泌尿外科护理常规

泌尿外科护理常规

第一节泌尿外科一般护理常规

1.同普通外科一般护理常规。

2.留取标本：新入院患者次日晨留取标本做常规检查；怀疑结核者，应连续三日留24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第二次全程尿液，做脱落细胞检查，盛尿器应消毒，并做标记，及时送检；按医嘱及时为患者留取血、尿便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。

3.病情观察：泌尿系外伤的患者，随时有发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化；患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。

4.心理护理：hushi应态度热情，向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和可能发生的反应。以消除其思想顾虑，取得其配合。

5.引流管的护理：

(1)观察引流液的性质：如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，发现引流液有异常，应报告医师进行处理。

(2)固定好引流管：防止引流管扭曲、受压或脱落。一旦脱出，应嘱患者卧床休息，并立即报告医师重新插管。

(3)防止感染：凡冲洗、更换引流管、引流袋时，应严格无菌操作，各连接头应认真消毒，长期应用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日更换引流袋1次，造瘘管和导尿管每周更换1次，以防感染和结石形成。留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。

6. 观察体温、脉搏、呼吸变化。

(1) 入院后三天每日测体温、脉搏、呼吸四次，体温在37.5℃以上者，每4小时测一次，体温正常后每日测一次。

(2) 手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测1次。

第二节泌尿外科术前准备及护理常规

1.术前一到三日准备。

(1)协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。

(2)做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解除恐惧心

理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。

(3)协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手术部位准备皮肤。

(4)指导术前禁食水。需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。

(6)术前晚酌情给镇静药。

2. 术日晨准备。

(1)去手术室前，贵重物品交责任hushi或家属保管，全麻病人取下假牙，女病人取下发

卡，嘱病人排尿。

(2)术前半小时执行麻醉前用药。根据手术准备床铺及所需用品。

第三节泌尿外科术后护理常规

1. 麻醉术后注意事项及体位

去枕平卧6小时，6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。yinnang手术后，采取平卧位并将yinnang托起，以防肿胀影响愈合。

2. 饮食护理：

一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。

3. 引流管的护理同泌尿外科一般护理。

4. 病情观察：

(1)hushi应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

(2)观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。

5.并发症的预防：

(1)泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。

(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。

(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。

除同普通外科一般护理常规外，应特别注意下列各项：

1．新入院患者，应连续每天留尿共2-3d，做常规检查。疑为结核患者，应连续留夜尿或24h尿液3d，查耐酸杆菌，怀疑肿瘤者留晨间第1次全尿作脱落细胞检查，连续3d。尿容器须清洁消毒，作好标志，送交检验科或病理科。

2．除非另有医嘱，一般应鼓励患者多饮水。

3．作各种特殊检查、治疗或在手术前，须耐心向患者作详细的解释，解除其思想顾虑，并提出对患者的要求，以取得充分合作。暴露外生殖器的各种操作，应在治疗室进行或用屏风遮蔽。

4．凡泌尿系器械检查或治疗后应注意可能发生的反应，如无尿、尿痛、血尿、呕吐、寒战、发热等，根据病情给予热饮料、冷敷或热敷，必要时给予针灸治疗等，并通知经治医师，按医嘱进行处理。

5．阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。

6．密切观察病情，特别对肾切开术、前列腺切除术、膀胱切除术、外伤等患者，随时均有发生出血的可能，应密切注意病情变化，观察脉搏、血压、体温、尿液及引流液体的量及性质。一旦发生出血、休克，应予紧急处理，并立即通知经治医师。对肾外伤患者应遵医嘱定时分别收集尿液送检。

7．尿瘘患者，应用凡士林纱布保护周围皮肤，防止发生湿疹或糜烂，设法保持被褥、裤、尿布等清洁干燥或定期更换一次性干燥尿布，防止尿液长期刺激外阴及腿部皮肤而引起湿疹或糜烂。

8．尿路引流管的护理

(1)细心观察及检查尿管引流情况，特别注意防止扭结、受压或脱出。如尿流不畅，应及时凋整、冲洗或通知医师。引流袋应密闭。体外引流管及引流袋应严格消毒，每日更换1次。尿袋位置应放在低位。

(2)按医嘱不作冲洗或用密闭式冲洗引流。对严重血尿及一些膀胱手术后的患者，可作密闭式膀胱持续冲洗。

(3)肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则由医师在严格无菌条件下进行处理。

(4)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢靠，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，