垂体瘤术后并发症的观察及护理

垂体瘤术后并发症的观察及护理

发表时间：2014-07-24T08:29:50.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭雪岭[导读] 术后密切观察记录每小时尿量,24h尿量,如尿量超过250ml/h,连续2h以上或24h尿量超过5000ml。

郭雪岭

（辽宁省锦州市中心医院辽宁锦州 121000）

【摘要】目的：总结33例垂体瘤术后并发症的观察和护理要点。方法:通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理,确保患者顺利康复。结果:垂体瘤术后易出现尿崩症、意识障碍、低钠血症、盐耗综合征等并发症。结论:术后要加强病情观察，严密监测生命体征及意识变化，监测尿量、尿比重及血钠，记录24h出入量，发现并发症迹象，及时处理，以促进患者康复。

【关键词】垂体瘤术后观察及护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）19-0188-01 垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发生率一般为1/10万[1]。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%[2]。手术切除是垂体瘤治疗的一项行之有效的治疗手段,但因垂体本身具有非常复杂而重要的内分泌功能以及和周围结构较复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多。常见的并发症有尿崩症、意识障碍、低钠血症、盐耗综合征等。而严密观察病情,积极防治并发症,是提高手术成功率,降低死亡率的关键。

1 临床资料

我科在2010-2012年间收治垂体瘤患者33例,其中20例行经鼻-蝶垂体瘤摘除术，13例经幕上垂体瘤摘除术，术后有7例并发尿崩症,病人出现多尿,尿量4000-10000ml/d不等；有4例出现低钠血症；有2例出现盐耗综合征；有1例出现意识障碍。

2 术后并发症的观察及护理

2.1 严密观察生命体征变化定时测血压、脉搏、呼吸、心率

2.2 尿崩症术后尿崩症是该手术最常见的并发症,多发生在术后48h内。术后密切观察记录每小时尿量,24h尿量,如尿量超过250ml/h,连续2h以上或24h尿量超过5000ml，病人有口渴,多饮,就应及时处理。满足患者对水的需求,保持体液及电解质平衡,严格及时按医嘱输液。

2.3 意识障碍垂体瘤手术后患者发生意识障碍常见的原因是术中可能牵拉丘脑下部，造成减压性损伤；尿崩症引起的水电解质平衡紊乱导致脑水肿加剧、急性垂体功能减退及脑内出血所致。密切注意患者意识的改变，注意观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激或疼痛刺激，观察患者的反应。本组1例在术后1～2d出现不同程度的意识改变，对症治疗后意识恢复正常。

2.4 防治水电解质紊乱对尿崩症者每日监测血生化及肾功能。脑性盐耗综合征CSWS患者每日监测血钠2次,每次调整补液后应及时检验,以掌握治疗效果,及时将采集的标本送至检验科,获知检验结果,配合医生进行处理,掌握高钠血症、低钠血症、低钾等电解质紊乱的化验值及临床表现。治疗以补钠补水为主。

3 小结

垂体瘤术后并发症是护理的重点,要求护理人员不仅要掌握常规护理,更要了解术后并发症的发病机理及临床表现,才能早期、及时、准确判断病情,提高护理质量。

参考文献

[1]王忠诚1神经外科学[M]1湖北:武汉科学技术出版社,1998:4891.

[2]任祖渊.努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平[J].中华神经外科杂志.2000.16(3):135.

[3]黎介寿.神经外科学[J].第2版。北京：人民军医出版社.2004,138-151 .