 者 的血 压 、 率 、 ０ｍ ／ ｎ 心 心力 随机选 取 ２０ ０ ８年 ７月 ～２０ ０ ９年 １ １月本 院使
・
３ ・ ０
Ｔ ＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｒ ２０１ Ｎｏ． ＯＤ Ｓ Ａｐ ｌ ｉ ２， ４
，
胺 碘 酮 在 心 衰 合 并 心 律 失 常 患 者 治 疗 中 的应 用 效 果
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摘要
淼
随机选取 ２０ ０ ８年 ７月 ２０ ０ ９年
目的 探 讨对心衰合 并心律 失常患者使 用胺碘酮治疗过程 中的效果及其护理措 施。方法
室性心动过速 。 １ ２ 方 法 患 者 第 １次 滴 注 胺 碘 酮 的量 为 １ ０ ｍｇ８ ｒｉ ． ５ ／ ｎ ａ （ 加人 到 ５ 葡萄糖 中） 待患 者 的症状缓 解 、 情 稳定 后 ， ％ ， 病 持
２０ ０ ９年 １ １月本院使用胺碘酮进行治疗 的心衰合并 心律 失常患
例男性患者 ，ｌ ２ 例女性患者 ， 患者 的年龄在 ４ ７ ５～ ９岁之 间。按
照纽约心功能分级标 准将 患者分级 ： ２ 有 ７例 患者为 Ⅱ级 ，０例 ３ 患者为 Ⅲ级 ； 基础疾病 ：Ｏ例患者 为冠心病 ， １ ６例患者 为风湿 性
心脏病 ，５例患 者为 高血压 心脏 病 ， 患者 为 阵发性 心 颤 ， １ ５例 ８ 例患者为扩 张性心肌病 ， ７例患者为肺源性心 脏病 ， ６例患 者为
显 改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
反应 。
对使 用胺碘 酮进 行治 疗的心 衰合 并心律 失 常患者 加强 护理 ， 以提 高胺 碘 酮的 治疗 效果 ， 可 减轻 不 良
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果【摘要】厄贝沙坦联合胺碘酮作为治疗心力衰竭合并心律失常的药物组合备受关注。
本文旨在探讨其治疗机制、临床研究设计、心力衰竭和心律失常的效果以及安全性评估。
通过综合分析现有研究，发现该药物组合能有效改善心力衰竭患者的症状和心功能，同时对心律失常有一定的治疗效果。
安全性评估结果显示该药物组合在临床应用中具有较好的耐受性。
厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常患者具有良好的综合治疗效果。
展望未来，还需进一步探讨其在临床实践中的最佳应用方式，并开展更多的研究来验证其疗效和安全性。
【关键词】厄贝沙坦联合胺碘酮、心力衰竭、心律失常、作用机制、临床研究设计、治疗效果、安全性评估、综合治疗效果、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致机体器官缺血缺氧。
心力衰竭的发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加，给患者生活质量和预后带来严重影响。
除了心力衰竭本身的症状外，部分患者还可能伴有心律失常，进一步加重病情。
在心力衰竭治疗中，除了常规的抗心力衰竭药物外，联合使用不同机制的药物可能有助于提高治疗效果。
厄贝沙坦是一种抗高血压药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的活性，起到扩血管和减轻心脏负荷的作用。
而胺碘酮则是一种抗心律失常药物，可以延长心室肌细胞的不应期，从而稳定心律。
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常已成为当前研究的热点之一。
本研究旨在探讨这种联合治疗方案的作用机制、临床研究设计、治疗效果以及安全性评估，为临床实践提供更多参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果，探讨其对心力衰竭和心律失常的治疗是否具有显著临床效果。
通过分析厄贝沙坦和胺碘酮的作用机制以及已有的临床研究数据，来验证其在联合应用时是否具有协同作用，提高治疗效果。
我们将对厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的安全性进行评估，以确保患者在接受治疗过程中不会出现严重的不良反应。
胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理
口服胺碘酮 ４０ ６０ ／， ０— ０ ｄ 以后依病情渐减量 。 ｍｇ 过渡 至仅 用 口服 维 持 。在无 脉 性 室速 或 室颤 造成 心跳 骤 停时立 即予心肺复苏 ， 应用 肾上腺素、 胺碘酮静脉注 射配合直流电复律治疗胆 】 。 ｌ 观 察 指 标 ① 观 察 用 药过 程 心 室 率 、 压 － ３ 血 及心功能变化的情况； ②药物不 良作用。 １ 统计 学方 法 从 Ｓ Ｓ １．统计 学软 件包进 ． ４ Ｐ Ｓ０ ０ 行数据处理 ， ） 以（ 表示 ， 用药前后心率 、 血压 比较 用自 身配对 ｔ 检验，＜ ． 为差异有统计学意义。 Ｐ０ ５ ０
王瑞源， 李文斌
儋 州 ５ １０ ） ７７０
（ 南省 农 垦那大 医院 内三 科 ， 海 海南
【 摘要 】 目的
观察胺碘酮 治疗 心衰合并快速型心律失 常患者 的临床效果及 相应 的护理措施 。方 法 选
择 心衰合并快速型心律失常患者 ３ 例 ， Ｏ 患者均静脉应 用胺 碘酮 ， 并给予胺碘酮 口服治疗 ， 用药过程密切观察患者
胺碘酮作为抗心律失常药物至今 已经在临床上 使用了２ 余年 ， ０ 因为胺碘酮静脉注射起效快 ， 无明显 的血 流动力 学 影 响 ， 临床 应 用逐 渐 增 多 ， 在 心衰 患 且 者发作心律失 常的应用 已获得广泛认 可… 。我 院神 经 心血 管 内科 于 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 ３ 共 收治 心 ０９ 月 ００ 月 力 衰 竭合 并 快 速 型心 律 失 常 患者 ３ 例 ， 应用 胺 碘 Ｏ 经 酮等药物进行治疗后患者病情稳定 ， 心功能得到不同 程 度改善 。现将 其治 疗后 的观察 与护 理报道 如下 ：
２ 药物 的不 良作用 在用 药过程 中 ， 例患 ． ２ １ 者 出现血 压较 用药 前下 降 约 ２％， ０ 经减 慢滴 速 至 ０５ ／ ｎ ， 压 回升并得 以稳 定 ；例 患者 出现长 ．ｍｇｍｉ后 血 ｌ Ｒ Ｒ间期 ， － 最长达 １ ， ． Ｓ经减量滴注至 ０ ｇ ｉ后 ９ ．ｒ ／ ｎ ５ ｒ ａ ａ 长Ｒ Ｒ间期消失 ； 例患者 出现轻度局部静脉炎， － ２ 给予 改注射部位 ， 局部予硫酸镁热湿敷 ， 并在心室率下降 后改 口服 维持 ， 患者局 部静 脉炎消 失 。 ３ 护 理 ３ 一般护理 创造安静、 ． １ 舒适的治疗环境 ， 嘱 患者注意卧床休息 ， 减少心肌氧耗 ， 严重心律失常者
胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常
胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常李倩雯运动医学系09级中医2班2009510237 【摘要】心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情复杂，预后不良，成为世界范围重要健康问题。
心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室重塑等原因易于发生心律失常，二者互相影响，临床上治疗较困难。
Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可抑制心律失常且不增加心力衰竭患者的死亡危险性，故优于Ⅰ类或其他Ⅲ类药物，而推荐应用于心力衰竭并心律失常患者的治疗。
它具有独特而良好的抗心律失常作用，用于室上性和室性快速性心律失常，其静脉注射制剂可有效地终止预激综合征合并心房颤动或室性心动过速。
胺碘酮可用于复律后维持窦律的治疗，由于其较小负性肌力作用而相对安全。
【关键词】胺碘酮心力衰竭心律失常心房颤动室性心律失常心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室重塑等原因易于发生心律失常，其病情危重，且病死率高。
如何改善新功能及抗心律失常是治疗中的关键，大部分抗心律失常药因其负性肌力作用在用于此类患者时受到限制，而胺碘酮适用于心力衰竭伴室性心律失常的患者。
一些大规模临床试验证明，用胺碘酮治疗心衰的患者，可有效降低心律失常死亡率和心脏性病死率。
一、药理作用胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。
减低窦房结自律性。
对静息膜电位及动作电位高度无影响。
对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。
胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果观察
胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果观察摘要目的探究胺碘酮治疗心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的临床效果。
方法86例心衰合并快速型心律失常患者作为研究对象，所有患者均给予胺碘酮治疗，观察治疗前后血压、心率变化以及治疗过程中不良反应发生情况。
结果86例患者治疗后收缩压、舒张压、心率分别为（118.35±12.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（80.25±18.64）mm Hg、（100.28±14.32）次/min，均明显优于治疗前的（159.34±12.95）mm Hg、（97.15±19.35）mm Hg、（136.25±10.28）次/min，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
86例患者治疗过程中，出现4例（4.65%）血压降低，2例（2.33%）静脉炎，无窦性心动过缓、恶心、食欲不振等发生。
结论胺碘酮可快速有效改善心衰合并快速型心律失常患者心率、血壓等指数，帮助患者提高临床疗效，值得临床医生推广应用。
关键词胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；疗效作为抗心律失常常见药物，胺碘酮至今在临床上已经使用了20余年。
静脉注射胺碘酮，临床起效迅速、无明显血流动力学不良反应，因此在临床上的应用逐年递增。
心衰合并快速型心律失常病症较为复杂[1-3]，如不及时在治疗心衰过程中治疗控制心律失常会加重患者生命危险。
本研究将2016年8月～2017年5月收治的心衰合并快速型心律失常患者86例作为研究对象，均给予胺碘酮治疗，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院2016年8月～2017年5月收治的心衰合并快速型心律失常患者86例作为研究对象。
男45例，女41例，年龄18～73岁，平均年龄（45.21±9.26）岁；心衰类型：心肌梗死36例、缺血性心脏病22例、风湿性心脏病20例、高血压心脏病8例。
观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效
观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效摘要目的观察胺碘酮注射液治疗急性心力衰竭（心衰）并快速心律失常的临床疗效。
方法100例急性心衰并快速心律失常患者，按照随机数字法分为观察组与对照组，每组50例。
对照组患者行常规抗心衰治疗，观察组患者在此基础上联合药物胺碘酮注射液治疗。
分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗有效率为92%；对照组为70%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为12%，对照组为10%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在常规治疗基础上联合胺碘酮注射液治疗急性心衰并心律失常临床效果显著，值得临床推广。
【關键词】胺碘酮注射液；急性心力衰竭；快速心律失常；临床疗效急性心衰具有较高的危险性，但随着医学技术的不断发展，临床上对于急性心衰抢救成功率明显提升，并将该病的治疗重心转移至改善患者预后[1]。
急性心衰患者易并发心律失常，增加临床治疗难度。
因此，对于急性心衰合并心律失常患者，需在短时间内改善患者的心率，减少心肌耗氧量[2]。
但临床上一直将急性心衰并快速心律失常的治疗重点放于抗心衰治疗上。
为了改善这一情况，在本次调查中，作者在常规抗心衰治疗上联合胺碘酮注射用进行治疗。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本院收治的急性心衰并快速心律失常患者100例作为本次调查对象，随机数字法将患者分为观察组与对照组，每组50例。
观察组男26例、女24例，年龄58～76岁，平均年龄（65.2±3.4）岁；对照组男25例、女25例，年龄58～75岁，平均年龄（64.8±3.2）岁。
纳入标准：①左室射血分数0.05），可比性较强。
1. 2 方法两组患者均行常规抗心衰治疗。
而观察组患者在此基础上联合药物胺碘酮注射液进行治疗，具体情况如下：胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20070056）150 mg，静脉滴注给药。
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胺碘酮在心衰合并心律失常的应用
心衰是心功能失代偿的表现，心衰时心脏排血分数降低，交感神经张力上升，肾素-血管紧张素系统活动增加，心电活动已不稳定，因此房颤、室速或室颤的概率上升，在心衰病例中的年心律失常/猝死率为10.7％。
心衰者NYHA心功能III～IV级、LVEF＜35％、室早≥10次/h、年龄≥65
岁并有室速史者，属心衰猝死高危患者。
已有资料表明，I类抗心律失常药物的促心律失常作用在长期应用中使总死亡率增加，不能用于心衰时心律失常和猝死的防治。
但心衰高危者，特别是室上性心律失常发作者，从胺碘酮预防治疗中能获益。
恶性患者和无条件置入ICD者，应考虑胺碘酮治疗。
但在心衰猝死一级预防中，胺碘酮的防治效果与安慰剂相似，仅ICD能降低心衰猝死的死亡率（SCD-HeFT）。
器质性心脏病、左心功能不全、左室肥大、室内传导障碍者发生室性心律失常，只能选用胺碘酮作为防治药物，因为胺碘酮无论静脉注射或口服基本不影响心功能状态，不影响心室内传导，基本无促心律失常作用。
胺碘酮用于慢性心衰合并心律失常或猝死的治疗和预防，安全性高于其他抗心律失常药物。
心衰合并心律失常的治疗应该是综合性的，只有在心功能改善的基础上，才能更好地发挥抗心律失常作用，ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄是不可少的。
但胺碘酮与某些抗心衰药物合用，尤其与利尿剂、洋地黄联合应用，有可能表现出促心律失常作用，甚至发生尖端扭转型室速（Tdp）。
因此在心衰中应用胺碘酮要勤观察，勤随访，随时调整剂量。