桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进

2012年度实施中医临床路径分析及改进方案

桡骨远端骨折

2012年，在总结既往经验以及学习新的知识基础上，我们的伸直型桡骨远端骨折诊疗方案取得了新的突破，这也是对既往成果的补充。为进一步提高临床疗效，优化及改进桡骨远端骨折的中医临床路径，结合临床统计资料，我们对此进行了分析并提出了改进方法。

一、病人资料及成果：

病人总数61人，均为住院治疗，61例中男38例，女23例。平均年龄（65±）岁，其中最小年龄5岁，最大年龄79岁。单侧病变59例，双侧病变2例。住院治疗5天-9天不等。61例中有52例（85.3%）有明显移位；18例（14.7%）无明显移位。经以上改进治疗方案及时用于临床治疗后，取得显著疗效，总有效率100%，其中痊愈率93%，好转7%。患者平均住院天数：5 -9天，以上年相比有所缩短。平均费用：1500-2200元，以上年相比有所减少。

综上，对于伸直型桡骨远端骨折单病种治疗，目前认为不管有无明显移位，也不管采用何种治疗方式，伤后都应早期及时复位提高治愈率，延迟复位致畸率和手术率明显升高。经改进治疗方案及时用于临床治疗后，能取得显著疗效：明显缩短患者早期腕关节肿胀、疼痛时间；明显改善腕关节功能改善情况；明显缩短住院时间；减少住院费用。

二、治疗难点及改进措施：

难点：患者骨折愈合拆除小夹板外固定后，出现不同程度的关节僵硬及功能受限。

解决措施：a、维持有效外固定，保技束带松紧适度，以来回移位1cm 为宜。b、骨折整复固定2-3周后，可于患手掌、背及手指处行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀肿。拆除夹板后可于伤处行分筋、指揉、摇腕手法，以促进关节功能恢复。