尿道狭窄切开术
经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)
其 周 围组 织解 剖结 构 和功 能 的 特殊 性 ， 性 尿道 狭 男 窄的复杂 性 ， 治疗 比较棘 手 ， 其 主要 治疗方 法包 括传 统 的 开 放 手 术 与 腔 内 切 开 技 术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ２０ ０ ８年 ８月 ， 我们采用 经 尿道 钬 激光 内切 开 术 治疗 尿 道狭 窄 ｌ ５例 ， 疗效 满意 ， 报道如 下 。
感 染 。合 并膀 胱结石 ６例 （ 径 ０ ６～２ ０ｅ 。１ 直 ． ． ｍ） ０
割 ， 分切割 至正 常组织 ， 充 切开后 直至镜鞘 能顺利 通 过狭 窄段进入 膀胱 。钬激 光在切 开或切 除尿道瘢 痕 时遵 循 Ｇ ｉｅ ｉ 倡 导 的原 则 ’ 前 尿道 狭 窄 应 ｕｌ ｍ ｎ所 ｌ ：
返 、 浅切 割 ， 至狭 窄 环 瘢 痕 松 解 ， 腔 扩 大 ， 表 直 管 换
Ｆ２ ６ 美 ５
．
国顺康 （ Ｃ ） Ａ ＭＩ 电切镜 经 电极 孔 置人光 纤 ， 再
放射 状切开 狭窄环 。阴茎部 狭窄段 于 ３ ９ ６点方 向 、、 切割， 球膜 部及前 列腺部 狭窄段 于 １ 、 、 方 向切 ２ ３ ９点
ｅ 断端 尿道 明显成 角 。 ｍ；
１２ 方 法 ． 截 石位 ， 续 硬 膜外 麻 醉 ， 据尿 道 内径 大 小 ， 连 根
胱被动排 尿 尿线 较 粗 。６例 合 并 膀 胱结 石 者 ， 尿道 切开后 同期行 经尿道钬 激光碎 石取石 术 。
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ５例 ， 为 男 性 。年 龄 ２ 均 ４～７ １岁 ， 均 平 ４． ０ ３岁 。狭窄 原 因 ： 外伤性 ７例 ， 炎症 性 ４例 ， 医源 性 ４例 。狭窄部 位 ： 茎 部 ３例 ； 部 ４例 ， 阴 球 １例 外 伤 性尿道 球部 狭窄 者 有尿 道 吻 合术 史 ； 部 ６例 ， 膜 ２ 例 有尿道 会师前 列腺 固定术 史 ； 列腺部 ２例 ， 前 均有 经 尿道 前列腺 电切手 术史 。尿 常规提示 均合并 尿路
手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂 可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避 免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张 术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、 尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口 成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉： 全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭 窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原 因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿 道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口 切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证： 尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外 口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口 狭窄者。
双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄
双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄【摘要】目的探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。
方法采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。
均为男性，年龄17-77岁。
病程6个月-45年，狭窄长度0.2-3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。
结果本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。
2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。
其余均腔内手术1次成功。
尿道可顺利置入F18-22导尿管。
置管2-4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。
结论双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。
【关键词】尿道狭窄等离子体双极电切2003年8月-2006年4月，我们使用等离子双极电切系统行尿道狭窄内切开治疗尿道狭窄62例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组62例均为男性，年龄17-77岁。
病程6个月-45年，平均18个月。
骑跨伤11例，骨盆骨折16例，尿道吻合术后7例，耻骨上经膀胱前列腺切除术后15例，经尿道前列腺电切 (TURP)术后7例，炎性尿道狭窄6例。
狭窄表现为阴茎部狭窄4例，球部尿道狭窄20例，膜部及膜上部29例，膀胱颈口狭窄6例，多处狭窄3例。
狭窄段长度<0.5cm呈环状狭窄者12例，>2.0cm狭窄者5例，其余患者狭窄段为0.5-2.0cm。
狭窄段内径0.1-0.7cm。
并发膀胱结石5例。
尿道假道及瘘道形成1例。
其中21例自外院转入时已行耻骨上膀胱造瘘术。
1.2 手术方法作连续硬膜外腔麻醉，取截石位。
应用英国GyrusMedical有限公司经尿道等离子体双极汽化电切系统柱状电极，电切功率130W，电凝功率60W，术中用生理盐水冲洗。
首先在窥视下用12度尿道镜找到狭窄部位，将4F输尿管导管经尿道狭窄段置入膀胱，在输尿管导管的引导下，将等离子体柱状电极以导管为中心行放射状多点切开狭窄段尿道，由远及近，边切割边推进尿道镜，如遇出血则立即电凝止血，直至尿道镜通过狭窄段进入膀胱，视狭窄程度及瘢痕组织情况采用环状电极切除瘢痕组织，使之形成一条平滑通道。
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析
ｃｉｉａ ｄ ｔ ｆｔ ｅ５ ａ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ５ ｔ ｔｂ ｒ２ １ ｏ ｗａ ｐ ｒｔｄｂ ｈ ｌ ｃｌ ａｅｏ ｈ ０ ｃ ｓｓｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ＯＯｃｏ ｏ ０ １ ｗｈ ｓｏ ｅ ａｅ ｙ ｔ ｅＤＶＩ ｎ Ｕ． ｄｖｄ ｎｏ ４ ｉｉｅｉｔ
Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｕｒ ｔ ｒ ｔｉｔｒ ｏ ｃｕ ｉｎ： ｅｈ ａ ｓｒ ｕ ｅ≤ Ｉ ｍ Ｓｔ ｅｂ ｓ ｎ ｉ ｔ ｎ ｆｒＤＶＩ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｌｎ ｔ ｆｃｔ ｅｅ ｎ ｗｅｌ ｇ ｌ ｃ ｉ ｈ ｅｔｉｄｃ ｉ ｏ ｃ ａｏ Ｕ ｎ ｏ ｒｃ ｅ ｇ ｈ ｏ ａｈ ｔｒｉｄ ｌｎ ｉ
ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ５ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｍ １～ ２ ｃ ， ３ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ａ ｈ ｒ ｒ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｔ ａ １． ｍ ｎ ５ ｃ ｓ ｓｉ ｅ ｍ ２～ ３ ｃ ， ２ ｉ ３ ｃ ｓ ｓｉ ｅ ｍ ＞ ３ ｃ ｅ ｕｒｅ ｍ ｎ ａ ｅ ｎ ｔ ａ １ ｍ ｒ ｃ ｒ ｄ．
Ｔｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｅ ｕｒｅ ｎ ３ ｍｏ ｈｓａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｅ ａ ｅ ９ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｒ ｄ ｉ ｎｔ ｆｅ ｈｅｏ ｅ ａ ｉｎ．Ｔｈ ｉ ｆｒ ｔ ｎｔ ｎ ｃ ｔ ｔ ｒｉ ｂ ｕｔ１ ８ ｗｅ ｋｓ ｅ ｔｍｅｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｈｅ ｅ ｓａ ｏ ～ ｅ ． ｏ
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｈ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ ２年 第 ４ ４卷 第 ５期
５６１
直 视 下 尿 道 内切 开 治 泉
（ 都 医科大 学石 景 山教 学医院 泌尿 外科 ， 京 石 景 山 １ ０ ４ ） 首 北 ０ ０ ３
［ 要 ］目的 ： 摘 对直 视 下尿道 内切 开术 （ ＶＩ 的术 后疗 效进行 分析 ， Ｄ Ｕ） 探讨 减少尿 道狭 窄复发 的措施 。方
手术讲解模板：尿道狭窄松解术
手术资料：尿道狭窄松解术
概述： 致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般 狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.10-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概பைடு நூலகம்：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿 管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛 重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范 围较广；外伤性尿道狭窄（traumatic urethral stricture）是最常见的后天性 尿道狭窄，狭窄部位依损伤部位而定，会 阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨折 所
手术资料：尿道狭窄松解术
注意事项： 持探子的协同下将探子尖端引入膜部尿道 并顺前列腺部尿道进入膀胱（图7.6.2.16）。
尿道狭窄松解 术
手术资料：尿道狭窄松解术
尿道狭窄松解术
科室：泌尿外科 部位：尿道狭 麻醉：局部麻醉
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可 分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天 性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭 窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄 等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性 尿道感染所致。特异性感染中，以淋病性 尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反 复包皮、阴茎头炎症所致的尿道
手术资料：尿道狭窄松解术
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄术后护理
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的术后护理[摘要] 目的：探讨直视下尿道内切开（divu）治疗尿道狭窄的临床效果和护理。
方法：对28例男性尿道狭窄采用直视下经尿道内切开手术，术后使用有效抗生素，加强管道及伤口护理结果：本组28例患者中，22例一次性完全治愈出院，4例术后3-6个月出现排尿困难定期行尿道扩张后排尿正常，2例半年后出现再次尿道狭窄，行冷刀切除后治愈。
结论：尿道镜内切对治疗尿道狭窄的优点有创面小，恢复快，且对性功能的影响较小。
术后的细心观察护理可促进患者早日康复。
[关键词] 尿道狭窄；直视下尿道内切开；护理尿道狭窄多起因于外伤性，炎性和医源性，也是泌尿外科疾病中比较棘手的问题。
近些年来，随着各种腔镜手术的广泛开展和各种创伤的增加，尿道狭窄的发病率逐渐上升。
以往多采用开放式经会阴部手术，但切口大，恢复慢，同时对性功能影响比较大。
经尿道内切开术虽起步较晚但因其创伤小，出血少及术后恢复快等优点，近年来应用广泛，发展较快[1]。
我科自2007年3月～2010年3月采用dviu治疗尿道狭窄28例，临床效果满意，现将护理体会汇报告如下1资料与方法1.1一般资料2007年3月～2010年3月我科收治尿道狭窄患者28例，均为男性.年龄29—78岁，平均49.4岁。
根据病因分类：医源性狭窄16例，其中包括tuvp术后并发尿道狭窄14例，尿道扩张损伤1例，导尿金属导丝损伤1例。
外伤性狭窄7例，炎性狭窄5例。
经尿道造影检查确诊狭窄段0.8-3cm。
3例入院前已行膀胱造瘘术.1.2手术方法患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉，经尿道放入顺康内切镜，在尿道镜的窥视下将f4导管（内含导丝）通过狭窄处进入膀胱，在导管引导下用冷刀放射状切开瘢痕组织形成通道，在尿道镜通过狭窄处时注意观察局部瘢痕组织的狭窄程度，视情况切除瘢痕组织，修整至腔道光滑。
如果狭窄程度较重，无法辨认尿道至插管失败，可自造瘘管处注入美蓝，根据从尿道流出蓝色液体来辨别尿道内切开的部位。
输尿管下段狭窄切除吻合手术流程
输尿管下段狭窄切除吻合手术流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术讲解模板：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
概述： 尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。
手术资料：尿道切开术
适应证： 前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性 狭窄或长段狭窄，不能经尿道扩张术或尿 道吻合术治疗者。
手术资料：尿道切开术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道切开术
术前准备： 常规手术准备。
。
手术资料：尿道切开术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术步骤： 1.切开尿道狭窄段
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
自尿道外口插入金属尿道探子，其尖端于 狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘 起，于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿 道海绵体，直至露出探子尖端（图 7.6.2.8.1-1）。
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
2.形成人工尿道瘘
手术资料：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
术后处理： 1.留置导尿管1周，以利创口愈合。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 2.术后7d拆除缝线，拔除导尿管，自行排 尿。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 3.自行排尿后每日行热水坐浴2次，以利 局部瘢痕软化吸收。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 4.术后3～6个月施行尿道成形术。
尿道切开术
手术资料：尿道切开术
尿道切开术
部位：尿道
手术资料：尿道切开术
麻醉： 椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：尿道切开术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进 行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工
尿道内切开术治疗尿道狭窄23例
尿 道狭 窄 的病 因多 样 ， 前应 完 善排 泄 性 尿道 造影 及 逆 术
行 尿道 检查 。 明确 尿道 狭 窄 的部 位及 狭 窄 长度 。 多数 学者 认
为 尿 道 内 切 开 术 手 术 适 应 的 尿 道 狭 窄 长 度 ＜ ３ｍ 。本 组 患 者 ｅ
本组 ２ ３例 患 者 ， １ 男 ７例 ， ５例 ， 龄 １ ～ ５岁 ， 均 女 年 ８６ 平 ３． 。 程 ３ 月 ～ ７８岁 病 个 ８年 。外 伤性 尿 道狭 窄 １ ７例 ， 中骨盆 其
尿道 狭 窄 的首选 方法 嘲 。
３１ 完善 围 术 期 处 理 ．
尿道 狭窄手 术方 式多样 。本 院 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ９年 ９ ２０ 月 采 用尿 道 内切 开术 治疗 男性 尿 道狭 窄 ２ ３例 ， 果 满意 ， 效 现报
道 如下 ： １资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料
连 续两 次 复检 阴性 。术前 ３ｄ所有 患 者 口服广 谱 抗生 素预 防
感染。
１２ 治 疗 方 法 ．
患者 取截 石位 ， 连续 硬膜 外 麻醉 。边 冲水 边 经尿 道置 入 Ｓｏｚ ２ ｔｒＦ １尿 道切 开 镜 ．寻 及 尿道 狭 窄处 ，插 入 Ｆ ３输 尿管 导 管 ， 狭窄 段入 膀胱 ， 出尿液 证 实 。沿 尿道 轴 线 ， 射状 切 经 引 放 开狭 窄段 ，前尿 道 选择 ３ ９、 位 ，后 尿道 选 择 １ 、 、 、 ６点 ２ ３ ９点 位 。撤 出尿道 镜 ， 入 电切镜 ， 除狭 窄段 瘢 痕 组织 ， 至与 置 切 切 正常 尿 道黏 膜 基本 同一 水 平 。 １ 狭 窄 段 较 长患 者 ， 中切 例 术
有 效 的抗感 染 治疗 。 复查 尿培 养 阴性后 手 术治 疗 。 对于 １ ８例 膀 胱造 瘘 患者 ， 前 １ 给予 间断 膀胱 冲洗 。术后 每 日挤 压 术 周
尿道狭窄内切开术护理常规
尿道狭窄内切开术护理常规
尿道狭窄分先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三类，其中以外伤性尿道狭窄最为常见。
排尿困难是其主要症状，尿道狭窄段切除对端吻合术是最常见的手术方法。
一、术前护理及准备
1、执行泌尿外科一般护理常规。
2、尿道狭窄处有炎症或有尿瘘者，用1：5000高锰酸钾坐浴、理疗等，有膀胱造瘘管者应行膀胱冲洗。
3、术前晚、术日晨用温水清洗会阴部。
二、术后护理
1、同泌尿外科术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励床上翻身活动。
3、饮食：术后禁食水6小时后普食，指导多饮水，保持大便通畅，需要时用缓泻剂。
4、引流管的护理同泌外一般常规护理。
5、并发症观察及护理：
(1）感染的预防：①做好引流管的护理。
②防止手术部位受压和污染。
③多饮水，增加尿量，达到内冲洗的目的。
(2）尿道狭窄：术后尿道狭窄是最主要的并发症，尿道修复后须定期尿道扩张,以防瘢痕形成引起狭窄。
三、出院指导
1、饮食指导：多饮水，饮水量在3000ml/日左右，以增加尿量,冲洗膀胱，预防感染。
2、就医指导：尿道修复后,定期行尿道扩张，以防瘢痕形成。
如尿线变细、排尿困难应及时就诊。
尿道狭窄或闭锁腔内切开术
尿道狭窄或闭锁腔内切开术一概述尿道狭窄和闭塞所采用的内腔镜手术方法取决于病变的部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术，以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及并发症等因素而定。
腔内手术创伤小，较易操作，可反复施行。
根据各类病变，可选择各种尿道镜腔内手术。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备同男性尿道手术的术前准备。
三适应证病变长度＜2.5cm的无炎症狭窄和闭塞长度＜1cm者应首选腔内切开术。
狭窄长度＞3.0cm和闭塞＞2.0cm或尿道轴线变异严重，或合并憩室、假道、尿瘘者，应先考虑开放手术。
四手术步骤1.尿道狭窄内切开术：尿道镜插至狭窄部，插入输尿管导管。
沿输尿管导管插入锯齿冷刀，依次用圆刀作截石位切开。
冷切开之瘢痕可以再复原，必须根据各自所具备条件将不规则之瘢痕组织用激光、电灼、电切或液电处理消除，需作适当10～2点位瘢痕电切除。
术毕留置20F硅胶尿管。
2.尿道闭塞的内切开术：①助手将金属探子通过耻骨上造口，经膀胱镜轻轻插入后尿道；②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧，由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧，以引流冲洗液。
③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上，依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁，继以大切刀切开扩大狭窄环，并随之将冷切镜逐渐推进，至通过闭塞段进入膀胱。
最后置气囊硅胶导尿管。
五术后并发症感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。
六术后护理外科常规护理、尿管护理、皮肤护理、健康教育。
七注意事项1.留置导尿管2～3周。
2.继续抗感染治疗。
3.定期随访，需要时酌情行尿道扩张，以防再狭窄。
八术后饮食术后6小时禁水禁食，6小时候后普食，进食高蛋白、易消化、富含纤维食物。
经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比
经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比摘要：目的：对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。
方法：观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗，对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。
结果：观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%；对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优，可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率，该治疗方案值得应用并推广。
关键词：尿道狭窄；电切术；瘢痕汽化；疗效尿道狭窄属于临床中比较常见的一类泌尿外科疾病。
针对该类疾病患者临床治疗方案较多。
近年来随着腔内手术技术的不断发展与完善，在临床中的应用也日趋广泛，已经成为临床中治疗尿道狭窄患者的重要方式[1]。
本次研究将针对尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的临床效果进行对比与分析。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月至2018年1月期间诊治的尿道狭窄患者60例作为研究样本，患者均为男性。
以随机抽样法将患者进行分组，每组均为30例，并分别纳入至观察组和对照组当中。
观察组：患者年龄29～74岁，平均年龄（51.6±0.3）岁；前尿道狭窄者19例、后尿道狭窄者11例。
对照组：患者年龄24～72岁，平均年龄（52.7±0.4）岁；前尿道狭窄者18例、后尿道狭窄者12例。
两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。
1.2方法观察组患者采取经尿道绿激光瘢痕汽化治疗：患者硬膜外麻醉后取截石位，应用ACMI-23F绿激光镜针对其尿道狭窄处进行探查。
经尿道镜钬激光尿道狭窄切开术治疗体会
摘要 ：目的
探讨 经尿 道钬 激光尿道狭 窄切 开术治疗尿道狭 窄的疗效 。方法
１ １例患者采用经尿道镜钬 激光尿道狭 窄 １ １例 患者术 中顺利 ，术后效果理想 ，
切开术治疗 ，狭窄长度 ０ ６ １２ｃ ． ． ｍ，观察 患者术 中、后并发症以及术后效果。结果
疗效满意。结论
方法 。
经尿道钬激光尿道狭 窄切 开术治疗尿道狭 窄是 最简单、痛苦 小、创伤 小、并发症 少、安 全、有效的 手术
正常 。
参考 文献 ：
［ ］ 金锡御 ，吴雄飞 ． １ 尿道外科学 ［ Ｍ］． 北京 ：人 民卫生 出版
社 ．２０ ０４：１４ ２ ． ２ －１６
４ 讨
论
尿道狭窄是男 性患者特 殊性疾 病 ，常见 病 因 ：外伤 性
［ ］ 施浩强 ，于德新 ． ２ 前尿道炎性狭 窄的综合治疗 （ １ 例报 附 ８
匀一致 ，热损伤 主要在 表层组 织 中产 道狭窄 患者 １ 例 ， 果满意 ，体会 如 １ 效
下。
１ 临床 资料
尿道狭窄患者 １ １例 ，年龄 ２ ６—６ ３岁 ，其 中前 尿道 狭
窄 ９例 ，后尿道狭 窄 ２例。引起 尿道 狭窄 病 因：外 伤性 ８
尿道 ，仔 细观察 狭窄处 ，找到狭 窄处小 孔洞 ，以斑 马导丝
想 ，随访 ９～１ ，８例患者排 尿均正常 ，仅 ３例患者术后 ８月 经尿道扩张后排尿 正 常。故 我们认 为尿道 镜钬激 光尿道 狭 窄切开术治疗男性尿 道狭窄 是 目前 治疗该 种疾病 方法 中最 简单 、痛苦小 、创伤 小 、并 发症 少 、安 全 、有效 的手术方 法 。但狭窄后的尿 道结构 较为复 杂 ，对钬 激光切 开精确 度 要求较高 ，术 中操 作应 精 细 ，避 免对 尿道 形 成二 次 损伤 ，
尿道狭窄诊疗指南
尿道狭窄诊疗指南简介尿道狭窄是一种尿道腔内直径狭窄的疾病，常导致排尿困难和疼痛。
本文档旨在提供针对尿道狭窄的诊疗指南，帮助医生和患者更好地理解和处理该疾病。
诊断尿道狭窄的诊断通常基于以下几个方面的评估：1. 症状：包括排尿困难、尿流变细、尿流中断等。
2. 体格检查：医生会通过痛觉反应、局部触诊等方式评估尿道狭窄的程度和位置。
3. 尿道造影：通过尿道造影可以观察尿道的狭窄情况，确定狭窄的位置和程度。
4. 尿流率测定：用于评估尿流的速度和排尿时间，帮助判断尿道狭窄的程度。
治疗尿道狭窄的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗：1. 尿道扩张术：通过插入不同直径的尿道扩张器，逐渐扩张狭窄部位的尿道，可有效改善尿流情况。
2. 药物治疗：应用局部或口服抗炎药物，可减轻尿道炎症反应，缓解症状。
手术治疗：1. 尿道切开术：通过在狭窄处进行尿道切开，扩大尿道腔，改善尿流情况。
2. 激光尿道成形术：利用激光技术消除狭窄部位的尿道组织，恢复尿道的通畅性。
3. 尿道移植术：对于严重尿道狭窄无法通过其他手术治疗改善的患者，可考虑进行尿道移植术，利用自体组织来修复狭窄部位。
康复与预后尿道狭窄的康复与预后与疾病的严重程度和治疗效果密切相关。
对于轻度尿道狭窄，保守治疗往往能够取得良好的效果。
但对于重度尿道狭窄，可能需要多次手术治疗，并进行术后康复指导和康复锻炼。
结论尿道狭窄是一种常见且困扰患者的疾病，及早诊断和治疗能够减轻症状和改善生活质量。
本指南提供了尿道狭窄的诊疗指南，为医生和患者提供参考，以便更好地处理该疾病。
激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄20例临床分析
ｆｏ ｔｅＥｕｒ ｐ ａ ｃｅｙ ｏ ｒ ｉ ｏｇ ｅｉｇ ２ ０５ＣＡ ＲＥ— ｒ ｍ ｈ ｏ ｅ ｎ Ｓｏ ｉｔ ｆＣａ ｄｏｌ ｙ ｍｅ ｔｎ ０ ： ＨＦ ｅ ｔｎ ｉｎ ｓｕ ｙＥＳＳ ｘｅ ｓｏ ｔ ｄ ， ＥＮ ＴＩ ＡＬ， ＢＩ —Ｉ， Ｉ ， Ｕ Ｅｏ Ｓ ＣＩ Ｓ ＩＩＳ—ＣＤ Ｉ ＳＳ ２，ＴＲＩ ＤＥ一
尿道 狭 窄是 泌尿 外科 常见病 之一 ，由于尿 道及 其周 围组 织解 剖 结构 、功 能均具有其 特殊性 ，其治疗存 在一定 的困难和挑 战性 。 目 ］ 前 ，尚无一种 单一的治疗方 法可有效治疗 尿道 狭窄 ，主要 的治疗 方法 包括开放 性手术及 腔 内切开 术［ ２ 】 。开放性 手术创伤大 ，且并 发症 多 ， 极易 引起患者 出现感染 、尿瘘 、再狭 窄及勃起 功能障碍等 并发症 。 ］ 近年来 ，腔内切开术 虽已广泛应用临床治疗 尿道狭窄 ，但 其一次成功 率低 、存 在并发症等 问题 仍亟待解决 。为进一步探讨一种疗 效显著 、 安全性 高的尿道狭窄 治疗 方法 ，本研究对 我院收治 的２例 尿道狭窄患 ０ 者予 以激光尿道 内切 开术加 电切术 联合治疗 ，并取得 较好临床效果 。
激光尿道 内切 开术加 电切术诊疗尿道狭 窄２ ￣ ０ｌ Ｊ Ｉ 临床分析
张 燃
（ 四川省德 昌县人 民医院外三科 ，四川 德 昌 ６ ５ ０ ） １５ ０
【 摘要 ｌ 目的 探讨 激光 尿道 内切开 术联 合 电切 术治疗 尿道 狭 窄的 临床 疗 效 。方 法 对 ２ ０例尿 道狭 窄 患者 行激 光尿 道 内切开 术及 电切 术 ，评 价 其 临床 疗 效及 术后 最 大尿 流 率 改善 情 况 结果 经 随访 ，２ Ｏ例尿 道狭 窄患 者一 次 治愈 为 ８ ． （７ ０ ；术 中 、术后 均 未 出现尿 失禁 ， ５０ １／ ） ％ ２ 尿 外 渗 、假 道 及 继 发 出血 、 感染 再 狭 窄等 并 发症 ；术 前、 术后 ３个 月 术后 １ 测平 均尿 流率 分别 为 （．±１ ）ｍＬｓ （０１ ．） 年 ５４ ． ７ ／ ２ ．±２ 、 ３
输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察
・
临床 探 讨 ・
输 镜 尿管 钬激光内 切开术 治疗尿 道狭窄的 观察 疗效
宋勇波 马春清 祝存海 方长明 邓 辉 叶 昶 王进恩 余勇军 高 俊 （ 湖北省孝感市中心医院泌尿外科 ， 湖北孝感 ４ ２０ ） ３ ０ ０
［ 摘要】目的 探讨输尿 管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效 。方法 １ 例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光 内切 开 ２ 术治疗 ， 狭窄长度 ０ ～ ． ｍ 观察其术中出血 、 ． １ｃ ， ２ ０ 术后并发 症及疗效 。结 果 １ 例患者均顺利完成手术 ， 中出血少 ， 排 ２ 术 术后
尿通畅， 最大尿流率较术前有 明显改善 （ ＜００ ）无严 重并发症发生 。结论 输尿管镜钬激光 内切开术对尿道狭窄是一种 Ｐ ．１ ，
安全 、 微创 、 有效的治疗方法 。 【 关键词】 尿道狭窄 ； 钬激光 ； 输尿管镜
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ［ 文献标识码１Ａ ［ 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）４ １９ ０ ６３ ９ｕｌ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｐ ．１ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎＤ ｅｔ ｉ ｅｉｓｃ ｆｙ ｍ ｎ ｌ ｉｖ ｉ ，ｎ ｆｃ ｎｙ ｔ ａ Ｑ ｘ ｍ ｒｖｄｏ ｖ ｓ ｔ ｏ ｒｉ （ ＜０Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｕ ｓ ｒ ｈａ ｓ ｅ ， ｉｉ ａ ｏ ａｄｅ ｉｅ ｃ， ｅ ｅ ｏ ｙ ｒ ｐ ａｏ ｆ ｏ ｔｍ ｔｕ Ｓ ａ ｔ ｍａ ｎｓ ｎ ｉ ｈ
意 ， 报道 如 下 。 现
置切开狭窄段 ， 后尿道狭窄选择 ９点、２点及 ３点位置切开狭 窄 ｌ
段， 直视 下切除尿道 内瘢 痕 ， 利通过狭 窄段 到达膀胱后 ， 顺 再退
镜至尿 道狭窄段 ， 修整尿道 内腔 ， 中注意保 护尿 道外括约肌 ， 术 术毕 留置 Ｆ 三腔气囊 导尿管 ， 常规抗生素预防感染 。术前耻骨 上膀胱造瘘者保留膀胱 造瘘 管 ， 经尿道排尿通畅后 ， 再拔 出膀胱
输尿管镜下电凝钩内切开术治疗尿道狭窄11例报道
输 尿 管 镜 下 经尿 道 内 电凝 钩 内切 开 术 治 疗 尿 道狭 窄 ， 因输 尿 管 镜 较 尿 道镜 周径 小 ， 更 接 近 狭 窄 部 位 ， 直 视 下 能 较 准 可 其 确 判 断 尿 道 狭 窄 的部 位 、 度 ， 且 手 术 切 开 、 血 同 时 完 成 ， 程 并 止 术 中 基 本无 出血 ， 中 组 织 解 剖 层 次 及 术 野 清 楚 ， 术 安 全 可 术 手 靠、 作简单 、 伤小 、 操 创 并发 症 少 ， 及 术 后 患 者痛 苦 小 、 院 时 以 住 间 短 等 优点 ， 失 为 治疗 尿 道狭 窄 的好 方 法 。 不 由 于尿 道狭 窄 多 为 环 状 ， 易 复 发 ， 采 用 多 点 放 射 状 切 且 故 开 。前 尿 道 重 点 切 ４ ６ ８点 处 ， 防 损 伤 阴 茎 海绵 体 ， 尿 道 、、 以 后 重 点 切 １ 、２ ２点处 ， 防 损 伤 直 肠 。 如果 术 中发 现 瘢 痕 组 织 Ｏ１、 以 过 多， 在输 尿 管 镜 通 过 狭 窄 处 后 ， 可 换 用 电切 镜 ， 袢 状 电切 还 用 环 切 除 瘢 痕 组 织 ； 痕 组 织 较 硬 为 白色 ， 不 易 出 血 ； 邻 近 尿 瘢 且 对 道外括约肌处的狭窄 ， 宜切除过深 ， 免发生尿失禁。 不 避 术 后 一 般 留置 Ｆ ０ ２ ２ ２双 腔 尿 管 ， 留管 时 间 ２ ４周 ， 管 ～ 尿
２ 结 果
不 宜 过 粗 ， 粗 易 压 迫 尿 道 黏 膜 ， 易 感 染 导 致 再 度狭 窄 ； 置 过 且 留 导 尿 管 期 间 要 注 意 尿 道 口消毒 护 理 ， 防感 染 。拔 除 导 尿 管 后 预
要 定 期 扩 张 尿道 １ ３个 月 ， 逐 渐 延 长 扩 张 间 隔 时 间 。 － 并
尿道狭窄内切开术后护理查房
尿道狭窄内切开术后护理查房一、患者观察与评估（约400字）1.观察患者一般情况：包括意识、呼吸、脉搏、血压和体温等。
2.观察伤口情况：了解切口是否有红肿、渗液、感染等症状。
3.观察尿量与尿液性状：监测尿液排出情况和颜色，判断手术效果和尿液是否通畅。
4.观察排气情况：关注患者是否有胀气、腹胀等症状，及时采取相应措施。
5.观察术后排便情况：监测患者是否便秘或腹泻，必要时给予适当的调理。
6.观察术后并发症：如尿液滞留、感染、尿路出血等情况，及时采取护理措施。
二、护理措施（约600字）1.伤口护理：每天检查伤口情况，及时更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。
2.尿液排出护理：观察尿液排出情况，确保畅通无阻。
监测尿量和颜色，避免尿液滞留和尿液混浊。
术后患者可能会有尿频和尿急的情况，及时配合应对措施。
3.卧床休息：术后患者需要卧床休息，减少活动，避免剧烈动作和用力排尿，有助于创面愈合。
4.饮食护理：根据患者具体情况，给予清淡易消化的食物，保证营养供给。
避免辛辣刺激性食物，预防对尿道和切口的刺激。
5.饮水护理：鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，促进尿液排出和切口愈合。
6.疼痛管理：必要时给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛，提高患者的舒适度。
7.尿道冲洗：术后可能需要进行尿道冲洗或灌洗，确保尿液通畅，预防尿道再狭窄的发生。
8.消毒预防感染：每天对患者进行皮肤清洁，注意个人卫生，并给予患者抗生素预防感染。
9.心理护理：与患者进行有效的沟通和交流，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
三、护理记录（约200字）护理记录非常重要，应详细记录患者的诉求、护理措施和观察结果，以供查房和交接班时使用。
记录内容应包括患者基本信息、术后天数、术后伤口情况、尿量、尿液性状、排气情况、排便情况、并发症观察等，以便及时发现问题并采取相应的护理措施。
总结（约50字）通过科学的护理措施和观察评估，可以及时发现术后患者的问题，预防并发症的发生，促进患者的康复。
尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
患者姓名:周顺海性别:男年龄:66岁住院号: 237462床号:MN0006科室:泌尿外科
手术时间:2017年09月16日
术前诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
术中诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
手术名称: 尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
手术者:柯**助手:陈**、张**
麻醉方式:气管插管全麻麻醉师:王**
手术经过：
1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾；
2、用石蜡油润滑尿道，用F8-9.8输尿管镜直视下沿尿道入镜，进入尿道，在膜部见尿道狭窄，针眼样，用激光切开狭窄环，顺利进入膀胱，见前列腺左右中叶增生明显，膀胱小梁形成，术中诊断尿道狭窄，前列腺增生，决定行尿道扩张并前列腺等离子电切术；
3、用激光在尿道狭窄环12点、5点及7点处切开，用尿道扩张器扩张至25F。
4、用27F等离子电切镜进入尿道，经过狭窄处按顺时针方向将增生前列腺切除，创面止血，切除增生组织约50g；
5、退镜，止血，留置导丝，沿导丝试图置入22F三腔硅胶尿管作冲洗用，结果失败，再次置管失败，不能顺利进入膀胱，遂于耻骨后腹部切开膀胱，直视下，引导22F三腔硅胶尿管置入膀胱，无出血，缝合膀胱及皮下各层，耻骨下膀胱外置22F引流管作外引流，缝合皮肤各层，术毕。
6、麻醉满意，手术顺利，出血量约200ml，清点器械无误，术毕。
术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：前列腺组织送检
记录者：
记录时间:2017年09月16日14时50分。
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一次性物品准备
精品课件
精品课件
经尿道冷刀切开术
器械准备
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
手术步骤及配合
1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤 维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电 凝电切功率
精品课件
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行 方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组 织
6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔细 检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查 。
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20～30ml。
精品课件
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更 换灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时， 注意患者血压变化，切忌同时将患者两 条腿同时放平
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
精品课件
常见的手术方法 一 尿道外口切开术 二 尿道狭窄内切开术
精品课件
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
精品课件
护理配合
• 尿道外口切开术
• 物品准备：普通包、开腹辅料包、手术衣 包、消毒碗；器械操作台；10#刀片、电刀 、5-0可吸收缝线、导尿包。
尿道狭窄手术护理配合
精品课件
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会
录
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相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械性管
腔异常小，使尿道内阻力增加而 产生的排尿障碍性疾病。多见于 男性。
精品课件
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔 先天性缩窄
• 炎症性尿道狭窄
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴 速60~80滴/分
➢手术中的保暖，使用升温毯
➢术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗 液的温度接近体温精品3课件7℃±2 ℃
谢谢！
• 手术配合:递刀片切开尿道口，给与可吸收 线缝合并留置导尿。
精品课件
护理配合
尿道狭窄内 切开术
经尿道等离子电切术
2
2 经尿道冷刀切开术
1
精品课件
经尿道等离子电切术
• 机器准备
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数：SP2 100 DES 80
精品课件
品课件
器械准备
精品课件
精品课件
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