胆红素脑病的表现及危害
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胆红素脑病(bilirubin encephalopathy):胆红素引起的中枢神经系统损害,又称核黄疸(kernicterus),主要受累部位在脑基底核、视下丘核、尾状核和苍白球等。
影响疾病的因素:血清胆红素水平、患儿出生日龄、胎龄、出生体重及机体状况(如缺氧、酸中毒、感染、血清白蛋白水平)。
临床表现:
新生儿胆红素脑病主要发生在出生后的2~7天,典型的核黄疸可分为四期,痉挛期病死率较高,严重核黄疸病例可发生后遗症。
早产儿发生胆红素脑病时通常缺乏上述典型症状,而表现为呼吸暂停、心动过缓、循环和呼吸功能急剧恶化等。在后遗症期也缺乏典型的核黄疸后遗症表现,而听力障碍则成为主要表现。
扩展:
新生儿胆红素脑病发生可能的分子机制:
1、破坏细胞膜,使细胞离子转运紊乱;
2、破坏线粒体膜,使ATP产生受到障碍,同时释放细胞色素C,激活细胞凋亡途径;
3、破坏滑面内质网,胞质Ca2+浓度增加,作为第二信使激活一系列下游信号;
4、引起炎症反应,细胞坏死
。。。。。。研究正在进行中
新生儿胆红素脑病易发的其他原因:
1、新生儿血脑屏障不够成熟
2、贫血造成的酸中毒易导致血脑屏障通透性上升
3、神经细胞质膜上含有丰富的神经节苷脂,易于胆红素结合
4、血脑屏障开放性学说:当高渗、低氧和高碳酸血症等因素导致血脑屏障功能受损时,胆
红素和白蛋白联结的大分子复合物通过开放的血脑屏障侵袭神经元。
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