儿童青少年心理卫生精品课件

（3）恐惧：往往因某种情境的出现或参与某项活动时，产生过 分强烈的或持续出现紧张、恐惧和回避反应。 （4）儿童癔病：该症是由明显情绪因素所诱发的精神障碍现象， 起病甚急，主要表现为感觉、意识或运动方面的障碍，症状无 器质性基础。 4．顽固性不良习惯：指有些儿童青少年在不良环境条件下，或 精神及躯体不适时出现的某些刻板的、不良的习惯性动作或行 为，表现形式多样，但无特殊精神异常。 （1）习惯性抽动：是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不 自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、擤鼻等，以头面部最为常 见。 （2）吸吮手指和咬指甲： （3）遗尿：是指儿童5岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿， 而又无明显的器质性病因。
a. 筛查技术和工具：1）智力筛查；2）心理卫生 问题调查；3）家庭环境情况调查；4）儿童发育状 况一般性资料调查；5）其他专项调查。
儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（2）
b.规范化操作： c.资料来源：一般智力调查对象是儿童青少
年本人。其他筛查评定资料可由家长、教 师或被测人提供，然后按照评定标准综合 分析判断。
犯罪，给家庭和社会带来不稳定因素 • 到处寻医求治增加家庭和社会负担 • 社会发展迫切需要开展儿童心理卫生工作
如何界定儿童的可能存在的“心理卫生问题”？
儿童忍受着一定程度的痛苦体验，如恐惧 或悲伤、焦虑； 行为表现出一定程度的功能丧失，如一个或多 个重要功能受到损害，包括身体功能、情感功 能、认知功能以及行为功能等； 这些问题和功能丧失增加了儿童进一步受到损 害的危害性，如死亡、痛苦、残疾、丧失自由 乃至受教育的权利。
4．改变不良的教养态度与方式，使家长和教师 充分认识到溺爱、放纵、情感忽略、简单粗暴、虐 待等都有增加儿童青少年心理卫生问题的危险性。 要加强法制教育，禁止虐待儿童和歧视缺陷儿童的 行为，禁止性别歧视。
5．逐步建立跨学科的防治网，对社区和学校内 儿童少年进行心理卫生普查，早期发现儿童的问题 倾向，进行家访和追踪调查，以寻找造成问题的有 关心理因素，并予调整解决。
青春期常见心理行为问题
1、物质滥用：如吸烟、酗酒、药物依赖、吸毒 2、意外事故：如交通事故、溺水、坠落、中毒 3、暴力事件：如家庭暴力、反社会行为、校园暴力、
械斗、违法犯罪 4、情绪问题：如焦虑症、抑郁症、恐怖症、癔症、强
迫症等 5、网络电子游戏成瘾 6、自杀：包括自杀意念、未遂自杀、自杀行为 7、性心理障碍：如同性恋、露阴癖、性虐待等 8、不良性行为
学龄期心理卫生问题
1．学习障碍： 简称LD，也称学习困难，指不存在 智力低下和视听觉障碍，亦无环境和教育剥夺以及原 发性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊 性学习技能获得困难的一组综合征。 2．品行问题：易发展为“右脑综合征”及违法犯罪。 3．情绪问题： （1）．过度焦虑：是由于担心不能达到目标或不能 克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败 感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状 态。 （2）．强迫行为：特点是重复出现缺乏现实意义的、 不合理的观念、意向或行为，常导致焦虑、自责和忧 郁。表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、 强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等
争辩、要求注意、 不服从、恐惧、过 度活跃、抗拒睡觉、 偏食
语言障碍、虐待和 忽略导致的情绪问 题、焦虑和恐惧发 作
争辩、注意力集中 困难、自我意识不 良、炫耀自己
ADHD、学习障碍、 拒绝上学、品行 障碍、
争辩、暴力行为、 厌食、行为不良、
自夸、孤僻、适 自杀企图、物质滥
应困难
用、精分症、抑郁
三、常见儿童青少年心理卫生问题
学习和生活质量下降，增加学校和家庭负担；
对父母（尤其是母亲）造成严重焦虑；
对学校和班级带来麻烦；
青少年品行障碍、违法犯罪等行为等问题危害 社会治安，多种反社会行为与心理不健全有关；
传统儿科、儿保、精神卫生部门开展儿童少年 心理卫生工作的服务能力和规模有限，无法满 足实际需求；
这些行为问题往往影响家庭的安定和谐及正常 的人际交往和学校生活，到处求医增加家庭和 社会经济负担。
6．培训学校专职心理指导教师，建立基层心理 卫生服务队伍。
7．父母的咨询指导
儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（1）
1、 一级预防—提高心理健康素质，防病于未然。 （1） 社区宣教： （2） 优生优育： （3） 家长学校： （4） 有关专业人员培训等： 2、 第二级预防—早期诊断和早期干预。 （1） 建立筛查体系和工作规程：
（年代、角度、观点上的差异） • 公众健康意识的提高 • 社会结构的变化——独生子女 • 儿童疾病谱发生改变 • 医疗科技的进步 • 高危出生史儿童增多——LBW、剖宫产 • 现代物质环境生活的影响——光声电磁波？
二、儿童青少年心理卫生问题现状
• 疾病谱发生改变
• 精神心理疾病发生率增高 • 医学模式转变 • 社会环境压力增加 • 儿童青少年是社会人群中的脆弱体 • 心理行为问题导致儿童学习生活质量下降 • 成年期精神神经疾病大都来自青少年时期的心理问题 • 这类行为问题未经干预矫治易发展为品行障碍和违法
第四章 儿童青少年心理卫生
中山大学公共卫生学院儿少教研室： 王梦龙 博士
E-MAIL: wangml@mail.sysu.edu.cn
一、概述 心理卫生是研究维护和促进人类心理健康的
科学，包括一切旨在改善及保持心理健康的措 施和方法。它有狭义和广义之分。前者侧重预 防心理障碍或疾病，后者则以促进心理调节、 发展心理潜能为目标，不但提高心理健康水平。
➢ 美国每年有300万个儿童青少年接受各种 心理健康服务，为此花费掉150亿美元。
➢ 在北美做的调查表明，大约每5个儿童中 就有一个因心理健康问题而导致功能下降， 而每10个儿童里就有一个符合特殊心理障 碍的诊断标准。
➢ 心理障碍儿童中的大约20%可持续终生， 影响到整个成年期生活。
（U.S Public Health Service2000）
d.建立社区内儿童青少年心理卫生档案或保 健记录卡。
（2）学校心理卫生教育与咨询：教育对象包括家 长、教师以及初ຫໍສະໝຸດ Baidu以上学生。
（3）问题儿童青少年的处理的处理。
儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（3） 处理原则： 一是处理越早，问题越容易解决； 二是处理所带来的影响（包括长期后果） 应小于问题本身所造成的危害。 3、 第三级预防：治疗疾病，促进健康
1. 运用医学、心理学、教育学、社会学等多学科 的理论方法，根据青少年的身心发育规律及特 点，针对性地进行教育和训练，培养他们具有 健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期 的身心健康奠定良好基础。
2. 预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各 种心理卫生问题。
3. 普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动， 使家庭、学校和社会（社区）密切配合，利用 一切有利因素为儿童青少年创造良好的身心发 展环境，促进他们在德、智、体、美、劳各方 面得到全面发展。
就儿童个体或群体而言，心理卫生除研究不 同年龄阶段的心理特点、发展趋势和开展针对 性的心理卫生服务外，亦从不同群体的生活环 境特点、文化环境差异入手，研究不同群体心 理卫生特点和群体心理卫生问题。
儿童心理行为问题在上升吗？
• 教育制度所起的“导向”——竞争 • 介入的研究者增多——医疗、教育、心理学
1．学业问题：此与学习行为有关，如学习 障碍（困难）、注意力集中困难、多动、自控 能力特别差、课堂上活动过度或嗜睡等等。这 类问题多发生在小学阶段，低年级尤其突出。 对某些儿童来讲，也可能是适应不良导致的一 过性表现。
2．情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、孤 僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易 怒、胆小退缩、癔病、适应困难、恐怖等。对 时常而严重的表现者须由精神（心理）科医生 作鉴别诊断。
问题青少年儿童的处理注意点：
a. 个别化原则：
b.对可疑问题儿童应个别通知家长或班主任教师， 要他们到上级医疗机构或社区指导专家那里做 进一步的检查，以明确诊断。
c.对问题儿童青少年的处理干预要特别谨慎要考 虑这种处理可能造成的伤害，甚至剥夺患儿接 受正常教育的机会，以致出现处理不当引起法 律纠纷。
应对措施
1．一般卫生措施：要建立优生咨询机构，改进围产 期保健，对婴幼儿、孕妇实施计划免疫，积极防治及 减少有损于儿童神经系统发育的疾病因素。
2．改善家庭和学校环境，普及心理卫生知识，为教 师、家长提供心理咨询，早期发现儿童青少年中的心 理卫生问题，及时采取干预矫治措施，以获得最佳效 果。
3．开展心理行为指导，由卫生学、教育学、心理 学、儿科、精神科、社会学等多学科专业人员配合进 行，重点进行儿童青少年认知、情绪及行为问题方面 的指导矫治。
学习障碍的特殊类型—非言语型
1、 研究者较一致认为它是右脑半球的功能障碍； 2、 可发生于任何年龄阶段； 3、 表现特征为： （1）视空间识认困难； （2）理解对象关系困难； （3）缺乏时间概念； （4）面孔和表情认知与判断困难； （5） “解读”他人心理活动困难—“心灵见解”障碍； （6） 社会技能延迟； （7） 攻击行为； （8） 社会性退缩、过分腼腆、社会性幼稚。 4、 社会认知障碍越严重，情绪耐受性越脆弱，不因年龄而受控； 5、有神经学依据；
（4）口吃：俗称结巴，是较常见于2岁~5岁儿童的一 种表现为言语节律异常的语言障碍。 （5）多动性障碍：也叫多动症或注意缺陷多动性障碍 （缩写ADHD），是一种常见于儿童的行为异常综合 征。特征是智力正常的儿童，具有与年龄不相符的注 意力集中困难、行为冲动和活动过多的特点，因而导 致学习困难、学习成绩和社会适应力差。 （6）网络和电子游戏、电视依赖
3.社会发展需要儿童青少年心理卫生：
儿童发展概览
年龄 0~2岁
正常情况
进食、睡眠、依 恋正常
行为问题
倔强、脾气大、 大小便困难
临床病症
智力迟缓、喂食障 碍、儿童孤独症
2~5岁 6~11岁 12~20岁
语言、如厕、自 我照顾能力、自 我控制、伙伴关 系
掌握学习技能、懂 得规则、承担简单 责任
异性交往、自我同 一性、承担更多责 任、独立
长春 13.10
沈阳 13.10
延边 11.10
甘肃 6.32
乌鲁木齐 14.45
呼和浩特 13.45
武汉 13.89
天水 14.60
年龄范围:4~16岁 男童平均13.4%; 女童平均12.5% 符合DSM-Ⅳ诊断者占86.4%。
引自《中国心理卫生杂志》1994;2
2.儿童青少年心理卫生和行为问题对社会的影响:
全国22个省市儿童青少年心理行为问题发生率调查结果（%）
北京 合肥 南京 11.61 16.00 13.84
苏州 11.61
上海 12.25
宁波 15.00
哈尔滨 深圳 柳州 14.67 14.74 11.73
昆明 12.60
新乡 12.74
西安 15.71
重庆 成都 济南 12.00 14.42 12.12
d.特殊班级或学校。一般应对儿童不同问题 设立不 同的训练班级或学校，这样会收效更大；
3．品行问题：如攻击行为和斗殴、偷窃、经 常撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放 荡、纵火、破坏财物、结识和加入不良青少年 团伙等。这类问题男孩多见。
4．心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、儿童 消化性疾病、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、 头痛等。
5．不良习惯：如习惯性抽动、吮指、咬指甲、 摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等。
儿童心理健康“标准”
1．智力发展正常： 2．情绪稳定协调： 3．心理特点符合实际年龄： 4．行为协调、反应能力适度： 5．人际关系的心理适应： 6．个性的稳定和健全：
问题儿童干预基本目标
• 破坏性的行为的控制 • 稳定情绪 • 促进学习能力 • 合并症的应对
——Sherman 1997
儿童青少年心理卫生工作的目标
6．青春期问题：常发生于少年青春发育期。 如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依 赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀等。
男孩多见的行为障碍
ADHD 品行障碍 精神发育迟滞 孤独症 语言障碍 阅读障碍 遗尿症
女孩多见的行为障碍 焦虑障碍 青春期抑郁 进食障碍 神经性厌食症 性虐待
男女同样多见的行为障碍 青少年违法 抑郁症 焦虑症 性问题