溺水、触电急救知识讲解

大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救 活。
4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟。
判断依据宜简
判断有无意识、重呼轻拍
(简单判断有无呼吸)
C－人工循环
（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触 电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后 的临时照明问题，以利救护。
现场急救
（二）低压触电
2）将脱离电源的触电 者迅速移至通风干燥 处仰卧，将其上衣和 裤带放松，行BLS。
3）及时打电话呼叫救 护车；尽快送往医院， 途中应继续施救。
神志昏迷，口鼻 血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸 憋喘或微弱浅表、 不整，心音不清， 呼吸衰竭、心力 衰竭，以至瞳孔 散大、呼吸心跳 停止。
临床表现-院前
➢ 神志不清，面部浮肿，双眼结膜充血 ➢ 皮肤粘膜苍白和发绀，四肢厥冷， ➢ 呼吸、心搏微弱甚至停止， ➢ 口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草， ➢ 腹部可因胃扩张而隆起， ➢ 有的甚至合并颅脑及四肢损伤。
现场急救
(2)地面急救
畅通呼吸道：
1、将病人头偏向一侧，立即清除口、鼻内 的杂草、污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 检查呼吸、脉搏。
2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
3、控水：将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿 上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的 水倒出。
海氏腹部冲击法
畅通呼吸道
××
(1)水中急救 （一 ）他救：
救护者应从其背后接 近；
如果溺水者呈俯卧姿 势，要轻轻地用双手 夹住患者，并将其身 体翻转过来，呈仰卧 姿势。
救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋 靴。
注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生 危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺 者手松开，再进行救护。
可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺 水者，再将其拖至岸边。
现场救护:
➢ 迅速脱离电源 ➢ 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断 电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、 拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。
➢ 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 ➢ 重型触电:立即进行心肺复苏术。
现场急救
（一）高压触电
1、切断电源前，与患 者保持18米以上距离。 2、拨打求救电话。
方法（六）：
若触电者呼吸困 难或心律失常， 应迅速进行人工 呼吸或胸外心脏 按压术。同时尽 快送医院，途中 也应继续抢救。
注意事项：
（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作 为救护工具。
（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触 触电者的皮肤和潮湿的衣服。
（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人 员宜用单手操作。
仅适合心跳未停止的患儿， 切不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现场急救
(2)地面急救
心肺复苏： 对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺 复苏，即尽快予胸外心脏按压和口对口人工呼吸。 有条件时及时予心脏电击除颤。在患者转运过程 中，不应停止心肺复苏。
不要轻易放弃抢救，特别是低温情 况下应延长抢救时间，直到专业医 务人员到达现场。
现场救护有效，病人恢复心跳、呼 吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、 躯干向心脏方向摩擦，以促进血液 循环。
溺水急救注意点
1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5 分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
2、切不可未经处理急于往医院送而延误
宝贵的抢救时机。
3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压 出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
方法（三）：
可站在绝缘 垫或干燥的木 板上，使触电 者脱离带电体 （此时尽量用 一只手进行操 作）。
方法（四） ：
可直接抓住触 电者干燥而不贴 身的衣服拖离带 电体，但要注意 此时不能碰到金 属物体和触电者 裸露的身躯。
方法（五）：
触电者神志不 清，但呼吸、心 跳正常的，可就 地舒适平卧，保 持空气畅通，解 开衣领以利呼吸， 天冷要注意保暖。
3、BLS（基础生命支持）
4、ALS（进一步生命支持）
现场急救
（二）低压触电
1）脱离电源 ①关闭电源 ②挑开电线 ③切断电路 ④“拉开”触电者
方法（一）：
如果开关或插 头在附近，应 立即拉闸刀开 关或拨去电源 插头，不能直 接拉触电者
方法（二）：
可用干竹竿、 木棒等绝缘物挑 开电线，也可戴 上绝缘手套或用 干燥的衣物包在 手上，再使触电 者脱离带电体。
4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
触电的急救
现场处理：触电急救程序图
事
故
使伤员安全、迅速脱离电源；沉
现
着、冷静切忌恐慌徒手操作，防
场
止救助者触电。
抢
救
立即施行心肺复苏。
转运病人
注意有无合并损伤、进行初步 处理，保持呼吸道通畅，必要 时继续心肺复苏。
现场急救
救护原则:
➢规程处理、脱离电源 、分秒必争、有效抢救。
现场急救
(1)水中急救
（一 ）不会游泳者的自救
1、落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。 2、冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出
水面，此时就能进行呼吸。 3、呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，
以等待他人抢救。
4、切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这
样反而容易使人下沉。
现场急救
头及脊柱损伤淹溺者的抢救
若未经过救护特殊训 练，应遵循以下基本原 则 :①不要轻易从水中移 出受伤者；②保持病人 背朝上浮起；③等待帮 助；④始终保持头颈的 水平与背一致；⑤在水 中保持和支持气道通畅。
很多淹溺者被发现时 脸朝下浮起，必须翻转 背部。
现场急救
(2)地面急救
现场急救
在急救的同 时，其他人要 迅速打急救电 话。
卫生救护知识系列讲座
珍爱生命
-----溺水、触电急救知识讲座
景色宜人，但不要轻易下水！
临床特点
淹溺 1-2min内
淹溺 3-4min内
淹溺 5min以上
一过性窒息的缺 氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸 困难，心率慢、血压 降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。