脊柱矫形器)
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
脊柱矫形器ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
3.后伸侧屈控制（LSO）矫形器 1937年Paul Williams在骨与关节杂志上首次报告了这种 矫形器应用于治疗腰骶损伤，因此亦称为威廉斯型腰骶矫形器。由骨盆带、胸带、侧方 直条和腹带构成。这种矫形器的特点是没有后背直条
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（1）生物力学作用：两个三点力系统，可以控制腰椎的屈伸运动，不同的是比前者具有 较好的侧屈控制功能。 （2）适应证和禁忌症：1884年 James Knight报告了这种矫形器的使用情况，当时主要 用于治疗腰椎结核病。目前主要适用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出。由于限制脊柱的杠 杆力臂短，因此一般不适合治疗腰椎骨折，仅用于中部腰椎非圧缩性骨折。胸腰椎损伤 需要使用tlso固定病变部位。腰骶部损伤需要在屈曲侧屈LSO的基础上附加髋关节铰链和 大腿部件，用以更好的控制骨盆运动 （3）适合检查要点：需要注意的是矫形器的侧方金属条越过髂嵴的部位应保持足够的 间隙，以免压伤皮肤
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长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
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脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
常用的脊柱矫形器
朱厄特型胸过伸矫形器是临床常用的矫正胸后凸畸形的辅助器具，其主要应用范围如
下：
一、胸腰椎的创伤性骨折所引起的后凸畸形；
二、休门病或者胸椎骨质疏松症引起的后凸畸形。
胸过伸矫形器需根据患者的自身情况选择相应的尺寸，并由矫形师进行适当的适配
性调整。
临床中有很多胸腰椎损伤的患者需要采用固定的方式来进行保护，硬质胸腰矫形器就是专门用作胸腰椎固定保护的矫形器，该矫形器主要适用与以下几种情况：
一、胸、腰椎压缩性骨折的固定保护；
二、胸、腰椎因结核或肿瘤需要进行固定保护的；
三、其他胸、腰椎手术后需要进行固定保护的。
该矫形器的开孔结构一方面增加透气性利于佩戴的舒适性，另外可通过矫形器上的开孔观察佩戴矫形器后是否适
配。
波士顿脊柱侧弯矫形器常用于脊柱侧弯发病部位于胸腰段的特发性脊柱侧弯。
是否安装波士顿脊柱侧弯矫形器可参考以下两个病变部位特征：
一、脊柱侧弯病变部位位于胸腰部，常用于胸十以下部位的特发性脊柱侧弯；
二、发病部位COBB角小于45度的特发性脊柱侧弯。
脊柱矫形器的使用
颈托佩戴注意事项
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩
锻炼患者颈腰背部肌肉力量，减少失用性萎缩的发生。 建议术后即可开始锻炼。
上身直立，头略后仰，双手交叉 放在枕后，用力向后仰头，同时 双手用力抵住枕部对抗头部运动。 每天4组，每组20次，每次持续对 抗5-10秒。
腰部矫形器
适应症：腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出、小关
[1] DANIEL K. RESNICK. Guidelines for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine.Part 14: brace therapy as an adjunct to or substitute for lumbar fusion. J Neurosurg: Spine 2:716–724, 2005 [2]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学.人民卫生出版社，2013
节紊乱等腰部骨性损伤，以及急慢性腰部软组织损伤、并 缓解因以上原因引起的腰痛症，促进疾病的尽早康复。
生活中常见的急性腰痛，北美脊柱协会2005年对此有比较明确的建议， 对急性腰痛患者（时间小于6个月），短时间（1~3周）内应用腰围， 治疗效果相对确切[1]。在下腰椎或者腰骶部的融合手术后，腰围可以固 定3-4周，以保证植骨的初步融合[2]。
4.注意:支具的佩戴应在卧位时完成，再坐起。
佩戴方法
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩 飞燕式：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，
使头胸部离开床面；同时膝关节伸直，双下 肢用力向后也离开床面；持续3~5秒，放松 3~5秒
五点支撑法：仰卧位，去枕屈膝，双肘部
及背部顶住床，腹部向上抬起，依靠头部、 双肘部和双脚五点支撑。
脊柱矫形器的特点和功能--脊柱侧弯矫形器ppt
矫正生物力学原理
脊柱侧凸矫形器
➢ 主要利用侧方三点力学原理矫正脊柱侧凸 ➢ 增加腹内压
三点力作用系统
旋转力
结构
常见的脊柱侧凸矫形器
适合发育期的中度特发性脊柱侧凸的患者
具有重量轻、易于清洗、穿脱方便 还允许患儿参加一些活动等优点
色努式脊柱侧凸矫形器：由法国色努博士开发，近 30年得到广泛应用，国内近年多采用这类脊柱矫形 器。其结构特点为：全为塑料制成，前侧开口，轻 便、简洁，具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的 三维压力垫和较大的释放空间。适用于顶椎在T6以 下，Cobb角为20º～50º，处于发育期的中度特发 性脊柱侧凸患者。
侧弯趋向期
患者的脊柱侧凸趋向在不知不觉中尚能自动矫正
姿态性侧弯期
患者站立时侧凸明显，但平卧 或脊柱前屈时侧凸即完全消失
结构性侧弯期
患者的侧凸在站立、平卧时体表明 显，必须借助外力才能干预侧凸
脊柱侧弯的治疗目的
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形 且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯 曲，获得稳定，维持躯干平衡，避免和推 迟手术，改变外观畸形，尽可能减少融合 范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度 的改善和维持心肺功能。
Ⅳ度旋转：椎弓根影已超过椎体中线，并偏向凹侧。
临床应用
影像资料
临床应用
观察髂骨髂嵴骨骺的生长情况，Risser指数为5度时 表示脊柱生长发育已结束
0度：髂嵴骨骺未出现
1度：外侧25%以内出现骨骺
2度：50%以内出现
3度：75%以内出现骨骺
4度：75%以上出现，但骨骺未与髂嵴融合
5度：骨骺与髂嵴全部融合
常见的脊柱侧凸矫形器
CBW矫形器是根据色努式矫形器改良的矫形器形式，该形式结合了波 士顿式和色努式矫形器的原理，后侧开口。适用于Cobb角45°以内的 腰椎侧凸和顶椎低于T10的胸腰段侧凸。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
(完整版)脊柱矫形器
矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
脊柱矫形器—脊柱矫形器的生物力学原理
• A：骨盆抗旋设计 • B：侧向三点力固定 • C:侧向三点力矫正
被动或主动的矫正力改变脊柱对线关系
• 被动矫正力：
• 即施加外部压力，通过矫形器上的各种压力垫施加在人 体的某部位 作用力。
• 主动矫正力：
• 矫形器在人体的压力垫对应相应的释放区，人体通过呼 吸运动，胸 腔和腹腔会增大。但由于一侧受压，脊柱只能 向有空间的释放区偏 移，一般在脊柱的释放区域开有窗口。 人体可通过自身的呼吸运动 产生矫正力。
• A：胸腹腔内压力对脊柱纵向牵引。 • B：前后三点力作用（使腰椎前凸，脊柱后伸）。 • C：前后三点力作用（抗腰椎前凸）。
对脊柱运动的控制
• 机械的“三点力”作用：
• 大多数硬性脊柱矫形器
• 心理上的运动限制：
• 脊柱矫形器共有的重要作用，矫形器可随时提醒 患者注意姿 势而使患者减少脊柱的活动。尤其在 脊椎关节和椎间盘的疾 病中，限制脊柱的运动。
脊柱矫形器的生物力学原理
• 对躯干提供支撑力 • 对脊柱运参的控制 • 被动或主动的矫正力政艾脊柱对线关系
对躯干提供支撑力
• 提高腹腔内压力：通过来自躯干前方、后 方及侧方的压力 和限制作用增加腹腔内的 压力，减少脊柱伸肌的负担，及 胸椎和腰 椎上方的垂直负荷。
• “三点压力”系统或复合局部压力：提供 对躯干的支持， 尤其是因肌肉麻痹使躯干 偏离中线时，维持脊柱的正常对线关系
脊柱矫形器—脊柱矫形器的分类
• 按人名地名分类：
• 色努矫形器 • 密尔沃基矫形器 • 国际分类 • 按结构和材料分类 • 按功能分类 • 按治疗病变名称 • 按人名地名分类
国际分类（按部位分类）
• 颈椎矫形器：CO • 颈胸矫形器：CTO • 胸腰骶矫形器：TLSO • 腰骶矫形器：LSO • 骶部矫形器：SO • 骶髂矫形器：SIO
结构和材料分类
• 硬性矫形器：指三点受力处以及连接成的系统均由硬性材料构成， 安装后不可调整。如金属框架式、模塑式矫形器。
• 软性矫形器：指以帆布或网状尼龙布等其它复合物为主要材料，内 加弹性钢条增加支撑效果。
• 半硬性矫形器：介于二者之间，多数矫形器后面用金属框架或塑料 板材，前面用针织物制成。
• 按功能分类：
• 固定式：限制脊柱运动。 • 较正式：矫正脊柱畸形，维持
脊柱对线。
• 免荷式：减轻脊柱载荷。
• 按治疗病变名称：
常用脊柱矫形器的测量方法
常用脊柱矫形器的测量方法1.测量工具：尺子、细绳、测量表、笔。
2.注意事项：测量时应找对骨标记，测量尺应放平，在患者病人不能动时，不可移动被测量者身体；在测量围度时，统一为测量患者吸气时的围度。
3.测量单位统一用厘米（cm）。
4.测量方法步骤：（1）夹克式背架：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
○2胸骨柄上缘至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至髂嵴上缘的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）胸、腰部的厚度：胸、腰部最高点至床面的垂直距离。
女性胸部最高点至床面的垂直距离为乳下缘。
4）周长：○1经两乳头连线的胸部围度（男性）。
○2经两乳下缘的胸部围度（女性）。
○3经两髂嵴上缘的腰部最细处的围度。
（2）脊柱侧弯背架（需取模订制）：1）长度：○1腋窝最深处至髂嵴上缘的距离（两侧）。
○2剑突至耻骨联合的距离。
○3乳下缘至耻骨联合的距离（女性）。
2）宽度：○1两髂前上棘的水平距离。
○2胸部最宽处的水平距离。
○3腰部最窄处的水平距离。
3）周长：○1胸部最宽处的围度（男性）。
○2经乳下缘胸部的围度（女性）。
○3腰部最细处的围度。
（3）骑士、骑士泰勒背架：1）长度：腋窝最深处至髂嵴上缘的距离。
2）宽度：腰部最窄处的水平距离。
3）周长：腰部最窄处的围度。
（4）弹性护腰带（高腰、低腰）：周长：经过髂嵴上缘的腰部最细围度。
（5）背姿矫正带：1）长度：肩峰至髂嵴上缘的距离。
2）周长：经过髂嵴上缘腰部最细的围度。
（6）颈圈：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）周长：颈部最粗处的围度。
（7）颈圈加固定器：1）长度：○1耳根至肩部的垂直距离。
○2下颌骨至剑突的垂直距离。
○3下颌骨至乳下缘的距离（女性）。
2）周长：○1颈部最粗处的围度。
○2经两乳头处的胸部围度（男性）。
○3经两乳下缘处的胸部围度（女性）。
（8）SOMI颈架：1）长度：耳根至肩部的垂直距离。
2）宽度：颈部最宽处的左右水平宽度。
脊柱矫形器产品技术要求
医疗器械产品技术要求编号：脊柱矫形器1.产品型号/规格及其划分说明1.1.1分类根据使用要求及患者身体特征，矫形器分为定制下肢矫形器和非定制下肢矫形器。
1.1.2矫形器按下肢的部位可分4类,类别号分别用阿拉伯数字表示，具体见表1。
表1矫形器部位分类脊柱矫形器前后托1脊柱过伸支具2围腰3侧弯矫形器41.3结构及组成：矫形器产品主要由前后托、脊柱过伸支具、围腰、侧弯矫形器四部分组成；2性能要求2.1外观要求：2.1.1矫形器所有缝制连接处应缝制牢固，针迹均匀无明显疵点；2.1.2矫形器所有铆接外均应牢固，铆接头应光滑；2.1.3矫形器所有塑性材料制成的成品均应色泽均匀，无划伤和裂纹。
2.1.4矫形器腔体内部应光滑、平整，边缘不得有尖角。
2.2基本尺寸矫形器产品的基本尺寸应符合表2之规定，具体如下：表2矫形器的基本尺寸单位：mm功能分类名称基本尺寸测量部位非定制式定制式XL L M S XS脊柱矫形装置前后托前片腰宽617±13590±13565±13538±13511±13根据患者实际前片高310±10后片腰宽578±12553±12530±12505±12480±12后片高390±10-1--2-受伤部位测量其尺寸脊柱过伸支具胸宽340±10319±10300±10279±10263±5腰宽307±8290±8275±8258±8239±8臀宽347±8330±8315±8298±8281±8支具高510±10489±10470±10449±10426±10围腰腰宽978±12953±12930±12905±12883±12围腰高310±10侧弯矫形器胸围1017±34948±34881±34812±34743±34腰围964±36891±36820±36747±36674±36臀围1063±37988±37915±37840±37765±37注：特殊规格尺寸按合同要求制作。
脊柱矫形器简介、基本构成和使用
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物 力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需 要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后 让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 1. 全面检查，正确处方。 2. 了解影响矫正效果及预后的因素 3. 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 4. 注意手术和术后矫形器的结合 5. 选择适当的矫形器形式 6. 发挥治疗小组的协同作用
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧 壁的位置关系，将其分为５度： ０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸 侧椎弓根移向中线，但未超出 第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中 线，靠近凹侧。
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅 助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能； 增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛， 骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更 好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛 和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧 屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
【医学课件】脊柱矫形器
硬质颈胸椎矫形器
• 适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
• 高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
• 前后两片式，穿 脱方便
胸腰椎固定矫形器
• 适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
• 高温热塑材料模塑制 成
• 穿脱方便，卫生，透 气
框架式脊柱过伸矫形器
• 腰椎或低位胸椎压缩性骨 折，骨质疏松
• 本矫形器用金属框架 和塑料框制成，能牢 固地固定躯干。
•
软质
• 称为胸椎软性装置。 对各种胸椎、腰疾病 有较好的疗效。另外， 采用肩带，使胸椎部 的固定性得到提高
硬质
• 用垫塑板材制成框架， 重量轻，与躯干服贴， 穿着感和固定性好。
威廉斯型
• 威廉斯型形器的侧支 条上装有关节铰链， 由于后方的金属支条 转动，前方的腹托向 后勒，后方的支条被 拉向前方，可使腰骶 椎的屈曲状态得到矫 正，伸展得到限制。
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制.
• 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很
快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
• 检查要点：应注意检查胸骨垫和耻骨上垫 的大小和位置（高度），以及躯干伸展的 程度是否适当。
朱厄特型
• 适应症：腰椎或低位胸椎压 缩性骨折，骨质疏松症。
• 作用：在矢状面上对腰椎 和胸椎起挺直.固定和减免负 荷作用。限制脊柱侧弯及旋 转。
• 说明：这种胸腰骶椎矫形 器是用框架连接前方的胸骨 垫与耻骨上垫产生的向后力， 和由后面胸腰椎垫产生的向 前力构成的三点固定式矫形 器。它可以达到使胸椎过伸 展的目的 。
脊柱矫形器的分类
脊柱矫形器的分类脊柱矫形器是一种常见的医疗器械，用于矫正脊柱的姿势和结构。
根据不同的分类标准，脊柱矫形器可以分为以下几类：1. 矫正型脊柱矫形器：矫正型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱侧弯（脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现弯曲或扭转）。
这类矫形器通过施加持续性的力量和压力，帮助患者恢复正常的脊柱姿势。
常见的矫正型脊柱矫形器有脊柱侧弯矫正背心和脊柱侧弯矫正带等。
2. 支撑型脊柱矫形器：支撑型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱骨折、脊柱压缩骨折、脊柱裂解等脊柱损伤。
这类矫形器通过提供稳定的支撑和保护，帮助患者减轻疼痛，促进骨折愈合。
常见的支撑型脊柱矫形器有脊柱支撑束带和脊柱压缩骨折矫形器等。
3. 矫正支撑型脊柱矫形器：矫正支撑型脊柱矫形器是一种综合性的矫形器，主要用于治疗脊柱畸形和脊柱损伤。
这类矫形器既具有矫正功能，又具有支撑功能。
它可以通过调整矫形器的材料和结构，根据患者的具体情况，实现矫正和支撑的双重效果。
常见的矫正支撑型脊柱矫形器有脊柱畸形矫正背心和脊柱损伤矫形器等。
4. 功能性脊柱矫形器：功能性脊柱矫形器主要用于改善脊柱功能和减轻脊柱疲劳。
这类矫形器可以通过提供适当的支撑和压力，帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱受力，预防脊柱疲劳和损伤。
常见的功能性脊柱矫形器有脊柱保护带和脊柱保健矫形器等。
5. 定制型脊柱矫形器：定制型脊柱矫形器是根据患者的具体情况和需求进行设计和制造的个性化矫形器。
这类矫形器可以根据患者的脊柱曲度、畸形程度和生活习惯等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。
常见的定制型脊柱矫形器有个体化脊柱矫正背心和个体化脊柱支撑带等。
总结起来，脊柱矫形器的分类包括矫正型、支撑型、矫正支撑型、功能性和定制型等。
每种类型的脊柱矫形器都有其特定的适应症和治疗效果。
在选择和使用脊柱矫形器时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在佩戴脊柱矫形器时应注意正确佩戴和调整，定期进行复查和调整，以保证矫形器的疗效和舒适度。
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屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能 更好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下 腰痛和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后 背直条。限制腰部的后伸、侧屈活动。主 要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
常见的矫形器形式有色努式、波士顿式、 密尔沃基式及在此基础上发展而来的其 它支具形式。
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫 正肋骨畸形，维持脊柱的生物力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是 属于发育期的特发性脊柱侧突患者。一般 为20°～40°
在患者发育成熟前，矫形器原则上每天需要 佩戴24小时，考虑到患者需要洗澡和作体疗 操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼 发育成熟后让患者在夜间穿戴，并持续使用 一段时间。
限制颈椎过度活动、 保持稳定
减轻负荷、改善椎间 隙的负荷状态
杆式颈椎矫形器：可以较好的控制颈部矢 状面屈伸的运动，但不能很好的控制旋转 运动。适用于中颈椎的稳定性骨折和关节 炎症。
胸枕颌颈部矫形器：特点是矫形器的下部 只有胸托板，没有后背托板。具有较好的 颈椎屈曲控制功能。适用于治疗颈椎关节 炎、颈椎融合术后和颈椎稳定性骨折。
脊柱侧弯矫形器
针对： 侧弯 旋转 肋骨隆起 平背 C7偏移
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体 侧壁的位置关系，将其分为 ５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。 限制脊柱郁动。主要用于辅助治疗腰部肌 肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢 状面、冠状面郁动的控制功能；增加腹压， 减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰 部各种软组织性腰痛，骨质酥松症继发的 脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
订制-模塑颈椎矫形器：用高温塑料板成型， 一般为前后两片。具有较好的控制屈曲、 侧屈、旋转运动作用。适合于治疗中胸椎 的稳定性骨折与韧带损伤及严重的颈部扭 伤。
头颈胸矫形器
头环式颈胸矫形器:能相当好的固定头部， 是所有矫形器中固定性能最好的。用于治 疗不稳定的颈椎骨折和颈椎骨折术后。
颈
屈伸控制胸腰骶矫形器：能比较好的控制 腰椎和上腰椎的活动。主要用于辅助治疗 脊柱结核病、老年人骨质疏松、预防驼背 畸形。不适合治疗青年性驼背。
屈曲控制胸腰骶矫形器：限制胸腰段脊柱 前屈，用于治疗胸腰椎的创伤性压缩性骨 折。
脊柱矫形器的功能
固定支撑脊柱 防止和限制脊柱病变区
域的运动和变形 矫正脊柱畸形
颈托的作用
软性颈托： 限制屈伸 限制侧向运动
硬性颈托： 限制屈伸 限制侧向运动 限制旋转
牵引式颈托：牵引
费城围领：与颈部全面接触，能 提供轻度
的限制颈椎运动的作用。适用于中颈椎稳 定性损伤、软组织扭伤、慢性劳损和稳定 性的骨骼、韧带损伤。
颈托的作用
固定颈椎、保持正常 体位
长期使用会出现不同程度的废用性肌萎缩， 还可引起腰椎关节功能障碍，当某个部位 被固定后，其他部位的运动会有代偿性的 增强。
预防：选择合适的围腰，尽量缩短使用时 间，在医生或治疗师的指导下适时进行适 当的针对性锻炼，及时更换固定性能较小 的围腰。
硬性脊柱矫形器
多由塑料板制成 屈伸控制腰骶矫形器:由骨盆带、胸带、两条后背
线，但未超出第１格，凹侧 椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧
椎弓根已移至第二格，凹侧 椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧
椎弓根移至中央，凹侧椎弓 根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根 超越中线，靠近凹侧。
椎体旋转度的测 量
脊柱侧弯矫形器
脊柱侧弯的矫形器治疗，是矫正中度脊 柱侧弯的有效方法之一 ；
适应于侧弯角度（Coob’s）小于50度，尚 处于发育期的，特发性脊柱侧弯，绝对 适应征度数是科布氏角25°～40°；
托
头颈胸矫形器
CO
TCO
头颅矫形器
常用的是颅骨保护帽。主要是覆盖颅骨的 缺损部位，保护脑部。
脊柱侧突矫形器
脊柱侧突又叫脊柱侧弯，是脊柱在冠状面 内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形。
分为肌性侧突、神经性侧突、姿势性侧突、 先天性侧突和特发性侧突。
脊柱侧突治疗手段分为手术治疗和非手术 治疗。Cobbs角大于50°的脊柱侧突应手术 治疗。
头颈胸腰骶矫形器
脊柱术后固定矫形器
颈椎矫形器
用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。 分为预制品和定制的模塑制品。
软海棉围领：相当柔软，限制运动的功能 有限，起提示作用。用于颈部的软组织损 伤。
塑料围领：由聚乙稀板制成，分为一般的 塑料围领和可调的塑料围领。只能限制中 颈椎的运动。对颈椎的后伸、侧屈、旋转 的限制功能很小。
脊柱矫形器
正 常 的 脊 柱 正 侧 位
脊柱矫形器
脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助 稳定病变关节，减轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌 肉；预防和矫正脊柱畸形。
脊柱矫形器的基本构成
脊柱矫形器主要由胸带、骨盆带、后背带、 侧条、腹带及塑料脊柱矫形器的部件构成。
软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材 料，内加弹性支条增强的制品。
主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰 部脊柱的承重。原理是利用内加弹性支条 增强的材料裹住驱干，给腰部、腹部软组 织施加一定压力提高腹腔内压，借以减轻 腰椎对体重的负荷，限制脊柱运动。
骶髂带与骶髂围腰：适用于产后耻骨联合 分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力 劳动引起的骶髂关节劳损。
屈曲侧屈旋转控制胸腰骶矫形器：在 矢状面、冠 状面具有较好的屈伸、侧屈运动限制功能。多用 于辅助治疗胸椎、腰椎骨折、结核。
模塑型驱干矫形器：特点是保持驱干对线，控制 运动的功能最好，重量轻、便于清洁，缺点是散 热排汗性差。适合于创伤性脊柱骨折治疗和骨折 手术后的治疗也可用于治疗下腰痛、腰椎间盘突 出、间盘突出术后和脊柱融合术后。