急性阑尾炎的护理 ppt课件

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急性阑尾炎的病理类型
阑尾周围脓肿
坏疽及穿孔性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
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急性阑尾炎转归
1炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→ 即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、 细菌性肝脓肿、感染性休克
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4、体位 术后去枕平卧，防止误吸。术后6h，生命体征平稳后给予半卧位，有利
于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成隔下气肿。
5、输液途径 （腹腔镜手术由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中术后宜选择
上肢静202脉0/1输1/13液。
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术后护理
6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少量温开水，而后可 进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。 7、鼓励病人早期下床活动 术后6h可下床活动，减少尿潴留，以及 预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。 8、疼痛护理 采取半卧位或斜坡卧位，以缓解疼痛。禁食或合理饮 食，以减轻腹胀腹痛。药物止痛 遵 医嘱给予止痛药。控制感染，遵医 嘱应用有效抗菌药以有效控制感染 达到减轻疼痛的目的。
× 避免进食：稀饭、米汤、糖果、饼干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。
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护理问题
1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关 2、潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等 3、恐惧、焦虑：与自身健康受威胁有关 4、皮肤完整性受损：与手术创伤有关 5、知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
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非手术治疗护理／术前护理
1、病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹 痛的变化。 2、体位：协助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。 3、避免肠内压力增高：非手术治疗期，予禁食（口腔护理），同时给予肠外营养，禁服 泻药及灌肠。 4、心理护理：介绍手术的适应症，方式和优点（腹腔镜 痛苦小、创伤小、恢复快、切 口小）等以消除其顾虑增强其信心。了解患者的需求和感受，给予关心和照顾，取得患 者信任，解除患者的思想负担，增强自信心稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。 5、遵医嘱完善术前检查做好术前准备：常规检查，掌握有无手术禁忌症，术区备皮， 指导术前4小时禁饮，8小时禁食，患者术前取下假牙（活动性）、首饰更换手术衣、排空 膀胱。建立静脉通道，术前30分钟应用抗生素。 6、请戒烟，以减少对呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物 保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。
2、腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。
3、右下腹有时可扪及包块→边界不清、 固定。
4、辅助检查 实验室检查 影像学检查
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治疗原则
（一）手术治疗
1、阑尾切除术（腹腔镜） 2、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿 一般三个月后在切除阑尾）
（二）非手术治疗
禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 中药敷 针灸理疗
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术后护理
1、常规护理 观察记录意识、生命体征，给予心电监护每30min～60min／次，病
情稳定后1h／次～2h／次保持各输液管道及引流管通畅，妥善固定，避免扭曲。
2、吸氧 术后吸氧3L／min～5L／min，持续3h～6h。促进二氧化碳的排出，纠
正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（由于腹
腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张
，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病人术后需
通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。）术后要注意观察呼吸的频率
和深度。
3、观察腹部体征和切口情况 腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；切口有无渗血、
渗液、观察引流液的量、色、质并记录。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
什么是急性阑尾炎？
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急性阑尾炎
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急性阑尾炎的病因
病因
1.阑尾管腔梗阻 （是阑尾炎最常见的病因）
2.细菌感染
3.胃肠功能紊乱
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基本饮食指南
1.胃肠道疾病：术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。 2.痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后6小时可进少量流质饮食，3日后可 进半流质饮食，避免排便困难。（肛周术后患者可能导致肛周疼痛及出血，疝手 术后会导致腹腔压力过大）。 3.胰腺炎疾病：低脂饮食，避免暴饮暴食、饮酒。 4.阑尾炎：待肛门排便、排气后根据患者情况遵医嘱可进食流质、半流质饮食。
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Байду номын сангаас
临床表现
症状 1、腹痛→为最早出现的症状 ①转移性右下腹疼痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样、可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后阵发性加剧 2、胃肠道症状→恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀 3、全身感染 畏寒、发热：体温一般〉38℃
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体征 1、右下腹压痛及反跳痛是临床上 急性阑尾炎的重要体征→麦氏点
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急性阑尾炎的基本知识 急性阑尾炎的临床表现及诊断 急性阑尾炎的治疗原则 急性阑尾炎的相关护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。 半流质饮食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、鸡蛋羹等。 软食：软米饭、面条、蒸煮鱼肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。 低脂饮食：以清淡饮食为主，少油，限制动物脂肪的摄入。 少渣饮食：饮食中少含食物纤维，不用强刺激性调味品、坚硬类、带碎骨的食物。 高蛋白饮食：蛋白粉、鱼虾类、肠内营养制剂。 高血糖患者：根据体重：（基本量：早×餐：一盒牛奶+一个鸡蛋+半个馒头。 午餐:米饭一两+蔬菜一份+瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份+面条/饺子2两。）