输尿管软镜碎石手术配合共24页文档

软镜配合文档

Olypums输尿管软镜手术配合
一、用物准备
机器：olypums摄像主机、澎宫机、工作站、钬激光机
镜子：输尿管长镜、奥林巴斯软镜+三件附件
耗材：、cook软镜外鞘（男：45cm长鞘，女：35cm短鞘）、cook套石篮（扁平型）、550激光光纤、200钬激光光纤、输尿管导管、双J管、双腔尿管、尿袋
一次性用物：输液器1、长输液三通1、30ml注射器1、3L手术裤、保护套、石蜡油、防水手术衣
二、操作过程
三、注意事项：
1、整个手术过程包括“二硬一软”则用软镜前后都需要使用硬镜，所以要保持硬镜用物无菌。

2、软镜耗材贵重，每次清洗前将镜子完全（除插口处）泡在水里，接上测漏器检测有无气泡溢出水面以判断镜子有无损坏，避免用高压水枪及气枪冲洗，应用注射器抽取酶液及干净水冲洗，洗完用术间负压吸引抽吸镜子水分。

3、软镜用低温等离子消毒时要盖上封口帽，用浸泡消毒及用水清洗时不能盖上封口帽。

4、200光纤细软，容易折断及消耗，使用时注意避免牵拉弯曲，总功率不可过大（8-12w 为宜），使用后及时修剪。

5、如套石篮是翻消，使用前让医生检查完整性及可操作性。

6、镜上操作键：1：图像大小 2：轮廓清晰 3：NBI模式 4：白平衡。

经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合

１．１一般资料
均年龄（４５ ±１２）岁；肾盏憩室结石２０例，肾结石合
并输尿管上段结石２０例。
镜，输尿管导管，输尿管取石钳，ｃｏｏｋＦ１２１４输尿
管扩张导管鞘，斑马导丝，双Ｊ管等。
２．２术中配合
曲度，能轴向１８０。旋转，几乎可到达肾内集合系统
所有位置，在肾结石中起到重要的作用。钬激光
是治疗泌尿系统疾病的一项有价值的技术，其原理是利用稀有元素钬激发出固态脉冲式激光，其波长为２１００ｍｍ，产生的光热反应引起瞬间高能量被结石和四周的灌注液吸收，所产生的高温引起结石热化学反应，同时局部水气化产生气泡碎
裂结石，其波长具有切割和止血效应，具有打击小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点口一。２０１２年１２月至２Ｏ１３年１２月，本院泌尿
２。１术前准备
２．１．１术前访视
术前１ｄ巡回护士到病房了解
干，无菌石蜡油２０￣３０ｍｌ。特殊物品准备：Ｓ（）ＮＹ
外科对４ｏ例患者采用经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术，效果较好，现将手术配合报告如下。
１临床资料
ＬＭＤ－－２０３０Ｗ液晶显示器及配套冷光源，液压泵本组４Ｏ例，男２５例，女ｌ５例；平碎石机，灌注输液管道，灌注加压器，钬激光机，钬激光光纤，输尿管硬镜，Ｏｌｙｍｐｕｓ电子输尿管软

输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合摘要】目的对输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合进行研究。

方法在本次研究中，对我院收治的20例输尿管软镜下钬激光碎石术患者的手术护理效果进行观察，并对其资料进行了统计和研究。

结果通过对患者的数据进行分析可以发现，所有的患者手术均圆满完成了手术治疗，在手术治疗过程中，巡回护士的护理配合也达到了期望的结果，手术治疗完成之后，患者全部安排到病房进行休息。

结论在进行输尿管软镜钬激光碎石术之前，需要对护理人员进行全面的病情讲解，使护士对患者的情况有一个全面的了解，同时帮助护士熟悉手术过程中所有需要使用的器械，使其能够对其熟练的使用和维护，然后对护士进行手术操作过程的讲解，并要求其做好相应的术前准备工作，在手术治疗的过程中，默契的配合医生的手术过程，实现顺利完成手术的目的。

【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；护理配合对于尿路结石症患者，常见的治疗方法包含三种，分别是体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术，这是当前治疗尿路结石症的最主要方法。

近些年以来，输尿管软镜碎石术逐渐在临床中得到广泛的应用，其主要的适应症状是：ESWL定位困难的患者，还有一些过于肥胖或者脊柱出现严重畸形的患者等，对于这些患者，在进行PCNL通道的建立时较为困难。

采用输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石的过程中，其对患者产生的创伤非常小，且患者在治疗完成之后很少会出现并发症问题。

对于钬激光碎石术，其是当前治疗肾结石的一种新兴技术，且是当前最先进的微创治疗肾结石手术之一，该治疗方法对患者造成的伤害几乎可以忽略，本文对肾盂结石患者的输尿管软镜下钬激光碎石术进行了简单的报道，下面是具体的报道内容：1 资料和方法1.1 一般资料在本次研究中，随机选取另外我院20例肾盂结石输尿管患者，其中男性患者人数为16例，女性患者人数为4例，患者的年龄集中在42到76岁之间，平均年龄达到了59岁。

通过对这些患者进行B超检测可以得知，患者的肾盂造影检查结石大小集中在10到30mm之间，其中左侧肾盂结石患者有11例，而右侧的患者人数为9例。

组合式输尿管软镜钬激光碎石术护理配合

留置肾造瘘管，妥善固定，防止脱落扭曲，保持引流通畅，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面，若平卧
位时可在造瘘管两侧用棉垫垫高，避免造瘘管受压，指导患者翻身前先将各引流管，留出一定长度，然后再转向对侧。观察引流液的颜色、性质、量，并做记录。若患者术后肾造瘘管引流
少量多餐，进食营养丰富、易消化的低脂饮食，适当增加青菜、水果等纤维素的摄人，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食、普
４覃延慧．后腹腔镜下肾切除术的匦手术期护理［Ｊ］．护理实践与研
究，２０１０，７（２）：６６— ６７．
食，禁食产气饮食，如牛奶、甜食、鸡蛋等。
２．３出院指导嘱患者注意保暖，禁饮酒，防止呼吸道感染；注意会阴部卫生，多饮水，避免泌尿系统感染；定期到医院复诊，告知术后第１年每半年复查Ｂ型超声１次，以后可每年复查１次。饮食：指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡、低盐、
医师摆放膀胱截石位，腿架上放棉布或薄海绵垫，保护胭窝血管和腓总神经，束缚带舒适约缚。（２）巡回护士将成像光纤与专用通道连接，光纤补给器与光纤通道连接，将长度补给器后拉丙固定，确保光纤与套管在镜子转向时保持固定。（３）将成像光纤与目镜连接，光源光纤与光学耦合器连接。（４）手术医
杨丙乐

输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件

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THANKS
患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者摆好体位，保持舒适并有利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功能恢复正常。
输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大或复发
缓解疼痛，改善生活质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍输尿管狭窄或闭锁

经输尿管镜下气压弹道碎石术的护理配合

经输尿管镜下气压弹道碎石术的护理配合
一、适应症：输尿管结石、膀胱结石。

二、麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉
三、手术体位：截石位，头高脚低，约呈300角.
手术用物准备：300输尿管镜头、操作手柄（连胶管）1套、冲击杆1支、弹性导管1只、活检钳1把、泵管1条、斑马导丝1根、双J 管、脑科手术粘贴巾1片、医用润保、导尿管、电切液、冲洗管1条。

五、手术主要步骤及术中护理配合：
1、连接好摄像监视系统、气压腔内碎石机、腔内灌注泵电源与光缆及管道，调节气压腔内碎石机压力为0.2-0.4Mpa，腔内灌注泵压力为150-200mmHg.
2、置入输尿管镜与斑马导丝。

将输尿管镜经尿道置入膀胱，斑马导丝从患侧输尿管开口插入输尿管内，然后沿导丝进镜抵达结石部位。

3、气压弹道碎石。

置入冲击杆进行碎石。

4、留置双J管及导尿管。

5、术毕按内窥镜清洗方法清洗内镜器械。

.。

输尿管软镜碎石手术配合

• 2、妥善安置截石位：腿架上垫软垫，腿托应托在小腿肌肉丰厚的部位，术中加强对患者的保暖
• 3、妥善固定引流管，贴好标识，安全搬运患者，与麻醉护士做好交接班。
• 4、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折断导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软镜末端和头端同时单手抓握，以免折断导光纤维
6
适应症、禁忌症
适应症：输尿管上段结石、部分肾结石输尿管狭窄和闭锁尿路肿瘤的诊断和治疗
禁忌症：曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人严重心肺疾病不能耐受手术者患有不能控制的凝血障碍疾病的患者未纠正的糖尿病、高血压患者有严重泌尿系感染的患者
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输尿管软镜手术配合
用物准备: 一、无菌包：大布包、膀胱电切包、中单包、持物钳二、一次性准备用物：内镜保护套、漏斗膜、明胶海绵、石蜡油、
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用物准备
用物准备
输尿管软镜
输尿管鞘
取石网篮
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用物准备
输尿管硬镜
钬激光光纤
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体位的安置
病人仰卧，双腿穿上棉裤腿后置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴.腿架高度约20CM，外展≤45度。
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手术步骤
• 1、首先硬镜探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口、取出先前留置的双J管
Thanks！
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引流袋、输尿管支架F5F6、18号双腔导尿管、50ML注射器、三通、输血器、推管、输尿管镜、输尿管异物钳、输尿管软镜、蠕动泵管（备）、输尿管导引鞘、泥鳅导丝、输尿管取石网篮三、手术仪器：腹腔镜摄像仪（患者健側）、蠕动泵（患者健側）、输尿管软镜摄像仪（患侧)、钬激光（患侧）、200UM光纤四、麻醉方式：全麻五、手术体位：改良截石位六、冲洗液准备：3000ML氯化钠若干袋

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合摘要：目的探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合，为同行提供参考和探讨的依据。

方法回顾性总结我院 64 例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合经验。

结果 64例手术顺利完成。

结论齐全的物品准备、手术团队的密切默契配合是手术成功的重要保证。

关键词：输尿管软镜输尿管结石手术配合引言随着外科微创手术技术的发展及腔镜设备的改进，泌尿外科输尿管软镜下钬激光碎石技术也得到广泛应用。

其具有创伤小、并发症少、恢复快、安全性高等优点，给临床医生及手术患者提供了更为丰富的选择，已成为处理尿路结石的主要治疗方法之一。

我院泌尿外科与 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 64 例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，手术均获得成功。

现将手术护理配合体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本组 64 例患者，男 38 例，女 26 例，年龄 21-86 岁，平均（62.3±6.1）岁，64 例患者均行 CT,B 超检查，确诊肾结石 42 例，输尿管上段结石22 例。

1.2 手术配合方法。

1.2.1 采用气管插管全身麻醉的方式。

术前取膀胱截石位，经尿道插入输尿管硬镜留置输尿管软镜扩张鞘，顺着扩张鞘置入输尿管软镜，通过输尿管软镜探查结石的位置，根据结石的大小、形状选择钬激光200μm 的光钎粉碎结石至直径 <3 mm，以便于排出，留置 5F 双 J 管，起支架及内引流作用，术后 2 周~4 周拔除。

术后留置尿管并行泌尿系平片复查碎石效果及双 J 管位置。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 病人准备术前 1 d 由巡回护士携带访视卡及特殊体位的图谱到病房访视患者，查阅病历，了解病史，向患者进行自我介绍，告知患者手术过程会一直守护在其身边，随时提供帮助。

介绍手术过程及疾病相关知识，手术室的环境，需做的术前准备，向患者讲解摆膀胱截石手术体位的相关注意事项，告知患者术后会留置双 J 管及尿管的意义及可能会带来的不适，缓解患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。

输尿管软镜手术配合ppt实用版

它是无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转两个弯曲角度，经由微创手术只需很短的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人病情症状提供精确的诊断。由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光，术后即可行走。纤维输尿管软镜的一些弊端纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。术中操作技术要求极高，需要长时间学习及探索,动作轻柔由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光，术后即可行走。扭矩作用稳定，1：1旋转它是无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转两个弯曲角度，经由微创手术只需很短的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人病情症状提供精确的诊断。由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光，术后即可行• 适应症
纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。
由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光，术后即可行走。因其纤细柔软，可以尿道进入体内，而且进入体内后，方向灵活多变，可以随意弯曲，抵达肾脏任何部位。由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术，所以不会对人的肌体有损伤，配合不伤肌体的钬激光，术后即可行走。扭矩作用稳定，1：1旋转即使是狭窄的漏斗结构也可以进入，管身材料比较坚韧，抗变形能力强优势二：配合激光，腔内碎石在最后消毒打包时，我们也可以做一些这样的温馨小提示哦优势二：配合激光，腔内碎石如果腔内较大结石无法直接取出，通过纤维软镜通道，联合钬激光将其打碎，这样粉末状碎石可随尿液排出术中操作技术要求极高，需要长时间学习及探索,动作轻柔如果腔内较大结石无法直接取出，通过纤维软镜通道，联合钬激光将其打碎，这样粉末状碎石可随尿液排出如果腔内较大结石无法直接取出，通过纤维软镜通道，联合钬激光将其打碎，这样粉末状碎石可随尿液排出软镜的成本高，器械容易损坏纤维输尿管软镜的一些弊端在最后消毒打包时，我们也可以做一些这样的温馨小提示哦如果腔内较大结石无法直接取出，通过纤维软镜通道，联合钬激光将其打碎，这样粉末状碎石可随尿液排出

软性输尿管镜的手术配合PPT课件

下方有明显狭窄以及膀胱挛缩患者。
9
软镜手术的并发征
1：输尿管缺血、穿孔。输尿管纤细且不够松
弛，强行放置扩张鞘导致输尿管粘膜苍白缺血。术前放置双“J”管1-2周。
2：尿液外渗。 3：输尿管断裂。 4：感染。 5：水中毒。 6：肾脏破裂。
10
软镜的手术配合（1）
1：体位：膀胱截石位。 2：麻醉：全麻插管。 3：用物：URL包、保护套、连接管、尿管、
软性输尿管镜的手术配合
赣南医学院第一附属医院
1
软性输尿管镜相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够经尿道、膀胱、输尿管进入肾脏内，观察输尿管和肾脏内病变并行相应的治疗。具有微创、安全、病人痛苦轻、恢复快的优势。但由于其价格较高而且极容易损坏，对医生和护士的技术水平要求较高。
2
我院软镜开展情况
2012年5月
2010年5月
2010年2月
2009年8月
2007年6月
经尿道输尿管软镜钬激光碎石术
经膀胱 NOTES双侧隐睾探查术
Ⅰ期单通道 PCNL联合顺行输尿管软镜技术治疗多发性肾结石
输尿管软镜技术（顺行
+逆行）治疗PCNL术后残石
经尿道 NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术
引流袋、注射器；软镜扩张鞘、200um光纤、导丝、硬镜、异物钳。
11
软镜的手术配合（2）
1：仪器摆放：显像系统置于患者患侧、钬激光置于患者左侧。
2：激光功率调节：碎石时先用小能量，快频率（energy:0.6-0.8J、rate:10-15Hz)，从结石边缘开始将结石粉末化；当结石裂成几个大碎片时，改用大能量，慢频率（energy:1.0-1.5J、rate:10），使结石在钬激光下翻腾，进一步碎成细颗粒。

肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合

风险因素进行归纳、总结，并以此为依据制订个体化预见性麻醉苏醒护理措施：（１）术前加强针对性的心理疏导和健康宣教，使其能够了解全身麻醉后可能出现的感官异常，减少了患者的错误认知，提前做好了充足思想准备，降低了苏醒期可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪发生风险。

（２）术中实施综合保温措施，降低了低温、寒战等对交感神经的不良刺激，维持了血流动力学指标的稳定［４，８］。

（３）术后通过体位及环境等舒适干预措施，使患者生理、心理等舒适度得到充分满足。

此外，积极配合医师评估患者苏醒期的麻醉、肌松、镇痛等药物残留情况。

遵医嘱充分做好动脉血气分析监测及镇痛、镇静等干预措施，有效保持了血流动力学的稳定，为其安全度过苏醒期奠定了可靠的基础。

本次研究结果显示，与对照组相比，预见组患者苏醒期各项生命体征水平更趋于稳定，苏醒期躁动发生率更低，应用效果肯定。

４　参考文献［１］　徐翊，朱国超，陈净，等．腹腔镜手术后继发谵妄的影响因素分析［Ｊ］．腹部外科，２０１９，３２（５）：６８－７２，８２．［２］　马远忠，刘莲红．神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０２０，２６（５），８５８－８６３．［３］　牛春平．全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果［Ｊ］．河南外科学杂志，２０２０，２６（２）：１８６－１８７．［４］　章敏，谢言虎，周玲，等．充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（４）：３５１－３５３．［５］　方平，王静玉，符聪．保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０２０，３２（７）：４１５－４１９．［６］　周蓉芝．麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的研究［Ｊ］．中国基层医药，２０１７，２４（９）：１４３８－１４４０．［７］　王春瑛．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１７，３８（７）：８４７－８５０．［８］　郭臖璐，郭臖玲．麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０２０，３９（２３）：４３２５－４３２８．（收稿　２０２０－１１－０２）肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合孔令娜河南兰考第一医院手术室　兰考　４７５３００【摘要】　目的　探讨肾结石输尿管软镜碎石术（ＲＩＲＳ）的手术配合方法和效果。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合输尿管镜下气压弹道碎石术是腔内碎石的新技术，其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体冲击结石而将其击碎[1]，具有无切口、创伤小、痛苦少、疗效高、时间短及无热效应等优点，是治疗中、下段输尿管结石的首选方法[2]。

我院自2006年5月至2012年5月,应用该技术处理输尿管结石375例，疗效满意，现将手术配合以及体会介绍如下：临床资料1.一般资料：本组患者男225例，女150例，年龄24～75岁，平均年龄41.5岁。

单侧结石372例，双侧结石伴急性肾功能衰竭3例；上段结石123例，中下段结石252例,。

病程1d～ 20个月。

结石大小为0.4 cm×0.8 cm～1.2 cm ×2.6 cm 。

术前均行B超、腹部平片、静脉肾盂造影检查。

尿路感染者予抗感染治疗，手术在15 ～ 65min左右（平均40min)。

2. 方法：采用WOLF8 /9.8输尿管镜直接进镜，置入膀胱，找到患侧输尿管口，插入F3输尿管尿管为引导将输尿管镜进入输尿管内，找到结石位后，用气压弹道碎石机经输尿管插入1.6mm碎石杆抵住结石，启动气压泵2.2个大气压，采用连续脉冲方式将结石击碎，一般碎至直径＜3mm，直接冲水吸出，较大碎石用取石钳取出，以后自行排出。

碎石结束后，常规放置双J 管并保留4 周，留置导尿管，一般3d后拔除。

3. 结果：本组375例患者中，364例一次成功，占97.1%，4例上段结石上移至肾盂，改行ESWL治疗；5例因置输尿管镜失败或输尿管镜不能达到结石位置，改行开放手术；2例发生输尿管穿孔改开放手术治疗。

本组无严重手术并发症。

术后随访1周、1个月、2个月，结石排石率分别为70.5%、84%、96%。

手术配合1.术前准备：（1）物品准备①常规物品准备泌尿腔镜手术常规敷料包、物品②特殊物品准备电视摄像系统、瑞士EMS气压弹道碎石机器械、压力灌注泵、尿道扩张器各一套；取石钳、F4/F5斑马导丝、F3输尿管导管、双J管、三腔气囊导尿管、3升袋及漏斗集液袋③灌注液：注射用生理盐水④常规准备开腹切开取石器械包及敷料包⑤截石位的体位架及棉腿套等。

新型输尿管软镜的手术配合

新型输尿管软镜的手术配合摘要：目的：探讨输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合。

方法：总结2014——2016年共25例泌尿系结石患者使用输尿管软镜治疗泌尿系结石的手术方法。

结果 25例手术患者成功，手术平均时间约65分钟，术中未发现严重并发症。

结论组合式输尿管软镜是目前最先进、损伤最小的、弯曲度最大的输尿管镜。

熟练掌握书术中配合及仪器的保养是手术成功的保障。

关键词：输尿管软镜；钬激光；手术配合尿路结石是泌尿外科常见的多发的疾病，近年来随着泌尿外科內镜技术的不断进步。

尿路结石的治疗发生了革命性的变迁。

由于软镜治疗结石的微创性高效的特点。

越来越多的外科倾向软镜的治疗输尿管上段结石[1]。

我国于2012年引进输尿管软镜应用于临床外科治由于核心部件科拆卸解决了软镜以损坏的缺点。

同时有了270度的双向可弯曲度。

促进了临床应用。

现将我院25例使用新型软镜治疗泌尿上段结石的手术配介绍如下。

1.资料与方法1.1临床资料统计2014年5有—2016年5月患者25例，男17例、女8例、年龄43——70岁。

均在全麻行输尿管软镜治疗输尿管上段结石7例、肾盂6例、中盏5例、下盏5例。

因为钬激光光纤损坏无法碎石的2例，结石直径为1.7—2.0cm。

1.2手术方法采用6/7 8F输尿管硬镜直视下将输尿管镜经尿道置入膀胱，找到输尿管开口后，逆行放置斑马导丝，退出硬镜。

顺着到死插入12F软塑料外鞘，进入输尿管内口后拔出内芯与导丝。

外鞘放入新型输尿管软镜，找到结石后置入200um的钬激光光纤，将功率调到10—16w，用脉冲的方式将结石粉碎。

放入双J管及导尿[2]。

2 结果25例患者中2例因钬激光光纤损坏而改PCN术其他23例均采用新型软镜治疗成功，平均手术时间在70分钟。

3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视；输尿管软镜是近年来新开展的微创性手术，患者对此缺少了解而且多数患者是经过体外碎石无效后才选择此手术的手术患者有着不同程度的紧张。