隔离患者的护理ppt课件

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二、患者安置
❖ 1.应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。
❖ （1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。
❖ （2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。
❖ （3）当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时， 应遵循如下原则：
❖ 1）避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同 一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院
气消毒，必要时以福尔马林熏蒸消毒。熏后通风，再以
1％氯胺溶液擦拭床单位。 .
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隔离技术的评估
❖ 患者病情、临床表现、治疗及护理情况 ❖ 患者目前采取的隔离种类、隔离措施 ❖ 患者心理状况及合作程度，如患者接受隔离措施后是否惧怕
或感到自卑，能否遵照隔离原则并与护士合作。 ❖ 患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解
程度及掌握情况。
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隔离技术的计划
❖ 目标/评价标准 1. 患者能理解隔离的目的，有安全感 2. 患者及工作人员均能得到保护，未见交叉感染 3. 患者及家属初步知道隔离原则，学会简易的隔离方法 ❖ 用物准备 1. 治疗盘内盛 2. 隔离衣一件
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隔离技术的实施
❖ 手的消毒
❖ 口罩、帽子的使用
❖ 凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器 械均应行单独灭菌，再进行清洗、然后再消毒、灭 菌备用。
❖ 被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。
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隔离原则
❖ 明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志。 门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔离衣用 的立柜或壁橱。
❖ 进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣前， 备齐所用物品，不易消毒的物品应放入塑料袋内避污，穿隔 离衣后，只能在规定范围内活动。
的患者。
❖ 2）病床距应大于或等于一米，并拉上床边的围帘。
❖ 3）不论同一病房的患者是否都需要采取接触隔离，在接触同一 病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。
❖ 4Байду номын сангаас设立隔离标识。
❖ 2.门诊应尽快将患者安置于检查. 室或分隔间。
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三、个人防护装备
❖ 1.不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如： 医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴 手套。
❖ 病室内每日须用紫外线行空气消毒一次，或用消毒 液喷洒消毒。每日晨起后用1％氯胺溶液或其它消 毒液擦试病床及床旁桌椅。
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隔离原则
❖ 病室内污染物品必须先经过消毒后进行清洁处理。任何 物品均不可放在地上，已经在地上或落地的物品视为污 染，必须经过消毒后再用。病人接触过的用物，须经严 格消毒后方可递交，病人的信件、票证、书籍等须经熏 蒸消毒处理后才能重新使用。
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六、环境
❖ 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面， 如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患 者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班 至少1次。
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接触隔离的措施
❖ 实施标准预防。
❖ 限制患者的活动范围教育患者在活动时，最大限度 的减少接触到其他人和物体的机会。
❖ 设专门隔离室，门外有明显标志。患者应住单间病 室，不许接触他人。条件不许可时同种疾病病人合 住一室。
隔离患者的护理
--接触性隔离的临床护理措施
化疗病区 李玉婷
2012-6-27
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病历介绍
患者梁锋，男，36岁，因“阴茎皮肤溃疡一年，左腹股沟 肿物2月”于2012-5-21入院。
❖ 病理特点：于2011.5月发现阴茎龟头皮肤溃烂， 0.5*1cm大小，在当地医院行切包皮术，术后未行 病理检查。今年初阴茎龟头处有反复溃烂结痂，未 予处理。2月前发现左腹股沟肿物，指头大小，无 痛，渐大，1月前自敷中药后局部破溃，增大迅速， 伴疼痛、恶臭。5-13入德庆县人民医院行CT检查示： 左腹股沟区占位。行肿物活检：鳞状上皮癌。入我 科进一步治疗
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工作区域的划分
清洁区 凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如 更衣室、值班室、配膳室及库房等。
半污染区 有可能被病原微生物污染的区域称为半污染 区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出 院卫生处置室等。
污染区 凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接 接触的区域称为污染区。如病室、厕所、浴室等。 污染区内的物品未经消毒不准带出它处
❖ 病人的传染性分泌物经培养三次，结果为阴性或确已渡 过隔离期，经医生开出医嘱解除隔离。解除隔离后病人 经过沐浴更衣方可离开，病室所有用物必须终末消毒。
❖ 终末消毒分类进行。将布类包好注明隔离用物送洗衣房
消毒清洗；茶壶、脸盆、痰杯煮沸消毒；被褥枕芯曝晒
6小时或晾在阳台24小时；用通风或紫外线照射形式空
❖ 设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标示， 防止无关人员进入；
❖ 进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标示， 并限制人员的出入；
❖ 当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人， 多重耐药菌感染病人安排在最后进行。
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隔离标识
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❖ 密切接触病人时需穿隔离衣，隔离衣须每日更换、 清洗、消毒，使用一次性隔离衣的按医疗废物管理 要求进行处理。
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接触隔离的措施
❖ 接触伤口分泌物时应戴手套。离开隔离病室前接触 污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。工作人员 手有破损时应避免做伤口换药等操作或戴双层手套。 治疗操作后应严格消毒双手。
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❖ 2012-06-17 11:00查房记录
患者放疗中，肿物分泌液及恶臭减轻，肿 物较前缩小，约6*4cm，肿物中间凹陷呈洞 状，表面白苔及腐肉基本消退。恶心，无呕 吐，无便秘、腹痛、腹胀。肿物分泌液培养： 金黄色葡萄球菌、股沟肠杆菌。停用头孢曲 松钠，改用敏感药物，左旋氧氟沙星抗感染 治疗，续观。
染的个人防护装备。 ❖ 4.转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人
防护装备处置患者。
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五、医疗装置和仪器（设备）
❖ 1.遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和 仪器（设备）。
❖ 2.一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温 计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的 医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁 和消毒。
❖ 2.隔离衣。
❖ （1）进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开 患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。
❖ （2）脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污 染的环境表面。
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四、患者转运
❖ 1.除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。 ❖ 2.确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 ❖ 3.转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污
❖ 护目镜
❖ 避污纸的使用
❖ 穿脱隔离衣
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本院的隔离操作规程
❖ 首选单间隔离； ❖ 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能
与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置在同一房间 ❖ 也可以将同类多重耐药菌感染患者和定植患 者安置在同一房间；
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本院的隔离操作规程
❖ 病人一览表有接触隔离标示；
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隔离技术
❖ 隔离是将传染病病人，高度易感人群安置在 指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对 传染病人采取传染源隔离，其目的是控制传 染源，切断传染途径；对易感人群采取保护 性隔离
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为什么要隔离？
任何一种传染病的流行都需要具备三个 环节：即传染源、传播途径和易感人群。控 制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。 简单、直接而有效的中断传染链的方法是应 用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的 目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终 控制和清除传染源。
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隔离种类
❖ 1、严密隔离：飞沫、分泌物、排泄物传播。霍乱、鼠疫、 SARS
❖ 2、呼吸道隔离：飞沫传播。肺结核、流感、流脑、百日咳
❖ 3、肠道/消化道隔离：排泄物污染食物水源引起。
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伤寒、菌痢、甲肝、禽流感
❖ 4、接触隔离：体表、伤口的接触。破伤风、气性坏疽。
❖ 5、昆虫隔离：虫媒。流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒
❖ 6、血液隔离：乙肝、艾滋病、梅毒
❖ 7、保护性隔离：严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植、免 疫缺陷患者
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接触隔离标准操 作规程如下
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一、基本原则
❖ 1.适用于预防通过直接或间接接触患者或患 者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠 球菌（VRE）、艰难梭菌、诸如病毒等，无 论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。