第四节喉喑PPT课件

又可分为急喉喑与慢喉喑。
.
4
急喉喑:又称暴喑，因其证声音不扬，甚至
嘶哑失音，发病较急，病程较短而 得名。
慢喉喑:是指久病声音不扬，甚至嘶哑失音
而言，故又称久喑。
3、现代医学病名：慢性喉炎、喉肌无力、
声带小结、声带息肉、声带麻痹。
.
5
二、病因病机
1.风寒袭肺 风寒外袭，壅遏肺气，肺 气失宣，气机不利，风寒之邪凝聚于喉， 阻滞脉络，致声门开合不利，发为喉喑。
.
9
正常声带
.
10
慢性喉炎
.
11
声带息肉
.
12
声带息肉
.
13
声带息肉
.
14
声带息肉
.
15
声带小结
.
16
声带白斑
.
17
慢性真菌性喉炎
.
18
喉乳头状瘤病
.
19
喉乳头状瘤病
.
20
四、鉴别诊断
本病应与白喉、喉癣、喉瘤、喉菌 等相鉴别。
.
21
五、辨证及治疗 （一）分型论治
难点：声音嘶哑是喉喑的主要症状，声带充血、 肥厚、小结、息肉、干燥、变薄等是喉喑检查 所见，并注意与白喉、喉癣、喉瘤、喉菌相鉴 别。治疗方面，在辨证用药的基础上所含利喉 开喑法。掌握各种外治法及手术适应症、禁忌 症。
.
3
一、概述
1、定义：喉喑是指以声音嘶哑为主要
特征的喉部疾病。
2、区别：根据起病急缓、病程长短，
1.风寒袭肺
症见：卒然声音不扬，甚则嘶哑，喉微 痛微痒，咳嗽声重，发热，恶寒，头身 痛，无汗，鼻塞，流清涕，口不渴，舌 苔薄白，脉浮紧。
检查：喉粘膜微红肿，声门闭合不全。
治则：疏风散寒 宣肺开音
方药：三拗汤加减.
22
三拗汤 麻黄 疏散风寒 杏仁 宣降肺气，助麻黄宣肺散寒 甘草 利咽止痛，调和诸药 半夏、僵蚕、生姜：散寒祛痰 石菖蒲：消肿通窍开音
第四节 喉喑
.
1
[目的要求]
1．掌握喉喑的定义。 2．了解古代医家对喉喑的认识。 3．熟悉喉喑的病因病机。 4．掌握喉喑的诊断与鉴别诊断、辨
证及治疗。
.
2
[重点及难点提示]
重点：掌握喉喑之病分虚实两类，病之初期多 为实证，多属风寒、风热或痰热犯肺、肺气不 宣；病之久则多为虚证或虚实夹杂证，多属肝 肾阴虚、肺脾气虚或血瘀痰凝、喉窍失养。
.
33
六、预防与调护
1、锻炼身体，增强体质，积极防治 伤风感冒。
2、注意休息，减少发音，尤忌大声 呼叫。
3、少食辛辣厚味，戒除烟酒等不良 嗜好。
2.风热犯肺 风热外袭，肺失清肃，气 机不利，则邪热上蒸，壅结于喉，致声 门开合不利，发为喉喑。
3.痰热壅肺 肺胃积热，复感风热，内 外邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺 失宣降，致声门开合不利，发为喉喑。
.
6
4.肺肾阴虚 素体虚弱，燥热伤肺，过劳
伤肾，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺津 无以上布，肾阴无以上承；又因阴虚生内 热，虚火上炎，蒸灼于喉，致声门失健， 开合不利，发为喉喑。
1.病史： 急喉喑:多有受凉感冒或过度用声史。 慢喉喑:声音嘶哑反复发作史。
2.主证：以声音嘶哑为主要症状。 轻者：仅声音发毛、变粗或声音不 扬。 重者：可有明显的声嘶，甚至完全失 音。可伴有咽喉不适。
.
8
3.检查：
①喉粘膜及声带鲜红肿胀。 ②声带淡红、肥厚，边缘有小结或 息肉，声门闭合不全。 ③喉粘膜及声带干燥、变薄。 ④声带活动受限、固定。 ⑤声带松驰无力。
5.肺脾气虚 素体虚弱，过度用嗓，气耗 太甚，加之久病失调，或劳倦太过，致肺 脾气虚，无力鼓动声门，发为喉喑。
6.血瘀痰凝 患病日久，余邪未清，结聚
于喉，阻滞脉络；或用嗓太过，耗气伤阴， 喉部脉络受损，经气郁滞不畅，气滞则血 瘀痰凝，致声带肿胀或形成小结及息肉， 妨碍声门开合，则久喑难愈。
.
7
三、诊断
.
23
2.风热犯肺
症见；声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不 适，干痒而咳，发热，微恶寒，头痛， 舌边微红，苔薄黄，脉浮数。
检查：喉粘膜及声带红肿，声门闭合 不全。
治则：疏风清热 利喉开音 方药：疏风清热汤加减
.
24
3.痰热壅肺
症见：声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛 甚，咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌 质红，苔黄厚，脉滑数。
检查：喉粘膜色淡不红，声带肿胀或 不肿胀，松驰无力，声门闭合不全。
治则：补益肺脾 益气开音
方药：补中益气汤加减
.
28
6.血瘀痰凝
症见：声嘶日久，讲话费力，喉内异物 感或痰粘着感，常需清嗓，胸闷不舒。舌 质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。
检查：喉粘膜及室带、声带、杓间暗红 肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突 起，常有粘液附其上。
3.喉滴入 根据不同证型选用不同的药， 每日1~2次。
.
31
4.离子导入疗法 用红花、橘络、乌 梅、绿茶、甘草、薄荷，水煎取汁， 作喉局部直流电离子导入治疗，每次 20分钟，每日1次，有利喉消肿开音的 作用，适用于各证型喉喑。
5.手术治疗 声带小结或息肉长期不 愈者，可手术摘除。
.
32
声带小节摘除
检查：喉粘膜及室带、声带微红肿，声带 边缘肥厚，或喉粘膜及声带干燥、变薄， 声门闭合不全。
治则：滋阴降火 润喉开音
方药：百合固金汤加减
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
5.肺脾气虚
症见：声嘶日久，语音低沉，高音费 力，不能持久，劳则加重，上午症状 明显。可兼有少气懒言、倦怠乏力、 纳呆便溏、面色萎黄等症，舌体胖有 齿痕，苔白，脉细弱。
检查：喉粘膜及室带、声带深红肿胀， 声带上有黄白色分泌物附着，闭合不 全。
治则：清热泻肺 利喉开音
方药：泻白散加减
.
25
泻白散 清热泻肺
黄芩、杏仁：清肺热，宣肺利气 瓜蒌仁、贝母、天竺黄、竹茹：清热化痰 蝉蜕、木蝴蝶：利喉开音
.
26
4.肺肾阴虚
症见：声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉 痒干咳，痰少而粘，时时清嗓，症状以下 午明显。可兼有颧红唇赤、头晕耳鸣、虚 烦少寐、腰膝酸软、手足心热等症，舌红 少津，脉细数。
治则：行气活血 化痰开音
方药：会厌逐瘀汤加减
.
29
会厌逐瘀汤
当归、赤芍、桃仁、红花、生地 活血祛瘀
枳壳、柴胡 疏肝理气 桔梗、甘草、玄参 宣肺化痰利喉开音
.
30
（二）外治法
1.含服 选用具有清利咽喉的中药制剂 含服，有助于消肿止痛开音。
2.蒸汽或超声雾化吸入 根据不同证型 选用不同的中药水煎，取过滤液20ml作 蒸汽吸入或超声雾化吸入，每次15分钟， 每日2次。