自控镇痛泵之护理要点梳理
如何做好患者使用自控镇痛泵的宣教工作
使用自控镇痛泵的注意事项及宣教工作患者自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是应用于临床疼痛治疗的新技术，并发挥出独特而优越的作用。
由于PCA泵是患者自己控制的止痛泵，它与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，PCA具有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定，可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。
但是，术后镇痛也会出现一些副作用，为确保镇痛效果和减少并发症的发生，对使用PCA泵患者应注意的问题，谈几点体会。
ｌ、术前做好使用PCA泵的宣教工作1.1做好术前访视工作术前访视患者时，要随身携带一个PCA泵样品，可详细介绍PCA泵的功能和注意事项，教会患者使用PCA泵的操作要领。
并让患者知道，镇痛键应由本人操作，当感到疼痛时按压镇痛键追加镇痛药用量，不要等到剧烈疼痛时再按压给药。
尤其要说明使用镇痛药不会妨碍创口愈合，消除患者因术后疼痛或不良反应而带来的恐惧情绪和顾虑，有利于PCA治疗达到最佳效果。
1.2应向患者讲明术后镇痛的重要性术后疼痛可以引起机体的应激反应，使机体代谢明显增加，并影响活动与休息，严重时可以造成失眠、烦燥或一些不良情绪，不利于患者术后机体的恢复。
而良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快机体免疫功能的恢复。
1.3应向患者介绍PCA泵的安全性有些患者担心按压镇痛键会造成过多剂量的镇痛药进入体内导致不良的后果，医护人员应向患者介绍PCA泵设有保险装置：①术后由麻醉医师将PCA泵与留置的静脉输液管或硬膜外导管相连接，并设定PCA参数后即可实施镇痛；②在锁定时间内患者按压镇痛键不管多少次，只有第１次是有效的；③当单位时间内进入人体的镇痛药剂量达到设定值时，再按压镇痛键都是无效的；④当各种原因导致PCA泵不能正常工作时，机器自行停止并报警。
上述保险装置可使患者既能在需要时追加镇痛用药，又能防止用药过量。
２、术后PCA管理2.1疼痛观察患者术毕送回病房后，要定时观察镇痛效果，并将镇痛情况做好记录。
护理技术进阶：镇痛泵使用指南
护理技术进阶：镇痛泵使用指南镇痛泵是现代医疗中广泛应用的一种疼痛管理设备，通过输送特定的镇痛药物帮助病人缓解疼痛。
本文旨在为护士提供使用镇痛泵的详细指南，以确保安全有效地管理病人的疼痛。
一、镇痛泵的基本原理镇痛泵是一种计算机控制的药物输送系统，主要由泵体、输液管路和计算机控制器组成。
其工作原理是通过计算机控制泵体将镇痛药物以预定的速度输送到病人体内，以实现持续的镇痛效果。
护士需要了解泵体的使用方法和各种功能设置，以便能够正确操作和调整泵体。
二、泵体的操作1. 准备工作在使用泵体之前，护士需要仔细检查泵体是否完好无损并具备足够的电池电量。
同时，确保所使用的输液管路清洁无菌，并保证药物安全性。
2. 设置模式和速率根据医生的处方和病人的特殊情况，护士需要设置合适的输送模式和速率。
常见的输送模式包括连续输注和间断输注，而输送速率则根据病人的镇痛需求来设定。
3. 界面操作泵体上通常具备一个简明易懂的界面，护士可以通过触摸屏或按键来完成各种操作。
在设定完输送模式和速率后，护士需要确认泵体的运行状态并密切监控泵体工作情况。
三、输液管路的管理1. 插管操作将输液管路插入病人体内是一项关键的操作。
在进行插管前，护士需要洗手并采取无菌操作。
选择合适的插管部位，必要时可以使用透明敷料固定管路。
插管后，确保输液管路与泵体连接牢固，避免意外脱落或泄露。
2. 注射药物将镇痛药物注入输液管路前，护士需要先检查药物的有效期和配制方法。
注射前，使用无菌注射器抽取适量的药物，并按照医嘱将其注入输液管路。
注射完成后，检查药物是否完全进入管路，防止药液残留。
3. 输液管路更换在持续使用镇痛泵时，输液管路可能需要定期更换。
护士应根据医嘱要求或设备使用说明书中的建议进行更换。
在更换前，先关闭泵体输送功能，然后按照无菌操作程序进行管路更换，并确保新管路与泵体连接正确。
四、病人的监护和护理1. 监测镇痛效果使用镇痛泵后，护士需要密切观察病人的疼痛状况，并记录相应的镇痛效果。
镇痛泵护理
日期：地点：住院综合外科主讲人：参加总人数：学习主题：镇痛泵（PCA泵）的护理参加人员签名：一、PCA泵：即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式。
二、给药途径：（1）静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药；（3）皮下（PCHA）或经神经根（PCNA）：通道接在皮下或神经根给药。
三、使用方法：一般无需借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。
个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。
四、护理：1、术前护理首先向患者和家属介绍疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的必要性和比肌注止痛药的优越性，使其消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
2、术后护理：(1)术后将PCA泵手柄放在患者手中，向患者、家属以及病房护士说明使用方法及注意事项。
(2)正确评估患者的疼痛。
疼痛时会出现血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、呻吟等反应。
疼痛加剧时可将PCA镇痛泵上的自控按键按压以加速药液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不能缓解，应立即告知医生，不可随意肌注止痛药物，以免药物过量导致并发症的发生。
(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落，协助患者翻身时防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红肿及分泌物。
(4)观察患者的呼吸。
PCA泵常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用，护士应密切观察患者呼吸变化，发现异常及时通知医生。
（5）观察患者的血压脉搏。
麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，使血浆中的浓度下降，机体的痛阈提高，同时使脉率减慢，血压降低，因此，镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏1次，48～72h后可适当延长监测时间。
术后病人使用自控镇痛泵护理指引
术后病人使用自控镇痛（PCA ）泵护理指引一、病人自控镇痛的概念（Patie nt co ntrolled an algesia,PCA ）指由病人自己根据疼痛情况，自行决定并通过微量泵向体内注射镇痛药，按需给药，以达到满意的镇痛效果的一种方法。
二、PCA的种类（给药途径）1、静脉PCA（PCIA）：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多，具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用。
PCIA起效快，效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。
2、硬膜外PCA（PCEA ）:通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。
PCEA 用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。
阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。
我院常选用此种方法进行术后镇痛。
3、皮下PCA（PCSA）：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。
管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。
使用PCSA应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。
4、外周神经阻滞PCA （PCNA）:在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。
三、PCA常用药物及工作原理镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪唑安定等。
PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多。
我院硬膜外镇痛（PCEA ）配方：局麻药+阿片类受体药+止吐药。
镇痛泵的使用及护理
04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择
镇痛泵常见副作用及护理文档(3)
镇痛泵常见副作用及护理文档(3)以下是镇痛泵常见副作用及护理文档：常见副作用：1. 呼吸抑制：镇痛泵中的药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸困难或停止呼吸。
需要密切监测患者的呼吸频率和质量，并及时采取适当措施。
2. 低血压：一些镇痛泵中的药物可能会引起血压下降，特别是在治疗初期。
护士需要监测患者的血压，如有必要，及时调整镇痛剂的剂量。
3. 恶心和呕吐：部分患者可能会出现恶心和呕吐的不适感。
护士可以采取给予抗恶心药物等措施来缓解症状。
4. 失眠或嗜睡：镇痛泵中的药物可能会影响患者的睡眠质量，出现失眠或嗜睡的情况。
护士应及时监测患者的睡眠情况，并根据需要调整药物剂量。
5. 皮肤瘙痒：一些患者可能会出现皮肤瘙痒的不适感。
护士可以采取局部冷敷、给予抗过敏药物等方法来缓解症状。
护理文档：1. 患者信息：记录患者的姓名、年龄、性别、就诊科室、镇痛泵的药物和剂量等信息。
2. 药物管理：记录镇痛泵药物的种类、剂量和途径，监测患者的疼痛程度和药物的效果，并及时调整剂量。
3. 呼吸监测：密切监测患者的呼吸频率、深度和质量，以及氧饱和度。
如有异常，及时采取相应措施，如给予氧气、调整镇痛剂的剂量等。
4. 皮肤护理：保持患者镇痛泵插管部位的清洁干燥，定期更换敷料，观察是否有红肿、渗出等异常情况。
5. 每日评估：每日对患者进行全面的身体评估，包括呼吸、循环、意识、疼痛等方面，及时发现并处理潜在的问题。
6. 沟通与教育：与患者及家属进行沟通，解释镇痛泵的作用和常见副作用，告知患者注意事项，如不能自行更改药物剂量、插管部位保持干燥等。
7. 病历记录：详细记录患者的病情变化、药物使用情况、护理措施和效果等，为医生提供参考依据。
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
04
骨科病人术后自控镇痛泵 的并发症及预防措施
静脉炎
01
总结词
静脉炎是骨科病人术后自控镇痛泵使用过程中常见的并发症之一，表现
为沿静脉走向的红肿、疼痛和压痛。
02 03
详细描述
静脉炎的发生与镇痛泵中药物的浓度、药物刺激性和使用时间有关。高 浓度、高刺激性的药物可能导致静脉内壁损伤，引发炎症反应。长时间 留置导管也增加了静脉炎的风险。
工作原理
镇痛泵通过微电脑控制，根据患者的 疼痛程度和需求，以恒定的速度向体 内输注镇痛药物。患者也可以根据需 要自行增加输注量。
镇痛泵的优点与局ห้องสมุดไป่ตู้性
优点 持续、稳定地输注镇痛药物，避免因手动给药而产生的血药浓度波动。
患者可以根据自己的疼痛程度自行调整输注量，提高镇痛的个体化。
镇痛泵的优点与局限性
口述评分法
患者根据自己的疼痛感受， 选择适合的描述词来表达 疼痛程度，如轻微、中度、 重度等。
护理效果评价量表
评价量表应包括护理效果的评 价指标，如镇痛效果、患者舒 适度、不良反应发生率等。
评价量表应具有可操作性，方 便医护人员快速准确地评估护 理效果。
评价量表应定期进行修订和完 善，以适应临床实践的变化和 新的研究成果。
根据病人疼痛程度和个体差异，在 医生医嘱下调整镇痛泵的用药剂量 和给药速度，以达到最佳镇痛效果。
观察不良反应
在镇痛泵使用过程中，密切观察病 人是否出现不良反应，如呼吸抑制、 恶心呕吐、尿潴留等，及时处理并 报告医生。
术后观察与护理
定期评估镇痛效果
在术后定期评估病人疼痛状况， 记录镇痛泵使用情况，及时调整
预防措施
在使用镇痛泵前，详细询问患者的过敏史；严密观察患者的呼吸和排尿情况，如有异常及时处理；对于 高危患者，适当调整镇痛药物的剂量或种类。
镇痛泵(PCA泵)及使用
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
精品课件
PCA键
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐
嗜睡
精品课件
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
精品课件
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
精品课件
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
精品课件
嗜睡
镇静状态 多加观察
精品课件
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
精品课件
2、 使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人需 求。个别疼痛阈较低的病人可加用手 控开关，根据疼痛的需要病人可自行 按压手控开关增加镇痛药物的剂量， 无须临床工作人员参与。
精品课件
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识 不清的病人用药过量，比较安全。
术后自控镇痛需注意的几个问题
术后自控镇痛需注意的几个问题一、什么是患者自控镇痛.有哪些优点.主要分几类.PCA具有起效迅速，无镇痛盲区，血药浓度相对稳定，可及时处理爆发痛以及用药个体化、病人满意度高、疗效与副作用比值大等优点，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法。
患者自控镇痛分为硬膜外病人自控镇痛〔PCEA〕和静脉病人自控镇痛〔PCIA〕。
硬膜外病人自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA )，是利用PCA 装置将药物用于硬膜外腔，主要适用于胸背部及其以下区域疼痛的治疗。
PCEA镇痛效果确切，副作用相对较少。
常用局麻药或阿片类镇痛药。
局麻药与阿片类镇痛药联合使用〔平衡镇痛法〕可减低每种药物的剂量，降低药物的副作用，可较好地抑制伤害性刺激导致的代和分泌反响。
静脉病人自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)是利用PCA装置经静脉途径用药，操作容易，使用药物广泛，包括麻醉性镇痛药和非甾体镇痛药。
PCIA 起效快，适用围较广，但其是全身用药，副作用较高，镇痛效果逊于硬膜外病人自控镇痛。
二、患者自控镇痛主要参数设置有哪些，参数设置的意义是什么.⑴负荷量〔Loading dose，LD〕：是指PCA开场时首次用药的剂量。
负荷量的目的是让病人迅速到达镇痛所需的最小有效镇痛浓度〔MEAC〕，使病人快速消除疼痛，防止术后出现镇痛空白期，又不影响术后清醒和拔除气管导管。
负荷量一般由医护人员给药。
负荷量的注射速度需控制，防止注速过快导致一过性血药浓度过高。
⑵持续剂量〔continuous Dose〕或背景剂量〔Backgroundinfusion Dose〕：保证术后到达稳定的、持续的镇痛效果。
静脉PCA时，对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应该不用恒定的背景剂量或仅用低剂量。
⑶冲击剂量〔Bolus Dose〕：单次给药剂量是指病人疼痛未消除或疼痛复发时追加的药物剂量。
普外科术后患者应用自控镇痛泵的护理
例， 对 照组患者给予常规 护理， 观察组患者在对照组基础上行舒适护理 ， 对 两组患者 焦虑程度及 护理 满意度进 行比较 。结果 观察组患者焦虑程度及护理 满意度 明显优 于对 照组 ， 差 异有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 在老 年 内科病房中应用舒适 护理 干预， 能 明显缓解患者焦虑症状 ， 提高患者舒适度及 满意度， 值得深入利用。 【 关键词 】 舒适 护理 ； 老年 内科病房 ； 应用价值 【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ 】 １ ２— ０ ３ ５ ９— ０ ２ 现代医疗事业的发展对护理提出更高的要求 ： 不仅要 为患者提供优 质服务 ， 而且要 加 强患者心理 、 环境 、 生理等综合护理 ， 让患者感 觉舒适 及满 意， 让其 身心均 得到放松 ， 在促 进患者早 日康复 ， 减少 医疗纠纷上有 着十分重要 的意义… 。本研究 对我院 老年 内 科 病房中收治的 患者 行舒 适护 理 干预 ， 与接 受常 规护 理 的患 者进 行对 照分 析 ， 报 告
行， 真正为临床 的一线工作提供全面 、 优质的护理服务… １．
参考文献
（ ２ ） 后勤部 门设专人负责供应室设备 的维护和定期检修 ， 保证 供应室 的水 、 电、 气的 供给 和质量 ， 定期进行设施 ， 管道的维护和检修 。 开展优质 护理服务， 后勤支持保障措施是基础 ， 因此 消毒供应室应 该发挥后 勤支持
医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理
自控镇痛泵（PCA 泵）的临床应用及护
理
定义及分类
自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量， 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度， 从而提供满意的镇痛效果。
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶 心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物， 保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善 安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使 用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察 穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异 常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用 镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头 颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留 的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼 痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于 缓解前列腺痉挛，减少出血。
2.给药指导；给药方法，一般持续给药速度2mL/h，病人 止痛效果不满意，可单次按压控制按钮，以加强一次量。 按压一次按钮，追加0.5mL;间隔8分钟按压一次有效，每 小时不超过4次。保障病人依据自身镇痛需求，控制给药 时间和速度，达到按需给药。
术后镇痛泵的护理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
自控镇痛泵之护理要点梳理
镇痛泵的常规用药
1
低浓度局麻药：目的是通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续 腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导来减少疼痛
2
麻醉性镇痛药：包括吗啡、芬太尼及曲马多等。其目的是通 过激动中枢神经系统的阿片受体从而产生较强的镇痛作用
3
非麻醉性镇痛药：主要是非甾体类消炎药。其作用部分主要 在外周，也因其解热消炎的作用而常用于骨科病人的镇痛
负荷量 (LD)：指PCA开始时首次 用药的剂量，目的是让病人迅速 达到镇痛所需的最小有效镇痛浓 度
单次给药剂量(Bolus):指病人 疼痛未消除或疼痛复发时追加 的药物剂量，目的是维持一定 的血药浓度又不产生过度镇静
锁定时间(LT)：指PCA装置两 次单次剂量间的间隔时间，目 的是防止前次单次剂量尚未起 效病人再次给药，预防药物过 量中毒.
护
理 1.予患者行术后皮肤按摩指导，病情许可时予患者2小时翻身一次
措 施
2.术后4-6小时常规按摩骶尾部等骨突出部位，每2小时可协作患者抬臀
[1]王红秀.护理干预对预防剖宫产术后自控镇痛肠胀气的疗效观察[J].中国社 区医师,2020,36(14):160-161.
[2]徐红梅.对接受术后静脉自控镇痛治疗的患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(23):201-203.
护 1.护士加强巡视，并嘱咐患者家属密切观察其神志状况 理 措 2.如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸<10次/分、血氧饱和度<90次/分，应立即停用镇痛 施 泵，并报告医生行相应处理
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应七：皮肤损害 由于硬膜外腔应用麻醉镇痛药物 后，感觉运动神经传导障碍，患 者对疼痛、压痛反应迟钝，有皮 肤受损的风险，容易发生压疮
pca镇痛泵的护理常规
pca镇痛泵的护理常规
1、每日检查镇痛泵，确保其正常运行；
2、每日检查镇痛泵药液，确保药液无污染；
3、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保它们的完整性；
4、定期检查镇痛泵的控制器，确保其正常运行；
5、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
6、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；
7、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
8、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
9、定期检查镇痛泵的药液，确保其剂量按照医嘱使用；
10、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
11、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
12、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
13、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；
14、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
15、定期检查镇痛泵的药液，确保其剂量按照医嘱使用；
16、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
17、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
18、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
19、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；。
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烧伤整形科 刘洁
病人自控镇痛（Patient controlled analgesia, PCA）是指一种医护人员预 先根据病人的疼痛程度以及个体适应情况而设置好镇痛药物的种类和剂量，再 通过镇痛装置交由病人进行“自我管理”的一种疼痛处理技术。
PCA是一种新型的镇痛药给药装置，是术后疼痛治疗的重要手段，也是追求现 代舒适医疗的较好办法。病人可以通过佩带输液控制装置达到个体化按需给药 的目的，从而显著减轻疼痛，减轻手术创伤后引起的一系列应激反应，减少术 后并发症的发生。
[6]周玉兰,李艳华,彭玉婷.妇产科手术后应用麻醉镇痛泵的护理效果观察[J]. 智慧健康,2019,5(31):76-78.
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护 理 1.采取下腹部按摩，膀胱区及腹部用毛巾热敷，听流水声等来诱导、鼓励患者自行排尿 措 2.如效果不佳，遵医嘱予患者行导尿术，并采取间断放尿的方法，避免膀胱过度充盈 施
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应五：腹胀便秘 应用术后镇痛药物后，患者的 胃肠蠕动减弱，胃排空延迟， 引起便意迟钝，导致患者产生 腹胀、便秘
03 ，故该法一般用单次剂量
经皮病人自控镇痛（PCSA）
指利用PCA装置经皮肤给药镇痛， 常用吗啡、丁丙若啡和氯胺酮。 PCSA适用于静脉穿刺困难及长期需 要PCA治疗的病人
04
神级丛病人自控镇痛（PCNA）
指利用PCA装置在神经丛 或外周神经用药治疗外周 疼痛，常用局麻药布比卡
因和若比卡因
02
镇痛泵的常规用药
护 1.护士加强巡视，并嘱咐患者家属密切观察其神志状况 理 措 2.如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸<10次/分、血氧饱和度<90次/分，应立即停用镇痛 施 泵，并报告医生行相应处理
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应七：皮肤损害 由于硬膜外腔应用麻醉镇痛药物 后，感觉运动神经传导障碍，患 者对疼痛、压痛反应迟钝，有皮 肤受损的风险，容易发生压疮
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应二：毒性反应
部分局麻药对于人体的中枢神 经系统存在着毒性反应 护 理 及时观察患者在术后有无出现头晕、头痛、舌头和口唇麻木等毒性反应症状，必要时马 措 上报备麻醉医师进行处理 施
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应三：恶心呕吐 引起术后呕吐的因素有很多， 如麻醉本身、手术、术后用药 、镇痛用药、病人个体体质以 及病友的影响等
负荷量 (LD)：指PCA开始时首次 用药的剂量，目的是让病人迅速 达到镇痛所需的最小有效镇痛浓 度
单次给药剂量(Bolus):指病人 疼痛未消除或疼痛复发时追加 的药物剂量，目的是维持一定 的血药浓度又不产生过度镇静
锁定时间(LT)：指PCA装置两 次单次剂量间的间隔时间，目 的是防止前次单次剂量尚未起 效病人再次给药，预防药物过 量中毒.
上的PCA
PCA 给药模式
04
PCA给药途径
硬膜外病人自控镇痛（
PCEA）
指利用PCA装置将药物（常为
局麻药或阿片类镇痛药）用
于硬膜外腔，适用于胸背部
02
及其以下区域疼痛的治疗。
PCEA效果显著，副作用少
01
静脉病人自控镇痛（PCIA）
指利用PCA装置经静脉途径给药 ，主要包括麻醉性与非甾体类镇 痛药。PCIA起效快，适用范围广 ，但因是全身用药，副作用较高
镇痛泵是一种液体输注装置，能够使药 物保持一个稳定的血药浓度，从而实现 用更少的药物达到更好的镇痛效果。由 于其治疗更符合疼痛感觉个体化差异大 的特征，可以应用于术后镇痛、癌痛、 分娩镇痛等方面。
镇痛泵根据里面所装的药物种类不同可分为硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵 通常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等麻醉性镇痛药物。
PCA四大给药模式
• 单纯PCA
• 病人完全自控，疼痛时通过按压PCA控
01
制装置，给予一次单次剂量
• 背景输注+单次剂量
• 在连续输注一定药物的基础上，在疼痛
02
时病人可增加一次单次剂量
• 负荷量+背景输注+单次剂量
• 指第2种模式基础上可以在病人疼痛时
03
首先给予一个负荷量以快速消除疼痛
• 连续输注 • 以恒定速度输注镇痛药物，不是真正意义
护 理 1.予患者行术后的饮食指导，建议患者进食如粥粉面等易消化的半流质饮食 措 2.指导患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时遵医嘱予开塞露促进排气、排便 施
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应六：嗜睡 麻醉性镇痛药物有强镇静作用 ，使用后患者易出现嗜睡现象 ，老年及体弱病人嗜睡的程度 可能更重些
护 1.将病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误入气道引起窒息
理 措
2.及时报告医生，遵医嘱予患者肌注胃复安止吐
施 3.如恶心呕吐症状仍不能改善，患者难以忍受，必要时可联系麻醉医师停用镇痛泵
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应四：尿潴留 由于镇痛药物抑制了神经系统的反 射作用，干扰了生理排尿功能而导 致尿潴留；或者是部分患者因不习 惯术后床上解小便，出现排尿困难
镇痛泵的常规用药
1
低浓度局麻药：目的是通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续 腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导来减少疼痛
2
麻醉性镇痛药：包括吗啡、芬太尼及曲马多等。其目的是通 过激动中枢神经系统的阿片受体从而产生较强的镇痛作用
3
非麻醉性镇痛药：主要是非甾体类消炎药。其作用部分主要 在外周，也因其解热消炎的作用而常用于骨科病人的镇痛
镇痛泵的常规用药
4
神经安定药:如氟哌利多、咪唑安定等。这类药物通常是起到 强化镇痛药的效果，还可用于对抗麻醉镇痛药的胃肠道症状
5
镇吐药：临床常用阿扎司琼，为5-羟色胺受体阻滞剂类药物
镇痛泵的临床应用优势
Clinical advantages
维持稳定的血药浓度
减少过度镇静的副作用
及时而迅速地止痛 降低并发症发生率
[3]王树美.剖宫产后患者的自控镇痛泵预防压疮应用及其护理[J].临床医药文 献电子杂志,2019,6(33):103-104.
[4]洪红.持续质量改进方法运用于术后镇痛泵护理中的价值研究[J].实用临床 护理学电子杂志,2019,4(17):91+94.
[5]王树青,裴进宽.骨科术后使用镇痛泵患者不良反应分析及处理措施[J].临 床医药文献电子杂志,2020,7(06):26+28.
护
理 1.予患者行术后皮肤按摩指导，病情许可时予患者2小时翻身一次
措 施
2.术后4-6小时常规按摩骶尾部等骨突出部位，每2小时可协作患者抬臀
[1]王红秀.护理干预对预防剖宫产术后自控镇痛肠胀气的疗效观察[J].中国社 区医师,2020,36(14):160-161.
[2]徐红梅.对接受术后静脉自控镇痛治疗的患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(23):201-203.
镇痛泵的临床应用优势
Clinical advantages
抑制术后应激反应
减轻医护人员工作负担
实现个体化按需给药 提高医疗服务质量
03
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应一：呼吸抑制
使用吗啡类镇痛药物会对于呼 吸系统有明显的抑制作用，尤 其是有慢性呼吸道疾病的老年 人，呼吸抑制发生率会更高
护 1.术后及时予心电监护仪监测患者的生命体征，尤其注意观察患者术后1-4小时内的呼 理 措 吸变化 施 2.持续予双侧鼻导管吸氧，密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等情况
01 安全参数 02 常规用药 03 临床护理
01
PCA安全参数
最大用药量(Maximal dose):指针对病人的个体 情况设置的一个安全保护 参数，目的是对超过平均 用药量的情况加以注意和 限制
持续输注速度(continuous infusion rate):也称背景输 注速度，目的是维持相对稳 定的血药浓度，减少指令用 药的次数