(优选)妊娠期糖尿病年新诊断标准
糖筛诊断标准
糖筛诊断标准
糖筛（葡萄糖筛查）是用来筛查妊娠期糖尿病的一种试验，也是诊断妊娠期糖尿病的金标准。
糖筛的正常值范围如下：空腹血糖＜/L，1小时血糖水平＜/L，2小时血糖
水平＜/L。
如果孕妇的空腹血浆葡萄糖水平≥/L，1小时血浆葡萄糖水平≥/L，或者2
小时血浆葡萄糖水平≥/L，只要有任何一点异常，即可诊断为妊娠期糖尿病。
如果糖筛查异常，孕妇需要进一步检查空腹血糖，如果空腹血糖值异常（空腹血糖≥/L）即可确诊为妊娠期糖尿病。
如果空腹血糖值正常，需要进行口
服葡萄糖耐量实验（OGTT）。
OGTT的诊断标准为：空腹/L，1小时/L，2小时/L，3小时/L。
如果其中有2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
如果只有1项高于正常值，则诊断为糖耐量受损。
以上信息仅供参考，如果您对此类问题存在疑问，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
糖尿病合并妊娠诊断标准
糖尿病合并妊娠诊断标准糖尿病合并妊娠（GDM）是指在怀孕期间诊断出的妊娠期糖尿病的全称。
GDM的发病率在世界各地有着很大的差异，但一般来说，全世界的糖尿病合并妊娠发病率大约有2%到14%，这个差异主要取决于国家经济和医疗水平以及检测方法的不同。
早期发现糖尿病合并妊娠可以降低其发展为产后糖尿病的风险，因此，糖尿病合并妊娠的诊断是非常重要的。
世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）在2010年发布了《糖尿病合并妊娠诊断标准》，为临床医生提供了一个明确的诊断框架。
这一框架的核心是采用标准OGTT（糖耐量试验）来诊断GDM，除此之外，还提出了不同的诊断标准，如空腹血糖（FBS）和2小时血糖值，以及利用血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）来帮助诊断。
根据《糖尿病合并妊娠诊断标准》，标准糖耐量试验（OGTT）是诊断GDM最常用的检测方法。
这个测试包括一个空腹血糖（FBS）测试和一个耐糖药物（75g葡萄糖）测试，这两个测试需要在不同的时间点进行。
在空腹时，血糖的标准值应该在3.6mmol/L以下，采用75g葡萄糖测试，2小时后血糖的标准值应该在7.8mmol/L以下，而此时的糖蛋白A（HbA1c）水平应该在6.5%以下。
另外，在针对GDM的检测中，还可以采用空腹血糖（FBS）测试和2小时血糖值测试，在这两个测试中，血糖的标准值分别是3.9mmol/L以下和7.2mmol/L以下。
这两个测试在诊断GDM时都是有用的，因为它们能够更快地发现和确诊GDM。
此外，利用血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）也是诊断GDM的一种有效方法。
这一测试用于准确测定受试者过去2-3个月平均血糖水平，它的标准值应该在6.0%以下。
总之，《糖尿病合并妊娠诊断标准》是GDM诊断的重要参考依据，根据该标准，临床医生可以采用标准OGTT测试，空腹血糖（FBS）测试和2小时血糖值测试，以及血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）来诊断GDM。
及时发现GDM，并及早治疗可以防止其向妊娠后糖尿病发展，同时也能有效降低产妇和胎儿的病症治疗费用和并发症的发生率。
妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断标准妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间发生的新诊断的葡萄糖耐量异常。
它是一种常见的妊娠并发症，会给母亲和胎儿带来一系列的风险。
为了及早识别和治疗妊娠期糖尿病，医学界制定了一套严格的诊断标准。
一、国际标准美国国家糖尿病和消化肾脏疾病机构（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK）制定了全球使用的国际标准，即OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。
根据NIDDK标准，诊断GDM需要进行75g OGTT。
患者需要在空腹状态下饮用75g含有150ml水或无气体型混合饮料中溶解的葡萄糖，并在2小时后检测血浆葡萄糖水平。
根据OGTT结果，确定诊断GDM与否：- 空腹血浆葡萄糖≥ 5.1mmol/L 或 92mg/dL：需进行进一步筛查确认是否患有GDM。
- 2小时血浆葡萄糖≥ 10.0mmol/L 或 180mg/dL：诊断为GDM。
二、国内标准中国临床实践指南制定了适用于我国的妊娠期糖尿病诊断标准。
根据国内标准，可以使用两种方法进行诊断：75g OGTT和随机血糖测试。
1. 75g OGTT：- 空腹血浆葡萄糖≥ 5.1mmol/L 或 92mg/dL：需进行进一步筛查确认是否患有GDM。
- 2小时血浆葡萄糖≥ 8.5mmol/L 或154mg/dL：诊断为GDM。
2. 随机血糖测试：- 随机血浆葡萄糖≥7.0mmol/L 或126mg/dL，在任意时间点被确诊为糖尿病前应再检测来确认确诊。
随机指的是在没有特殊要求下抽取的样本并不需要患者空腹状态。
需要注意的是，根据中国临床实践指南，孕期高危人群无需OGTT就可以直接进行随机血糖测试。
三、诊断标准的重要性妊娠期糖尿病的及早诊断对母亲和胎儿来说非常关键。
如果未经治疗，GDM 可能导致一系列风险情况，包括增加巨大儿（出生时体重大于4kg）、新生儿低血糖、胎儿宏观异常（如发育迟缓）和分娩并发症等。
孕妇糖尿病的诊断标准
孕妇糖尿病的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：孕妇糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，主要是由于孕期胰岛素抵抗性增加和胰岛素分泌不足所致。
孕妇糖尿病可能会给母婴健康带来一系列的风险，因此及时诊断和治疗非常重要。
那么，如何才能确定一个孕妇是否患有糖尿病呢？下面我们来详细介绍一下孕妇糖尿病的诊断标准。
孕妇糖尿病的诊断依据主要是根据空腹血糖和餐后血糖的指标来确定。
根据不同机构的建议，孕妇糖尿病的诊断标准可能会有所不同，但一般来说，以下是一些主要的诊断标准：1. 空腹血糖水平：根据不同的机构，孕妇空腹血糖水平的正常范围可能会有所不同，但一般认为空腹血糖水平大于或等于5.1mmol/L （92mg/dl）但小于6.9mmol/L（125mg/dl）可能为妊娠糖尿病。
一旦空腹血糖超过6.9mmol/L（125mg/dl），则会被诊断为糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于孕妇糖尿病的诊断，口服葡萄糖耐量试验也是一项常用的检查方法。
根据OGTT的结果，医生可以更准确地判断孕妇是否患有糖尿病。
一般来说，对于OGTT的诊断标准包括：空腹血糖大于或等于5.1mmol/L（92mg/dl）但小于6.9mmol/L（125mg/dl）为糖耐量受损（IGT）；餐后1小时血糖大于或等于10.0mmol/L（180mg/dl）但小于11.1mmol/L（200mg/dl）为妊娠糖尿病；餐后2小时血糖大于或等于8.5mmol/L（153mg/dl）但小于9.2mmol/L（167mg/dl）为妊娠糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是一种反映血糖控制情况的指标，对于孕妇糖尿病的诊断也有一定的参考价值。
一般来说，糖化血红蛋白水平大于或等于6.5%可能会提示孕妇患有糖尿病。
除了以上几个主要的诊断指标外，孕妇糖尿病的诊断还需要考虑患者的临床症状、家族史等因素。
一些孕妇在妊娠期间会出现多饮、多尿、疲乏等糖尿病的症状，这也应该引起医生的警惕。
糖尿病合并妊娠诊断标准
糖尿病合并妊娠诊断标准上世纪80年代，糖尿病（DM）发生率在世界范围内显著上升，同时发生妊娠期糖尿病（GDM）也有增加的趋势。
由于DM和GDM对母婴健康有着严重的威胁，因此合理的诊断标准将极大地改善孕妇和新生儿的健康和生活质量。
本文就糖尿病合并妊娠的诊断标准进行了总结。
一、糖尿病合并妊娠的诊断标准1.1娠前糖尿病妊娠前月经不调伴有2型糖尿病及超重（BMI≥27）、持续糖尿病及合并其他心血管疾病者均应被列为妊娠前糖尿病患者。
1.2型糖尿病典型糖尿病（T2DM）的诊断标准为：不论是否存在明显的症状，血糖水平高于正常（普通人类糖尿病检测标准），空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
1.3似糖尿病疑似糖尿病（SUSDM）的诊断标准为：空腹血糖≥5.6mmol/L到7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L到11.1mmol/L。
1.4娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）可以按照空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L和检测糖耐量HBA1C≥6.5％的标准来诊断。
二、糖尿病合并妊娠的预防和治疗2.1活方式干预1）减少体重：妊娠前体重超标者应当根据个人情况采取恰当的减肥方案，如增加运动量、改变饮食习惯；2）坚持运动：孕妇应坚持每天运动，多做更多的低强度运动，比如散步；3）控制饮食：妊娠期出现糖尿病，孕妇应根据营养师的建议，采取低糖、低胆固醇、低脂肪、低盐等低热量饮食方案；4）戒烟限酒：减少抽烟和饮酒的行为，也可以有效的预防和控制妊娠期糖尿病的发生。
2.2物治疗从药物治疗方面来说，孕妇可采用胰岛素、Biguanides等药物治疗糖尿病。
妊娠期多依靠胰岛素来治疗，因为Biguanides可能造成胎儿先天性畸形。
2.3期管理孕期管理也被认为是一种合理的治疗方法，也可以有效的预防糖尿病合并妊娠。
孕期应给予妇女有效的指导和支持，包括健康的饮食习惯、合理的运动规律、戒除烟酒的习惯等，以期可以改善妊娠母体的状况，通过预防糖尿病而规避不良后果。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大危害。
目前国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断标准存在一定的争议。
本文将从以下几个方面对妊娠期糖尿病的诊断标准进行综述。
血糖测定是诊断糖尿病的基础，也是诊断妊娠期糖尿病的基本依据。
常用的血糖测定方法包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖。
其中，OGTT是最常用的方法，即在空腹口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖。
空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT诊断标准：在口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖，若其中任何一项血糖值达到或超过1mmol/L、0mmol/L、5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
随机血糖诊断标准：随机血糖≥1mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。
美国糖尿病学会（ADA）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
世界卫生组织（WHO）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与ADA相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
中国国内诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；OGTT1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与美国和世界卫生组织相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
除了以上提到的诊断标准外，还需要考虑以下因素：孕前体重指数（BMI）：肥胖孕妇的糖尿病风险较高，对于BMI≥28的肥胖孕妇，建议在孕期进行OGTT检查。
年龄因素：高龄孕妇的糖尿病风险也较高，建议在孕期进行OGTT检查。
家族史：有糖尿病家族史的孕妇糖尿病风险较高，建议在孕期进行OGTT检查。
孕期并发症：如孕期出现高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症，应考虑进行OGTT检查。
1-妊娠糖尿病的诊断与控制标准
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM）、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。
诊断标准：一、PGDM符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
（1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
（2）75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），服糖后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L（200 mg/dl）。
（4）糖化血红蛋白（glycohemoglobin，HbA1c）≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）/糖尿病控制与并发症试验（Diabetes Control and Complication Trial，DCCT）标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）一级亲属患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、妊娠期显性糖尿病也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。
gdm诊断标准
gdm诊断标准GDM（妊娠期糖尿病）是指妊娠期间发生的糖代谢异常，通常在妊娠后期出现，但有时也可能在妊娠早期就发生。
GDM对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此及时的诊断和治疗非常重要。
下面我们将介绍GDM的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和处理这一疾病。
GDM的诊断标准主要包括以下几个方面，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
首先，口服葡萄糖耐量试验是诊断GDM最常用的方法之一。
该试验通常在24-28周的妊娠期进行。
患者需要在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖水溶液，随后在1小时和2小时后抽血检测血糖水平。
根据国际妊娠糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，若1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
其次，空腹血糖（FPG）也是诊断GDM的重要指标之一。
在未进行任何饮食或饮水的情况下，患者需要抽血检测空腹血糖水平。
根据国际妊娠糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，若空腹血糖≥5.1mmol/L，则可诊断为GDM。
另外，餐后血糖（PPG）也是评估GDM的重要指标之一。
在进食后1-2小时，患者需要抽血检测餐后血糖水平。
根据国际妊娠糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，若餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
最后，糖化血红蛋白（HbA1c）也可以作为诊断GDM的辅助指标。
HbA1c反映了近2-3个月的平均血糖水平，对于评估患者的血糖控制情况非常重要。
根据国际妊娠糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，若HbA1c≥6.5%，则可诊断为GDM。
综上所述，口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是诊断GDM的常用标准。
医生在进行诊断时应该综合考虑这些指标，结合患者的临床症状和病史，做出准确的诊断。
对于已经确诊为GDM的孕妇，及时的治疗和管理非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障母婴的健康。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间发生的一种糖尿病，通常在妊娠后期出现。
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，可能会对母婴健康造成不良影响。
因此，及时诊断和治疗妊娠期糖尿病至关重要。
本文将介绍妊娠期糖尿病的诊断标准，希望能够帮助更多的孕妇及时发现并治疗妊娠期糖尿病，保障母婴健康。
妊娠期糖尿病的诊断标准主要依据于糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）的结果。
根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的建议，妊娠期糖尿病的诊断标准如下：
1. 单次高血糖值，空腹血糖≥5.1mmol/L（92mg/dL）；
2. 1小时高血糖值，口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L（180mg/dL）；
3. 2小时高血糖值，口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L（153mg/dL）。
根据以上标准，如果孕妇在任何一项检测中达到或超过以上数值，则可以被诊
断为妊娠期糖尿病。
需要注意的是，诊断妊娠期糖尿病需要进行OGTT，而不能仅仅依靠空腹血糖或随机血糖的检测结果。
在进行OGTT前，孕妇需要进行至少8小时的空腹（禁食）状态。
然后在医生
或护士的监督下，饮用含有75克葡萄糖的溶液。
随后在1小时和2小时分别进行
血糖检测。
根据以上的标准，医生可以判断孕妇是否患有妊娠期糖尿病。
诊断妊娠期糖尿病后，孕妇需要及时接受治疗，以避免可能的并发症。
治疗妊
娠期糖尿病的方法包括饮。
ADA2024糖尿病最新诊疗进展
ADA2024糖尿病最新诊疗进展1. 引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年增长。
美国糖尿病协会（ADA）每年都会发布糖尿病诊疗指南，为医生和患者提供最新的治疗建议。
本文将概述ADA2024糖尿病最新诊疗进展，以帮助临床医生更好地管理糖尿病患者。
2. 糖尿病诊断与分类2.1 糖尿病诊断标准ADA2024指南明确了糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
具体标准如下：- 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）- 餐后血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）- 糖化血红蛋白：≥6.5%2.2 糖尿病分类ADA2024指南将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
其中，1型和2型糖尿病是最常见的类型，约占糖尿病患者的90%。
3. 药物治疗3.1 胰岛素治疗胰岛素是1型糖尿病的唯一治疗药物，而对于2型糖尿病，胰岛素治疗适用于口服降糖药无效或合并并发症的患者。
ADA2024指南推荐使用长效胰岛素联合短效胰岛素治疗，以达到更好的血糖控制。
3.2 口服降糖药ADA2024指南将口服降糖药分为六大类：磺脲类、非磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类和GLP-1受体激动剂。
指南建议，根据患者病情和个体差异，选择合适的口服降糖药进行治疗。
3.3 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂SGLT2抑制剂可降低血糖并减轻体重，降低心血管事件风险。
ADA2024指南推荐将SGLT2抑制剂作为2型糖尿病的辅助治疗药物。
3.4 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于新诊断的2型糖尿病患者。
指南推荐使用噻唑烷二酮类胰岛素促泌剂，以降低心血管事件风险。
4. 生活方式干预ADA2024指南强调生活方式干预在糖尿病管理中的重要性，包括饮食、运动、减重和戒烟等。
指南建议，所有糖尿病患者都应接受生活方式干预，以提高血糖控制效果。
gdm诊断标准
gdm诊断标准GDM（妊娠期糖尿病）是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠20周以后被诊断出来。
GDM的发生率逐年增加，给孕妇和胎儿的健康带来了一定的风险。
因此，准确的诊断对于及时干预和治疗至关重要。
GDM的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 糖耐量试验（OGTT），OGTT是诊断GDM的“金标准”。
根据国际妇产科学会（IADPSG）的建议，孕妇在24-28周进行OGTT检测。
检测前需要进行饮食控制，停止摄入碳水化合物至少3天。
然后，空腹抽血测定血糖浓度，接着饮用75g葡萄糖溶液，再于2小时后抽血测定血糖浓度。
根据IADPSG的标准，血糖浓度在空腹时≥5.1mmol/L，2小时后≥8.5mmol/L则可诊断为GDM。
2. 高危因素筛查，孕妇如果存在以下高危因素，应该更加重视GDM的风险，家族中有糖尿病史、孕前超重或肥胖、孕前高血压、孕前已有妊娠糖尿病史、孕前多囊卵巢综合征等。
如果孕妇存在以上高危因素，即使OGTT结果不符合诊断标准，也应该警惕GDM的发生。
3. 血糖监测，孕妇在怀孕期间应该进行定期的血糖监测，特别是在24-28周和30-32周时，应该重点关注血糖的变化情况。
如果发现空腹血糖、餐后血糖或者睡前血糖超过正常范围，应该及时进行GDM的进一步检查。
4. 临床症状，GDM的临床症状通常不明显，但是一些孕妇可能会出现多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等症状。
如果孕妇出现以上症状，也应该及时进行GDM的检查。
总的来说，GDM的诊断标准主要包括OGTT、高危因素筛查、血糖监测和临床症状。
这些标准可以帮助医生及时发现和诊断GDM，从而及时进行干预和治疗，保障孕妇和胎儿的健康。
因此，孕妇在怀孕期间应该密切关注自己的血糖情况，遵循医生的建议进行定期的检查，以及时发现和处理GDM。
妊娠期糖尿病的分类与诊断
CSII：胰岛素泵
• 理论上更贴近生理模式 • 满足患者不同时段和情况下对于胰岛素的需要量的差异，存在明显“黎明现象”的患者更是
CSII的适应征之一
这两种治疗方案哪一个更好？
每日多次胰岛素注射(MDI)治疗方案
• 胰岛素初始使用应从小剂量开始：0.3～0.8 U/(K则是：早餐前最
少睡前中效胰岛素的用量。
妊娠时机体对胰岛素需求的变化
• 妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加：妊娠32～36周胰岛素需 要量达高峰，妊娠36周后稍下降。
• 应根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。
谢谢！
妊娠期糖尿病的分类与诊断
妊娠期糖尿病的三种状态
孕前糖尿病(PGDM)的诊断标准
• 包括前面提到的第1和第2种情况，均按成人糖尿病的诊断标准：FPG≥ 7.0 MMOL/L • 75G OGTT，2H 血糖≥ 11.1 MMOL/L • 随机血糖 ≥11.1MMOL/L，伴高血糖症状或危象
• 2014年我国妊娠合并糖尿病诊治指南/ADA/WHO/IADPSG(国际糖尿病与妊娠研究组)均 推荐：对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周以及28周后首次就 诊时行OGTT。
• 满足以下任何一项，即诊断为GDM：空腹血糖 ≥ 5.1 MMOL/L • 1H 血糖 ≥ 10.0 MMOL/L (75G OGTT) • 2H 血糖 ≥ 8.5 MMOL/L (75G OGTT)
没有条件做OGTT怎么办？
• 孕妇具有高危因素或在资源匮乏地区，可先检测 FPG（24~28周）： • 若 FPG≥5.1MMOL/L，可直接诊断 GDM，也不必再行 OGTT。 • 若 FPG <4.4MMOL/L，不必再行 OGTT。 • 若 4.4MMOL/L≤FPG<5.1MMOL/L，应行 OGTT 以进一步明确诊断。
妊娠期糖尿病诊断标准的更新 (2)
与既往的诊断标准相比，新标准有许多不同之处：①对于具有糖尿病危险因素的孕妇在初次产检危险因素的孕妇不需进行GDM筛查的建议；③诊断的血糖切点发生了变化，并且只需满足任何一点的血糖异常升高就可诊断；④最为主要的变化是选择75 g OGTT作为诊断方法，不再使用100 g OGTT
妊娠期糖尿病诊断标准的更新
ADA于2011年修订了GDM的筛查和诊断标准：①在有糖尿病危险因素的个体中，产前首次就诊时按照糖尿病诊断标准来筛查未诊断的T2DM；②对于未能确诊糖尿病的孕妇，可在妊娠24~28周采用75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM，诊断切点为：空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断GDM；③GDM妇女在产后6～12周进行糖尿病筛查，以确定是否永久存在糖尿病；④有GDM病史的妇女应至少每3年进行糖尿病筛查，以确定是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
医学知识一妊娠期糖尿病诊治规范
治疗—胰岛素治疗
胰岛素应用指征： ➢孕前糖尿病，孕前需应用胰岛素或口服降
糖药控制血糖者， ➢妊娠期糖尿病A2型，（经饮食控制后血糖
0h >5.6 mmol/l ，2h >6.7 mmol/l ）特别是 孕期开始治疗晚，且胎儿大于孕周者。
治疗—孕期化验检查及监测
➢ 动态监测糖尿病孕妇血糖，每1-2周查血糖一次， 血糖控制不理想时查尿酮体。妊娠早期OGTT在 正常范围但存在有糖尿病高危因素者妊娠中晚期 可再复查OGTT．
治疗—饮食控制
妊娠期间的饮食控制标准：
1. 既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制 碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且 不发生饥饿性酮症。
2. 孕期每日总热量：30－38kcal/Kg/d，其中碳水 化合物占45%-55%，蛋白质20-25%，脂肪2530%
3. 应实行少量多餐制，每日分5-6餐。 4. 饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食，
，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛 素
治疗
➢孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询 ➢妊娠期治疗原则
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
➢糖尿病患者妊娠前进行全面检查，包括血 压，心电图，眼底，肾功能，以及糖化血 红蛋白（HbA1c）, 确定糖尿病的分级，决 定是否妊娠。
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
➢ GDM的诊断标准： ➢ 按照HAPO研究结果，空腹，OGTT1小时、2小
时三项血糖界值分别为5.1 mmol/L，10.0 mmol/L ，8.5mmol/L。其中任何一项达到上述标准即可 诊断GDM
GDM筛查推荐方案
早孕期 随机血糖
早孕期 空腹血糖
2023年妊娠糖尿病诊断标准
2023年妊娠糖尿病诊断标准一、空腹血糖（FPG）空腹血糖是指在隔夜空腹至少8小时未进食的情况下，进行血糖测量所得的数值。
对于孕妇来说，空腹血糖正常值为 3.1-5.1mmol/L。
当空腹血糖在5.2-7.5mmol/L时，可能提示妊娠期糖尿病。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验是用于诊断妊娠期糖尿病的重要方法。
孕妇在空腹状态下口服75g葡萄糖，分别在空腹、服糖后1小时、2小时进行血糖测量。
正常值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。
任何一项血糖值达到或超过正常范围，即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、餐后2小时血糖（PPG）餐后2小时血糖是指在进餐后2小时进行的血糖测量。
孕妇餐后2小时血糖正常值应低于8.5mmol/L。
当餐后2小时血糖在8.5-11.1mmol/L时，可能提示妊娠期糖尿病。
四、糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是反映过去2-3个月血糖控制情况的指标。
对于孕妇来说，HbA1c的正常值应低于5.5%。
当HbA1c在5.5-6.9%时，可能提示妊娠期糖尿病。
五、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）胰岛素抵抗指数是评估胰岛素抵抗程度的一个指标。
HOMA-IR正常值为0.25-1.69。
当HOMA-IR大于2.0时，可能提示存在胰岛素抵抗。
六、血脂谱异常妊娠期糖尿病常伴随血脂谱异常，包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等升高。
这些异常的血脂代谢可能导致动脉粥样硬化、心血管疾病等慢性并发症的发生。
七、血压升高妊娠期糖尿病孕妇的血压通常会升高，这是由于胰岛素抵抗、水钠潴留等因素所致。
血压升高可能对孕妇和胎儿的健康产生不良影响，因此需要进行监测和治疗。
八、糖尿病家族史有糖尿病家族史的孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高。
家族中有糖尿病患者的人应该更加注意孕期血糖管理，以预防妊娠期糖尿病的发生。
九、超重/肥胖超重和肥胖是导致妊娠期糖尿病的重要危险因素。
孕妇的体重过大会增加胰岛素抵抗的风险，进而导致血糖升高。
妊娠期糖尿病
〔2〕孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，
妊娠合并糖尿病的分期
妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者者的病情加重。妊娠早期空腹血糖较低, 应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，局部患者可能会出现低血糖。分娩过程中体力消耗较 大，进食量少，假设不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素 物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。
妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病包括两种类型：①糖尿病合 并妊娠为原有糖尿病〔DM〕的根底上合并 妊娠，也称为孕前糖尿病〔PGDM〕，临床 该类病人缺乏10%。②妊娠期糖尿病〔GDM〕
为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿 病。糖尿病孕妇中，90%以上为GDM，多数 病人血糖于产后恢复正常，但将来患2型糖 尿病几率增加。
糖尿病饮食指导
饮食治疗目标：保证母亲和胎儿的必须营养，维持正常血糖水平预防酮症，保持正常的体重增加。 饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的根底 1、应实现少量、多餐制，每日分5-6餐。 2、妊娠期间的饮食控制标准：既能满足孕妇即胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维 持血糖的正常范围，而且不发生饥饿性酮体。 3、餐次合理安排 ①少量多餐、定时定量非常重要。②早、中、晚餐合理分配能量为10—15％、30％、 30％，加餐及水果为5—10％。③饮食要个体化，根据孕妇的经济条件、生活方式、文化背景、教育程 度进行合理分配的膳食安排和相应营养教育。
妊娠期糖尿病诊断标准
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妊娠期糖尿病诊断标准
03-21
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 诊断标准及流程 • 妊娠期糖尿病筛查策略 • 妊娠期糖尿病治疗原则及方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠 期间首次发现或确诊的糖耐量异常， 不包括孕前已诊断的糖尿病患者。
病史采集
详细询问孕妇的既往病史、家族
史、孕产史等，了解是否存在糖
尿病的高危因素。
01
体格检查
02 测量孕妇的身高、体重、血压等
，计算体重指数（BMI），评估
肥胖程度。
实验室检查
进行FPG、OGTT、HbA1c等实验
室检查，根据检查结果判断是否
03
为GDM。
诊断与分型
04 结合病史、体格检查和实验室检
社会资源利用和整合
医疗机构资源
利用医疗机构的专业优势，提供全面 的诊疗服务和健康教育。
社区资源
整合社区资源，提供便捷的健康检查 、心理咨询等服务。
网络资源
利用互联网资源，提供在线教育、远 程咨询等服务，方便患者随时随地获 取帮助。
社会公益组织
联合社会公益组织，开展健康宣教、 义诊等活动，提高公众对妊娠期糖尿 病的认知度。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水 果、全谷类等。
控制碳水化合物摄入
适当控制碳水化合物的摄入量，尤其是精 制糖和甜食的摄入。
运动处方编写技巧
运动强度适中
根据孕妇的身体状况和孕 周制定合适的运动强度。
有氧运动为主
如散步、孕妇瑜伽、游泳 等，避免剧烈运动。
孕妇糖尿病的诊断标准及孕期管理
孕妇糖尿病的诊断标准及孕期管理舒立波孕妇糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
葡萄糖负荷试验（GCT）：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
50g GCT血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL)为异常。
4.葡萄糖耐量试验（OGTT）：进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h～l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。
试验前连续３天正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。
检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL 水中,5min内服完)。
再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。
采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
75 g OGTT的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.O mmol/L、8.5mmol/L,任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。
体质指数/体重指数（BMI）：体重（kg）/【身高（m）】2中国成人按照体质指数分为~四种体重类型：低体重–BMI<18.5 kg/ m 2理想体重–BMI（18.5 ~23.9 kg/ m 2）超重–BMI（24 ~27.9 kg/ m 2）肥胖–BMI ≥28 kg/ m 2）糖尿病合并妊娠的诊断具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。
高危因素包括:a) 肥胖(尤其是重度肥胖)；b) 一级亲属患2型糖尿病；c) GDM史或大于胎龄儿分娩史；d) 多囊卵巢综合征；e) 反复尿糖阳性。
糖尿病合并妊娠的诊断符合下列条件之一者诊断为糖尿病合并妊娠：a) GHbA1c≥6.5%(采用NGsP/DCCT标化的方法)；b) FPG≥7.O mmol/L(126mg/dL)；c) OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)；d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。
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GDM的诊断
中国2型糖尿病防治指南（2010版 讨论稿） 2010.11.20苏州
GDM的诊断
国际糖尿病与妊娠研究组 （IADPSG ） 2010年3月 《糖尿病护理》（Diabetes Care）发表
ADA2011年1月1日官方杂志Diabetes Care 发表 EASD2011年科学年会于9月12-16日
存在共同的诊断标准
GDM的诊断（IADPSG)
国际糖尿病与妊娠研究组 （IADPSG ）
在初次产前检查时，所有或仅仅高风险女性应该行空 腹葡萄糖（FPG），糖化血红蛋白或随机血糖测试
诊断糖尿病的标准FPG≥7.0mmolL（126 mgdL）， HbA1c水平≥ 6.5% 或随机血糖≥11.1mmolL
减少糖元利用降低胰岛素作用
前4种系胎盘分泌，胎盘娩出后由血中消失。 肾上腺皮质激素〉孕酮〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二 醇。
在妊娠第三期可使胰岛素敏感度下降44%
孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
孕妇与非妊娠妇女胰岛素水比较
妊娠期糖代谢的生理与病理意义
生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘的高 能量代谢
证实24-28周常规监测对于诊治GDM的益处
GDM的诊断(ADA)
美国ADA 妊娠期糖尿病的筛查和诊断
• 在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断 标准筛查未诊断的2型糖尿病。（B）
• 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠24-28周 用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点为：空腹血 糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0 mmol/L或2小时血糖 ≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断妊娠糖尿 病。（B）
4 妊娠期抗胰岛素因素 1） human placental lactogen （人胎盘催乳激素）： 妊娠3周开始分泌，量与胎盘面积有关，足月增加千倍， 促脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。 2） 孕酮 ,雌激素
外周性对抗胰岛素
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞 4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活 5）肾上腺皮质激素： 促进内生性葡萄糖产生、
recognition during pregnancy
注意：糖尿病与妊娠的关系
妊娠前 糖代谢异常 显性 诊断DM
妊娠后 糖尿病合并妊娠
隐性或未就诊 糖代谢正常临界
妊娠期糖尿病
我国妊娠期糖尿病患病率高
6.8%
14.2%
7.6%
11.6%
GDM患病率(％)
Lee CP等 1996年 （北京）1
Ko GT等 2002年 WHO标准2
糖孩
糖尿病对胎儿的影响（3）
新生儿呼吸窘迫综合征 糖代谢异常及血管病变—— 死胎或新生儿死亡 新生儿低血糖、低血钙 新生儿红细胞增多症——黄疸
GDM对胎盘的影响
高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎盘 间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降
糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬 化--胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥
妊娠期糖代谢特点(1)
1 相对低血糖 胎儿能量来自母体葡萄糖 尿中排糖量增加
2 血葡萄糖/胰岛素比值下降 特有抗胰岛素因素作用，胰岛素分泌量增加； 胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降
妊娠期糖代谢特点 (2)
3 高血游离脂肪酸和酮酸 空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多； 胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症 “加速饥饿”效应
杨慧霞等 2004年 NDDG标准2
1. 赵伟，中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-9 2. 杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p38 3. 马润玫等.中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 455-8
马润玫等 2007年 WHO标准3
均应行2小时75g OGTT，或于怀孕早期行GDM筛查。 • 显性糖尿病定义为空腹血糖≥ 7.0 mmolL 。 • GDM的诊断定义为达到或超过下列至少一项指标：
FPG5.1 mmolL ，1h 10.0 mmolL 和或2h8.5 mmolL。 • IADPSG共识委员会表示目前还没有足够的研究证据
泌 无肾 尿 生 多囊肾
殖 系
双子宫
中 无脑儿 枢 神 经 脑脊膜膨出 系 统 小脑畸形
消 化 系 统
骨 骼
末端发育不良综合征
肌
肉 系
脊柱裂
统
气管食管瘘
肠闭锁
肛门闭锁
糖尿病对胎儿的影响（2）
巨大胎儿，发生率25-42%，
高血糖
高胰岛素血症
糖、蛋白质、脂肪合成增加
胎儿肩、胸部脂肪沉着;肝脏、心脏体积增大
羊水过多：发病率10％，为一般孕妇的20倍 妊高征 ：非糖尿病孕妇的3－5倍 酮症酸中毒 ：可导致胎死宫内 感染 巨大胎儿导致手术产率增加 能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常
糖尿病对胎儿的影响（1）
早期酮症及高血糖 --胎儿畸形，发生率6-8%
心 大血管转位
血 管 异
房室间隔缺损 左室发育异常
常 主态的“正常”孕 妇及糖尿病合并妊娠的孕妇将在妊娠期发生糖代 谢异常或病情明显加重
妊娠期糖尿病的高危因素
年龄大于30岁 妊娠前体重指数大于标准20％ 糖尿病家族史 不良分娩史或巨大胎儿分娩史 本次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过多 仅检查高危人群, 可漏诊50%GDM
糖尿病对母体的影响
• 若监测结果提示显性糖尿病，其治疗与随访均应与 既往已存在糖尿病的患者相同。
若未证实患糖尿病，FPG≥5.1mmolL（92 mgdL） 但小于 7.0 mmolL (126 mgdL)，应诊断为妊娠 糖尿病。
GDM的诊断(IADPSG)
国际糖尿病与妊娠研究组 （IADPSG ） • 为在24-28周筛查GDM，所有无糖尿病史的妊娠女性
（优选）妊娠期糖尿病年 新诊断标准
妊娠期间的糖尿病
• 妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)
• 糖尿病合并妊娠：患有糖尿 病后发生妊娠
杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p57
定义
GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常 Carbohydrate intolerance with onset or first