内科肿瘤科肿瘤课件ppt课件
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内科学_各论_疾病：脑瘤_课件模板
内科学各论疾病部分 脑瘤
内容课件模板
内科学疾病部分：脑瘤>>>
别名： 脑肿瘤,颅内肿瘤,脑癌，内风。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
身体部位： 头。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
科室： 肿瘤科 神经外科。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
简介：
颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明， 肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、 脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅 内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤 转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
预防： 于小脑半球与蚓部，四脑室、桥脑小脑角。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
有关症状：
心动过缓、反复发作性头痛、强硬舌、心 动过缓、反复发作性头痛、强硬舌、Q-T 间期延长、深昏迷、鼓腮和吹口哨漏气、 脑叶出血、口唇常无力而不能鼓气、知觉 消失、抽搐。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
1、
内科学疾病部分：脑瘤>>>
症状及病史：
头痛：约见于80%的病人，是最常见的早 期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加 重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧。
2、呕吐：与饮食无关，清晨多见。 呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射 性，但非喷射性呕吐也不少见。
3、视神经乳头水肿：早期无视力障 碍，随着时间的延长，病情的发展
在晚期，由于
内科学疾病部分：脑瘤>>>
并发症：
其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿 及牵扯等间接影响，而出现一些肿瘤的邻 近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的 脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥 脑、延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅 神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上 症状的发生，与肿瘤压迫、脑组织移位或 脑血液循环障碍等有关。远隔症
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内科学疾病部分：脑瘤>>>
别名： 脑肿瘤,颅内肿瘤,脑癌，内风。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
身体部位： 头。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
科室： 肿瘤科 神经外科。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
简介：
颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明， 肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、 脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅 内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤 转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
预防： 于小脑半球与蚓部，四脑室、桥脑小脑角。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
有关症状：
心动过缓、反复发作性头痛、强硬舌、心 动过缓、反复发作性头痛、强硬舌、Q-T 间期延长、深昏迷、鼓腮和吹口哨漏气、 脑叶出血、口唇常无力而不能鼓气、知觉 消失、抽搐。
内科学疾病部分：脑瘤>>>
1、
内科学疾病部分：脑瘤>>>
症状及病史：
头痛：约见于80%的病人，是最常见的早 期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加 重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧。
2、呕吐：与饮食无关，清晨多见。 呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射 性，但非喷射性呕吐也不少见。
3、视神经乳头水肿：早期无视力障 碍，随着时间的延长，病情的发展
在晚期，由于
内科学疾病部分：脑瘤>>>
并发症：
其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿 及牵扯等间接影响，而出现一些肿瘤的邻 近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的 脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥 脑、延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅 神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上 症状的发生，与肿瘤压迫、脑组织移位或 脑血液循环障碍等有关。远隔症
肿瘤内科ppt课件
肿瘤内科的治疗方法
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
肿瘤科培训资料ppt课件
ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。
内科护理学课件-肿瘤
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或标 记物进行治疗。
药物治疗的副作用
在治疗过程中，患者可能会出现恶 心、呕吐、乏力等副作用，护士需 要密切关注并采取相应措施。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
通过高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的 生长。
化疗
放疗与化疗的副作用
在治疗过程中，患者可能会出现骨髓 抑制、消化道反应、皮肤损伤等副作 用，护士需要密切关注并采取相应措 施。
内科护理学课件-肿瘤
contents
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗与护理 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的康复与护理
01 肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体细胞在各种内外致瘤因素 作用下，在基因水平上改变细胞生长 调节，使细胞异常增生而形成的新生 物。
肿瘤的分类
症状管理
针对患者的症状进行管理，如疼痛、发热、呼吸困难等，采取有 效的护理措施缓解患者的不适感。
心理支持
关注患者的心理状况，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 良好的心态和情绪状态。
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肿瘤的二级预防
定义
01
二级预防是指在肿瘤发生后，通过早期发现、早期诊断和早期
治疗等措施来控制肿瘤的发展。
措施
02
包括定期进行体检、筛查和早期干预等。
意义
03
通过二级预防，可以提高肿瘤的早期发现率，降低肿瘤的死亡
率，提高患者的生存率和生活质量。
肿瘤的三级预防
定义
三级预防是指在肿瘤发生后，通过采取一系 列措施来减轻患者的痛苦和改善患者的生活 质量。
家庭支持
《医学课件：肿瘤内科病例分析PPT》
肿瘤治疗方案简介
手术治疗
通过手术切除肿瘤，常用于早 期肿瘤。
化疗
使用化学药物破坏肿瘤细胞， 适用于晚期肿瘤或辅助治疗。
放疗
利用高能辐射杀死肿瘤细胞， 可以单独应用或与其他治疗方 式联合使用。
病例分析：胃癌
病例分析胃癌，探讨典型胃癌病例的临床表现、诊断依据和治疗方法。
病例分析：肺癌
病例分析肺癌，介绍不同类型肺癌的病理学特征、分期标准和治疗策略。
病例分析：乳腺癌
病例分析乳腺癌，讲解乳腺癌的危险因素、症状以及早期检测和治疗的重要性。
病例分析：肝癌
病例分析肝癌，详细描述肝癌的发病机制、分类、诊断及治疗进展。
2 肺癌
最常见的恶性肿瘤之一，与 吸烟、环境污染等因素密切 相关。
3 乳腺癌
女性最常见的恶性肿瘤，早期发现与早期治疗至关重要。
诊断肿瘤的检查方法
影像学检查
如CT、MRI等，可以观察肿 瘤的位置、大小和分布。
组织学检查
通过活检获得病理学结果， 明确肿瘤的类型和分级。
血液检查
检测肿瘤标志物，判断肿瘤 的存在和发展。
医学免费课件：肿瘤内科 病例分析PPT
肿瘤内科病例分析PPT分享了肿瘤内科的基本知识和各种常见肿瘤的病例分析， 帮助大家更好地了解肿瘤诊断和治疗。
肿瘤内科简介
肿瘤内科是专注于诊断和治疗各种肿瘤的内科学科，涉及多个器官的恶性肿瘤。
常见肿瘤瘤，早期 症状不明显，容易被忽视， 需高度重视。
肿瘤内科乳腺癌护理查房ppt课件
心理支持
化疗和放疗期间，患者可能会 出现焦虑、抑郁等情绪问题， 应给予心理支持，如倾听、安 慰、鼓励等。
监测不良反应
化疗和放疗期间，应密切监测 患者的不良反应，如出现严重
不良反应应及时处理。
手术后的护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更 换敷料，避免感染。
肢体功能锻炼
手术后应尽早开始肢体功能锻炼，以 促进血液循环和恢复肌肉功能。
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常在手术后进行。
靶向治疗
使用针对特定癌细胞标志物的 药物，如针对HER2阳性的乳 腺癌的赫赛汀。
化疗和放疗的护理
预防感染
化疗和放疗会降低患者的免疫 力，容易感染。应保持室内空
气清新，避免接触感染源。
营养支持
化疗和放疗可能导致恶心、呕 吐、食欲不振等不良反应，应 提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物。
营养指导
根据患者的病情和营养状况，提供个性化的营养建议，包括合理安排膳食结构 、补充必要的营养素等。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体素质 和免疫力。
定期筛查
建议适龄女性定期进行乳腺检查 ，包括乳腺B超、乳腺X线摄影等
，以便早期发现乳腺癌。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食 、适量运动、避免长期精神压力等 ，有助于降低乳腺癌的风险。
遗传咨询
对于有乳腺癌家族史的女性，建议 进行遗传咨询，了解个人患乳腺癌 的风险。
乳腺癌患者的营养和运动指导
肿瘤内科乳腺癌护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗 • 乳腺癌患者的心理护理 • 乳腺癌患者的康复和预防
内科学淋巴瘤PPT课件
各期按全身症状分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。 全身症状：1.发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因； 2. 6个月内体重减轻10％以上；3.盗汗。
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
《肿瘤的防治科普》课件
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为 上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤 、神经组织肿瘤等。
根据细胞分化程度，肿瘤可以 分为良性、交界性和恶性。
根据发病部位，肿瘤可以分为 脑瘤、肺癌、胃癌、肝癌等。
肿瘤的症状
良性肿瘤的症状通常比较轻微， 如局部压迫、疼痛等；恶性肿瘤 则可能出现全身症状，如消瘦、
乏力、发热等。
内窥镜检查
生化检查
检测肿瘤标志物、肿瘤细胞代谢产物 等，辅助诊断肿瘤。
通过内窥镜直接观察肿瘤表面，获取 组织样本进行病理学诊断。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过病理学检查，观察肿瘤组织 结构、细胞形态等特征，确定肿
瘤性质。
细胞病理学诊断
通过细胞学检查，观察肿瘤细胞的 形态、染色深浅、核分裂像等特征 ，判断肿瘤良恶性。
分子病理学诊断
通过检测肿瘤细胞的基因突变、基 因表达等分子特征，为肿瘤的精准 治疗提供依据。
分期与分类
分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情 况等，将肿瘤分为早期、中期和晚期 ，为制定治疗方案提供依据。
分类
根据肿瘤的病理类型、分化程度、生 长方式等特征，将肿瘤分为良性肿瘤 和恶性肿瘤，为制定治疗方案提供依 据。
肿瘤的早期症状可能不明显，随 着病情发展，症状逐渐加重。
不同部位的肿瘤可能有不同的症 状表现，如肺部肿瘤可能出现咳
嗽、咳痰、咯血等症状。
02
肿瘤的成因
遗传因素
家族遗传
某些肿瘤具有家族聚集性，家族 成员中存在肿瘤患者，个体患病 风险增加。
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密切相关 ，包括点突变、插入或缺失等， 可能导致细胞异常增殖和分化。
康复锻炼的方式
包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，可根 据患者的具体情况选择合适的锻炼方式。
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。放疗亦敏感，但不易根治。
· 12
三、痣与黑色素痣
➢ [诊断要点] 1. 痣为良性色素斑块，可分为：
(1) 皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层，生长后可高出皮面。表面
光滑，可存有汗毛，很少恶变。
(2) 交界痣：痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸。局部扁平，色
素较深。易受激惹、恶变。多位于手和足
(3) 混合痣：为皮内痣和交界痣同时存在。
多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥 基底平整，不向表皮下延伸
➢ [治疗要点]
1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高，
出血破溃则有癌变可能。
2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切·除。
10
二、皮肤癌
➢ [诊断要点] 1. 皮肤基底细胞癌
(1) 来源于皮肤或附件基底细胞 (2) 发展缓慢，呈浸润性生长 (3) 破溃者呈鼠咬状破溃边缘 (4) 很少有血道或淋巴道转移
· 7
常见体表肿瘤
· 8
一、皮肤乳头状瘤
➢ [诊断要点]
1．乳头状疣
（1） 非真性肿瘤，多由病毒引起。 （2） 表面乳头状突出，见多根细柱状突 （3） 有时可自行脱落
2．老年性色素疣
（1） （2） （3）
多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥 基底平整，不向表皮下延伸
生活可自理，但不能维持进行正常生活或活动 70
有时需人扶助，但大多数时间可自理，
60
常需人照料
50
生活不能自理，需特别照顾
40
生活严重不能自理
30
病重，需住院积极支持治疗
20
病危，临近死亡
10
死亡
·
0
2
癌症及癌痛流行病学
全球 中国
每年新发癌症人数 1000 万＋ 180 万＋ 每年死于癌症人数 600 万＋ 140 万＋ 遭受癌痛折磨人数 500 万＋ 100 万＋
2. 黑色素瘤:为体表高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快
。表面隆起，边缘不规则，易转移。
· 13
➢ [治疗要点] 1. 一般治疗: 皮内痣可定期观察 2. 手术治疗
(1) 交界痣和混合痣: 亦早期切除，送病理检查。切除时强调完整
切除，忌作不完整的切除或化学烧灼。
(2) 黑色素瘤: 以手术治疗为主，局部扩大切除，如截趾（指）或
、锁骨上区的脂肪瘤，行手术切除时应防止损伤血管、神经。
· 15
五、纤维瘤及瘤样纤维病变
➢ [诊断要点] 1.黄色纤维瘤： 位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端，直径
一般小于1cm，常由不明外伤或小丘疹所致，肿块质硬，边界不清， 呈浸润感，呈深咖啡色。
2.隆突样皮纤维肉瘤： 源于皮肤真皮层，表面皮肤光滑，似瘢痕
截肢，4～6周后行区域淋巴结清扫。晚期或估计切除难以达到根治者 可行免疫治疗或冷冻治疗。
· 14
四、脂肪瘤
➢ [诊断要点]
1. 好发于四肢、躯干。 2. 境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感，无痛。 3. 生长缓慢，但可达巨大体积。多发者体积较小,有家族史。
➢ [治疗要点]
1. 一般治疗: 无症状者可不予处理，定期观察。 2. 手术治疗: 瘤体部位深者可恶变，应及时切除。腹股沟区、腋窝
· 3
癌症疼痛的危害
• 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患 者的生活质量 。
• 疼痛得不到有效治疗，被认为是个非常严重并被忽视的全 球性公共健康问题。
• WHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一 。
· 4
WHO癌症疼痛三阶梯给药原则
➢从小剂量开始 ➢视止痛效果渐增量 ➢口服为主 ➢无效时直肠给药 ➢最后才注射给药
2. 鳞状细胞癌
(1) 早期可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口 (2) 表面呈菜花样，边缘隆起不规则 (3) 底部不平，易出血，常伴感染致恶臭 (4) 可局部浸润及区域淋巴结转移
· 11
➢ [治疗要点] 1. 皮肤基底细胞癌：对放射线敏感，可行放疗，也
可手术切除
2. 鳞状细胞癌：以手术治疗为主，区域淋巴结清扫
疙瘩样隆突于表面，多见于躯干，低度恶性，具有假包膜。
3.带状纤维瘤： 位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤，常
➢3年生 存率 ➢5年生 存率 ➢10年生 存率 ➢ 其取决于 ➢ 1. 病期早晚 ➢ 2. 组织学特点 (生物学特性） ➢ 3. 治疗水平
· 6
肿瘤治疗发展趋向 ——
➢ 肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进
分子诊断、分子指征、分子预后 分子治疗、分子分期、分子定界
➢ 兼顾根治与功能，注重提高生活质量 ➢ 更加强调综合治疗 ➢ 微创技术的应用
• 进展（progression disease,PD）：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂 直横经的乘积增大25% 以上或新病灶出现。
· 1
Karnofsky performance score(KPS)
正常，无症状及体征
100
能进行正常活动，有轻微症状及体征
90
勉强可进行正常活动，有一些症状及体征
80
WHO对实体瘤的近期疗效评价
• 完全缓解（complete remission,CR）：可见的肿瘤病变完全消失， 维持4周以上。
• 部分缓解（partial remission,PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大 垂直横经的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现， 维持4周以上。
• 稳定（stable disease,SD）或无变化（No change,NC）：肿瘤病灶 的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%，或增大不超 过25%，无新病灶出现，维持4周以上。
➢ [治疗要点]
1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高，
出血破溃则有癌变可能。
2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切·除。
9
一、皮肤乳头状瘤
➢ [诊断要点]
1．乳头状疣
（1） 非真性肿瘤，多由病毒引起。 （2） 表面乳头状突出，见多根细柱状突 （3） 有时可自行脱落
2．老年性色素疣
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1） （2） （3）
癌痛缓解
3
强阿片类药物 ±非阿 片类镇痛药±辅助药物
疼痛持续或加重
2
弱阿片类药物 ± 非阿
片类镇痛 ± 辅助药物
1
疼痛持续或加重
非阿片类药物±辅助药物
疼痛发生 ·
➢90％以上 满意 ➢正确的药物 ➢正确的剂量 ➢正确间隔时间 ➢正确用药途径 5
预后
➢ 预后
➢ 良性肿瘤：好，很少再发 ➢ 恶性肿瘤：较差，常以 ? 年生 存率表示治疗效果
· 12
三、痣与黑色素痣
➢ [诊断要点] 1. 痣为良性色素斑块，可分为：
(1) 皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层，生长后可高出皮面。表面
光滑，可存有汗毛，很少恶变。
(2) 交界痣：痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸。局部扁平，色
素较深。易受激惹、恶变。多位于手和足
(3) 混合痣：为皮内痣和交界痣同时存在。
多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥 基底平整，不向表皮下延伸
➢ [治疗要点]
1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高，
出血破溃则有癌变可能。
2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切·除。
10
二、皮肤癌
➢ [诊断要点] 1. 皮肤基底细胞癌
(1) 来源于皮肤或附件基底细胞 (2) 发展缓慢，呈浸润性生长 (3) 破溃者呈鼠咬状破溃边缘 (4) 很少有血道或淋巴道转移
· 7
常见体表肿瘤
· 8
一、皮肤乳头状瘤
➢ [诊断要点]
1．乳头状疣
（1） 非真性肿瘤，多由病毒引起。 （2） 表面乳头状突出，见多根细柱状突 （3） 有时可自行脱落
2．老年性色素疣
（1） （2） （3）
多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥 基底平整，不向表皮下延伸
生活可自理，但不能维持进行正常生活或活动 70
有时需人扶助，但大多数时间可自理，
60
常需人照料
50
生活不能自理，需特别照顾
40
生活严重不能自理
30
病重，需住院积极支持治疗
20
病危，临近死亡
10
死亡
·
0
2
癌症及癌痛流行病学
全球 中国
每年新发癌症人数 1000 万＋ 180 万＋ 每年死于癌症人数 600 万＋ 140 万＋ 遭受癌痛折磨人数 500 万＋ 100 万＋
2. 黑色素瘤:为体表高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快
。表面隆起，边缘不规则，易转移。
· 13
➢ [治疗要点] 1. 一般治疗: 皮内痣可定期观察 2. 手术治疗
(1) 交界痣和混合痣: 亦早期切除，送病理检查。切除时强调完整
切除，忌作不完整的切除或化学烧灼。
(2) 黑色素瘤: 以手术治疗为主，局部扩大切除，如截趾（指）或
、锁骨上区的脂肪瘤，行手术切除时应防止损伤血管、神经。
· 15
五、纤维瘤及瘤样纤维病变
➢ [诊断要点] 1.黄色纤维瘤： 位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端，直径
一般小于1cm，常由不明外伤或小丘疹所致，肿块质硬，边界不清， 呈浸润感，呈深咖啡色。
2.隆突样皮纤维肉瘤： 源于皮肤真皮层，表面皮肤光滑，似瘢痕
截肢，4～6周后行区域淋巴结清扫。晚期或估计切除难以达到根治者 可行免疫治疗或冷冻治疗。
· 14
四、脂肪瘤
➢ [诊断要点]
1. 好发于四肢、躯干。 2. 境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感，无痛。 3. 生长缓慢，但可达巨大体积。多发者体积较小,有家族史。
➢ [治疗要点]
1. 一般治疗: 无症状者可不予处理，定期观察。 2. 手术治疗: 瘤体部位深者可恶变，应及时切除。腹股沟区、腋窝
· 3
癌症疼痛的危害
• 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患 者的生活质量 。
• 疼痛得不到有效治疗，被认为是个非常严重并被忽视的全 球性公共健康问题。
• WHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一 。
· 4
WHO癌症疼痛三阶梯给药原则
➢从小剂量开始 ➢视止痛效果渐增量 ➢口服为主 ➢无效时直肠给药 ➢最后才注射给药
2. 鳞状细胞癌
(1) 早期可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口 (2) 表面呈菜花样，边缘隆起不规则 (3) 底部不平，易出血，常伴感染致恶臭 (4) 可局部浸润及区域淋巴结转移
· 11
➢ [治疗要点] 1. 皮肤基底细胞癌：对放射线敏感，可行放疗，也
可手术切除
2. 鳞状细胞癌：以手术治疗为主，区域淋巴结清扫
疙瘩样隆突于表面，多见于躯干，低度恶性，具有假包膜。
3.带状纤维瘤： 位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤，常
➢3年生 存率 ➢5年生 存率 ➢10年生 存率 ➢ 其取决于 ➢ 1. 病期早晚 ➢ 2. 组织学特点 (生物学特性） ➢ 3. 治疗水平
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肿瘤治疗发展趋向 ——
➢ 肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进
分子诊断、分子指征、分子预后 分子治疗、分子分期、分子定界
➢ 兼顾根治与功能，注重提高生活质量 ➢ 更加强调综合治疗 ➢ 微创技术的应用
• 进展（progression disease,PD）：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂 直横经的乘积增大25% 以上或新病灶出现。
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Karnofsky performance score(KPS)
正常，无症状及体征
100
能进行正常活动，有轻微症状及体征
90
勉强可进行正常活动，有一些症状及体征
80
WHO对实体瘤的近期疗效评价
• 完全缓解（complete remission,CR）：可见的肿瘤病变完全消失， 维持4周以上。
• 部分缓解（partial remission,PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大 垂直横经的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现， 维持4周以上。
• 稳定（stable disease,SD）或无变化（No change,NC）：肿瘤病灶 的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%，或增大不超 过25%，无新病灶出现，维持4周以上。
➢ [治疗要点]
1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高，
出血破溃则有癌变可能。
2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切·除。
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一、皮肤乳头状瘤
➢ [诊断要点]
1．乳头状疣
（1） 非真性肿瘤，多由病毒引起。 （2） 表面乳头状突出，见多根细柱状突 （3） 有时可自行脱落
2．老年性色素疣
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1） （2） （3）
癌痛缓解
3
强阿片类药物 ±非阿 片类镇痛药±辅助药物
疼痛持续或加重
2
弱阿片类药物 ± 非阿
片类镇痛 ± 辅助药物
1
疼痛持续或加重
非阿片类药物±辅助药物
疼痛发生 ·
➢90％以上 满意 ➢正确的药物 ➢正确的剂量 ➢正确间隔时间 ➢正确用药途径 5
预后
➢ 预后
➢ 良性肿瘤：好，很少再发 ➢ 恶性肿瘤：较差，常以 ? 年生 存率表示治疗效果