多囊卵巢综合症的中医治疗(1)
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▪ 针灸选穴：足三里、三阴交、丰隆、脾俞、中极。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚肝郁型
▪ 针灸选穴：关元、三阴交、太冲、肾俞、地机。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
影响的环节： 1.PCOS可能影响卵母细胞和胚胎质量
2.PCOS可能出现子宫内膜容受性下降影响
3.早孕母胎界面微血栓形成，导致胎儿血供不足， 造成滋养细胞生长阻碍而流产。
4.不孕治疗对PCOS患者妊娠结局的影响
PCOS患者流产率增高原因
PCOS患者妊娠晚期妊娠丢失的原因： 1.GDM 2.妊娠期高血压疾病、子痫前期 3.多胎妊娠 4.生产低体质量儿。
应早期正确诊断和控制GDM 随访随治子痫前期、巨大胎儿、早产等不良妊
娠结局水平的发生。
PCOS的中医病因病机
中医病名：
经闭 月经后期 不孕 崩漏 症瘕等等
PCOS的中医病因病机
古代文献：
元·朱丹溪《丹溪心法》中就指出：“若是肥盛妇 人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能 成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。 ”痰积久聚多，随脾胃之气以四溢，则流溢于肠 胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻 木，甚至结成窠囊，不可破，其患因不一矣。提 出了“痰夹瘀血，遂成窠囊”之“窠囊”如同多 囊卵巢改变。
妊娠期糖尿病 妊娠期高血压
早产等
PCOS患者流产率增高原因
常见的自然流产原因：
与该病有关的特殊病理：
1.血浆黄体生成激素( luteinizing hormone，LH) 水平的升高
2.高雄激素血症 3.胰岛素抵抗 4.纤溶机制受损 5.治疗不孕症时所采用的各种治疗手段
PCOS患者流产率增高原因
PCOS的中医治疗
2、专证专方，辨证施治充分体现中医特色
根据pcos疾病特点进行辩证分型，确定治疗方 案，能够把握疾病的重点和关键，每一证有专方。
PCOS的中医治疗
根据以上特点进行分型，每一型设立基本方，审视 脏腑气血阴阳之偏颇，随证加减。
分四个基本类型： 肾虚型：补肾 血热型：清热 痰阻型：祛痰 血瘀型：化瘀
PCOS的中医病因病机
明万全《万氏女科》载：“惟彼肥硕者，膏脂充满 ，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波 不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为 浊，为带，为经闭，为无子之病”
清傅山《女科仙方·卷二》：“且肥胖之妇，内肉 必满，遮子宫，不能受精。”
PCOS的中医病因病机
病因： 内因：肝脾肾三脏功能失调。 外因：痰湿之邪侵袭。
症状：孕后面色红赤或面部痤疮，口苦，带下色黄，舌红苔黄，脉弦数 治法：清热柔肝、固摄冲任。 方药：丹桅逍遥散（去当归）加减化裁。若带下黄稠，加茵陈、贯众。
便结者加决明子，制大黄。
孕后PCOS的中医辨证治疗
肾气不足
症状：孕后腰痛时作，头晕耳鸣，小便频数，大便时溏；舌淡，苔白， 脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲安胎 方药：寿胎丸加味，偏肾阳虚用温肾安胎汤。
分型证治
痰阻型： 月经稀少或闭经，多毛，肥胖不孕，白带多，
晨起喉中痰阻，胸闷，身倦乏力，嗜睡，大便稀 溏。舌淡苔腻，脉滑。 治法：化痰除湿，通络调经。 方药：苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》、礞 石滚痰丸、启宫丸 。 常用药物：陈皮、半夏、茯苓、胆南星、石菖蒲 、香附、海浮石、川芎、丹参、生山楂。
育龄妇女中患病率：5-10%。 无排卵性不育发病率：30-60% 代谢综合征患病率高于正常人群：4-11倍。
PCOS临床表现
雄激素过多症 卵巢多囊样改变 胰岛素抵抗：存在于肥胖及非肥胖 排卵障碍 胰岛素抵抗与代谢综合征：2型糖尿病、高血压、
高脂血症、冠心病、脑卒中。 子宫内膜癌
PCOS临床表现
雄激素过多症： 多毛（雄激素依赖性体毛即性毛）前壁部位的毛发
诊断的必须条件。 另外符合下列2项中的1项：1.高雄激素的临床表 现或者高雄激素血症。2。超声表现PCO.
▪ 排除标准：其他可能引起高雄激素的疾病和引起
排卵异常的疾病。
PCOS的诊断标准
分型： 有无肥胖和中心性肥胖 有糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征
PCOS患者的妊娠并发症
早期自然流产的发生率：20%~50% IVF-ET早期流产率：20%~35%
4. 肝郁气滞，肝郁化火：气滞血瘀，痰瘀互结 胞中。
PCOS的中医治疗
1.衷中参西，病证结合是诊治本病的基本法则。 “辨病”即明确诊断，包括中医的“病”和西医 的“病”.现代医学对pcos进行明确诊断、探究病 理特点和规律。 “辨证” 则是通过中医学的望闻问切进行汇总归 纳，以分析脏腑阴阳气血的多少。 采用西医辨病和中医辨证相结合，有利于pcos的 准确性和疗效的可靠性。
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。
孕后PCOS的中医治疗
5、不同阶段的PCOS采用不同的治疗 方法，体现中医治疗的灵活性
孕后PCOS的中医治疗
分四型： 脾虚痰湿 阴虚血热 肝经湿热 肾气不足
孕后PCOS的中医辨证治疗
脾虚痰湿型：
症状：孕后形体肥胖，肢倦乏力，头晕胸闷，大便溏稀，舌体胖大，色 淡，苔厚腻，脉沉滑。
病机特点： 本虚（肾虚、脾虚）标实（肝火、痰湿、气滞、 瘀血） 互为因果。
病位在胞宫。
PCOS的中医病因病机
1.脾肾两虚，痰湿阻滞：肾主水，肾虚不能温化 水湿，脾虚不能运化水湿，水湿停留聚而成痰， 痰浊阻滞胞宫。
2.寒湿外袭，脾肾之阳被困：气化失司，水湿停 留，蕴而成痰，阻滞胞中所致。
3.肝肾阴虚，阴虚内热：煎熬津液，炼液成痰。
PCOS的中医治疗
6、注重辅助治疗，自我调养
起居有常 饮食有节 坚持锻炼 情绪平稳：静心（医患都要静心）、精心、耐 心。
PCOS的中医治疗
饮食调养：食物具有“四性”、“五味” 、“五色 ”
▪ 阳虚型：多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜、核桃仁
等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食 物，少饮绿茶。
▪ 阴虚型：多食猪瘦肉、鸭肉、绿豆、冬瓜、雪梨
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚血瘀
▪ 针灸选穴：关元、中极、三阴交、太溪、血海。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6疗程。 痰瘀互结型
▪ 针灸选穴：关元、足三里、丰隆、照海、太溪。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
三多： 病因：多因性 发病：多发性 病系：多态性：生殖内分泌紊乱、代谢异常疾病、生殖健康、身心健康。
二难： 病势难控性 病局难料性
Biblioteka BaiduCOS临床特点
具有遗传趋势： 高度的家族聚集性 常染色体显性遗传 母亲：月经不调 多毛 父亲：早秃 高血压 糖尿病
PCOS的诊断标准
我国现行的PCOS标准:
▪ 疑似PCOS:月经稀发、闭经或不规则子宫出血是
子痫前期和GDM是最常见的PCOS妊娠并发症，可能 引起PCOS患者发生晚期妊娠丢失，但其机制目前尚不明 确。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
基础治疗： 针对PCOS患者月经失调、雄激素过多症、胰岛 素抵抗及肥胖、糖尿病的治疗。 包括： 1.控制月经周期 2.降雄激素 3.降胰岛素 4.控制体重
5.积极治疗孕前糖尿病
石英 中成药：定坤丹、暖宫孕子丸等。 肾阴虚者，治法：滋阴补肾。 左归丸（《景岳全书》） 育阴汤《百灵妇科》加减。 常用药物：熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎
、白芍、阿胶。 中成药：调经种子丸
分型证治
血热型： 月经量少或闭经，不孕，口苦咽干，经前乳胀
胁痛，性躁心烦，多毛或痤疮，大便干结，小便 黄赤。舌红苔黄，脉弦数。 治宜：抑肝清热，凉血调冲。 方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）、抑亢汤、 常用药物：龙胆草、紫草、丹皮、栀子、黄连、制 大黄、丹参、枇杷叶。 中成药：龙胆泻肝丸。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
其他治疗： 注意血栓前状态： 存在纤溶酶原激活物抑制( PAI-1)的水平升高 及微血栓形成倾向，可行D-二聚体的检测，并给 予低分子肝素治疗。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
积极预防妊娠并发症
妊娠GDM孕产妇容易并发妊娠期高血压,羊水异 常，最严重的并发症为酮症酸中毒
治法：健脾益气、化痰安胎。 方药：陈夏六君子汤化裁。湿重加苍术、霍香、苏梗、瓜蒌。
孕后PCOS的中医辨证治疗
阴虚血热型
症状：孕后阴道出血，色红，量少，口干，腰酸膝软，舌红少苔，脉细 数。
治法：滋阴清热安胎
方药：保阴煎合二至丸或知柏地黄汤。虚烦不得眠加玄参、麦冬、枣仁、 五味子。
孕后PCOS的中医辨证治疗 肝经湿热型
与性激素无关、主要是上唇、颏部、胸腹部） 痤疮 40%脱发存在高雄素血症。
PCOS临床表现
卵巢多囊样改变： B超的特征：卵巢体积增大、卵泡数量增多、卵
巢间质面积增大、回声增强，卵巢间质血流丰富。
PCOS临床特点
四性三多二难： 四性： 症状复杂性：症状多变，时隐时现，妊娠率低，流产率高 病情隐匿性 病程长期性 治疗难治性
PCOS的中医治疗
3.参考现代的实验与临床研究，提高疗效
（1）肝郁与高雄：高雄在肝郁型 PCOS 患者中表现 明显。同时肝郁证与PCOS 患者的PRL的水平密切相关。
（2）肾阳虚与高LH：高LH水平在肾阳虚型中表现最 突出。
（3）脾虚痰湿与糖脂代谢异常：在以脾虚为主证或 夹杂痰湿的PCOS 患者中表现显著于其他证型；表现 为肥胖（BMI 及WHR 异常），在实验室表现为空腹胰 岛素（FINS）、HOMA-IR 及血脂异常。
内容提要
13 PCOS的定义与临床特点 2 PCOS的诊断与妊娠并发症 3 PCOS的中医病因病机 4 PCOS的中医治疗 53 病案举例
PCOS的定义
PCOS是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和 高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗 ，临床变现异质性，约50%的PCOS患者超重或 肥胖。
PCOS的中医治疗
4.采用综合的中医治疗方法，发掘中医治疗新方法
针灸疗法： 体针：取关元、中极、子宫、三阴交等穴。平补平
泻法。 艾灸：取关元、中极、足三里、三阴交等穴。 耳针：取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。
低频电针
PCOS的中医治疗
低频电针治疗pcos不孕（国家十二五重点专科我科与黑龙江中医药大学合作项 目） 脾虚痰湿
、莲子、百合、铁皮枫斗等甘凉滋润之品，少食 羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。
▪ 痰湿型：多食赤小豆、苡米、白萝卜、荷叶、生
山楂、海带、冬瓜。应以清淡为主，少食肥肉及 甜、黏、油腻的食物。
PCOS的中医治疗
饮食调养：
分型证治
血瘀型： 月经后期、量少，色暗红，经行有块，痛经，甚则经闭
不孕；精神抑郁，面额痤疮，性毛较浓，可见颈背部、 腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱部位出现灰褐色色素沉 着，胁肋胀满，或胸胁满痛、乳房胀痛，乳晕周毛较长 ；舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉沉弦涩。 治法：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤《医林改错》、桃红四物汤、大黄蟅虫 丸 常用药物：灵脂、当归、 川芎、桃仁、丹皮、赤芍、 乌 药、 玄胡索、 香附、 红花、 枳壳、三棱、莪术
分型证治
肾虚型： 月经后期、过少或闭经，不孕，伴腰膝酸痛。偏肾阳虚者，经色淡质稀， 可见畏寒，身冷肢逆，大便不坚，小便清长。舌质稍淡，苔薄白，脉沉细。 偏阴虚者，经色黯红，质稠，可见五心烦热，口干便秘。舌质红，苔少，脉 细数。
方药：肾阳虚证—治法：温肾助阳。 右归丸（《景岳全书》） 温胞饮《傅青主女科》加减。 常用药物：鹿角片、巴戟天、菟丝子、肉桂、杜仲、石楠叶、仙茅、紫
多囊卵巢综合症的中医治疗
温州市中西医结合医院 陈浩波
陈浩波简介
陈浩波，女，43岁，浙江中医药大学附属温
州中西医结合医院中医妇科主任,主任医师，毕业 于浙江中医药大学，中医妇科学硕士，硕士生导 师兼职副教授。浙江省中管局重点专科学科带头 人。国家中管局十二五重点专科主要负责人，中 华中医药学会妇科分会委员，浙江省中医药学会 妇科分会委员，温州巿中医药学会妇科分会副主 任委员。主持省市级课题6项，发表各级论文20 余篇。师从全国名中医何氏妇科何嘉琳主任医师 。擅长中医为主，中西医结合诊治各种妇科疾病 ，主攻方向：月经病、不孕症、妊娠相关性疾病 。
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚肝郁型
▪ 针灸选穴：关元、三阴交、太冲、肾俞、地机。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
影响的环节： 1.PCOS可能影响卵母细胞和胚胎质量
2.PCOS可能出现子宫内膜容受性下降影响
3.早孕母胎界面微血栓形成，导致胎儿血供不足， 造成滋养细胞生长阻碍而流产。
4.不孕治疗对PCOS患者妊娠结局的影响
PCOS患者流产率增高原因
PCOS患者妊娠晚期妊娠丢失的原因： 1.GDM 2.妊娠期高血压疾病、子痫前期 3.多胎妊娠 4.生产低体质量儿。
应早期正确诊断和控制GDM 随访随治子痫前期、巨大胎儿、早产等不良妊
娠结局水平的发生。
PCOS的中医病因病机
中医病名：
经闭 月经后期 不孕 崩漏 症瘕等等
PCOS的中医病因病机
古代文献：
元·朱丹溪《丹溪心法》中就指出：“若是肥盛妇 人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能 成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。 ”痰积久聚多，随脾胃之气以四溢，则流溢于肠 胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻 木，甚至结成窠囊，不可破，其患因不一矣。提 出了“痰夹瘀血，遂成窠囊”之“窠囊”如同多 囊卵巢改变。
妊娠期糖尿病 妊娠期高血压
早产等
PCOS患者流产率增高原因
常见的自然流产原因：
与该病有关的特殊病理：
1.血浆黄体生成激素( luteinizing hormone，LH) 水平的升高
2.高雄激素血症 3.胰岛素抵抗 4.纤溶机制受损 5.治疗不孕症时所采用的各种治疗手段
PCOS患者流产率增高原因
PCOS的中医治疗
2、专证专方，辨证施治充分体现中医特色
根据pcos疾病特点进行辩证分型，确定治疗方 案，能够把握疾病的重点和关键，每一证有专方。
PCOS的中医治疗
根据以上特点进行分型，每一型设立基本方，审视 脏腑气血阴阳之偏颇，随证加减。
分四个基本类型： 肾虚型：补肾 血热型：清热 痰阻型：祛痰 血瘀型：化瘀
PCOS的中医病因病机
明万全《万氏女科》载：“惟彼肥硕者，膏脂充满 ，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波 不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为 浊，为带，为经闭，为无子之病”
清傅山《女科仙方·卷二》：“且肥胖之妇，内肉 必满，遮子宫，不能受精。”
PCOS的中医病因病机
病因： 内因：肝脾肾三脏功能失调。 外因：痰湿之邪侵袭。
症状：孕后面色红赤或面部痤疮，口苦，带下色黄，舌红苔黄，脉弦数 治法：清热柔肝、固摄冲任。 方药：丹桅逍遥散（去当归）加减化裁。若带下黄稠，加茵陈、贯众。
便结者加决明子，制大黄。
孕后PCOS的中医辨证治疗
肾气不足
症状：孕后腰痛时作，头晕耳鸣，小便频数，大便时溏；舌淡，苔白， 脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲安胎 方药：寿胎丸加味，偏肾阳虚用温肾安胎汤。
分型证治
痰阻型： 月经稀少或闭经，多毛，肥胖不孕，白带多，
晨起喉中痰阻，胸闷，身倦乏力，嗜睡，大便稀 溏。舌淡苔腻，脉滑。 治法：化痰除湿，通络调经。 方药：苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》、礞 石滚痰丸、启宫丸 。 常用药物：陈皮、半夏、茯苓、胆南星、石菖蒲 、香附、海浮石、川芎、丹参、生山楂。
育龄妇女中患病率：5-10%。 无排卵性不育发病率：30-60% 代谢综合征患病率高于正常人群：4-11倍。
PCOS临床表现
雄激素过多症 卵巢多囊样改变 胰岛素抵抗：存在于肥胖及非肥胖 排卵障碍 胰岛素抵抗与代谢综合征：2型糖尿病、高血压、
高脂血症、冠心病、脑卒中。 子宫内膜癌
PCOS临床表现
雄激素过多症： 多毛（雄激素依赖性体毛即性毛）前壁部位的毛发
诊断的必须条件。 另外符合下列2项中的1项：1.高雄激素的临床表 现或者高雄激素血症。2。超声表现PCO.
▪ 排除标准：其他可能引起高雄激素的疾病和引起
排卵异常的疾病。
PCOS的诊断标准
分型： 有无肥胖和中心性肥胖 有糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征
PCOS患者的妊娠并发症
早期自然流产的发生率：20%~50% IVF-ET早期流产率：20%~35%
4. 肝郁气滞，肝郁化火：气滞血瘀，痰瘀互结 胞中。
PCOS的中医治疗
1.衷中参西，病证结合是诊治本病的基本法则。 “辨病”即明确诊断，包括中医的“病”和西医 的“病”.现代医学对pcos进行明确诊断、探究病 理特点和规律。 “辨证” 则是通过中医学的望闻问切进行汇总归 纳，以分析脏腑阴阳气血的多少。 采用西医辨病和中医辨证相结合，有利于pcos的 准确性和疗效的可靠性。
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。
孕后PCOS的中医治疗
5、不同阶段的PCOS采用不同的治疗 方法，体现中医治疗的灵活性
孕后PCOS的中医治疗
分四型： 脾虚痰湿 阴虚血热 肝经湿热 肾气不足
孕后PCOS的中医辨证治疗
脾虚痰湿型：
症状：孕后形体肥胖，肢倦乏力，头晕胸闷，大便溏稀，舌体胖大，色 淡，苔厚腻，脉沉滑。
病机特点： 本虚（肾虚、脾虚）标实（肝火、痰湿、气滞、 瘀血） 互为因果。
病位在胞宫。
PCOS的中医病因病机
1.脾肾两虚，痰湿阻滞：肾主水，肾虚不能温化 水湿，脾虚不能运化水湿，水湿停留聚而成痰， 痰浊阻滞胞宫。
2.寒湿外袭，脾肾之阳被困：气化失司，水湿停 留，蕴而成痰，阻滞胞中所致。
3.肝肾阴虚，阴虚内热：煎熬津液，炼液成痰。
PCOS的中医治疗
6、注重辅助治疗，自我调养
起居有常 饮食有节 坚持锻炼 情绪平稳：静心（医患都要静心）、精心、耐 心。
PCOS的中医治疗
饮食调养：食物具有“四性”、“五味” 、“五色 ”
▪ 阳虚型：多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜、核桃仁
等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食 物，少饮绿茶。
▪ 阴虚型：多食猪瘦肉、鸭肉、绿豆、冬瓜、雪梨
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚血瘀
▪ 针灸选穴：关元、中极、三阴交、太溪、血海。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
留针30分钟，5天为一个疗程，连用6疗程。 痰瘀互结型
▪ 针灸选穴：关元、足三里、丰隆、照海、太溪。 ▪ 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，
三多： 病因：多因性 发病：多发性 病系：多态性：生殖内分泌紊乱、代谢异常疾病、生殖健康、身心健康。
二难： 病势难控性 病局难料性
Biblioteka BaiduCOS临床特点
具有遗传趋势： 高度的家族聚集性 常染色体显性遗传 母亲：月经不调 多毛 父亲：早秃 高血压 糖尿病
PCOS的诊断标准
我国现行的PCOS标准:
▪ 疑似PCOS:月经稀发、闭经或不规则子宫出血是
子痫前期和GDM是最常见的PCOS妊娠并发症，可能 引起PCOS患者发生晚期妊娠丢失，但其机制目前尚不明 确。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
基础治疗： 针对PCOS患者月经失调、雄激素过多症、胰岛 素抵抗及肥胖、糖尿病的治疗。 包括： 1.控制月经周期 2.降雄激素 3.降胰岛素 4.控制体重
5.积极治疗孕前糖尿病
石英 中成药：定坤丹、暖宫孕子丸等。 肾阴虚者，治法：滋阴补肾。 左归丸（《景岳全书》） 育阴汤《百灵妇科》加减。 常用药物：熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎
、白芍、阿胶。 中成药：调经种子丸
分型证治
血热型： 月经量少或闭经，不孕，口苦咽干，经前乳胀
胁痛，性躁心烦，多毛或痤疮，大便干结，小便 黄赤。舌红苔黄，脉弦数。 治宜：抑肝清热，凉血调冲。 方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）、抑亢汤、 常用药物：龙胆草、紫草、丹皮、栀子、黄连、制 大黄、丹参、枇杷叶。 中成药：龙胆泻肝丸。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
其他治疗： 注意血栓前状态： 存在纤溶酶原激活物抑制( PAI-1)的水平升高 及微血栓形成倾向，可行D-二聚体的检测，并给 予低分子肝素治疗。
预防PCOS 患者妊娠丢失的措施
积极预防妊娠并发症
妊娠GDM孕产妇容易并发妊娠期高血压,羊水异 常，最严重的并发症为酮症酸中毒
治法：健脾益气、化痰安胎。 方药：陈夏六君子汤化裁。湿重加苍术、霍香、苏梗、瓜蒌。
孕后PCOS的中医辨证治疗
阴虚血热型
症状：孕后阴道出血，色红，量少，口干，腰酸膝软，舌红少苔，脉细 数。
治法：滋阴清热安胎
方药：保阴煎合二至丸或知柏地黄汤。虚烦不得眠加玄参、麦冬、枣仁、 五味子。
孕后PCOS的中医辨证治疗 肝经湿热型
与性激素无关、主要是上唇、颏部、胸腹部） 痤疮 40%脱发存在高雄素血症。
PCOS临床表现
卵巢多囊样改变： B超的特征：卵巢体积增大、卵泡数量增多、卵
巢间质面积增大、回声增强，卵巢间质血流丰富。
PCOS临床特点
四性三多二难： 四性： 症状复杂性：症状多变，时隐时现，妊娠率低，流产率高 病情隐匿性 病程长期性 治疗难治性
PCOS的中医治疗
3.参考现代的实验与临床研究，提高疗效
（1）肝郁与高雄：高雄在肝郁型 PCOS 患者中表现 明显。同时肝郁证与PCOS 患者的PRL的水平密切相关。
（2）肾阳虚与高LH：高LH水平在肾阳虚型中表现最 突出。
（3）脾虚痰湿与糖脂代谢异常：在以脾虚为主证或 夹杂痰湿的PCOS 患者中表现显著于其他证型；表现 为肥胖（BMI 及WHR 异常），在实验室表现为空腹胰 岛素（FINS）、HOMA-IR 及血脂异常。
内容提要
13 PCOS的定义与临床特点 2 PCOS的诊断与妊娠并发症 3 PCOS的中医病因病机 4 PCOS的中医治疗 53 病案举例
PCOS的定义
PCOS是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和 高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗 ，临床变现异质性，约50%的PCOS患者超重或 肥胖。
PCOS的中医治疗
4.采用综合的中医治疗方法，发掘中医治疗新方法
针灸疗法： 体针：取关元、中极、子宫、三阴交等穴。平补平
泻法。 艾灸：取关元、中极、足三里、三阴交等穴。 耳针：取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。
低频电针
PCOS的中医治疗
低频电针治疗pcos不孕（国家十二五重点专科我科与黑龙江中医药大学合作项 目） 脾虚痰湿
、莲子、百合、铁皮枫斗等甘凉滋润之品，少食 羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。
▪ 痰湿型：多食赤小豆、苡米、白萝卜、荷叶、生
山楂、海带、冬瓜。应以清淡为主，少食肥肉及 甜、黏、油腻的食物。
PCOS的中医治疗
饮食调养：
分型证治
血瘀型： 月经后期、量少，色暗红，经行有块，痛经，甚则经闭
不孕；精神抑郁，面额痤疮，性毛较浓，可见颈背部、 腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱部位出现灰褐色色素沉 着，胁肋胀满，或胸胁满痛、乳房胀痛，乳晕周毛较长 ；舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉沉弦涩。 治法：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤《医林改错》、桃红四物汤、大黄蟅虫 丸 常用药物：灵脂、当归、 川芎、桃仁、丹皮、赤芍、 乌 药、 玄胡索、 香附、 红花、 枳壳、三棱、莪术
分型证治
肾虚型： 月经后期、过少或闭经，不孕，伴腰膝酸痛。偏肾阳虚者，经色淡质稀， 可见畏寒，身冷肢逆，大便不坚，小便清长。舌质稍淡，苔薄白，脉沉细。 偏阴虚者，经色黯红，质稠，可见五心烦热，口干便秘。舌质红，苔少，脉 细数。
方药：肾阳虚证—治法：温肾助阳。 右归丸（《景岳全书》） 温胞饮《傅青主女科》加减。 常用药物：鹿角片、巴戟天、菟丝子、肉桂、杜仲、石楠叶、仙茅、紫
多囊卵巢综合症的中医治疗
温州市中西医结合医院 陈浩波
陈浩波简介
陈浩波，女，43岁，浙江中医药大学附属温
州中西医结合医院中医妇科主任,主任医师，毕业 于浙江中医药大学，中医妇科学硕士，硕士生导 师兼职副教授。浙江省中管局重点专科学科带头 人。国家中管局十二五重点专科主要负责人，中 华中医药学会妇科分会委员，浙江省中医药学会 妇科分会委员，温州巿中医药学会妇科分会副主 任委员。主持省市级课题6项，发表各级论文20 余篇。师从全国名中医何氏妇科何嘉琳主任医师 。擅长中医为主，中西医结合诊治各种妇科疾病 ，主攻方向：月经病、不孕症、妊娠相关性疾病 。