肠外营养配比及渗透压的计算

肠外营养配比及渗透压的计算

1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：

男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)

2.每日所需能量的粗略估算：

基础代谢：20kcal/kg

安静基础值：25～30kcal/kg

轻活动：30～40kcal/kg

发热或中等活动：35～45kcal/kg

3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1

a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcal

b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal

c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal

d.维生素和微量元素

水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素

脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用

e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml

1000Kcal=1000-1500ml补水量

总结肠外营养每日推荐量

4.营养液渗透压的计算

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

各种溶液渗透压数值：

1%GS渗透压值为50 mmol/L

5%GS为250 mmol/L

10% GS为500 mmol/L

12.5% GS为631 mmol/L

50% GS为2500 mmol/L

1%NaCl为340 mmol/L

0.9%NaCl 为308 mmol/L

10%NaCl 约为3400mmol/L

10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L

1% 氨基酸为100 mmol/L

5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L

25%硫酸镁约为4166 mmol/L

多种微量元素注射液约为1900 mmol/L

3.实例：

生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。

上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。

渗透压值计算：

50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol

10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol

20%脂肪20毫升=（300 x 0.02）=6 mmol

5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol

生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol

10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol

100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）

4.实际上就是：

静脉营养的估计渗透压=[0.9%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L）*300+5%GS （L）*250+50% GS（L）*2500+25%硫酸镁（L）*4166+多种微量元素（L）*1900+10%NaCl（L）*3400]/静脉营养液体量（L）