精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系

精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系

目的探讨精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系。方法使用言语词汇测验、韦克斯勒成人智力量表中国修订版、个人与社会表现量表、阳性与阴性症状量表对54例确诊的精神分裂症患者分别进行学习潜能评估、智力、社会功能、临床症状的评估，同时收集患者的基本临床资料。结果精神分裂症患者的学习潜能与其社会功能存在高度相关（r=0.830，P＜0.01），与智力（r=0.433，P ＜0.05）和受教育程度（r=0.512，P＜0.01）存在中度相关。按照学习潜能大小分组后，发现高学习潜能组的认知功能相对较好，其社会适应能力表现较低学习潜能和无学习潜能组优秀。结论精神分裂症患者学习潜能与其社会功能密切相关，学习潜能越大，社会功能就越好。学习潜能大小能够较好的反应患者的适应能力。

[Abstract] Objective To explore the relationship between learning potential and social function of schizophrenia patients. Methods 54 cases with schizophrenia were assessed learning potential，intellectual，social function and clinical symptoms by Verbal V ocabulary Test，China Revised Wechsler Adult Intelligence Scale，Personal and Social Performance Scale，and Positive and Negative Syndrome Scale. While the patients’ basic clinical data were collected. Results There had high correlation with schizophrenia patients’ learning potential social function（r=0.830，P＜0.01），and there had moderate correlation of intelligence （r=0.433，P＜0.05）and educational level （r=0.512，P＜0.01）. Grouped according to learning potential，cognitive function of high learning potential group was relatively better，and social adaptability was better than low learning potential and no learning potential group. Conclusion Schizophreni a patients’ learning potential are closely related to their social function，learning potential is bigger，social function will be better.the magnitude of learning potential can well response patients adaptability.

[Key words] Schizophrenia；Learning potential；Social function；Cognitive function

精神分裂症是一种严重的精神疾病，目前病因未明。除表现为临床常见的妄想、幻觉、阴性症状外，认知功能损害已被认为是其核心症状。认知功能的下降与精神分裂症患者的日常生活能力息息相关[1]。认知功能较差者往往存在社会适应问题，对其回归社会造成很大困难。目前国内对认知功能的评定都是采用心理测验，这些传统的心理测验都是单一的、静态的，不能很好的评估患者的预后和康复能力。而动态测验则能够反应患者的这种能力，我们将通过动态心理测验所测得的这种能力称为学习潜能[2-3]。学习潜能是指通过训练使得认知功能改善的一种能力，反应了个体未来的成长空间。

国外文献报道中评估学习潜能最常用的工具是威斯康星分类卡片和加利福尼亚言语学习测验（California verbal learning test-Ⅱ，CVLT-Ⅱ）。本研究参照加利福尼亚言语学习测验来评估患者的学习潜能。国内目前未见相关文献报道，本

研究初次使用该动态评估方法，目的是探讨精神分裂症患者的学习潜能与社会功能的关系，以便更好的对患者进行康复评估，为其提供合适的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年12月～2012年12月在滨州医学院烟台附属医院住院诊断为精神分裂症的患者。纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）年龄18～65岁；（3）符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准[4]；能够完成认知评估的病情稳定者；（4）3个月内未接受电痉挛治疗；（5）均使用第二代抗精神病药物；（6）未使用改善脑代谢药；（7）排除标准：排除头部外伤所致意识丧失者；排除神经系统感染者；排除听觉或视觉障碍者；排除脑器质性疾病所致精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍者；共入组54例，其中男21例，女33例，平均年龄（36.1±11.6）岁，平均发病年龄（27.7±8.0）岁，平均病程（8.1±8.4）年，平均受教育程度（13.1±2.9）年。1.2 方法

本研究通过滨州医学院烟台附属医院伦理委员会审核。参与的患者均签署知情同意书。患者完成学习潜能评估后，进行韦克斯勒成人智力量表中国修订版和阳性与阴性症状量表与社会表现量表以及个人评估。

1.3 测验工具

1.3.1 言语词汇测验（verbal learning test，VLT）参照简化的加利福尼亚言语学习测验，本测验共包含3组词语，每组包含12个词语，每组按照语义均分为三类，每类4个词语。第一组词和第三组词语均重复三遍，不予任何提示，在进行第三遍测验之前，所有被试均休息10min。第一组词语测验完毕之后，进行第二组词语测验，测验开始前告诉被试这组词语共12个词，按照语义可以分为地名、蔬菜、运动三类，在回忆词语的时候按照语义分类的方法回忆。在被试忘记规则后，可以给予提示。直至被试完成该组测验。将每一遍回忆词语的数量记为总分。以上三组词语的难度系数α=0.83。学习潜能统计指标用字母L表示，L=（组3总分-组1总分）/（36-组1总分）。学习潜能施测及计算方法参照文献[5]。

1.3.2 韦克斯勒成人智力量表中国修订版（Wechsler adult intelligence scale-revised of China，WAIS-RC）龚耀先于1979～1981年对韦氏成人智力量表进行修订，即韦克斯勒成人智力量表中国修订版（WAIS- RC）。该测验含有11个分测验，其中言语部分包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇6个分测验，操作部分含数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑5个分测验。总智商反应了患者的一般认知能力[6]。

1.3.3 个人与社会表现量表（personal and social performance scale，PSP）该量表对患者在社会中有用的活动、个人和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为4个不同维度进行评估，了解患者的社会功能现状。